Butunjahon sog'liqni saqlash tashkiloti 21-asrning yuqumli kasalligi deb atadi. Sayyoradagi 7 milliard odamdan 1700 millioni ortiqcha vaznli va 500 millioni semirib ketgan. Umidsiz prognozlarga ko'ra, 2025 yilga kelib, ortiqcha vaznli odamlar soni 1 milliarddan oshadi! Rossiyada erkaklarning 46,5 foizi va ayollarning 51 foizi ortiqcha vaznga ega va bu ko'rsatkichlar doimiy ravishda o'sib bormoqda.
Tibbiy tushunchalarga ko'ra, semizlik tana vaznining 30% yoki undan ortiq miqdoridan ortiq deb hisoblanadi. Og'irlik, asosan qorin va sonlarda lokalizatsiya qilingan yog 'tufayli.
Jismoniy va ruhiy bezovtalikdan tashqari, ortiqcha vaznning asosiy muammosi asoratlardir: yurak-qon tomir patologiyalari, mushak-skelet tizimi kasalliklari, arterial gipertenziya, ateroskleroz va diabetning 2-turi.
Bunday sharoitda vaznni faqat fitnes va moda parhez yordamida normalizatsiya qilish hamma uchun mumkin emas, shuning uchun ko'pchilik dorilarning yordamiga murojaat qilishadi. Bunday dorilarga ta'sir qilish printsipi boshqacha: ba'zilari ishtahani kamaytiradi, boshqalari uglevodlar va yog'larning so'rilishini bloklaydi, boshqalari esa laksatif ta'sirga ega, bu esa oziq-ovqatning to'liq so'rilishiga imkon bermaydi.
Ushbu kuchli dorilar qatoriga Sibutramin kiradi (Lotin retseptida - Sibutramin).
O'tgan asrning oxirida Amerikaning Abbott Laboratories kompaniyasi tomonidan ishlab chiqilgan antidepressant o'z kutganlariga mos kelmadi, ammo kuchli anorektik ekanligini isbotladi. Kilogrammning yo'qolishi shu qadar katta ediki, u semirib ketgan, ishtahasini nazorat qilmaydigan bemorlarni tayinlay boshladi.
Nega Sibutramin taqiqlangan
Mo''jizaviy tabletka bilan hal qilishning barcha muammolarini yaxshi ko'radiganlar orasida tibbiyot dunyo bo'ylab mashhurlikka erishdi. Metabolik jarayonlarni rag'batlantiradigan va o'zgarmas ishtahani bostiradigan dori, Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti katta kelajakni bashorat qilmoqda.
Bundan tashqari, Sibutramin giyohvandlikka bog'liqligini (ekstaz yoki amfetaminning ta'siri) keltirib chiqardi. Voyaga etgan bemorlarga davolanishga toqat qilish ayniqsa qiyin edi. Qo'shimcha tadqiqotlar oldidan preparat AQSh, Kanada, Avstraliya, Evropa, Ukrainada taqiqlangan. Mahalliy dorixona tarmog'ida uni retsept bilan sotib olish mumkin.
II-III darajali birlamchi semirish uchun anorektik preparat buyuriladi, bunda BMI 30-35 kg / m 2 dan oshsa va boshqa davolash usullari samarasiz bo'lsa. Terapevtik rejim maxsus ovqatlanishni, shuningdek etarli jismoniy faoliyatni o'z ichiga oladi.
U yonida bo'lgan va bo'lmagan barcha xohlovchilar uchun tayinlangan. Ammo ko'p o'tmay, shifokorlar nojo'ya ta'sirlar tufayli signal berishni boshladilar: bemorlarda ruhiy kasalliklar, yurak-qon tomir xavfi, o'z joniga qasd qilish holatlari ko'paygan.
Preparat 2-toifa diabet, giper- va giperproteinemiya uchun ham buyuriladi. Bunday holatlarda tana massasi indeksi 27kg / m than dan yuqori bo'lishi kerak. Kompleks davolash, shu jumladan Sibutramin va uning o'xshashlari tibbiy nazorat ostida amalga oshiriladi.
