Diabetologiya tibbiyotda faol rivojlanayotgan sohadir. So'nggi yillarda 2-toifa diabetni boshqarishni engillashtiradigan ko'plab tubdan yangi dorilar ishlab chiqilgan. So'nggi o'n yillikning ilmiy yutug'i glikatsiyalangan gemoglobinni 1% ga kamaytiradigan inkretin mimetika deb ataladi.. Bunday holda, diabet kasalligi bilan og'rigan odamning tana vazni asta-sekin pasayadi, qo'shimcha dorilar gipoglikemiya kabi og'ir oqibatlarga olib kelmaydi.
Bularning barchasi (tana vazniga nisbatan neytrallik, jiddiy kiruvchi ta'sirlarning yo'qligi, yuqori samaradorlik va arzon narx), yarim asr davomida 2-toifa diabetni davolashda etakchi o'rinni egallab turgan an'anaviy "Metformin" antidiyabetik dori-darmonlariga ham taalluqlidir.
Kombinatsiyalangan amerikalik "Combogliz Prolong" dori vositasi metformin va incretinomimetikaning afzalliklarini o'zida mujassam etgan va uzoq vaqt davomida ishlatiladigan shakl qulaylik va qo'shimcha xavfsizlikni ta'minlaydi.
Preparatning farmakologik xususiyatlari
Combogliz Prolong - saksagliptin va metforminning birikmasi bo'lib, shifokorlar va diabetga chalinganlarga glisemik profilini boshqarish uchun yangi imkoniyatlar yaratadi.
Saksagliptin
Saxagliptin - inkretin dorilarining vakili. Ichaklar uglevodlar unga kirganda ichak orqali chiqariladi. Tabiiy gormonlarning 2 turi mavjud: GLP-1 (glyukagonga o'xshash peptid) va HIP (glyukozaga bog'liq insulinotropik polipeptid).
Qon oqimiga kirib, ular 70% bu jarayon uchun javobgar bo'lgan hujayralar tomonidan endogen insulin ishlab chiqarilishini rag'batlantiradilar.
Bunga parallel ravishda, inkretinlar glyukagon sintezini inhibe qiladi va oshqozon tarkibini chiqarishni inhibe qiladi, bu qo'shimcha to'yinganlik ta'sirini yaratadi.
2-toifa kasallikka chalingan diabet kasalligida gormonlar DPP-4 fermenti (dipeptidil peptidaza) tomonidan osonlikcha yo'q qilinishi sababli endogen inkretinlarning ishlab chiqarilishi past ekanligi aniqlandi. O'sib boruvchi agonistlar DPP-4 faoliyatini inhibe qiladi, shu bilan birga endogen inkretinlarning ishlashini saqlab qoladi. GLP-1 ning sun'iy analoglari ushbu agressiv fermentga sezgirlik yo'q.
Saksagliptin nafaqat inkretinlarning umrini uzaytiradi, balki ularning sonini fiziologik normada (ko'pi bilan 2 baravar) ko'payishiga yordam beradi. Inkretinomimetika qabul qilish, ro'za tutish va postprandial glikemiya ko'rsatkichlarini pasaytiradi. Preparatning ushbu xususiyatlari hipoglisemik sharoitlarni bartaraf qilishi mumkin.
Metformin
Biguanid guruhining yagona vakili bo'lgan antihiperglisemik dori metformin b-hujayralarga ta'sir qilmaydi, shuning uchun u insulin sekretsiyasini qo'zg'atmaydi va oshqozon osti bezini ortiqcha yuklamaydi.
U jigarda glikogenning 30% ga chiqarilishini inhibe qilib, glikemiyaning bazal tebranishini boshqaradi. Metformin ichakdagi glyukoza molekulalarining so'rilishini bloklaydi, hujayra retseptorlarining o'z insulinlariga sezgirligini oshiradi. Mushaklarga glyukoza tashishni tezlashtirib, u organizm ehtiyojlari uchun energiya sarfini oshiradi va tozalanmagan shakarning yog'ga aylanish tezligini kamaytiradi.
