Qandli diabetda pastki ekstremitalarning trofik yaralarini davolash

Qandli diabetning asosiy asoratlari qondagi ortiqcha glyukozaning zararli ta'siri tufayli yuzaga keladigan bir qator kasalliklarning rivojlanishidir.

Kasallikning og'ir shakli va kerakli davolanish bo'lmasa, oyoqlarda trofik yaralar paydo bo'lishi mumkin - yiringli, davolanmaydigan yaralar.

Trofik yara nima?

Patologiya - bu terining yuqori qatlamining chuqur shikastlanishi (fotosuratga qarang), uning osti to'qimalari kasal to'qimalar bilan o'ralgan katta diametrli oyoq ustidagi yig'layotgan yaraga o'xshaydi.

Birlashtirilgan infektsiyadan kelib chiqqan yallig'lanish jarayoni mavjud bo'lsa, yoqimsiz hid bilan qon va yiringli oqindi kuzatiladi.

Ushbu kasallik surunkali kursga ega bo'lgan terining shikastlanishiga taalluqlidir, Xalqaro kasalliklar tasnifiga muvofiq ICD-10 kodiga ega.

Quyidagi alomatlar diabetik oyoq shikastlanishiga xosdir:

• bunday lezyonlar tegishli davolanmasdan o'z-o'zidan davolanmaydi;
• doimiy og'riq, ayniqsa kechasi;
• sovuq ekstremitalar: asab tugashlari o'limida terining harorati pasayadi;
• yaralar olib tashlanganidan keyin ularning o'rnida chuqur izlar va yaralar paydo bo'ladi;
• davolashning etishmasligi qon bilan zaharlanish va oyoqlarning amputatsiyasiga olib keladi.

Vujudga kelish sabablari

Qandli diabetda qon aylanishini va to'qimalarni oziqlantirishni buzish pastki ekstremitalarda lezyon shakllanishiga sabab bo'ladi. Kelajakda tomirlarning ohangini buzish va ularning devorlarini yo'q qilish to'qimalarning nekroziga olib keladi.

Uzoq vaqt davomida uglevod almashinuvining buzilishi simptomlarni aniqlamasdan o'tadi, agar tekshiruv paytida boshqa kasallik shubha qilingan bo'lsa, u tashxis qilinadi. Ko'pincha oyoqlarda trofik yaralar 2-toifa diabet bilan namoyon bo'ladi.

Yiringli lezyonlarning paydo bo'lishi uchun zarur shartlar quyidagilardan iborat.

• gematomalar va yiringli yallig'lanishlarning shakllanishi bilan murakkablashadigan oyoq jarohatlari, keyinchalik ular suyak to'qimalariga va oyoqdagi yaralarga o'tadi;
• ateroskleroz: qon ta'minoti va arteriyalarning torayishi;
• varikoz tomirlari, ularda blyashka shakllanishi;
• tananing umumiy intoksikatsiyasi bilan kechadigan o'tkir buyrak etishmovchiligi;
• noqulay poyabzal;
• yumshoq to'qimalarning, qon tomirlarining, asab tugunlarining shikastlanishi;
• kesmalar, yoriqlar, burchaklar, kuyishlar, ko'karishlar - ayniqsa, zaif joylar oyoq, bosh barmog'i, poshnalar;
• to'shakda yotadigan bemorlarda karavotlar;
• gips, uning ostida ta'sirlangan joy hosil bo'ladi;
• oyoqlarning to'qimalarida qon mikrosirkulyatsiyasi buzilishi.

Rivojlanish bosqichlari

Dastlab, oyoq terisida kichik bir yara hosil bo'ladi, u qon ketishi va diametrini ko'paytiradi. Patogen bakteriyalar yaraga kirganda, yiringning chiqishi bilan yuqumli va yallig'lanish jarayoni rivojlanadi. Bemorda, hatto oyoq-qo'llarida sezgi yo'qolganligi sababli katta zararlanish bo'lsa ham, qattiq og'riq sezilmaydi.

Ba'zi hollarda yiringli yaralarning shakllanishi bir necha joyda paydo bo'lishi va davolanishni sezilarli darajada murakkablashtirishi mumkin.

Rivojlanish bosqichlarining xususiyatlari jadvali:

O'z vaqtida tashxis qo'ymaslik va noto'g'ri davolash yoki uning yo'qligi kasallikning asoratlanishiga olib keladi, shu jumladan:

• qo'ziqorin terining shikastlanishi;
• vesikulyar ekzemaning rivojlanishi;
• pastki ekstremitalarning xaftaga shikastlanishi;
• oyoq tomirlarida qon quyqalari;
• oyoq bo'g'imlarining deformatsiyasi;
• yuqumli infektsiyaning saraton bosqichiga o'tish.

