Bugungi kunda dunyo aholisining qariyb 6% qandli diabetdan aziyat chekmoqda - bu kasallikning asosiy belgisi qon shakarining ko'payishi bo'lgan kasallikdir. Kasallikning rivojlanishiga tashqi omillar ta'sir qiladi, genetika ham rol o'ynaydi.
Qandli diabet uchun eng yaxshi davolanish kam uglevodli dietadir: agar oddiy odam kuniga 400 g gacha toza uglevodlarni iste'mol qila olsa, unda diabet 85 g dan kam bo'ladi.
Ammo hububot, kartoshka, xamir ovqatlar, ko'plab sabzavot va mevalarni rad etish va ularni glyukometrni oshirmaydigan hayvonlarning yog'lari bilan almashtirish bilan birga, hamma ham glikemiyani to'liq qoplay olmaydi. Bu, ayniqsa, buyrak etishmovchiligi tarixi bo'lgan ikkinchi turdagi kasallikka chalingan diabet kasalligi uchun xosdir.
Qandli diabetni davolash uchun muammoga ta'sir qilish tarkibi va usuli bilan ajralib turadigan 4 turdagi dorilar ishlab chiqilgan.
- Hujayralarning insulin qarshiligini pasaytiradigan preparatlar - bu biguanidlar (Metformin, Glyukofag) va tiazolidinidionlar (Pioglitazon, Rosiglitazon).
- Pankreatik sintez stimulyatorlari - endogen insulin sulfanilureas (Diabeton, Maninil) va loyning hosilalari.
- Instrretin seriyasining dori-darmonlari, vazn va ishtahani boshqaruvchi vositalar - Galvus, Januviya, Onglisa, Viktoza, Bayeta.
- Ichakdagi glyukoza so'rilishini bloklaydigan dorilar Acarbose, Glucobay.
Glybomet ikkinchi guruhning gipoglikemik og'iz preparatlari deb ham ataladi, ulardan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar ko'rib chiqish uchun taqdim etiladi. Barcha ma'lumotlar ommabop manbalardan olinadi, shuning uchun u o'zini tashxislash va o'zini davolash uchun vosita emas.
Glybomet - tarkibi
Har bir tabletkada ikkita faol birikma - metformin gidroxloridi (400 mg) va glibenclamid (2,5 mg) kombinatsiyasi nafaqat glikemiyani nazorat qilish, balki ushbu tarkibiy qismlarning dozasini kamaytirish imkonini beradi. Agar ularning har biri monoterapiya uchun ishlatilgan bo'lsa, dozasi ancha yuqori bo'ladi.
Tarkibida tsellyuloza, makkajo'xori kraxmal, kolloid silikon dioksid, jelatin, glitserin, talk, magniy stearati, atsetilftalil tsellyuloza, diyetil ffalat mavjud.
Farmakologik xususiyatlari
Asosiy faol tarkibiy qismlardan biri glibenclamid - bu yangi avlod sulfaniluriya sinfidagi preparat bo'lib, u oshqozon osti bezi va pankreatitdan tashqari hayotiy muhim vositalar ro'yxatiga kiritilgan.
Bu nafaqat oshqozon osti bezining faoliyatini umuman rag'batlantiradi, balki endogen insulin ishlab chiqarishni kuchaytiradi. Ularning faoliyat mexanizmi agressiv glyukoza bilan zararlangan oshqozon osti bezi hujayralarini himoya qilishga, diabet rivojlanishini aniqlaydigan va maqsadli hujayralarning insulin sezgirligini rag'batlantirishga asoslangan.
Glibometni glisemik nazorat bilan parallel ravishda qabul qilish lipid metabolizmini yaxshilaydi va qon pıhtılarının xavfini kamaytiradi. Insulinning faolligi oshadi va shu bilan mushak to'qimalarida va jigarda glyukoza so'rilishi kuchayadi. Preparat insulin ishlab chiqarishning ikkinchi bosqichida faoldir.