Modforminning o'zgartirilgan chiqarilishi qo'shimcha afzalliklarga ega - oshqozon-ichak traktidan minimal yon ta'sir, og'irlikni barqarorlashtirish. Me'da shirasini singdirib, membrana tezda eriydi, kapsula shishadi va jel bilan qoplanadi. Ushbu gel matritsasi tufayli preparat kun davomida bir tekisda chiqarilib, maksimal assimilyatsiya qilish uchun sharoit yaratadi.
Inkretinomimetikning metformin bilan kombinatsiyasi shifokorlar tomonidan 2-toifa diabetni nazorat qilishning har qanday bosqichida eng maqbul deb tan olingan. Qabul qilish qulayligi va bemorni bunday davolash rejimiga sodiqligidan tashqari, asosiy mezon yuqori samaradorlik va isbotlangan xavfsizlikdir. Obez diabetga chalinganlar uchun bu eng yaxshi tanlovdir, chunki dori vazn ortishiga, yurak-qon tomir etishmovchiligining, pankreatitning va onkologiyaning rivojlanishiga hissa qo'shmaydi.
Shakl va kompozitsiyani chiqaring Kombiglyze uzaytiradi
Amerikaning Bristol-Myers Squibb farmatsevtika kompaniyasi antidiyabetik dori-darmonlarni o'zgartirilgan xususiyatlarga ega rangli qoplangan planshetlar shaklida ishlab chiqaradi.
Har bir kapsulada 500 yoki 1000 mg Metformin va 2,5 yoki 5 mg sakagliptinning faol moddalari mavjud. Tarkibi asosiy tarkibiy qismlarga qo'shimcha ravishda plomba moddalari bilan to'ldiriladi: magniy stearat, natriy karmelloza, gippromelloza. Qobiqning rangi dozaga qarab sariq, pushti yoki bej bo'lishi mumkin. Kapsüller alyuminiy folga blister hujayralariga qadoqlangan. Karton qutida 4-8 ta bunday plitalar bo'lishi mumkin.
Retsept bo'yicha dori-darmonlarni qoldiring. Combogliz uzaytirilishida narx dozaga bog'liq: 1000 mg + 5 mg (28 tabletka) - 3250 rublgacha; 1000 mg + 2,5 mg (har bir paketga 56 tabletka) - 3130 rublgacha.
Dori vositalarining yaroqlilik muddati 3 yildan oshmaydi. Muddati o'tgan dorilarni yo'q qilish kerak. Preparat saqlash uchun maxsus shartlarni talab qilmaydi.
Combogliz Prolong: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
Shifokor glyukometr ko'rsatkichlarini, umumiy sog'lig'ini, diabet kasalligi yoshini, planshetlarga individual reaktsiyasini hisobga olgan holda, qabul qilish va dozalash jadvalini individual ravishda tanlaydi. Umuman olganda, yo'riqnomada bunday tavsiyalar berilgan.
Uzoq muddatli dori-darmonlarni qabul qilish odatda kuniga 1 r. bir vaqtning o'zida.
Ertalab yoki kechqurun planshetni maydalagichsiz iching. O'zgartirilgan relizlar uchun qobiq yaxlitligi alohida rol o'ynaydi.
Dozaj individualdir, boshlang'ich monoterapiya sifatida u 1 tabletka (500 mg metformin + 2,5 mg saksagliptin) bo'lishi mumkin, agar to'liq glisemik nazoratga erishilmasa, doz 2 tabletkaga oshiriladi (1000 mg metformin + 5 mg saksagliptin).
Yondosh kasalliklarni davolash uchun dori-darmonlarni bir vaqtda qo'llash bilan ularning o'zaro ta'siri natijalarini hisobga olish kerak. Xususan, CYP3A4 / 5 izoenzimlari (Indinavir, Ketokonazol, Nefazodon, Itrakonazol, Atazanavir) inhibitörleri bilan bir vaqtda qo'llash bilan, saksagliptinning minimal dozasi - 2,5 mg.
Dispeptik kasalliklar shaklida istalmagan ta'sirlarning uzoq muddatli ta'siri bilan metforminga asoslangan dorilar tez chiqarilishi bilan solishtirganda ancha past. Tana yangi sharoitga moslashishi uchun ovqat hazm qilish tizimi uchun mutlaqo og'riqsizdir, doz titrlash asta-sekin, har 2 haftada o'tkazilishi kerak.
