Nerv tizimining shikastlanishi (neyropatiya, neyropatiya) to'qimalarning kislorod ochligi fonida paydo bo'lgan diabetning kech asoratlaridan biridir. Trofik etishmovchilik kichik va katta kalibrli tomirlarning patologik o'zgarishi natijasida paydo bo'ladi.
Pastki ekstremitalarning diabetik neyropati periferik innervatsiya kasalliklarining eng keng tarqalgan namoyonidir. Asoratning belgilari va kasallikning borishi diabetning "tajribasi" ga va qondagi glyukoza miqdorining keskin oshib ketishiga bog'liq.
Rivojlanish mexanizmi
"Shirin kasallik" dan aziyat chekadigan barcha bemorlarga xos bo'lgan giperglikemiya holati qon ta'minoti tizimidagi patologik o'zgarishlarga olib keladi. Arteriyalarning ichki qatlami lipidlar, triglitseridlar birikmasidan o'tib, biriktiruvchi to'qima elementlarini biriktirib, aterosklerotik blyashka hosil qiladi. Bunday plakatlar qon tomir lümenini toraytiradi, bu tananing hujayralari va to'qimalarini qon bilan oziqlantirish jarayonini buzadi.
Neyronlar (miyadan impulslarni etkazadigan asab hujayralari) ham to'yib ovqatlanmaslikdan aziyat chekishni boshlaydilar. Bu ularning anatomik va fiziologik xususiyatlarining o'zgarishiga va normal ishlashiga olib keladi.
Kasallik belgilari
Polinevopatiya kichik va katta sezgi va motorli nervlarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Semptomlar va asosiy belgilar pastki ekstremitalarning asab tolalari turiga ta'sir qilganiga bog'liq:
- Ta'sirchan buzilishlar - sovuq, tebranish, harorat sharoitidagi o'zgarishlar, sezgilarning buzilish, og'riq ko'rinishidagi ta'sirini, odatda og'riq keltirmaydigan vositalarda paydo bo'ladigan darajada.
- Motor patologiyalari - mushak apparati konvulsiv xurujlarining paydo bo'lishi, atrofiya, normal holat yo'qligi va patologik reflekslarning ko'rinishi, buzilgan muvofiqlashtirish.
- Sensomotor o'zgarishlar (hissiy va motorli nervlarning shikastlanishi) - uyqusizlik, og'riq, sezgirlikning pasayishi, mushaklarning zaiflashishi, buzilishning pasayishi, pertseptual patologiya.
Oyoq va pastki oyoqlarni innervatsiya qilishning mag'lubiyati - neyropatiyaning birinchi namoyonlari
Og'riq xususiyatlari
Nerv tolalariga ta'sir etganda paydo bo'ladigan og'riq boshqa tabiatga ega:
- tortishish
- xirillash
- yonish
- titrab-qaqshab
- siltash
Oyoq va pastki oyoqlarning kapillyarlari birinchi navbatda ta'sirlanganligi sababli, neyropatiyaning dastlabki bosqichlari xuddi shu sohalarda og'riqli hislar bilan birga keladi. Keyinchalik patologik hislar katta kalibrli arteriyalarning qon tomir devorlarida bir vaqtda sodir bo'ladigan o'zgarishlar bilan birga "ko'tariladi".
Qo'shimcha namoyishlar
Bemor shuningdek quyidagi klinik belgilarga shikoyat qiladi:
Homiladorlik paytida qonni shakar uchun qanday topshirish kerak- sovuq oyoqlar;
- ortgan shishish;
- oyoqlarning haddan tashqari terlashi yoki aksincha, haddan tashqari quruqlik;
- terining rangsizlanishi;
- yaralar, oshqozon yarasi, kalluslarning shakllanishi;
- tirnoq plitalarining qalinlashishi;
- oyoqning deformatsiyasi.
Tez-tez uchraydigan ko'rinish - bu yaralar va yaralarning infektsiyasi. Ta'sirchanlikning buzilishi tufayli bemor ularning mavjudligini sezmasligi mumkin. Yallig'lanish va yiringlashning keyingi rivojlanishi bilan bakterial mikrofloraning qo'shilishi mavjud.
