Qandli diabet jigar sog'lig'iga ta'sir qiladi. Bu tana glyukoza ishlab chiqaradi va saqlaydi, qondagi glyukoza miqdorini saqlab turadigan, organizm uchun yoqilg'i bo'lgan qand uchun o'ziga xos suv ombori bo'lib xizmat qiladi.
Glyukoza va jigar
Tananing ehtiyojlari tufayli shakarning saqlanishi yoki chiqarilishi glyukagon va insulin tomonidan qayd etiladi. Ovqatlanish paytida quyidagilar yuzaga keladi: jigar glyukoza shaklida glikogen shaklida saqlanadi, keyinchalik ular kerak bo'lganda iste'mol qilinadi.
Insulin darajasining ortishiva ovqatlanish paytida glyukagonning bostirilgan darajasi glyukoza glikogenga aylanishiga yordam beradi.
Agar kerak bo'lsa, har bir odamning tanasi glyukoza ishlab chiqaradi. Shuning uchun, biror kishi ovqat iste'mol qilmasa (kechasi, nonushta va tushlik oralig'i), keyin uning tanasi uning glyukozasini sintez qila boshlaydi. Glikogen glikogenoliz natijasida glyukoza hosil bo'ladi.
Shuning uchun diet diabet yoki diabetik diabetga chalingan odamlar uchun yoki qon shakar va glyukoza miqdori yuqori bo'lgan odamlar uchun juda muhimdir.
Shuningdek, organizmda yog ', aminokislotalar va chiqindi mahsulotlaridan glyukoza olishning yana bir usuli mavjud. Bu jarayon glyukoneogenez deb ataladi.
Kamchilik bilan nima sodir bo'ladi:
- Organizm glikogen etishmovchiligiga duchor bo'lganida, u birinchi navbatda zarur bo'lgan a'zolar - buyraklar, miya, qon hujayralarini glyukoza bilan doimiy ravishda ta'minlab turishga harakat qiladi.
- Glyukozani etkazib berishdan tashqari, jigar organlar uchun asosiy yoqilg'iga alternativa - yog'lardan olingan ketonlarni ishlab chiqaradi.
- Ketogenezning boshlanishi uchun zaruriy shart - bu insulin miqdorining pasayishi.
- Ketogenozning asosiy maqsadi glyukoza saqlanadigan omillar uchun zarur bo'lgan organlarni saqlab qolishdir.
- Ko'p ketonlarning paydo bo'lishi unchalik keng tarqalgan muammo emas, ammo bu juda xavfli hodisa, shuning uchun shoshilinch tibbiy yordam talab qilinishi mumkin.
Muhim! Ko'pincha, ertalab diabet bilan og'rigan qondagi qand miqdori kechasi glyukoneogenezning kuchayishi natijasidir.
Qandli diabet kabi kasallik bilan tanish bo'lmagan odamlar, jigar hujayralarida yog 'to'planishi ushbu kasallikning paydo bo'lish ehtimolini oshirishini hali ham bilishlari kerak.
Bundan tashqari, tananing boshqa qismlarida yog 'miqdori muhim emas.
Yog'li gepatoz. Ko'p tadqiqotlar o'tkazgandan so'ng, yog'li gepatoz diabet uchun xavfli omil ekanligi ma'lum bo'ldi.
Olimlar yog 'gepatoziga chalingan bemorlar 5 yil davomida 2-toifa diabetning rivojlanishi uchun yuqori xavfga ega ekanliklarini aniqladilar.
Yog'li gepatoz tashxisi odamdan diabet kasalligini rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ularning sog'lig'iga ehtiyot bo'lishini talab qiladi. Bu dietadan foydalanishni, shuningdek, ushbu organ bilan bog'liq har qanday muammolar uchun jigarni keng qamrovli davolashni taklif qiladi.
Ultratovush yordamida yog 'gepatozini aniqlang. Bunday tadqiqot qondagi insulin kontsentratsiyasidan qat'iy nazar diabetning paydo bo'lishini taxmin qilishi mumkin.
E'tibor bering! Qondagi insulin miqdori bir xil bo'lsa ham, yog'li gepatozli odamlar ushbu kasallik bilan tanish bo'lmaganlarga (jigarning degeneratsiyasi) nisbatan ikki baravar ko'proq diabet xavfiga ega.