Dori-darmonlarni qabul qilish normasini tuzatishda turmush tarzidagi har qanday o'zgarishlarni hisobga olish kerak, shuning uchun bu haqda shifokorga o'z vaqtida xabar berish juda muhimdir.
Analoglar Kombiglyce Prolong
Combogliz Prolong uchun bir xil faol moddalar to'plamiga o'xshash analog Italiya va Buyuk Britaniyada ishlab chiqarilgan Comboglis XR bo'lishi mumkin. Analogning narxi 1650 rubldan. (1000 mg metformin 28 tabletka va 2,5 mg saksagliptin).
Avandamet, Yanumet, Glimecomb, GalvusMet va Bagomet plus qo'shma terapevtik effektlari shunga o'xshash terapevtik ta'sirga ega.
Glyformin Prolong, Glyukofaj, Metadien, Sofamet, Diaformin Od, Ongliza, Matospanin, Metfogamma, Siofora kabi bitta faol komponentga asoslangan dorilarni buyuring.
Kimga dori ko'rsatilgan
Agar turmush tarzini o'zgartirish kerakli natijalarni bermasa va saksagliptinning metformin bilan kombinatsiyasi bemorga mos keladigan bo'lsa, glisemik nazoratni normallashtirish uchun 2-toifa diabet uchun glyukemik nazoratni normallashtirish uchun kombogliz uzayishi buyuriladi.
Mutlaq va nisbiy kontrendikatsiyalar
Hatto yuqori darajadagi xavfsizlikka ega bo'lgan dori-darmon ham (Combogliz Prolong), formulaning tarkibiy qismlariga individual intolerans va yuqori sezgirlik uchun buyurilmaydi.
- Dori homilador va emizikli onalarga ko'rsatilmaydi (ular vaqtincha insulinga o'tkaziladi), uning samaradorligi uchun etarli dalil bazasi yo'qligi sababli ular bolalarga buyurilmaydi.
- Preparat 1-toifa kasallikka ega diabet kasalligi uchun mos emas.
- Buyrak etishmovchiligida, shuningdek, ularni qo'zg'atadigan sharoitlarda dori-darmon ham buyurilmaydi.
- To'qimalarning kislorod ochligini keltirib chiqaradigan patologiyalari bo'lgan bemorlarni davolash uchun dorilarni ishlatmang.
- Ketoatsidoz (diabetik shakl) bilan komada bo'lsa ham, dori vaqtincha qabul qilinmaydi.
- Amaliyot paytida tabletkalar bekor qilinadi, og'ir jarohatlar va katta kuyishlar. Qandli diabetda yod bo'lgan markerlar bilan rentgen tekshiruvi buyraklarga zarar etkazishi mumkin, shuning uchun u insulinga aylanadi. Umuman olganda, insulin terapiyasi protseduradan 48 soat oldin va 48 soat davomida ko'rsatiladi, xususan, bular buyraklar holatiga va bemorning umumiy farovonligiga bog'liq.
- Jigar patologiyalari, laktik asidoz va spirtli ichimliklarga qaramlik ham kontrendikatsiyalar ro'yxatiga kiritilgan. Siz genetik galaktoza intoleransi bo'lgan bemorlarga preparatni buyurolmaysiz.
Katta yoshdagi diabetga chalinganlarga, ayniqsa, gipoglikemiyani keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan etarlicha ovqatlanmaslik, pankreatit va etishmovchilik bilan og'rigan bemorlarga alohida e'tibor qaratish lozim.
Potentsial kiruvchi ta'sir va dozani oshirib yuborish
Saksagliptin turli darajadagi ehtimollik bilan quyidagi holatlarga olib kelishi mumkin:
- Sinusit
- O'chokli
- Qorin og'rig'i;
- Qusish;
- Siydik yo'llari infektsiyalari;
- Ichak harakati ritmining buzilishi;
- Trombotsitopeniya;
- Nazofaringit;
- Gipoglikemiya;
- Gastroenterit;
- Yuzdagi shishish;
- Pankreatit
- Urticaria.