Kursning muhim jihati - davolanishdan keyin natijani saqlab turishda bemorning turmush tarzi va dietasini o'zgartirishga bo'lgan qiziqishi. Sibutramin nima uchun tsivilizatsiyalashgan mamlakatlarda taqiqlanganligi haqida televizion reportajdagi videoga qarang:
Farmakodinamika anorektikasi
Bosh qismida turli xil miya tuzilmalari to'yinganlik hissi uchun javobgardir. Ularning orasidagi bog'liqlik neyronlarning faoliyati bilan bog'liq, ularning qo'zg'alishi bizni ishtahani qo'zg'atadi va bizni boshqa atıştırmacaya chaqiradi.
Ovqat oshqozonga kirganda, nerv impulslari to'yinganlik hissi uchun javob beradigan miya tuzilmalarini qo'zg'atadi. Ammo ochlik hissi har doim ham fiziologik asosga ega emas: ba'zida asabiy taranglikni kamaytirish, dam olish va jarayondan zavqlanish uchun tishlashni xohlaysiz.
Sibutramin butun tizimni uyg'unlashtiradi, neyronlarga ta'sir qiladi. Hujayralar sinaps orqali - signalni simlar ichidagi kontakt sifatida o'tkazadigan birikmalar yordamida ulanadi. Neyronning har qanday faoliyati neyrotransmitterga, ya'ni qolgan neyronlarning retseptorlari bilan bog'lanadigan biologik faol birikmaga chiqarilishi bilan birga keladi. Shunday qilib signallar ularning zanjiridan o'tadi. Ochlik yoki to'yish haqida ma'lumot ham ushbu yo'l orqali etkaziladi.
Muvozanat serotoninni tartibga solishga yordam beradi: agar uning hajmi pasayib ketsa, odam ochlikni boshdan kechiradi. Ovqatlanish jarayonida neyrotransmitter sintez qilinadi, uning miqdori ma'lum chegaraga yetganda, tanada to'yinganlik paydo bo'ladi.
Preparat sinoptik yorilishda serotoninning munosib darajasini saqlab, ushbu hissiyotlarni uzaytiradi. Ushbu ta'sir tufayli bemor sog'lom ovqatlanish odatini rivojlantiradi, tungi ochlik hujumlari yo'qoladi va iste'mol qilingan oziq-ovqat miqdori kamayadi.
Anorektik markaziy asab tizimida hosil bo'ladigan norepinefrinni qaytarilishini inhibe qiladi, bu erda u neyrotransmitter bilan bir xil rol o'ynaydi. Sinoptik bo'shliqdagi tarkibning ko'payishi energiya kuchayishiga olib keladi. Ushbu moddaning xususiyatlaridan biri bu jigar, yog 'va mushak to'qimalarida energiya chiqaradigan termogenezning faollashishi. Bu tanadagi yog'larni kamaytirishga va lipid metabolizmini normallashtirishga yordam beradi.
Sibutraminum tuyadi sintetik regulyatori ta'siri ostida ovqatlanish xatti-harakati o'zgaradi, termogenez kuchayadi. Yog 'zaxiralari yoqib yuboriladi va kaloriya miqdori ularni qayta tiklashga imkon bermaydi. Ko'tarilgan termogenez energiya ishlab chiqarishni boshqaruvchi b-adrenergik retseptorlarni faollashtiradi. Ishtahaning pasayishi norepinefrin va serotoninni qaytarib olishni inhibe qilish bilan bog'liq.
Dozaga qarab, yon ta'sir ko'pincha qon bosimi va taxikardiyaning ozgina o'zgarishini ko'rsatdi. Sibutraminning imkoniyatlari va uning ta'sir mexanizmini videoda ko'rishingiz mumkin:
Sibutraminning farmakokinetikasi
Og'iz orqali yuboriladigan dorilarning 80 foizigacha ovqat hazm qilish tizimida tez so'riladi. Jigarda u metabolitlarga - monodetil- va didemetilsibutraminga aylanadi. Asosiy faol moddaning eng yuqori kontsentratsiyasi 0,015 g og'irlikdagi tabletkani ishlatgan vaqtdan boshlab 72 minut o'tgandan keyin qayd etildi, metabolitlar keyingi 4 soat ichida to'planadi.
