Bolalarda diabetni davolash bo'yicha klinik ko'rsatmalar

Diabetes mellitus bolalikda tobora ko'proq tashxislanadi va surunkali bolalar kasalliklari orasida ikkinchi o'rinda turadi.

Ushbu tug'ma va davolab bo'lmaydigan patologiya uglevod almashinuvining buzilishidan kelib chiqadi va qon plazmasida shakar kontsentratsiyasining ortishi bilan tavsiflanadi.

Kichkina bemorning sog'lig'i va jiddiy asoratlarni rivojlanish ehtimoli o'z vaqtida tashxis qo'yish va davolanishga bog'liq.

Kasalliklarni tasniflash

Kasallikning patogenezi bu glyukozani organlarning hujayralariga so'rilishida qiyinchilik bo'lib, bu uning qondagi to'planishiga olib keladi. Bu insulin etarli darajada sintez qilinmasligi yoki hujayra retseptorlari gormonga nisbatan sezgirligini yo'qotganda yuzaga kelishi mumkin.

Kasallikning rivojlanish mexanizmidagi tafovutlardan kelib chiqqan holda, diabetes mellitus bir necha turlarga bo'linadi:

1. 1-toifa diabet insulinga bog'liq diabetdir. Bu insulin ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan oshqozon osti bezi to'qimasini yo'q qilish natijasida rivojlanadi. Natijada, etarli miqdorda gormon ishlab chiqariladi va qon plazmasidagi glyukoza darajasi ko'tarila boshlaydi. 1-toifa diabet - bu tug'ma kasallik bo'lib, asosan bolalar va o'spirinlarda tug'ilishdan 12 yoshgacha tashxis qo'yilgan.
2. 2-toifa diabet - bu insulinga bog'liq bo'lmagan patologiya. Bunday holda, insulin etishmasligi bo'lmaydi, ammo hujayralar gormonga qarshi immunitetga ega bo'ladi va to'qimada glyukoza so'rilishi qiyinlashadi. Shuningdek, bu tanadagi shakarning ko'payishiga olib keladi. Bolalikda 2-toifa diabet deyarli aniqlanmaydi va hayot davomida rivojlanadi. 35-40 yoshdan katta bo'lgan bemorlarda ushbu kasallikka ko'proq moyil bo'ladi.

Patologiya kursning jiddiyligiga qarab tasniflanadi:

• 1 daraja - barqaror plazma shakar darajasi 8 mmol / l dan oshmaydigan yumshoq shakl;
• 2 daraja - kunlik glyukoza o'zgarishi va kontsentratsiyasi 14 mmol / l gacha bo'lgan o'rtacha holat;
• 3-sinf - og'ir shakli, glyukoza miqdori 14 mmol / L dan yuqori.

Davolashga javoban, diabet bosqichlarga bo'linadi:

• kompensatsiya bosqichi - terapiya fonida shakar ko'rsatkichlari ruxsat etilgan me'yorlar darajasida saqlanadi;
• subkompensatsiya fazasi - davolash natijasida glyukozaning ozgina oshishi;
• dekompensatsiya bosqichi - tanadagi davom etayotgan terapiyaga javob bermaydi va shakar qiymatlari sezilarli darajada oshadi.

Patologiyaning sabablari

Kasallikning etiologiyasi patologiyaning turiga qarab farq qiladi.

Shunday qilib, insulinga bog'liq shaklning rivojlanishiga sabab bo'lgan sabablar quyidagilardan iborat.

• oshqozon osti bezi patologiyasi;
• uzoq muddatli stress;
• yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sun'iy oziqlantirish;
• virusli kasalliklar;
• toksik moddalar bilan kuchli zaharlanish;
• oshqozon osti bezining tug'ma nuqsonlari.

2-toifa diabet quyidagi omillar tufayli rivojlanadi:

• genetik moyillik;
• turli darajadagi semirish;
• erta homiladorlik
• sedentary turmush tarzi;
• ovqatlanish buzilishi;
• gormonlarni o'z ichiga olgan dorilarni qabul qilish;
• balog'at;
• endokrin tizim kasalliklari.

Ko'pgina hollarda bolalarda diabet kasalligi rivojlanishining oldini olishning iloji yo'q, chunki buni kattalarda ham qilish mumkin, chunki hayotda uglevod almashinuvini buzilishiga olib keladigan omillarni hisobga olmaganda.