Laboratoriya tekshiruvlari preparatni uzoq muddat qo'llash bilan B 12 vitaminining singishi, shuningdek, limfotsitlar sonining pasayganligini ko'rsatdi. Dozani oshirib yuborish holatlari yolg'izdir, ko'pincha saksagliptindan uzoq muddatli foydalanish bilan yuzaga keladi. Preparat intoksikatsiyaga olib kelmaydi, preparatning ortiqcha miqdori bilan gemodializ samarali bo'ladi. Bunga parallel ravishda simptomatik davolash amalga oshiriladi.
Metforminning haddan tashqari dozasi tez-tez uchraydi, eng xavfli asorat - bu laktik atsidoz.. Siz ushbu holatni quyidagi belgilar orqali bilib olishingiz mumkin:
- Buzilish;
- Nafas qisilishi;
- Qorin og'rig'i;
- Past qon bosimi;
- Gipotermiya;
- Mushaklar kramplari;
- Yurak ritmining buzilishi.
Qiyin vaziyatda buzilgan ong, hushdan ketish, prekoma va koma rivojlanadi. Jabrlanuvchi shoshilinch kasalxonaga yotqizilishi kerak, tegishli tibbiy yordamisiz u o'lishi mumkin. Ortiqcha metformin ham gemodializ yordamida chiqariladi, kreatinin klirensi minutiga 170 ml ga yetishini hisobga olish kerak.
Diabet kasalligi shifokorning barcha tavsiyalarini qanchalik aniq bajarsa, jiddiy asoratlar xavfi shunchalik kamayadi. Uzoq muddatli kombogliz holatida dori-darmonlarni qabul qilish jadvaliga rioya qilish qiyin emas.
Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir qilish variantlari
Combogliz Prolong uchun davolanish rejimini ishlab chiqishda, endokrinologga diabetga chalingan kasalliklarni davolash uchun qabul qiladigan barcha dorilar haqida ogohlantirish kerak. Ulardan ba'zilari Comboglize-ning shakarni tushirish qobiliyatini oshirishi mumkin, boshqalari uning funktsiyasini susaytiradi.
Umumiy fikr uchun siz jadvalga o'tishingiz mumkin.
Saksagliptin | Metformin |
Giperglikemik ta'sirni kuchaytirish | |
| Rifampitsin, Pioglitazon, Magniy va Alyuminiy gidroksidlari / Simetikon | GCS, diuretiklar, nikotinik kislota qalqonsimon gormonlar, izoniazid, simpatomimetika, fenotiazinlar, estrogenlar, fenitoin, kaltsiy kanallari blokerlari |
Gipoglikemik sharoitlarni qo'zg'ating | |
| Amprenavir, Diltiazem, Eritromitsin, Flukonazol, Aprepitant, Verapamil, greyfurt sharbati, Ketokonazol, sulfoniluriya preparatlari, Glibenclamide, Ketokonazol, CYP3A 4/5 izoenzimlari, Famotidin. | Kationik vositalar, Furosemid, etanolga asoslangan dorilar, Nifedipin |
Amprenavir, Diltiazem, Eritromitsin, Flukonazol, Aprepitant, Verapamil, greyfurt sharbati, Ketokonazol, sulfoniluriya preparatlari, Glibenclamide, Ketokonazol, CYP3A 4/5 izoenzimlari, Famotidin.
Kationik vositalar, Furosemid, etanolga asoslangan dorilar, Nifedipin
O'z-o'zidan tashxis qo'yish va Combogliz Prolong bilan o'z-o'zini davolash bo'yicha tajribalar sog'liq uchun jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkinligi aniq.
Combogliz Prolong: diabetga chalingan bemorlarning sharhlari
Combogliz Prolong dori-darmonlari bilan terapiya samaradorligini kuzatib boradigan shifokorlar uning noyobligini ta'kidlashadi va diabet kasalligi ham uning imkoniyatlarida shubha yo'q.
Qandli diabetni to'liq boshqarish kompleks yondashuvni talab qiladi: kam uglerodli fraktsion ovqatlanish, glyukometr ko'rsatkichlarini har kuni kuzatib borish, etarli jismoniy faoliyat va tibbiy yordam. Faqatgina bu kombinatsiyada Combogliz Prolong ning 100% ta'siriga ishonishingiz mumkin.
Videoda professor-endokrinolog A.S. Ametov 2-toifa diabetni davolashning zamonaviy printsiplari haqida gapiradi.