Agar siz ovqatlanish paytida kapsulani olsangiz, uning samaradorligi uchdan bir qismga kamayadi va maksimal natijaga erishish vaqti 3 soatga uzaytiriladi (umumiy darajasi va taqsimoti o'zgarishsiz qoladi). Sibutraminning 90% gacha va uning metabolitlari sarum albumin bilan bog'lanadi va mushak to'qimalarida tezda tarqaladi.
Qondagi faol tarkibiy qismlar birinchi tabletkani qo'llagan paytdan boshlab 96 soatdan keyin muvozanat holatiga keladi va preparatning birinchi dozasidan keyin kontsentratsiyadan 2 baravar yuqori.
Homiladorlik paytida sibutramin
Preparat homilador hayvonlarda o'rganilgan. Preparat homilador bo'lish qobiliyatiga ta'sir qilmadi, ammo eksperimental quyonlarda preparatning homilaga teratogen ta'sir ko'rsatdi. Skeletning tashqi ko'rinishi va tuzilishidagi o'zgarishlarda anomal hodisalar kuzatildi.
Sibutraminning barcha analoglari, hatto homiladorlikni rejalashtirish bosqichida ham bekor qilinadi. Emizish bilan birga, dori-darmonlar kontrendikedir.
Sibutramin bilan davolanishning butun davri va undan 45 kun o'tgach, bola tug'ish yoshidagi ayollar tasdiqlangan kontratseptiv vositalardan foydalanishlari kerak. Preparat bilan kilogramm berishga qaror qilishdan oldin, keyingi homiladorlikni rejalashtirish haqida o'ylashingiz kerak.
Preparat teratogen ta'sirga ega va uning mutatsiyalarni qo'zg'atish qobiliyati aniqlanmagan bo'lsa ham, preparat jiddiy dalillar bazasiga ega emas va kontrendikatsiyalar ro'yxati to'ldiriladi.
Sibutramin uchun kontrendikatsiyalar ro'yxati
Anorektika uchun, birinchi navbatda, yosh chegarasi mavjud: preparat bolalar va kattalarga (65 yoshdan keyin) buyurilmaydi. Sibutramin uchun boshqa kontrendikatsiyalar mavjud:
Endokrin tizim va markaziy asab tizimining patologiyalari, shuningdek organik tabiatning boshqa printsiplari bilan qo'zg'atilgan ikkilamchi semirish;- Ovqatlanishning buzilishi - anoreksiyadan bulimiyaga qadar (mavjudligida ham, anamnezda ham);
ruhiy kasalliklar; - Miya qon oqimining buzilishi (mavjud yoki tarixda);
- Zaharli tabiatning buzuvchisi;
- Peokromotsitoma;
- IHD, yurak mushagi tezligining o'zgarishi va dekompensatsiya bosqichida uning surunkali disfunktsiyasi;
- Glyukoza-galaktozaning malabsorbtsiyasi, gipolaktaziya;
- Periferik tomirlarga qon ta'minoti yomonlashishi;
- 145 mm Hg dan qon bosimining nazoratsiz tushishi. San'at. va yuqoriga;
- Jigar va buyrakning og'ir buzilishi;
- Siyish buzilgan prostata adenomasi;
- Spirtli ichimliklarga qaramlik va giyohvandlik;
- Yopiq burchakli glaukoma;
- Formulaning har qanday tarkibiy qismiga sezgirlik.
Endokrin tizim va markaziy asab tizimining patologiyalari, shuningdek organik tabiatning boshqa printsiplari bilan qo'zg'atilgan ikkilamchi semirish;
Sibutraminni tayinlashda gipertenziv bemorlarga, qon oqimining buzilishi, konvulsiyalar shikoyatlari, yurak tomirlari etishmovchiligi tarixi, epilepsiya, jigar yoki buyrak funktsiyalarining buzilishi, glaukoma, xoletsistit, qon ketish, tics, shuningdek ta'sir ko'rsatadigan dori-darmonlarni qabul qilgan bemorlarga alohida e'tibor berilishi kerak. qon ivish qobiliyati.