Metformin biguanidlarga tegishli - ko'r hujayralarni o'zlarining insulinlariga befarqligini kamaytiradigan ogohlantiruvchi moddalar sinfidir. Ta'sirchanlikni tiklash gormon sekretsiyasini kuchaytirishdan kam ahamiyatga ega emas, chunki diabetning 2-turi bilan, oshqozon osti bezi uni ortiqcha ishlab chiqaradi.
Metformin retseptorlari va insulin bilan aloqani yaxshilaydi, gormonning retseptorlari ta'sirini oshiradi. Qonda insulin bo'lmaganda, terapevtik ta'sir ko'rsatilmaydi.
Metformin o'ziga xos xususiyatlarga ega:
- Glyukoza ichak devorlari tomonidan so'rilishini sekinlashtiradi va uning to'qimalarda ishlatilishiga yordam beradi;
- Glyukoneogenezni inhibe qiladi;
- B-hujayrani tezlashtirilgan apoptozdan himoya qiladi;
- Har qanday asidoz va jiddiy infektsiyalar xavfini kamaytiradi;
- Suyuqliklarning mikrosirkulyatsiyasini, endotelial funktsiyani va yog 'almashinuvini yaxshilaydi (qondagi "yomon" xolesterin va triglitserin kontsentratsiyasini kamaytiradi);
- Kilo yo'qotishni osonlashtiradi - 2 turdagi DSli bemorlarda glisemik nazoratni samarali amalga oshirishning muhim sharti;
- Qon pıhtısı zichligi va oksidlovchi stressni kamaytiradi;
- Bu to'qima plazminogen aktivatorini inhibe qilish orqali fibrinolitik ta'sirga ega;
- Bu onkologik jarayonlarni inhibe qiladi (umuman olganda, diabet onkologiya xavfini 40 foizga oshiradi);
- Yurak-qon tomir hodisalaridan o'lim xavfini kamaytiradi.
Xitoyda 2-toifa diabetli 5800 diabetli odamning retrospektiv tekshiruvi o'tkazildi. Tajriba ishtirokchilari turmush tarzi o'zgarishi bilan birgalikda metformin oldi. Tekshirish guruhida ko'ngillilar shunchaki turmush tarzini o'zgartirishdi. Birinchi guruhdagi 63 oylik o'lim har 1000 kishiga 7,5 kishini, ikkinchi guruhda 45 oy davomida mos ravishda 11 kishini tashkil etdi.
Dori qizilo'ngachga kirgandan keyin ikki soat o'tgach ishlay boshlaydi, uning samaradorligi 12 soatga mo'ljallangan. Metformin gipoglikemik xavf tug'dirmaydi. Katta dalillar bazasiga ega bo'lgan dori vaqt sinovidan o'tgan va terapiyani kuchaytirishning barcha bosqichlarida diabetga ehtiyoj sezmoqda.
Bugungi kunda farmatsevtika bozori antidiyabetik dorilarning 10 sinfini taklif qiladi, ammo metformin hali ham kasallikning har qanday bosqichida 2-toifa diabetni davolash uchun eng mashhur dori hisoblanadi.
Glibometning ikkita faol moddasining sinergist birikmasi tanaga murakkab ta'sir ko'rsatadi.
- Pankreatik ta'sir - dori hujayralarning "ko'rligini" kamaytiradi, o'z insulinini sekretsiyasini rag'batlantiradi, b-hujayralarni himoya qiladi.
- Ekstra pankreatik ta'sir - biagudin mushak va yog 'to'qimalariga bevosita ta'sir qiladi, glyukoneogenezni pasaytiradi, glyukoza to'liq qabul qilish foizini oshiradi.
Faol moddalar nisbatlarining maqbul nisbati preparatning dozasini sezilarli darajada sozlashi mumkin. B-hujayralar uchun bunday yumshoq stimulyatsiya juda muhimdir: bu preparatning xavfsizligini oshiradi, ularning funktsional buzilish xavfini kamaytiradi va yon ta'siri ehtimolini kamaytiradi.
