Gestatsion diabet - bu homiladorlik davrida birinchi marta tashxis qo'yilgan kasallikning shakli. Patologiyaning rivojlanish mexanizmi kasallikning insulin mustaqil shakli (2-turi) paydo bo'lishiga o'xshaydi. Qoida tariqasida, homiladorlik paytida qandli diabet o'z-o'zidan yo'q bo'lib ketadi, ammo kasallikning 2-turi yanada rivojlanish holatlari mavjud.
Vaziyat juda keng tarqalgan emas, ammo bu ona va chaqaloqning tanasidan asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin, homiladorlik va tug'ish paytida qo'shimcha qiyinchiliklar tug'diradi. Shuning uchun patologiyani erta aniqlashga ehtiyoj bor. Maqolada homilador ayollarda homiladorlikdagi diabetning belgilari va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar muhokama qilinadi.
Nima uchun paydo bo'ladi?
Glyukoza olish uchun hujayralarda "kirish eshigi" ni ochish uchun insulin kerak. Hujayralar gormonga nisbatan sezgirlikni yo'qotadi, etarli energiya olmaydi va shakar qonda qoladi va bolaga sezilarli miqdorda kiradi.
Insulin ishlab chiqarishga bo'lgan ehtiyoj ortib bormoqda. Bola tug'ilgandan keyin gormonal muvozanat dastlabki holatga qaytadi, sezgirlik tiklanadi. Oshqozon osti bezi hujayralarida atrofiyaga vaqt yo'q (bu 2-toifa diabet kasalligidan farqli o'laroq).
Klinik rasm
Kasallik belgilari quyidagilarga bog'liq.
- patologiya paydo bo'lgan homiladorlik davridan;
- tovon darajasi;
- hamroh bo'lgan kasalliklarning mavjudligi;
- homilador ayollarning kech gestoziga qo'shilish.
Ko'pgina hollarda, ayollar homiladorlik diabetining mavjudligini shubha qilishmaydi. Haddan tashqari tashnalik, siyishning kuchayishi, quruq teri va qichishish hissi, tana vaznining o'zgarishi odatda homiladorlikning fiziologik namoyon bo'lishiga bog'liq.
Polidipsiya "shirin kasallik" ning homiladorlik shaklining belgilaridan biridir.
Muhim! Ushbu alomatlarning barchasi, hatto ular rivojlansa ham, klinikada yorqinlik yo'q. Kasallikning mavjudligini aniqlash uchun skrining tekshiruvi o'tkazilishi kerak.
Gestativ diabet uchun preeklampsi
Homiladorlik paytida yuzaga keladigan mumkin bo'lgan asorat (ikkinchi yarmida). Gestatsion diabet fonida, u boshqa ayollarga qaraganda ancha oldinroq va yorqinroq rivojlanadi. Statistikaga ko'ra, "shirin kasallik" tashxisi qo'yilgan har uchinchi homilador ayol preeklampsiyadan aziyat chekmoqda.
Patologiya siydikda oqsil paydo bo'lishi, yuqori qon bosimi va tanadagi ortiqcha suyuqlikni ushlab turish bilan birga keladi. Faqatgina yuqori bosim mavjudligi preeklampsiyaning rivojlanishini ko'rsatmaydi. Agar gipertenziya bosh og'rig'i, bosh aylanishi, loyqa ko'rish va quloqqa chalinadigan bo'lsa, shifokor asoratni shubha qilishi mumkin.
Shish paydo bo'lishi ham normal holat deb hisoblanishi mumkin, ammo agar ular dam olingandan keyin yo'q bo'lib ketmasa va tana vaznining tez ko'payishiga hissa qo'shsa, mutaxassis preeklampsi mavjudligini tasdiqlash yoki rad etish uchun qo'shimcha tadqiqot usullarini tayinlaydi. Edema pastki ekstremitalarda, qo'llarda, yuzda paydo bo'ladi.
Patologiyaning muhim ko'rsatkichi bu albuminuriya (siydikda protein mavjudligi). Bunga parallel ravishda qon ivishining buzilishi va jigar fermentlari faolligining pasayishi kuzatiladi.
Preeklampsiyaning qo'shimcha belgilari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin.
- Qorindagi og'riq;
- tashvish, asabiylashish, hissiy haddan tashqari tashvish;
- isitma
- siydikda qonning mavjudligi;
- uyquchanlik, zaiflik.
Homilador ayollarda preeklampsiyaning asosiy belgilari
Eklampsiyaning rivojlanishi
Klonik tutilishlar qo'shilishi bilan o'xshash alomatlar bilan kechadigan yanada jiddiy holat. Eklampsi preeklampsi fonida yuzaga keladi. Konvulsiyalar va konvulsiyalar quyidagi belgilar bilan birga bo'lishi mumkin:
- gipertenziya
- albuminuriya;
- Qorindagi og'riq;
- kortikal ko'rlik - bu ko'rishning buzilishi miyaning ko'rish markazlariga zarar etkazish natijasida yuzaga keladigan patologiya;
- qusish qichishi;
- siydik miqdorining patologik pasayishi;
- ongni yo'qotish;
- mushaklarning og'rig'i.