Keraksiz oqibatlar
Sibutramin - bu jiddiy dori va har qanday jiddiy dori-darmonlar va yon ta'sirlar singari, ko'pgina mamlakatlarda rasmiy tibbiyot taqiqlaganligi bejiz emas. Eng oddiy - bu allergik reaktsiyalar. Albatta, anafilaktik shok emas, ammo terida toshmalar paydo bo'lishi mumkin. Dori-darmonlarni qabul qilish to'xtatilganida yoki moslashgandan keyin toshma o'z-o'zidan paydo bo'ladi.
Yana jiddiy yon ta'siri - bu giyohvandlik. Anoreksik ichimlik 1-2 yil, lekin ko'pchilik to'xtata olmaydilar, giyohvandlik bilan taqqoslanadigan giyohvandlikni kuchaytiradilar. Sizning tanangiz Sibutraminga qanchalik sezgir bo'lsa, uni oldindan aniqlash mumkin emas.
Bog'lanishning ta'siri muntazam foydalanishning 3-oyligida allaqachon kuzatilishi mumkin.
Sutdan ajratish asta-sekin bo'lishi kerak. "Buzilish" ga o'xshash holat - bu migren, yomon muvofiqlashtirish, yomon uyqu, doimiy tashvish, yuqori asabiylashish, befarqlik va o'z joniga qasd qilish fikrlari bilan almashish.
Tibbiyot "muqaddaslar" - inson miyasi va asab tizimining ishiga aralashadi. Psixikaga ta'sir qilmasdan miya va markaziy asab tizimiga ta'sir qilish har doim ham mumkin emas. Davolashning birinchi urinishlari jiddiy qaramlik, o'z joniga qasd qilish, ruhiy kasalliklar, yurak va miya xurujlari tufayli o'lim bilan yakunlandi.
Zamonaviy dori-darmonlar yuqori sifatli tozalashdan o'tadilar, dozalari sezilarli darajada kamayadi, ammo kutilmagan ta'sirlar chiqarib tashlanmaydi. Sibutramin bilan davolanish paytida tezkor reaktsiya va kuchayishni talab qiladigan boshqa har qanday sharoitda, balandlikda ishlaydigan transport vositalarining harakatiga va murakkab mexanizmlarni boshqarishga yo'l qo'yilmaydi.
Sibutraminni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan keyin alomatlarning aksariyati (taxikardiya, giperemiya, gipertenziya, ishtahaning etishmasligi, ta'mning o'zgarishi, defekatsiya ritmidagi buzilishlar, hemoroid, dispeptik kasalliklar, terlash, bezovtalik va izomniya) yo'qolishiga ishonch hosil qiladi.
Sibutraminni Evropada o'rganish - ekspertlarning fikri
EHMning tegishli organlari tomonidan qayg'uli tibbiy statistikani tahlil qilgandan so'ng boshlangan SCOUT tadqiqotida tana massasi indeksidan yuqori bo'lgan va yurak-qon tomir patologiyalarini rivojlanish xavfi bo'lgan ko'ngillilar ishtirok etdi.
Boshqa noxush hodisalar turli darajadagi allergik reaktsiyalar, qon tarkibining yomonlashishi (trombotsitlar sonining pasayishi), qon tomir devorlariga otoimmün shikastlanish va aqliy rivojlanish buzilishlarini o'z ichiga oladi.
Asab tizimi mushaklarning spazmlari, xotira etishmovchiligi shaklida reaktsiyalar berdi. Ba'zi ishtirokchilarning quloqlari, orqalari, boshlari va ko'rish va eshitishida og'riqlar bo'lgan. Oshqozon-ichak kasalliklari ham kuzatildi. Hisobot oxirida, tortib olish sindromi bosh og'rig'i va nazoratsiz ishtahani keltirib chiqarishi mumkinligi ta'kidlandi.