Yog 'gepatoziga AQSh aholisining 1/3 qismi tashxis qo'yilgan. Ba'zida ushbu kasallikning alomatlari aniqlanmaydi, ammo bu kasallik jigar etishmovchiligiga olib kelishi va jigarga shikast etkazishi mumkin.
Ko'pchilik yog'li gepatozni jigarning alkogol kasalligi bilan bog'lashadi, ammo bu kasallik boshqa sabablar va alomatlarga ega bo'lishi mumkin.
Muhim! Jigarda semirib ketish insulin qarshiligiga ta'sir qiladi.
Statistika
Metabolizm va Klinik Endokrinologiya jurnalida chop etilgan tadqiqotda olimlar yog'li gepatoz diabetning rivojlanishiga qanday ta'sir qilishini o'rganishdi.
Loyihada Janubiy Koreyaning 11911 fuqarosi ishtirok etdi. Tadqiqot boshida (2003) va besh yildan keyin odamlarda insulin kontsentratsiyasi va jigar faoliyati o'lchandi.
- Tadqiqotning dastlabki bosqichida koreyslarning 27 foizida yog'li gepatoz tashxisi qo'yilgan.
- Shu bilan birga, jigarning degeneratsiyasiz 19 foiz bilan solishtirganda, 60 foizida semirish kuzatildi.
- Semiz jigar bilan og'rigan odamlarning 50 foizida och qoringa insulin kontsentratsiyasining eng yuqori ko'rsatkichlari (insulin qarshiligi ko'rsatkichi) qayd etilgan, bu esa yog'li gepatozisiz 17 foizni tashkil etadi.
- Natijada, yog 'gepatoziga chalingan koreyslarning atigi 1% jigar kasalligi bilan og'rigan 4 foiz bilan solishtirganda diabet kasalligi (2-toifa) rivojlangan.
Tadqiqotning dastlabki bosqichida insulin qarshiligi ko'rsatkichlarini moslashtirgandan so'ng, diabet kasalligi ehtimoli yog 'gepatoziga qaraganda yuqoriroq edi.
Masalan, insulin darajasi yuqori bo'lgan odamlar orasida, jigarning semirib ketishini o'rganish boshida diabet xavfi ikki baravar yuqori edi.
Bundan tashqari, tadqiqotning dastlabki bosqichida yog 'gepatoziga chalingan kishilarda insulin etishmovchiligi (xolesterin va glyukoza darajasi ko'tarilgan) rivojlanishiga moyil bo'lgan.
Shunday qilib, yog'li gepatoz, shubhasiz, diabet ehtimolini oshiradi. Shuni hisobga olgan holda, semiz jigar bilan og'rigan odamlarga maxsus ovqatlanish kerak, u shakarni iste'mol qilmaslik, qon glyukoza miqdorini nazorat qilish va oddiy uglevodlarga boy bo'lgan ovqatlar va ovqatlarni iste'mol qilishni cheklashi kerak.
E'tibor bering! Ortiqcha vaznga ega bo'lganlar uchun bunday parhez uni yanada uyg'unlashtiradi, garchi parhez nafaqat vazn yo'qotish, balki gepatozni davolash va oldini olishga asoslangan.
Shuningdek, maxsus parhez spirtli ichimliklarni rad qilishni o'z ichiga oladi. Bu 500 dan ortiq turli funktsiyalarni bajaradigan jigarning to'liq ishlashi uchun zarurdir.
Siroz
Og'iz bo'shlig'idagi glyukoza testida tsirrozi bo'lgan odamlarda ko'pincha giperglikemiya kuzatiladi. Sirozning sabablari hali to'liq tushunilmagan.
- Qoida tariqasida, siroz bilan periferik to'qimalarning insulinga qarshiligi rivojlanadi va insulin klirensi kamayadi.
- Adipotsitlarning insulinga sezgirlik darajasi ham pasayadi.
- Nazorat kategoriyasi bilan taqqoslaganda, siroz organizmdan dastlabki o'tish paytida insulin so'rilishini kamaytiradi.
- Asosan, insulin qarshiligining oshishi oshqozon osti bezi tomonidan oshib boradigan sekretsiya bilan muvozanatlanadi.
- Natijada, ertalab insulin miqdori ortadi va qondagi glyukoza darajasini normallashtiradi va shakarga nisbatan bardoshliligi biroz pasayadi.
Ba'zida, glyukoza boshlangandan so'ng, insulin sekretsiyasi kamayadi. Bu C-peptidning to'xtatilishini isbotlaydi. Shu sababli glyukoza olish sezilarli darajada sekinlashadi.