Davolash

Pastki ekstremitalarda lezyonlar terapiyasi bir necha bosqichda amalga oshiriladi va to'qima shikastlanishining og'irligiga bog'liq. Yiringli shakldagi ketma-ket davolanish diabetli bemorlar uchun samaraliroq deb hisoblanadi.

Birinchi bosqich

Davolashning birinchi bosqichi oyoqlarda davolanmaydigan yaralarni aniqlash bilan boshlanadi, shu bosqichda infektsiya ularga qo'shilgunga qadar.

Vaziyatni barqarorlashtirish uchun siz quyidagi amallarni bajarishingiz kerak:

• qon shakarini nazorat qilish, diabet uchun ovqatlanish qoidalariga rioya qilish;
• bemorga oyog'ini shikastlamaslik uchun tinchlikni ta'minlash;
• nuqsonning sababini aniqlash;
• oyoq-qo'llarda qon aylanishini tiklash uchun terapiyani boshlang.

Agar oyog'idagi yara tuzalmasa, quyidagilarni qilish kerak:

• zararlangan hududni qon, o'lik zarrachalar va yiringdan tozalang;
• yarani antiseptiklar bilan yuving;
• yaraga begona narsalar va kirlarni kiritmaslik uchun kiyimlarni qo'llang.

Barcha manipulyatsiyalardan so'ng bemorning ahvoli yaxshilanadi: yara kattalashmaydi, quriydi, qon va yiring ajralmaydi, qirralari tekislanadi va pushti rangga aylanadi.

Trofik teri lezyonlari haqida video:

Ikkinchi va uchinchi bosqichlar

Muvaffaqiyatli birinchi bosqichdan so'ng davolash yaralarni davolash va teri to'qimalarini tiklashga qaratilgan dorilarni qo'llash bilan davom etadi.

Ratsionga rioya qilishni davom ettirish, yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilish, yarani topikal eritmalar bilan davolash tavsiya etiladi.

Yaraga infektsiyaning kirib borishini quyidagi belgilar bilan baholasa bo'ladi:

• lezyonning qirralari shishiradi;
• terining rangi yorqinroq yoki quyuq rangga o'zgaradi;
• oshqozon yarasi kattalashgan;
• yonish hissi va qichishish paydo bo'ldi;
• og'riq kuchaygan.

Bunday asoratlar bilan infektsiyani bartaraf etishga qaratilgan antibiotiklar buyuriladi. O'lik to'qima bo'lsa, ular jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi.

Uchinchi bosqich - reabilitatsiya. Yaralarni davolagandan so'ng, viruslar, patogen bakteriyalar va infektsiyalarga qarshi kurashish uchun tananing himoya xususiyatlarini tiklash yoki ko'paytirish kerak.

Jarohatni davolash uchun preparatlar va terining shikastlangan joyini davolash semptomlar to'liq yo'qolguncha qo'llanilishi tavsiya etiladi. Fizioterapiya muolajalari sog'lom teri va terining elastikligini tiklashga yordam beradi.

Jarrohlik

Agar dori vositalari bilan davolash kerakli natijaga olib kelmasa, bemorga operatsiya buyuriladi. Operatsiya paytida yallig'lanish jarayoni rivojlanadigan o'lik hujayralar bilan to'qima parchasi olib tashlanadi.

Davolashning bunday usullari mavjud:

1. Vakuumli terapiya Davolash past bosimli shikastlanishdan iborat. Ushbu usul sizga to'qimalar hujayralariga qon ta'minotini tiklashga imkon beradi, u bilan asoratlar ehtimolligi minimaldir. Vakuumli davolashning foydalari:
   • yiringni ketkazadi;
   • yaraning hajmi va chuqurligini, uning shishishini kamaytiradi;
   • yangi hujayralar paydo bo'lishini rag'batlantiradi;
   • yara ichidagi bakteriya va viruslardan himoya muhitini hosil qiladi;
   • pastki ekstremitalarda qon aylanishini oshiradi.
2. Virtual amputatsiya. Amaliyotning maqsadi oyoqdagi ortiqcha bosim muammosini bartaraf etishdir. Jarrohlik yo'li bilan olib tashlangan metatarsal suyak va bo'g'imning qismlari, oyoqning anatomik tuzilishi esa o'zgarmaydi.
3. Kuretaj. Tozalash jarrohlik asboblari yordamida amalga oshiriladi.
4. Kateterizatsiya. Ushbu manipulyatsiya boshqa usullar samarasiz bo'lgan taqdirda og'ir asoratlar uchun qo'llaniladi. Uzoq muddatli dori-darmonlarni qabul qilish uchun qon tomirlariga maxsus kateterlar kiritiladi.