Farmakokinetik imkoniyatlari
Oshqozon-ichak traktidan glybenclamid so'riladi va samarali ravishda taqsimlanadi - 84% ga, preparatning maksimal ta'sirini 1-2 soatdan keyin ko'rish mumkin. Bu tarkibiy qism qon oqsillari bilan 97% ga bog'lanadi.
Glibenclamid metabolizmi jigarda ro'y beradi, u erda u to'liq harakatsiz metabolitlarga aylanadi. Sarflangan moddaning yarmi buyraklar orqali, qolgan yarmi o't yo'llari orqali chiqadi. Yarimparchalanish davri o'rtacha 10 soatni tashkil qiladi.
Metformin ovqat hazm qilish tizimida to'liq so'riladi, darhol organlar va to'qimalarga tarqatiladi, qon oqsillariga umuman bog'lanmaydi. Tarkibning bio-mavjudligi 50-60% oralig'ida.
Umuman olganda, qondagi formulaning eng yuqori konsentratsiyasi tabletkalarni qabul qilganidan keyin bir yoki ikki soat o'tgach sodir bo'ladi.
Glybomet bilan davolanish uchun ko'rsatmalar
Rasmiy ko'rsatmalar shuni ko'rsatadiki, preparat 2-toifa diabet, shu jumladan insulinga bog'liq diabet kasalligi uchun buyuriladi, agar maxsus ovqatlanish, dozalangan jismoniy faollik va muqobil hipoglisemik dorilar rejalashtirilgan natijani bermasa.
Ko'pgina dorilar qo'shadi, agar organizm terapiyaga to'g'ri javob bermasa, ular davolash algoritmini planshetlarda Glibometni buyurib o'zgartiradilar.
Kimga qarshi dori kontrendikedir
Dori-darmonlar muammoga kompleks ta'sir ko'rsatganligi sababli, uni qabul qilishda etarlicha cheklovlar mavjudligi ajablanarli emas.
Preparat xavfli bo'lishi mumkin:
- Gestatsion diabet bilan;
- Agar bemorda formulaning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik bo'lsa;
- Kasallikning birinchi turi bilan diabet;
- Diabetik koma va chegara sharoitlari bilan;
- Agar jigar va buyrak etishmovchiligi tarixi bo'lsa;
- Kreatinin ayollarda 110 mmol / l ga, erkaklarda 135 mmol / l ga ko'tarilganda;
- Laktik asidoz yoki ketoatsidozli bemorlar;
- Agar diabet kasalligida metabolik kasalliklar keltirib chiqaradigan gipoglikemiya bo'lsa;
- Turli genezisning gipoksiyasi bilan;
- Jarohatlardan so'ng, gangrena, infektsiya, jiddiy kuyishlar;
- Jiddiy konservativ davo bilan;
- Leykopeniya, porfiriya tashxisi qo'yilgan bemorlar;
Kaloriya kuniga 1000 kkaldan kam bo'lgan och dietalar bilan .;- Alkogolizm va alkogol bilan zaharlanish bilan;
- Voyaga etmagan bolalar;
- Homilador va emizikli onalar.
Kaloriya kuniga 1000 kkaldan kam bo'lgan och dietalar bilan .;Glibometni qanday qabul qilish kerak
Glibometni qabul qilishda cheklovlar mavjud:
- Qalqonsimon bezning patologiyalari bilan;
- Agar bemorda isitma bo'lsa;
- Gipofiz korteksi va buyrak usti bezining gipofunktsiyasi tarixi.
Dozani endokrinolog bemorning yoshi va klinik xususiyatlariga qarab belgilaydi, ammo ishlab chiqaruvchi har kuni dori-darmonlarni qabul qilib, har kuni ikkita tabletkadan boshlashni taklif qiladi. Preparatning maksimal dozasi kuniga 2 g ni tashkil qiladi. Qabulni muntazam ravishda tarqatish tavsiya etiladi. Agar bu miqdor kutilgan ta'sirga ega bo'lmasa, kuchliroq dorilarni qo'shib kompleks davolash buyuriladi.