Diabetik fetopatiya
Onalik giperglikemiyasi xomilalik fetopatiyani keltirib chiqarishi mumkin - bu kasallik, oshqozon osti bezi, buyraklar va bolaning qon aylanish tizimida yuzaga keladi. Bola bachadonida bo'lganida patologik holat rivojlanadi. Bunday bolalarda tug'ma anomaliyalar, nafas olish tizimining buzilishi, gigantizm yoki aksincha, to'yib ovqatlanmaslik, sariqlik bo'lishi mumkin.
Tug'ma nuqsonlar va rivojlanish patologiyalari - xomilalik fetopatiyaning namoyon bo'lishi
Bolada o'pka to'qimalarining kam rivojlanganligi, bu onaning buyrak usti bezlarining kortikal qatlamida gormonal faol moddalarning sezilarli darajada sintezi bilan bog'liq. Har yigirma yangi tug'ilgan chaqaloqda nafas olish tizimining patologiyasi mavjud, chaqaloqlarning 1 foizida yurak, politsitemiya, yangi tug'ilgan chaqaloqning taxipnasi patologiyasi mavjud.
Kasal bola quyidagi klinik belgilar bilan tug'iladi:
Qandli diabetga qanday tashxis qo'yish kerak- katta massa va tana uzunligi;
- tana joylarining shishishi va patologik soch o'sishi;
- terining qip-siyanotik rangi;
- nafas olish buzilishi;
- tug'ma yurak nuqsonlari;
- kattalashgan jigar va taloq;
- qondagi magniy, glyukoza va kaltsiy miqdorining pasayishi.
Xomilaning makrosomiyasi
Diabetik fetopatiyaning namoyon bo'lishlaridan biri. Bolaning tanasiga glyukozani sezilarli darajada kiritish uning tana vaznining 4-4,5 kg dan oshishiga olib keladi. Tarkiblar buzilgan: boshning hajmi qorinning hajmidan 2 xafta rivojlanadi, oyoq-qo'llar odatdagidan qisqaroq, yuzi siyanotik va shishgan, katta qorin.
Teri osti yog'i klavikulada va qorin old devorida to'planadi. Yumshoq to'qimalarda sezilarli shish paydo bo'ladi. Elkama-kamar boshdan kattaroq bo'lib, tug'ilishning shikastlanishiga olib keladi (gematomalar, yuz nervlarining buzilishi, brakiyal pleksus).
Diagnostika
Ultratovush ko'rsatkichlari
Tadqiqot "shirin kasallik" asoratlari borligini tasdiqlashi, homila, yo'ldosh va amniotik suyuqlikning holatini aniqlashi mumkin.
Ultratovush - ona va homila holatini tashxislash uchun informatsion usul
Plasental o'zgarishlar
Giperglikemiya "bolaning joyida" quyidagi o'zgarishlarga olib keladi:
- qon tomir devorlarining qalinlashishi;
- spiral arteriyalarning aterosklerozi;
- trofoblastning sirt qatlamida fokal nekroz;
- Yo'ldoshning kattalashishi davrga qaraganda uzunroq;
- qon oqimining sekinlashishi.
Bolaning holati
Ultratovush tekshiruvi homila tanasining nomutanosibligini aniqlaydi, uning yumshoq to'qimalarining sezilarli darajada shishishi tufayli bolaning joylashishi konturini ikkiga bo'lish mumkin. Boshning ikki tomonlama konturi kuzatiladi (30-haftadan boshlab, kichkina bosh mintaqasida to'qimalarning qalinligi 0,3 sm dan oshadi, norma 0,2 sm gacha).
Kranial suyaklar va terining hududida echo-salbiy zona mavjud - shishish belgisi. Amniotik suyuqlik me'yordan yuqori.
Boshqa sinovlar
Diabetik fetopatiya homilaning biofizik holatini o'rganish bo'lishi mumkinligini tasdiqlang. Miya faoliyatining patologiyasi bolaning motorli faoliyati, uning nafas olish va yurak-qon tomir tizimlari ishi aniqlangandan so'ng baholanadi (ko'rsatkichlar 90 daqiqa davomida qayd etiladi).
Agar bola sog'lom bo'lsa, uning uyqusi taxminan 50 daqiqa davom etadi. Ushbu davrda yurak urishi va nafas olish harakatlari sekinlashadi.
Homiladorlik davrida homiladorlikni rejalashtirish va o'z vaqtida tashxis qo'yish patologiyaning rivojlanishiga, shuningdek, ona va chaqaloqqa mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish uchun asosdir.