Bo'sh oshqozonda glyukoza darajasi normal bo'lib qoladi. Insulinning aniq hipoekretri bilan jigarda shakar glyukoza hosil bo'lish jarayoniga insulinning inhibitiv ta'siri yo'qligi sababli qonga kiradi.
Bunday o'zgarishlarning natijasi - bo'sh qoringa giperglikemiya va glyukoza iste'mol qilgandan keyin og'ir giperglikemiya. Qandli diabet kasalligi shunday shakllanadi va davolashda buni hisobga olish kerak.
Sirozda glyukoza bardoshliligining pasayishini haqiqiy diabet bilan ajratib ko'rsatish mumkin, chunki oziq-ovqat iste'mol qilmaydigan odamda glyukoza darajasi odatda normal bo'lib qoladi. Bunday holda, diabetning klinik belgilari ifoda etilmaydi.
Qandli diabetda siroz tashxisini qo'yish oson. Oxir oqibat, insulin etishmovchiligi bilan quyidagi belgilar mavjud:
- astsitlar;
- o'rgimchak tomirlari;
- gepatosplenomegali;
- sariqlik.
Agar kerak bo'lsa, jigar biopsiyasi yordamida sirozni tashxislashingiz mumkin.
Sirozni davolash uchun uglevod mahsulotlarini iste'mol qilish kiradi va bu erda parhez birinchi o'rinda turadi. Aksincha, bemorga maxsus parhez buyuriladi, xususan, ensefalopatiya uchun zarurdir, bu erda davolanish ovqatlanish bilan chambarchas bog'liq.
Jigar faoliyati ko'rsatkichlari
Qandli diabetda kompensatsiya qilinganida jigar funktsiyalari ko'rsatkichlarida biron bir o'zgarish kuzatilmaydi. Va ular aniqlansa ham, ularning belgilari va sabablari diabet bilan bog'liq emas.
Uglevod metabolizmining buzilishi bilan giperglobulinemiya belgilari va qon zardobida bilirubin darajasining ko'payishini ko'rsatadigan alomatlar paydo bo'lishi mumkin.
Kompensatsiyalangan diabet uchun bunday alomatlar xarakterli emas. Qandli diabetning 80 foizida jigarning semirib ketishi tufayli uning shikastlanishi kuzatiladi. Shunday qilib, zardobdagi ba'zi o'zgarishlar namoyon bo'ladi: GGTP, transaminazalar va gidroksidi fosfataza.
1-toifa diabet yoki yog 'miqdori yuqori bo'lgan glikogen tufayli jigarda o'sish, agar kasallik ikkinchi tur bo'lsa, jigar funktsiyasini tahlil qilish bilan bog'liq emas.
Bu erda oddiy terapevtik parhez profilaktika rolini o'ynaydi, kompleksda davolanish terapevtik ovqatlanishni ma'qullaydi.
O't yo'llari va jigar kasalliklarining diabet bilan aloqasi
Qandli diabetda siroz kamdan-kam rivojlanadi. Qoidaga ko'ra, birinchi navbatda siroz tashxisi qo'yiladi va shundan so'ng insulin etishmovchiligi aniqlanadi va davolanish yo'lga qo'yiladi.
Qandli diabet ham irsiy gemoxromatozning belgisi bo'lishi mumkin. Shuningdek, u surunkali otoimmün gepatit va DR3, HLA-D8 asosiy histokompozitsion kompleksining antijenlari bilan o'zaro bog'liq.
Hatto insulin mustaqil diabet shakli bo'lsa ham, o't toshlari paydo bo'lishi mumkin. Ehtimol, bu diabetga taalluqli emas, ammo semizlik tufayli safro tarkibidagi o'zgarishlarga tegishli. Terapevtik parhez, davolash sifatida, bu holda yangi toshlarning paydo bo'lishiga to'sqinlik qilishi mumkin.
Bunga o't pufagidagi kontraktil funktsiyalarning pasayishi alomatlari ham sabab bo'lishi mumkin.
Qandli diabetda o't pufagini jarrohlik yo'li bilan davolash xavfli emas, ammo safro yo'llarini operatsiya qilish ko'pincha yara infektsiyalari va o'limga olib keladi.
Va sulfoniluriya bilan davolash jigarning granulomatoz yoki xolestatik lezyonlariga olib kelishi mumkin.