Yon ta'siri va dozani oshirib yuborish
Glibometni qabul qilgandan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan ko'plab istalmagan oqibatlar mavjud, ammo bu dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh tortish uchun sabab bo'lmasligi kerak, chunki kompensatsiyalanmagan diabet tufayli tanaga etkazilgan zararli ta'sir yon ta'sirining yuzaga kelish xavfidan ancha yuqori.
Bunday holatlarning oldini olish uchun dozani to'g'ri hisoblash juda muhimdir. Agar norma haddan tashqari oshirilsa, diabet kasalligi cheksiz ochlikni, kuchni yo'qotishni, asabiylikni, qo'llarning titrashini uyg'otadi.
Dozani oshirib yuborilishining belgilari taxikardiya, terining qichishi, terning ko'payishi, hushidan ketish bo'lishi mumkin.
Glibomedni qabul qilganidan keyin yuzaga keladigan eng jiddiy yon ta'sirlardan biri, gipoglikemiya uzoq davom etgan kasallik tufayli zaiflashgan bemorlarga, diabetga chalingan etuk yoshdagi diabetga chalinganlar, alkogollarga, og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan insonlarga, shuningdek yarim och qolgan barcha odamlarga xavflidir. kuniga 1000 kkaldan kam.) parhez.
Oddiy simptomlardan eng keng tarqalganlari:
- Bosh og'rig'i;
- Epigastriumda noqulaylik;
- Dispeptik kasalliklar;
- Allergiya reaktsiyalarining turli shakllari.
Agar tabletkalarni qabul qilgandan keyin engil vaqtinchalik noqulaylik paydo bo'lsa, uni simptomatik davolash bilan yo'q qilish mumkin. Agar alomatlar aniqlansa yoki allergiya belgilari paydo bo'lsa, unda siz Glibomet uchun analoglarni tanlashingiz kerak bo'ladi.
Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Dlyumarol, fenilbutamazon, β-blokerlar, oksitetratsiklin, allopurinol, cimetidin, etanol, sulfinpirazonning muhim dozalarda, probenitsid, xloramfenikol, asosiy dori, inhibitiv bilan parallel terapiya paytida Glybometning gipoglikemik ta'sirining ortishi kuzatiladi. .
Qalqonsimon bez uchun gormonlar, og'iz kontratseptivlari, barbituratlar, tiazid diuretiklar bilan birgalikda terapiya Glibometning potentsialini susaytiradi.
Maxsus ko'rsatmalar
Glibometdan foydalanish laktik atsidoz belgilari mavjud bo'lganda darhol to'xtatiladi: o'tkir zaiflik, qusish, mushaklarning spazmi, qorin bo'shlig'idagi og'riq. Jabrlanuvchi shoshilinch kasalxonaga yotqizilishi kerak.
Ko'rsatma qon testida kreatinin monitoringi bilan birga borish uchun Glybomet bilan davolanishni tavsiya qiladi. Sog'lom buyraklari bo'lgan diabetga chalinganlar uchun bunday tekshiruv yiliga kamida bir marta, kreatinin darajasi normaning yuqori chegarasiga yaqin bo'lgan bemorlarda va etuk bemorlarda yiliga 2-4 marta o'tkazilishi kerak.
Rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvidan ikki kun oldin, unda orqa miya yoki epidural behushlik yordamida Glibomet qabul qilinishi bekor qilinadi va diabet kasalligi insulinga o'tadi. Bemorga og'iz orqali ovqatlanishiga ruxsat berilganidan keyin siz Glybomet bilan davolanish kursini tiklashingiz mumkin. Oddiy ishlaydigan buyraklar bo'lsa ham, shifokor operatsiyadan ikki kun oldin bu qarorni qabul qiladi.
Dori-darmonlarni qabul qilish hayot va sog'liq uchun xavfli bo'lgan ishlarni bajarishda, shuningdek transport vositalarini boshqarishda ehtiyot bo'lishni talab qiladi. Bu gipoglikemiya xavfi, psixomotor reaktsiyalar tezligining pasayishi va diqqatni jamlash qobiliyati bilan bog'liq.