Diagnostika usullari
Endokrinologdan tashqari, bemor jarroh va nevrolog bilan maslahatlashishi kerak. Pastki ekstremitalarning vizual tekshiruvi o'tkazilib, patologik shakllanishlar, quruq teri va sochlarning holatini baholaydi. Katta arteriyalarda puls mavjudligini tekshiring, bu ularning patentsiyasidan dalolat beradi. Qon bosimi o'lchanadi.
Pastki ekstremitalarni fizik tekshiruvi - tashxisning dastlabki bosqichi
Laboratoriya tekshiruvi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- glyukoza darajasi;
- glikozillangan gemoglobin;
- C peptid;
- insulinning miqdoriy ko'rsatkichlari;
- qon biokimyosi.
Nevrologik tekshiruv
Mutaxassis fiziologik va patologik reflekslarning mavjudligini aniqlaydi, taktil sezgirligini monofilament va paxta bilan tekshiradi. Tebranish sezgisi sozlash vilkalar yordamida ikkala pastki ekstremitalarda sinovdan o'tkaziladi. Issiq va sovuq narsalardan foydalanib, harorat o'zgarishiga sezgirlik darajasini belgilang.
Keyinchalik, asab impulslarining uzatilish imkoniyatini aniqlash va ma'lum bir oyoq hududini innervatsiya qilish holatini baholash uchun instrumental o'ziga xos diagnostika usullari buyuriladi:
- elektroneuromiyografiya;
- potentsialni uyg'otdi.
Terapiya printsiplari
Diabetik neyropatiyani davolash qonda glyukoza miqdorini to'g'irlash uchun dori-darmonlarni qayta ko'rib chiqish bilan boshlanadi. Agar ishlatilgan mablag'lar samarasiz bo'lsa, ular sxemani boshqa dorilar bilan almashtiradilar yoki to'ldiradilar. Ular insulin preparatlari va gipoglikemik vositalarni (Metformin, Diabeton, Glibenclamide, Glurenorm, Amaryl) ishlatadilar.
Antioksidant mahsulotlar
Qandli diabet bilan polinevopati uchun tanlab olinadigan dorilar tiotik kislotaning hosilalari hisoblanadi. Ushbu vositalar asab tolalarida to'planib, erkin radikallarni o'zlashtiradi va periferik asab tizimining trofizmini yaxshilaydi.
| Dori nomi | Ilova xususiyatlari | Yo'nalishlar |
| Ruxsat berish | Parenteral dastur uchun tabletkalar, kapsulalar, eritmalar mavjud. Shakar darajasini normallashtirish bilan bir qatorda, preparat qon va jigar funktsiyalarining reologik xususiyatlarini tiklashga yordam beradi. | Voyaga etmaganlarga, homiladorlik va laktatsiya davrida buyurilmaydi |
| Tiogamma | Infuziya uchun tabletkalar va eritma shaklida. Davolash kursi 2 oygacha, 2-3 oy ichida takrorlash mumkin | Yon ta'siri allergik reaktsiyalar, ta'mning o'zgarishi, kramplar, intrakranial bosimni oshirishi mumkin |
| Neyro lipon | Kapsül shaklida mavjud. Aterosklerotik jarayonning rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan xolesterolni tartibga solishda ishtirok etadi | Istisno holatlarda homiladorlik paytida qabul qilish mumkin |
| Tiolepta | Tabletkalar va eritma shaklida mavjud. Insulin ta'sirini kuchaytiradi, temir, magniy, sut mahsulotlari bilan bir vaqtda ishlatilmaydi | Homiladorlik, laktatsiya davrida taqiqlanadi. Spirtli ichimliklarga mos kelmaydi, chunki etanol faol moddaning ta'sirini kamaytiradi |
Metabolik tartibga solish
Vitamin preparatlari asab impulslarini uzatish va asab tizimining normal ishlashini tiklash uchun tanlov vositasidir. Piridoksin qondagi erkin radikallarning to'planishiga to'sqinlik qiladi va impulslarning o'tish tezligini yaxshilaydigan maxsus moddalarni ishlab chiqarishga yordam beradi.