Bolalarda diabetning belgilari

Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi patologiya klinikasida quyidagi belgilar mavjud:

• tushuntirilmagan vazn yo'qotish;
• tez-tez siyish va ko'p miqdorda siydik chiqarish;
• kuchli tashnalik;
• engil va shaffof siydik;
• yuqori ishtaha;
• bezi bezi toshmalariga moyillik va xo'ppoz toshmalarining paydo bo'lishi;
• ichki kiyim va tagliklardagi kraxmalli dog'larning paydo bo'lishi;
• gum kasalligi;
• letargiya va charchoq;
• virusli va yuqumli kasalliklarga yuqori sezuvchanlik.

Katta yoshda siz bunday belgilarga e'tibor berishingiz mumkin:

• charchoq;
• maktabning sust ishlashi va o'qishi;
• ko'rish keskinligining pasayishi;
• kunduzgi uyqusizlik va uyqusizlik;
• quruq teri va og'iz bo'shlig'i shilliq pardalari;
• qichishish hissi paydo bo'lishi;
• terlashning ko'payishi;
• vazn ortishi;
• asabiylashish;
• qo'ziqorin va bakterial infektsiyalarga moyillik.

Bolani diqqat bilan kuzatib borish sizga dastlabki tashvishli alomatlarini o'z vaqtida aniqlash va shakllanishning dastlabki bosqichlarida kasallik tashxisini qo'yish imkonini beradi. O'z vaqtida boshlangan davolanish asoratlarni rivojlanishining oldini olishga va kichik bemorning farovonligini ta'minlashga yordam beradi.

Doktor Komarovskiydan shakar kasalligining sabablari va belgilari haqida video:

Asoratlar

Qondagi shakar konsentratsiyasining ortishi o'tkir va surunkali asoratlarni rivojlanishiga olib keladi. O'tkir oqibatlar bir necha kun va hatto soatlab shakllanadi va bu holda shoshilinch tibbiy yordam talab qilinadi, aks holda o'lim xavfi ortadi.

Ushbu asoratlar quyidagi patologik sharoitlarni o'z ichiga oladi.

1. Giperglikemiya - glyukoza miqdorining keskin oshishi natijasida yuzaga keladi. Tez siyish va suvsiz chanqoqlik kuzatiladi. Bola letargik va kayfiyatli bo'lib qoladi. Kusishning hujumlari mavjud, zaiflik o'sib bormoqda. Bola bosh og'rig'idan shikoyat qiladi. Kelajakda puls tezlashadi va bosim ko'tariladi. Agar yordam o'z vaqtida berilmasa, u holda prematozit holat yuzaga keladi, keyin ongni yo'qotish va koma paydo bo'ladi.
2. Ketoasidotik koma xavfli holat bo'lib, u bosimning pasayishi va qorin og'rig'i bilan birga keladi. Bolaning yuzi qizarib, til malina bo'lib, qalin oq qoplama bilan qoplanadi. Og'izdan aseton hidi paydo bo'ladi va bola tezda zaiflashadi. Gapirish qiyin, shovqinli nafas paydo bo'ladi. Ong bulutli bo'ladi va hushidan ketish paydo bo'ladi.
3. Gipoglikemik koma - plazma shakar kontsentratsiyasining sezilarli darajada pasayishi gipoglikemiyaning sababi bo'ladi. Bolaning hissiy holati beqaror. U letargik va letargik holga keladi, keyin juda hayajonlangan. Ochlik va chanqoqlik hissi kuchayadi. Teri namlanadi, o'quvchilar kengayadi, zaiflik tiklanadi. Bemorga shirin sharbat yoki shokolad bo'lagi berish orqali vaziyatni to'xtatish mumkin va shoshilinch tez yordam chaqiring, aks holda prezervativ holat rivojlanib, bola ongini yo'qotadi.

Glyukoza darajasi qon tarkibi va xususiyatlarini o'zgartiradi va qon aylanishining buzilishiga olib keladi. Kislorod ochligi natijasida tananing ichki tizimlari ta'sirlanadi va organlarning funktsional qobiliyati pasayadi.

Bunday patologik o'zgarishlar uzoq vaqt davomida rivojlanadi, ammo komadan kam xavfli asoratlar emas.