Sibutraminning yog'ni qanday yoqishi va kayfiyatni qanday yaxshilashi haqida ko'proq bilib oling - videoda
Anorektikani qanday ishlatish kerak
Planshet bir marta olinadi. Ovqatni qabul qilish natijaga ta'sir qilmaydi. Darsning boshida 0,01 g og'irlikdagi bitta kapsulani ichish tavsiya etiladi, u yutib yuboriladi va suv bilan yuviladi.
Agar birinchi oyda vazn 2 kg dan oshgan bo'lsa va dori normal qabul qilinsa, siz ushbu ko'rsatkichni 0, 015 g gacha oshirishingiz mumkin, agar keyingi oy davomida vazn yo'qotish 2 kg dan kam bo'lsa, dorilar bekor qilinadi, chunki dozani keyingi tartibga solish xavflidir.
Quyidagi hollarda davolanish kursini to'xtating:
- Agar 3 oy ichida dastlabki massaning 5% dan kami yo'qolsa;
- Agar vazn yo'qotish jarayoni dastlabki massadan 5% gacha bo'lgan ko'rsatkichlarda to'xtagan bo'lsa;
- Bemor yana (vazn yo'qotganidan keyin) og'irlik qila boshladi.
Preparatni qo'llash 2 yildan ko'p emas tavsiya etiladi.
Sibutramine haqida qo'shimcha ma'lumot olish uchun videodagi video darsiga qarang:
Dozani oshirib yuborish
Tavsiyalarga rioya qilmaslik, dozani oshirib yuborish dozani oshirib yuborish xavfini oshiradi. Bunday oqibatlarning natijalari etarlicha o'rganilmagan, shuning uchun antidot ishlab chiqilmagan. Bunday alomatlar uchun shoshilinch yordam ko'rsatishning bir qismi sifatida oshqozon qurbonga yuviladi, agar Sibutraminni qabul qilganidan keyin bir soatdan ko'p vaqt o'tmasa, ularga enterosorbents taklif etiladi.
Kun davomida jabrlanuvchining holatidagi o'zgarishlarga e'tibor bering. Agar yon ta'sir belgilari namoyon bo'lsa, simptomatik terapiya o'tkaziladi. Ko'pincha yuqori qon bosimi va yurak urishining ko'payishi kuzatiladi. Bunday alomatlar β-blokerlar bilan to'xtaydi.
Sibutraminning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri variantlari
Anorektikani qo'llash tavsiya etilmaydi:
- Markaziy ta'sirga ega ruhiy kasalliklar yoki ovqat hazm qilish semirishini davolash uchun dorilar bilan;
Monoamin oksidazini blokirovka qiladigan dori-darmonlar bilan (Sibutramin bilan inhibitorlarni qo'llash o'rtasida kamida 14 kunlik interval saqlanishi kerak);- Serotonin ishlab chiqarishni kuchaytiradigan va qayta tiklanishni inhibe qiluvchi dorilar bilan;
- Mikrosomal jigar fermentlarini faollashtiradigan dorilar bilan;
- Taxikardiyani qo'zg'atadigan dorilar bilan, qon bosimining pasayishi, simpatik asab tizimining stimulyatsiyasi.
Monoamin oksidazini blokirovka qiladigan dori-darmonlar bilan (Sibutramin bilan inhibitorlarni qo'llash o'rtasida kamida 14 kunlik interval saqlanishi kerak);Sibutramin spirtli ichimliklarga mos kelmaydi. Tuyadi regulyatoriga asoslangan planshetlar og'iz kontratseptivlarining farmakodinamikasini o'zgartirmaydi.
Sotib olish va saqlash shartlari
Ko'pgina mamlakatlarda Sibutramin dorixonalar tarmog'ida rasmiy ravishda taqiqlanganiga qaramay, Internet bunday takliflarga to'la. Shunday qilib, siz anorektikani retseptisiz sotib olishingiz mumkin. To'g'ri, bu holda oqibatlar shaxsan o'zingizga g'amxo'rlik qilishi kerak. Sibutramin uchun narx (taxminan 2 ming rubl) ham hamma uchun mos emas.
Dori-darmonlarni saqlash qoidalari standartdir: xona harorati (25 ° C gacha), saqlash muddatini nazorat qilish (ko'rsatmalarga muvofiq 3 yilgacha) va bolalarning kirishlari. Planshetlar eng yaxshi asl idishda saqlanadi.