Dori vositalari

Davolash uchun dorilar mustaqil terapiya usuli sifatida ham, jarohatlarni tozalash uchun jarrohlik operatsiyalari bilan birgalikda qo'llaniladi. Kasallikning turli bosqichlarida dozalash shakllari farq qiladi.

Ochiq yara eng jiddiy holat bo'lib, bemor uchun ko'plab muammolarni keltirib chiqaradi.

Ushbu davrda bunday dorilar qo'llaniladi:

• Tabletkalar yoki in'ektsiyalarda antibiotiklar: "Duracef", "Tarivid", "Kefzol";
• yallig'lanishga qarshi: Nimesulide, Ibuprofen, Diklofenak;
• antiplatelet agentlari (qonni suyultiradi, qon pıhtılarının rivojlanishiga to'sqinlik qiladi): "Dipiridamol", "Acekardol", "Bilobil", "Aspirin";
• antigistaminlar: Suprastin, Tavegil, Diazolin;
• analjeziklar: Ketanov, Trigan-D, Gevadal;
• antiseptik eritmalar: "Furacilin", "Kaliy permanganat", "Lizoform";
• malhamlar: Solokoseril, Argosulfan, Delaxin, Levomekol, Actovegin.

Yarani yaralagandan keyin davolanish shifobaxsh ta'sirga ega malham bilan davom ettiriladi, zararlangan yuza antiseptik vositalar bilan davolanadi.

Bundan tashqari, quyidagilardan foydalaning.

• Yig'ilgan toksinlarni tanadan olib tashlash uchun antioksidantlar: Essential, Berlition, Glutargin;
• Algimaf, Streptotsid malhami, Argosulfan asosida yaralarni himoya qilish uchun qoplamalar va bog'lamlar.

Yaraning yuzasi qattiqlasha boshlagandan so'ng, teri nuqsonlarining rivojlanishining asosiy sababini - yuqori qon shakarini yo'q qilishni davom ettirish kerak.

Xalq tabobati

Oyoq yoki pastki oyoqlardagi yaralarni davolash uchun xalq davolanish usullari orasida malhamlar, shifobaxsh eritmalar bilan vannalar, jarohatni davolaydigan tarkibiy qismlardan iborat bog'lamlar qo'llaniladi.

Ularni dori terapiyasida yordamchi vosita sifatida qo'llash tavsiya etiladi:

