Kattalar va bolalarda gipoglikemik koma: birinchi yordam, davolash

Gipoglikemik koma - bu qondagi glyukoza kontsentratsiyasining keskin pasayishi natijasida yuzaga keladigan inson tanasining kritik holati. Bu shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi, chunki kechiktirilsa, bu o'limga olib kelishi mumkin.

Birinchi tiklovchi chora-tadbirlarni amalga oshirayotganda holatni aniqlab, gipoglikemiyani giperglikemiyadan farqlash kerak. Ko'pincha noto'g'ri bajarilgan tibbiy yordam asab yoki yurak-qon tomir tizimlarining jiddiy patologiyalarining rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Sabablari

Gipoglikemiya - bu qondagi glyukoza darajasi 3,5 mmol / litrdan pastga tushadigan hodisa. Ushbu holat quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

1. Gipoglikemiyani uzoq vaqt davomida e'tiborsiz qoldirish;
2. Ko'p miqdorda spirtli ichimliklarni iste'mol qilish;
3. Insulinning katta dozalarini kiritish;
4. Muayyan dori-darmonlarni qabul qilish;
5. Haddan tashqari jismoniy faoliyat;
6. Balanssiz ozuqa.

Aksariyat hollarda gipoglikemik komadan oldin insulin yuboriladi. Ushbu natija noto'g'ri protsedurani ko'rsatadi.

Shifokorlar, beparvolik tufayli bemor ushbu hodisaga duch kelganda quyidagi keng tarqalgan xatolarni aniqladilar:

• Dozani buzish: bemor belgilangan 40 PIECES / ml o'rniga, o'zini 100 PIECES / ml bilan tanishtiradi. Bu normadan 2,5 baravar yuqori va bunday oqibatlarga olib kelishi kafolatlanadi.
• Insulin har doim faqat teri ostiga kiritiladi. AOK qilinganida ba'zilari mushak ichiga kirib boradi, shuning uchun faol tarkibiy qismlarning harakati sezilarli darajada tezlashadi.
• In'ektsiyadan keyin bemor uglevodga boy ovqatni unutadi.
• Shifokor bemorning surunkali kasalliklarini hisobga olmaydi: yog 'degeneratsiyasi, siroz va buyrak etishmovchiligi insulinni tanadan olib tashlash jarayonini sezilarli darajada sekinlashtiradi.
• Bemor juda og'ir yuk bilan shug'ullanadi yoki uning jismoniy rivojlanish darajasini umuman kuzatmaydi.

Alomatlar

Gipoglikemik koma tez rivojlanish bilan tavsiflanadi. Biroq, uning yo'nalishi hali ham alohida bosqichlarga bo'linishi mumkin.

Shifokorlar quyidagi tasnifga rioya qiladilar:

1. Birinchi bosqich - bu vaqtda inson tanasi miya yarim korteksi uchun xavfli bo'lgan kislorod ochligini boshdan kechiradi. Markaziy asab tizimining gipoksiyasi ro'y beradi, shuning uchun odamning kayfiyati sezilarli darajada o'zgaradi. U asabiylashadi yoki tushkunlikka tushadi. Shuningdek, bemorlar bosh og'rig'i, tashvish hissi, mushaklar kuchsizligidan shikoyat qiladilar. Ba'zi odamlar, qand miqdorini pasayishi fonida, ochlik hissi, bosim ko'tariladi, yurak urish tezligi pasayadi va terisi ho'l bo'ladi.
2. Ikkinchi bosqichda kam shakar miyaning subkortikal mintaqasiga zarar etkazadi. Buni kuchaytirilgan vosita qo'zg'alishi, yuzning qizarishi, nomuvofiq xatti-harakatlar va diplopiya bilan aniqlash mumkin.
3. Uchinchi bosqich o'rta miya faoliyatini buzilishi bilan tavsiflanadi. Shu sababli magniyning o'tkazuvchanligi buziladi, bu mushaklarning kuchayishi fonida konvulsiyalar paydo bo'lishiga olib keladi. Yuzaga kelgan tutilish epilepsiya kasalligiga o'xshashi mumkin, chunki odamda o'quvchilar sezilarli darajada ko'payadi. Terlash va taxikardiya og'irlashadi.
4. To'rtinchi bosqichda medulla oblongatasining yuqori qismlarining ishlashida jiddiy buzilish mavjud. Biror kishi ongni yo'qotadi, tendon refleksi va tana haroratining ko'tarilishi. Uning yuzida sovuq ter tomchilari ham paydo bo'ladi, puls va qon bosimi sezilarli darajada oshadi, nafas olish normallashadi. 4 bosqichda odam gipoglikemik komaga tushadi.
5. Beshinchi, oxirgi bosqich medulla oblongatasining pastki qismlariga ta'sir qiladi. Ular tanadagi tartibga solish uchun javobgardir. Shu sababli, odam komani rivojlantiradi. Buning yordamida shifokor patogen jarayonlar mushaklarning ohangini pasayishiga, ortiqcha terlashni tugatishga, bosimni pasayishiga va yurak ritmining buzilishiga olib keldi, degan xulosaga keldi.