Ko'pincha diabetning fonida quyidagi kasalliklar paydo bo'ladi:

1. Nefropatiya buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladigan og'ir buyrak shikastlanishi. Bemorning hayotiga tahdid soladigan va ta'sirlangan organni ko'chirib o'tkazishni talab qiladigan xavfli asorat.
2. Ensefalopatiya - hissiy beqarorlik va o'z vaqtida davolanmasdan ruhiy kasalliklarga olib keladi.
3. Oftalmopatiya - asab tugunlari va ko'zlarning qon tomirlariga zarar etkazadi, bu esa katarakt, strabismus va ko'rishning buzilishini keltirib chiqaradi. Asosiy xavf - bu ko'zning ko'r bo'lib qolishiga olib keladigan retinal parchalanishning yuqori ehtimoli.
4. Artropatiya - asorat natijasida bo'g'imlarning harakatchanligi buziladi va aniq og'riq sindromi yuzaga keladi.
5. Neyropatiya - bu holda asab tizimi azoblanadi. Oyoqlarda og'riq va noqulaylik, oyoq-qo'llarning sezgirligining pasayishi kuzatilishi mumkin. Ovqat hazm qilish va yurak-qon tomir tizimining buzilishi sodir bo'ladi.

Asoratlarning ehtimolligi va oqibatlarining jiddiyligi diabetning davolanadimi yoki terapiya qay darajada tanlanganiga bog'liq. Tanadagi ortiqcha glyukoza qancha ko'p bo'lsa, ichki organlarga etkazilgan zararni kamaytirish va komaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik ehtimoli ko'proq.

Diagnostika

Bolalarda diabetni tashxislashning dastlabki bosqichlarida emizish jarayoni katta ahamiyatga ega.

Hamshira kasallikning yuzaga kelishi mumkin bo'lgan sabablarini aniq tasavvur qilish uchun zarur bo'lgan ma'lumotlarni to'plashda yordam beradi, kichkina bemorni laboratoriya va instrumental tekshiruvlarga tayyorlashda qatnashadi, kasalxonada va uyda terapiya paytida hamshiralik yordamini ko'rsatadi.

Hamshira ota-onadan bolada uchraydigan va oldingi kasalliklar, ularda tashxis qo'yilgan diabet yoki qarindosh-urug'lar borligini bilib oladi. U shikoyatlar, chaqaloqning kundalik hayoti va ovqatlanish xususiyatlari haqida bilib oladi. Bemorning fizikasini tekshiradi, terining va milklarning holatini baholaydi, bosim va vaznni o'lchaydi.

Keyingi qadam diagnostika testlarini o'tkazishdir:

1. Siydik va qonning umumiy klinik tahlili.
2. Shakar uchun qon tekshiruvi. 5,5 mmol / l dan oshishi tashxisni tasdiqlaydi.
3. Glyukoza bardoshlik sinovi. Ikki qon tekshiruvi o'tkaziladi, bo'sh qoringa va bemorga bir necha soat o'tgach, glyukoza eritmasi beriladi. 11 mmol / L dan yuqori shakar darajasi diabet kasalligini ko'rsatadi.
4. Insulin va glikozillangan gemoglobin uchun qon tekshiruvi. Yuqori insulin darajasi 2 turdagi kasallikning paydo bo'lishidan dalolat beradi.
5. Oshqozon osti bezining ultratovush tekshiruvi. Organning holatini baholashga va bezning shikastlangan joylarini aniqlashga imkon beradi.

Qonda insulin, tirozin fosfataza yoki glutamat dekarboksilaza antijismlarining mavjudligi oshqozon osti bezining yo'q qilinishi to'g'risidagi ma'lumotlar bilan birga 1-toifa diabetni tasdiqlaydi.

Davolash usullari

Bolalarda diabet uchun klinik tavsiyalar tashxis qo'yilgan kasallik turiga bog'liq.

Davolashning muhim nuqtalari:

• dori terapiyasi;
• parhez ovqat;
• jismoniy faoliyatning ko'payishi;
• fizioterapiya.

Birinchi turdagi patologiya bilan insulin terapiyasi terapiyaning asosi hisoblanadi. Inyeksiya teri ostiga insulin shpritsi yoki nasosi yordamida amalga oshiriladi. Teri spirtli preparat bilan oldindan tozalanadi.

Gormonni asta-sekin yuborish kerak va tananing bir xil maydoniga tushmaslik uchun in'ektsiya joyini almashtirish kerak.