1. Antibakterial ta'sirga ega malham. Zaytun moyi asosida tayyorlanadi. Dezinfektsiyalash uchun 2 osh qoshiq moyni 10 daqiqa davomida qaynatib oling, so'ngra unga bir xil miqdordagi suyuq baliq yog'ini qo'shing va yana 10 daqiqa davomida olovga qo'ying. Sovutilgan yog 'aralashmasi bilan 30 tabletka streptotsidni maydalang va aralashtiring. Bunday malham yaraning tozalangan yuzasiga qo'llaniladi, ustiga bint bilan o'ralgan, bint bilan bir kechada qoldirilgan. Asbob diabetik yaralarning infektsiyasiga qarshi kurashishga yordam beradi.
2. Onajon. Ushbu dorivor preparat loson yoki malham shaklida qo'llaniladi. Losyonlar uchun mumiyaning ikkita tabletkasi 100 ml issiq suvda eritiladi. Ushbu eritmada doka mato namlanadi va shikastlangan joyga yotqiziladi. Jarayonni yarim soat davomida davom ettiring, salfetkani tez-tez o'zgartiring, yaraning qurib ketmasligiga ishonch hosil qiling. Shuningdek, malham uchun mumiya qayin tarlari bilan birgalikda ishlatiladi. Buning uchun preparatning 3 tabletkasi 30 ml qaynatilgan suvga quyiladi, to'liq eritilgandan so'ng 30 ml tar qo'shiladi. Tayyor malham kechasi og'riqli joyga qo'llaniladi. Sog'ayish ta'sirini tezlashtirish uchun mumiya og'iz orqali bitta tabletkadan kuniga ikki marta, bir oy davomida ovqatlanishdan oldin olinadi.
3. Tar. Kalanchoe sharbati qo'shilgan kompress shaklida qo'llaniladi. Ingredientlar teng nisbatda olinadi, aralashtiriladi va yaraga yotqiziladi. Ko'pgina bemorlar bunday muolajalardan so'ng tezda tiklanish haqida xabar berishadi.
4. Tuz va propolis. Qandli diabetda trofik yaralarni davolash tuz bilan qoplash va propolis malhamlari yordamida amalga oshiriladi. Sho'r eritma quyidagicha tayyorlanadi: bir osh qoshiq tuz tegirmon qaynoq suvi bilan quyiladi. Propolis malhami ham yordam beradi: 50 gramm propolis va 100 gramm yangi cho'chqa yog'i aralashmasini 20 daqiqa davomida suv hammomida pishiring. 40 daraja haroratgacha sovutib, 10 ml suyuq A vitamini va bir stakan Gentamitsin (ko'z tomchilari) qo'shing. Davolash quyidagicha amalga oshiriladi: tuz kompressi qo'llaniladi va bir kechada qoldiriladi, ertalab yara yuviladi va malham bilan yog'lanadi, bandaj qilishning hojati yo'q. Kun davomida malham 4 - 5 marta ko'proq qo'llaniladi, kechasi tuzli eritma ishlatiladi. Ushbu protsedura bir necha kun davomida ko'zga ko'rinadigan yaxshilanishga qadar takrorlanadi.
5. Aloe vera. Barglarni davolashda ular kaliy permanganatning kuchsiz eritmasida bir soat davomida namlanadi, bundan oldin ular yarmida kesiladi. Avval yara vodorod periks eritmasi bilan davolanadi, so'ngra aloe barglari pulpa ustiga pastga qo'yiladi, yopishqoq plyonka bilan o'raladi, bandajlanadi va uch soat davomida qoldiriladi. Kuniga bitta protsedurani bajarib, 5 kunni takrorlash kerak.

Shuni esda tutish kerakki, trofik yaralarni o'z-o'zidan davolash jiddiy oqibatlarga olib keladi. Xalq retseptlarini ishlatishdan oldin, tashrif buyuradigan shifokor bilan maslahatlashish kerak, u sizga bu vaziyatda nima qilish kerakligini aytadi.

Yana bir nechta video retseptlari:

Kasallikning oldini olish

Trofik yarani davolash uzoq jarayon, uning rivojlanishini to'xtatish qiyin. Shuning uchun diabetga chalingan bemor uni oldini olish uchun barcha choralarni ko'rishi kerak.

Pastki ekstremitalarda trofik yaralar paydo bo'lishining oldini olish uchun diabet kasalligi quyidagi qoidalarga amal qilishi kerak:

• qondagi shakar darajasini qat'iyan kuzatib borish, agar u haddan tashqari bo'lsa, shoshilinch holatni normallashtirish choralarini ko'rish;
• davolovchi shifokorning dietasi va tavsiyalariga rioya qilish;
• chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatish;
• vaqti-vaqti bilan pastki ekstremitalarning tomirlarini patologiyalar uchun tekshiring, xususan - varikoz tomirlari;
• qulay qulay poyafzallarni oling;
• pastki ekstremitalarning harorat rejimining keskin o'zgarishiga yo'l qo'ymaslik - og'ir hipotermiya yoki haddan tashqari issiqlik, bu bo'g'imlarda halokatli jarayonning boshlanishiga olib keladi;
• tana vaznini boshqarish;
• yaralar paydo bo'lishiga olib keladigan makkajo'xori, aşınma, mayda yoriqlar va jarohatlarning shakllanishini kuzatib borish;
• oyoqlarda faol yukni cheklash - uzoq yurish, uzoq vaqt turish;
• Oyoq gigienasi qoidalariga rioya qilish: kundalik yuvish, tirnoqlarni o'z vaqtida kesish, terining holatiga qarab krem ​​yoki boshqa vositalar bilan davolash;
• giperemiya yoki jarohatlarning paydo bo'lishi uchun oyoqlarning terisini muntazam tekshirib turing, agar mavjud bo'lsa, darhol endokrinologga murojaat qiling.

Xulosa qilib shuni ta'kidlash kerakki, diabet bilan og'rigan bemorlarda asoratlarni rivojlanishining eng samarali profilaktikasi asosiy kasallikni o'z vaqtida va mas'uliyatli davolash hisoblanadi.