Agar siz odamning holatini beshinchi bosqichga olib chiqsangiz, o'lim xavfi bor. Qonda glyukoza darajasining keskin pasayishi miya yarim shishiga olib kelishi mumkin, bunda korteks yo'q qilinadi. Kelajakda bu tanadagi barcha jarayonlarga ta'sir qiladi.

Miya shishi birinchi belgilari nafas etishmovchiligi, isitma, yurak urishidagi o'zgarishlar, ko'ngil aynish va qusish bilan tan olinishi mumkin.

Shuningdek, odam uzoq muddatli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Odatda ular faqat bir necha oydan keyin sezilishi mumkin. Ko'pincha gipoglikemik komani boshdan kechirgan odamlar epilepsiya, ensefalopatiya yoki parkinsonizmni boshdan kechirishadi.

Bolalarda gipoglikemik koma

Bolalarda gipoglikemik komaning rivojlanishi printsipi kattalarda bo'lgani kabi aniqdir. Ular ushbu hodisani uzoq davom etadigan ochlik yoki past kalorili dietalar, shuningdek insulinni noto'g'ri qabul qilish yoki surunkali kasalliklarning oqibatlari bilan qo'zg'atishi mumkin.

Shuningdek, sabab noto'g'ri ovqatlanish yoki ferment etishmasligi bo'lishi mumkin. Bolalarda gipoglikemik kompyuter juda katta xavf tug'diradi, chunki dastlabki bosqichlarda tashxis qo'yish har doim ham mumkin emas. Bola uni nima bezovta qilayotganini aniq va aniq tasvirlay olmaydi.

Odatda, ota-onalar farzandlari bezovtalanishni yoki haddan tashqari yig'lay boshlaganda, signal berishadi. Qorin bo'shlig'ida o'sib borayotgan og'riqlar tufayli ularning ishtahasi kamayadi yoki umuman yo'q. Bu gipoglikemiya rivojlanishining aniq belgisi bo'lgan ochlik. Vaqt o'tishi bilan, bolalar letargik, aloqa qilmaydilar va sodir bo'layotgan barcha narsalarga befarq bo'ladilar. Bunday barcha o'zgarishlar har qanday ota-onani ogohlantirishi kerak.

Bolalarda gipoglikemik kasallik, kattalarda bo'lgani kabi, terining haddan tashqari oqarishi, ekstremitalarning titroqi, terlashning ko'payishi bilan bog'liq. Har qanday to'satdan harakatlar bilan hushidan ketish holati rivojlanadi, bola bir necha soniya davomida ongini yo'qotadi.

Shuni yodda tutish kerakki, bolalarda bu holatning namoyon bo'lishi kattalarga qaraganda ancha tez rivojlanadi. Ushbu holatning alomatlari umuman farq qilmaydi. Tez yordam chaqirsangiz, tanadagi normal faoliyatni saqlab qolish xavfi ortadi.

Diagnostika

Dastlabki bosqichlarda gipoglikemik komani aniqlash qiyin. Ushbu holatning alomatlari boshqa kasalliklar bilan osonlikcha chalkashib ketishi mumkin, shuning uchun odam kerakli davolanmaydi. Avvalo, odamni vizual tekshirish, uning bosimini, pulsini o'lchash, umumiy holatni baholash kerak. Ammo bu gipoglikemik koma yoki yo'qligini aniq aytish uchun faqat umumiy qon tekshiruvi mumkin.

Odatda quyidagi natijalarni ko'rsatadi:

• Birinchi alomatlar qonda glyukoza darajasi 3,5 mmol / L dan pastga tushganda ham paydo bo'ladi.
• Shakar 1,66-2,77 mmol / L ga tushganda, odamda gipoglikemiyaning barcha belgilari paydo bo'ladi.
• Shakar miqdori 1,38-1,65 mmol / l bo'lganida, odam ongini yo'qotadi.

Gipoglikemik holatni tashxislashda glikemiyaning pasayish tezligini aniqlash alohida ahamiyatga ega. Agar bemorda kompensatsiya qilinmagan insulinga bog'liq diabet bo'lsa, u ortadi yoki normal glikemiya bilan rivojlanadi - 11,1 mmol / litr. Agar pasayish juda yuqori darajadan kelib chiqsa, bu sodir bo'ladi.

Gipoglikemik koma uchun boshqa diagnostika ishlari amaliy ahamiyatga ega emas. Siydikda glyukoza yo'q, biokimyoviy tahlil jigar fermenti kontsentratsiyasining pasayishini ko'rsatadi. Tashxis faqat past glikemiya aniqlanganidan keyin amalga oshiriladi.