Sianokobalamin trofik neyronlarni yaxshilaydi, ozgina analjezik ta'sirga ega va asab tolalari bo'ylab impulslarning uzatilishini tiklaydi. Tiamin shunga o'xshash ta'sirga ega. Uch vitaminning kombinatsiyasi bir-birining samaradorligini oshirishi mumkin.
Tanadagi metabolik jarayonlarni tartibga soluvchi boshqa vositalar:
- Actovegin,
- Pentoksifillin
- Guldon
- Trental.
Trental - trofik to'qimalarni va metabolik jarayonlarni yaxshilaydigan vazodilatator
Og'riqni boshqarish
Og'riq - bu darhol terapevtik echimni talab qiladigan alomatlardan biridir. Bu bemorlarning uyqusizlik, tushkunlik, tajovuzkorlik, asabiylashish ko'rinishiga olib keladigan og'riq sindromidir. An'anaviy analjeziklar va yallig'lanishga qarshi dorilar diabet bilan neyropatiya paytida og'riqni to'xtata olmaydi, ammo ularning tayinlanish holatlari ma'lum.
Mutaxassislar quyidagi dorilar guruhlarini afzal ko'rishadi.
- Antidepressantlar - amitriptilin, imipramin, paroksetin. Kichik dozalarda qabul qilishni boshlang, asta-sekin kerakli darajaga ko'taring.
- Antikonvülzanlar - Fenitoin, Karbamazepin, Primidon. Dori miqdorini asta-sekin kamaytiradigan yuqori dozadan boshlang.
- Ilovalar shaklida mahalliy anestezikalar - Lidokain, Novokain. Kamdan kam ishlatiladi, boshqa guruhlar bilan birlashadi.
- Antiaritmik - Mexiletin. Kamdan kam ishlatiladi.
- Opioidlar - Fentanil, Promedol, Nalbupin. U monoterapiyaning samarasizligi bilan oddiy analjeziklar bilan birlashtirilishi mumkin.
- Tirnash xususiyati beruvchi moddalar - Finalgon, Capsicum. Mahalliy vositalar og'riqli pulsatsiyani kamaytirishi mumkin.
Boshqa terapiya
Fizioterapevtik usullar orasida akupunktur, magnit va lazerdan foydalanish, elektroforez, giperbarik oksidlanish, balneoterapiya, transkutan elektr stimulyatsiyasi keng ommalashdi.
Xalq usullari bilan davolanish samaradorlikni faqat kombinatsiyalangan davolanishning bir qismi sifatida ko'rsatadi. Gil asosidagi kompresslar yoki undan foydalanish bilan dorivor ichimliklar ishlatiladi. Dorixonada sotib olingan ko'k yoki yashil loydan 20 g miqdorida ½ stakan suv quyiladi va uch dozaga bo'linadi. Ovqatlanishdan 20 daqiqa oldin iching.
Moviy loydan foydalanish - bu innervatsiyani tiklash uchun mo''jizaviy usul
Yana samaraliroq retseptlar:
- Xurmolarni blenderda maydalang. Olingan massani 2 osh qoshiqni oling. bir oy davomida ovqatdan so'ng kuniga uch marta. Echki suti bilan birlashtirilishi mumkin.
- Har kuni issiq qum ustida yurish.
- Kalendula gullaridan infuzion tayyorlang va kuniga uch marta ½ chashka oling. Kurs davomiyligi cheksiz va yo'qolgan funktsiyalar tiklanmaguncha davom etishi mumkin.
Har bir bemorning o'zi davolash usulini afzal ko'rishi mumkin: muqobil retseptlar, fizioterapiya yoki dori-darmonlarni qabul qilish. Esda tutish kerak bo'lgan narsa shundaki, hamma narsa malakali mutaxassisning doimiy nazorati ostida bo'lishi kerak. Erta tashxis qo'yish va tavsiyalarga rioya qilish yanada jiddiy asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi va yo'qolgan funktsiyalarni qaytaradi.