Glibomet bilan davolanish natijalari ko'p jihatdan endokrinologning ko'rsatmalarida va ko'rsatmalarida ko'rsatilgan tavsiyalarga rioya qilishning to'g'riligiga bog'liq: parhez va uyqu va dam olish, muntazam jismoniy faoliyat, muntazam glisemik nazorat, shu jumladan uyda.
Dori-darmonlarni qabul qilganda, spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni iloji boricha cheklash kerak (norma - haftasiga bir marta bir stakan quruq qizil sharob), chunki etanol glikemiya rivojlanishiga, shuningdek disulfiramga o'xshash kasalliklarga olib keladi - epigastral mintaqadagi og'riq, dispeptik kasalliklar, yuqori tanada va boshda qizarish, yo'qotish. muvofiqlashtirish, bosh og'rig'i, yurak urishi.
Dori-darmonning narxi va uni saqlash qoidalari
Glybomet dorixonalar tarmog'ida arzonmi? Mintaqaga qarab, dori-darmonlarni 200-350 rublga sotib olish mumkin. Suratlarni ushbu bo'limda ko'rish mumkin bo'lgan Glibometning har bir to'plamida 40 ta planshet mavjud.
Dori o'z samarasini yo'qotmasligi uchun uni to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlaridan va yuqori namlikdan himoya qilish kerak.
Shunga o'xshash dorilar
Agar Glibomed kompleks davolashda ham kerakli natijani bermasa, allergiya yoki boshqa jiddiy nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lsa, dorilar tegishli faol moddalar bilan almashtiriladi.
Glibomed uchun bunday dorilar Diabeton tabletkalari bo'lishi mumkin, ularning asosiy faol birikmasi gliklazid yoki Dimaril bo'lib, unda faol birikma Glibomed, glimepirid tarkibiy qismlaridan biri bilan bir xil bo'ladi.
Shunga o'xshash ta'sirga ega bo'lgan boshqa antidiyabetik dorilarga Gluconorm, Bagomet Plus, Glucovans, Glibenclamide Metformin, Glucofast bilan birgalikda buyuriladi.
Endokrinolog almashtirishni amalga oshiradi, u shuningdek dozani hisoblab chiqadi. Davolanish rejimida o'zgarishlar bo'lishi mumkin: analoglar kompleks davolashda ham, monoterapiya shaklida ham, kam uglevodli ovqatlanish va jismoniy faoliyatga qo'shimcha sifatida buyuriladi.
Tananing yangi dori-darmonlarga bo'lgan javobini 100% oldindan aytib bo'lmaydi, shuning uchun birinchi marta barcha alomatlarni tinglang va vaznning keskin o'zgarishi, umumiy noqulaylik, shifokorga xabar bering glikemiyani glyukometr va boshqa alternativ vositalarga moslashish davrida muhim bo'lgan boshqa narsalarni tekshirish natijalari.
Glibometning xususiyatlari haqida sharhlar
Dori-darmon haqida Glikomet sharhlari samaradorlik bilan emas, balki uning qo'llanilish algoritmi bilan ko'proq bog'liq.
Dozaj to'g'ri tanlangan bo'lsa, javoblar ijobiydir, ba'zida unchalik nojo'ya ta'sirlarga ko'rsatmalar mavjud. Ammo bu hisob-kitoblar individual bo'lib, klinik tadqiqotlar va ma'lum bir bemorda kasallikning kechish xususiyatlariga asoslanadi, shuning uchun bu borada tajriba almashish foydasiz va ma'lum darajada zararli hisoblanadi.
Barcha tezislarni sarhisob qilsak, biz Glibomed 2-toifa diabetli monoterapiya uchun eng maqbul tanlov deb xulosa qilishimiz mumkin: arzon narx, nisbatan yuqori xavfsizlik holati, tana vazniga nisbatan neytrallik, yurak-qon tomir va onkologik natijalarga foydali ta'sir.
Albatta, uni ishlatish hamma uchun mumkin emas (boshqa gipoglikemik dorilar kabi), ammo dori zamonaviy sifat va dolzarblik standartlariga javob beradi.