Birinchi yordam

Odatda bu holatda bemorning farovonligini yaxshilash uchun quyidagi manipulyatsiyalar amalga oshiriladi:

1. Unga shakar miqdori yuqori bo'lgan narsa beriladi: choy, qahva, konfet, muzqaymoq, shirinlangan sharbat.
2. Bemor to'siqsiz havo oqimini ta'minlash uchun yotadi yoki yarim o'tiradi. Agar bemor ongini yo'qotsa, u uning yoniga yotqizilgan. Bu qusish paytida u bo'g'ib qo'ymasligi uchun amalga oshiriladi. Yonoqqa bir bo'lak shakar soling.
3. Shundan so'ng darhol tez yordam chaqirish kerak.

Gipoglikemik koma hujumini to'xtatish uchun eng samarali vosita shakar eritmasi hisoblanadi. Uni faqat odam ongli bo'lsa ishlatishi mumkin. Bunday dori tayyorlash uchun bir stakan qaynatilgan suvda bir necha osh qoshiq shakarni eritib yuborish kerak.

Agar siz biron bir odamning kasalligini bilsangiz va tibbiy ma'lumotga ega bo'lsangiz, unga adrenalin kubini va tomir ichiga glyukoza eritmasini berishingiz mumkin. Biroq, barcha oqibatlar sizga etkazilishini yodda tuting.

Davolash

Agar siz hujumning o'z vaqtida boshlanganligidan shubhalansangiz, uni o'zingiz osongina to'xtata olasiz. Buning uchun ozgina non yey va ozgina shirin ichimlik iching: choy yoki oddiy shakar eritmasi.

Bundan tashqari, siz tez uglevodlar bilan boshqa ovqatlarni eyishingiz mumkin: asal, shirinliklar, un, qaynatish. Tutilishlar to'liq bartaraf etilgunga qadar ovqatlarni 10-15 daqiqa oraliqda oling. Hech qanday ta'sir bo'lmasa, darhol shifokorni chaqiring.

Agar kimdir gipoglikemikani o'z vaqtida tashxis qilmasa, malakali shifokorlar yordam beradi. Ongni yo'qotgan og'ir holatlarda bemorga tomir ichiga glyukoza eritmasi yuboriladi. Odatda bu normal tana faoliyatini tiklash uchun etarli. Agar 15 daqiqadan so'ng hech qanday yaxshilanish kuzatilmasa, mutaxassis protsedurani takrorlaydi, ammo tomchilab yuboradi.

1 ml glyukagonni yuborish vena ichiga, mushak ichiga va teri ostiga buyuriladi. Bunday choralar odamni ongni 10-20 daqiqada tiklashga yordam beradi. Agar kerak bo'lsa, glyukagonni yuborish takrorlanishi mumkin.

Gipoglikemik komaning o'ta og'ir kursida bemorga mushak ichiga yoki tomir ichiga 150-200 ml gidrokortizon buyuriladi. Bu oshqozon osti bezini tiklashga yordam beradi. Agar bemor hushiga kelmasa, uni tomir ichiga glyukoza eritmasi bilan yuborish davom etadi.

Meninging shishishi rivojlanishining oldini olish uchun mutaxassis bemorga mannitol eritmasini kiritadi. Bu metabolik jarayonlarni normallashtirishga yordam beradi, shuningdek turg'unlikni oldini oladi. Agar kerak bo'lsa, yurak-qon tomir preparatlari buyuriladi. To'xtatgandan so'ng, odam bir necha kun shifokor nazorati ostida qoladi.

Oldini olish

Gipoglikemik komaning oldini olish, davolovchi shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilishdir. Qandli diabet bilan kasallangan odamlar preparatni qat'iy tanlangan dozalarda va rejimda qo'llashlari kerak.

Bundan tashqari, zarur maxsus parhezga rioya qiling va har qanday jismoniy faoliyatning intensivligini kuzatib borish.

Iloji boricha ozroq stress va hissiy stress bilan kurashishga harakat qiling. Ular barcha tartibga solish bezlarining ishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Uydan chiqishdan oldin, sizning yoningizda qandaydir shakarlamalar, shakar yoki bir bo'lak oddiy non borligiga ishonch hosil qiling. Agar vaqti-vaqti bilan gipoglikemik koma xurujlariga duch kelsangiz, ushbu kasallik haqida siz bilan birga eslatma olib borishni unutmang. Shunday qilib, yordamga kelgan shifokorlar uchun osonroq bo'ladi, ular tezda sizga kerakli yordam ko'rsatishni boshlaydilar.

Sog'lom turmush tarzini olib borishga, ro'za tutishdan voz kechishga va vitamin komplekslarini muntazam ravishda ichishga harakat qiling. Shuningdek, qon shakarini muntazam ravishda tekshirib turishni unutmang, shuningdek, shifokorning barcha tavsiyalariga amal qiling.