In'ektsiya qorin bo'shlig'ida, kindik mintaqasida, tizzasidan yuqorisida, bilak va elka pichog'ida bajarilishi mumkin.

Shifokor kunlik in'ektsiyalarning dozasini va sonini hisoblab chiqadi va insulinni qabul qilish jadvaliga qat'iy rioya qilish kerak.

Bundan tashqari, bunday dorilarni buyurish mumkin:

• shakar tushiradigan vositalar;
• anabolik steroidlar;
• yallig'lanishga qarshi va antibakterial dorilar;
• bosimni pasaytiradigan vositalar;
• sulfonil karbamid preparatlari;
• vitaminlar majmuasi.

Jismoniy muolajalar:

• elektroforez;
• akupunktur;
• magnetoterapiya;
• elektr stimulyatsiyasi;
• massaj.

Ratsionga rioya qilish kichkina bemorning hayoti uchun zarur shartdir.

Ratsionning asosiy tamoyillari quyidagilardan iborat.

• kuniga uchta asosiy taom va uchta gazak;
• uglevodlarning aksariyati kunning birinchi yarmida ro'y beradi;
• shakarni butunlay yo'q qiling va uni tabiiy tatlandırıcılarla almashtiring;
• tez uglevodlarga, shirinliklar va yog'li ovqatlarga boy ovqatlardan bosh tortish;
• bug'doy unidan xamir ovqatlar va pishiriqlarni dietadan olib tashlash;
• shirin mevalarni iste'mol qilishni cheklang;
• ratsionga ko'proq yangi ko'katlar, sabzavotlar, sitrus va shakarsiz mevalarni kiritish;
• oq nonni javdar yoki to'liq donli un bilan almashtiring;
• go'sht, baliq va sut mahsulotlari kam yog'li bo'lishi kerak;
• dietada tuz, ziravorlar va issiq ziravorlarni cheklash;
• har kuni bir kilogramm vazniga 30 ml miqdorida suv muvozanatini saqlash uchun zarur bo'lgan toza suv miqdorini ichish.

Parhez ovqatlanish turmush tarziga aylanishi kerak va unga doimiy rioya qilish kerak. Katta yoshli bolada XE (non birligi) ni hisoblash va insulin ukol yoki shpritsli qalam bilan ishlash ko'nikmalariga o'rgatish kerak.

Faqat bu holatda siz qon plazmasidagi shakarning maqbul darajasini saqlab, bolaning farovonligiga ishonishingiz mumkin.

Qandli diabetga chalingan bola onasidan video:

Prognoz va oldini olish

Qandli diabetning oldini olish uchun nima qilish kerak? Afsuski, kasallik genetik sabab bo'lsa, deyarli hech narsa yo'q.

Bir qator profilaktika choralari mavjud, ulardan foydalanish faqat xavf omilini kamaytiradi, ya'ni endokrin kasalliklar ehtimolini kamaytiradi va bolani kasallikdan himoya qiladi:

• bolani stressli vaziyatlardan himoya qiling;
• har qanday dorilarni, ayniqsa gormonlarni qabul qilish faqat shifokor tomonidan belgilanishi kerak;
• yangi tug'ilgan chaqaloqni emizish kerak;
• katta bolalar shirinliklar va xamir ovqatlarini suiiste'mol qilmasliklari kerak, to'g'ri ovqatlanish tamoyillariga rioya qilishlari kerak;
• semizlikning rivojlanishiga xalaqit beradigan, bolaning vaznini kuzatib borish;
• har olti oyda bir marta muntazam ko'rikdan o'tish;
• yallig'lanish va yuqumli kasalliklarni o'z vaqtida davolash;
• kunlik dozalangan jismoniy faollikni ta'minlash.

Qandli diabetni davolash mumkinmi? Afsuski, kasallik davolanmaydi. 2-toifa diabet bilan uzoq muddatli remissiyaga erishish mumkin va shakarni kamaytiradigan dorilarga bo'lgan ehtiyoj kamayishi mumkin, ammo qat'iy dietaga va oqilona jismoniy faoliyatga rioya qilish kerak.

Shifokorning barcha tavsiyalariga va ijobiy munosabatga rioya qilish diabetga chalingan bolaga normal hayot tarzini olib borishga, o'sishga, rivojlanishga, o'rganishga va tengdoshlaridan deyarli farq qilmaydi.