Sibutramin - analoglari
Eng katta dalil bazasi (ammo eng past narx emas) Xenicalga ega - xuddi shunga o'xshash farmakologik ta'sirga ega, alimentar semirishda ishlatiladigan dori. Savdo tarmog'ida Orlistat sinonimi mavjud. Faol tarkibiy qism yog'larning ichak devorlariga singishini bloklaydi va ularni tabiiy ravishda yo'q qiladi. To'liq ta'sir (20% yuqori) faqat parhez ovqatlanish paytida namoyon bo'ladi.
Sibutramine va Xenical o'rtasidagi farqlar farmakologik imkoniyatlarda mavjud: agar birinchisi miya va asab markazlariga ta'sir qilish orqali ishtahani kamaytirsa, ikkinchisi yog'larni olib tashlaydi, ularni bog'lab turadi va energiya sarfini qoplash uchun tanani o'z yog 'zaxiralarini sarflashga majbur qiladi. Markaziy asab tizimi orqali Sibutramine tizimning barcha organlariga ta'sir qiladi, Ksenical qon aylanish tizimiga kirmaydi va organlar va tizimlarga ta'sir qilmaydi.
Fenfluramin - bu amfetamin lotinlari guruhidan serotonergik analog. Sibutraminga o'xshash ta'sir qilish mexanizmiga ega va bozorda giyohvand moddalar singari taqiqlangan.
Serotoninning qayta tiklanishini susaytiradigan antidepressant bo'lgan fluoksetin ham anorektik potentsialga ega.
Ro'yxatni to'ldirish mumkin, ammo asl singari barcha anoreksigen dorilar juda ko'p yon ta'sirga ega va sog'liqqa jiddiy zarar etkazishi mumkin. Asl nusxada to'laqonli analoglar mavjud emas, hind ishlab chiqaruvchilarining ishtahani regulyatorlari ko'proq yoki kamroq ma'lum - Slimia, Gold Line, Redus. Xitoy parhez qo'shimchalari haqida gapirishning hojati yo'q - sumkada 100% mushuk.
Reduxin Light - sibutraminga aloqasi bo'lmagan, tinchlantiruvchi xususiyatlarga ega va ishtahani susaytiradigan oksitiptanga asoslangan parhez qo'shimchasi. Sibutramin uchun arzonroq analoglari bormi? Mavjud Listata va Gold Line Light parhez qo'shimchalari boshqa tarkibga ega, ammo qadoqlash dizayni asl Sibutraminga juda o'xshash. Bunday marketing hiyla-nayrang qo'shimchaning sifatiga ta'sir qilmaydi.
Kilo yo'qotish va shifokorlarning fikrlari
Ba'zi sharhlar Sibutramin haqida tashvishlanmoqda, qurbonlar va ularning qarindoshlari qaytarilmas yon ta'siridan qo'rqishadi, ular davolanishni to'xtatishga chaqirmoqdalar. Ammo moslashuv davridan omon qolgan va kursni tark etmaganlar sezilarli o'sishni qayd etishdi.
Sibutramin haqida, shifokorlarning sharhlari ko'proq cheklangan: shifokorlar Sibutraminning yuqori samaradorligini inkor etmaydilar, ular retseptlarga qat'iy rioya qilish va vazn yo'qotish uchun doimiy monitoringni eslatib turishadi. Ular o'z-o'zini davolash xavfi haqida ogohlantiradilar, chunki dori juda jiddiy va hech kim yon ta'siridan himoyalanmaydi.
Statistikaga ko'ra, istalmagan ta'sirlarning kamida bittasiga Sibutramin bilan vazn yo'qotadiganlarning 50 foizi duch keladi. Ko'pgina iqtisodiy rivojlangan mamlakatlarda ushbu dori taqiqlangani bejiz emas va Rossiya kuchli dorilar ro'yxatiga kiritilgan.
Sibutraminni qo'llash va hissiy holatni o'z-o'zini tuzatish bo'yicha mutaxassisning maslahati - videoda:
