Ovqat hazm qilish tizimining eng jiddiy kasalliklaridan biri bu oshqozon osti bezi nekrozi. Shuningdek, u pankreatik nekroz yoki nekrotik pankreatit deb ataladi. To'g'ri davolansa ham, ushbu tashxis qo'yilgan bemorlarning yarmi vafot etadi. Axir, kasallik hujayralar o'limi bilan tavsiflanadi, bu esa bez bezlarini yo'q qilishga olib keladi. Ushbu jarayonlar tufayli uning funktsiyalari buziladi, bu tananing umumiy holatiga salbiy ta'sir qiladi.
Rivojlanish mexanizmi
Nekroz - bu to'qimalarning nekrozi va qirilishiga olib keladigan hujayralar o'limi jarayoni. Oshqozon osti bezida bu holat yallig'lanish jarayoni yoki boshqa salbiy omillar natijasida rivojlanishi mumkin. Patologik jarayonlar oshqozon osti bezi sharbatining kanallarda turg'un bo'lishiga yoki o'n ikki barmoqli ichakdan ularga qaytarib yuborilishiga olib kelishi mumkin. Faollashtirilgan me'da osti bezi fermentlari juda agressivdir, shuning uchun ular bezning o'zi to'qimalarini hazm qilishni boshlaydilar. Bu asosan biriktiruvchi to'qima oqsillarini parchalaydigan elastazdir.
Birinchidan, o'tkir yallig'lanish yoki pankreatit bunga bog'liq. O'z vaqtida davolanmasa yoki bemor shifokor tomonidan belgilangan dietani buzsa, yallig'lanish jarayoni kuchayadi. Asta-sekin, to'qimalarni yo'q qilish jarayoni tarqaladi, qon tomirlari devorlari siqila boshlaydi. Xo'ppoz paydo bo'lishi mumkin. Agar bu jarayon bezning astariga ta'sir etsa va yiring paydo bo'lsa, peritonit va sepsis rivojlanishi mumkin.
Sabablari
Me'da osti bezi nekrozining asosiy sabablari safro yo'llarining patologiyalari. Diskineziya, kalsiy xoletsistit yoki o't toshlari kasalligi Wirsung kanalining bloklanishiga olib kelishi mumkin. Ko'pincha nekroz spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va ortiqcha ovlash bilan rivojlanadi. Statistikaga ko'ra, bu tashxis qo'yilgan bemorlarning yarmidan ko'pi. Spirtli ichimliklar va hazm qilish qiyin bo'lgan ovqatlar bezning shishishiga va oshqozon osti bezi shirasining kanallarida turg'unlikka olib keladi. Shu sababli pankreatit rivojlanadi. Ko'pgina hollarda, bu nekroz rivojlanishidan oldin.
Bundan tashqari, ushbu kasallikning boshqa sabablari bor:
- noto'g'ri ovqatlanish - uzoq muddatli ro'za tutish, ortiqcha ovlash, mo'l-ko'l yog'li, qizarib pishgan va ochilgan ovqatlar, shirinliklar va yarim tayyor ovqatlar;
- qorin jarohati yoki jarrohlik;
- o'n ikki barmoqli ichak yarasi;
- oshqozonning yallig'lanish kasalliklari;
- oshqozon-ichak traktining qon bilan ta'minlanishini buzish;
- o'tkir oziq-ovqat, alkogol yoki kimyoviy zaharlanish;
- keng tarqalgan yuqumli yoki parazitar kasalliklar.
Yarimdan ko'prog'ida ichkilikbozlik va ichkilikbozlik nekrozga olib keladi.
Bu omillarning barchasi pankreatitning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu esa davolanishsiz to'qima nekroziga olib keladi. Ammo surunkali pankreatik nekroz ayrim dorilarni noto'g'ri ishlatish, stress, jismoniy yoki hissiy haddan tashqari yuk tufayli rivojlanishi mumkin.
Tasniflash
To'g'ri davolanishni buyurish uchun nekrotik jarayonning sababini aniqlashdan tashqari, uning xilma-xilligini aniqlash kerak. Kasallikning o'ziga xos xususiyatlari nafaqat namoyon bo'lgan alomatlarga, balki terapevtik usullarni tanlashga ham ta'sir qiladi. Ko'pincha kasallik uning rivojlanish tabiati bo'yicha tasniflanadi. O'tkir nekrozni, progressiv va surunkali, sustni farqlang. O'tkir shakl tezda rivojlanadi va davolanishsiz davolash bir necha kun ichida o'limga olib kelishi mumkin. Surunkali nekroz uzoq vaqt davom etishi mumkin, ammo to'g'ri davolash bilan u hech qanday noqulaylik tug'dirmaydi.
Nekrotik jarayonning lokalizatsiyasiga ko'ra, fokal pankreatik nekroz ajralib chiqadi, bu bezning faqat ma'lum joylariga ta'sir qiladi va barcha organlarning to'qimalari nobud bo'lganda jami. Ushbu holat uning tiklanishiga umid qilmasdan bezning funktsiyalarini to'liq buzilishiga olib keladi. Ba'zida infektsiya nekrotik jarayonga qo'shilib, yiring chiqarilib, qon oqimi bilan boshqa organlarga tarqalishi mumkin. Kasallikning bir necha turlari nekrotik jarayon turiga qarab ham ajralib turadi.
Bunday nekroz mavjud:
Oshqozon osti bezini olib tashlash mumkinmi?- gemorragik - xavfli patologiyaning turi, bunda qon tomirlari devorlari vayron bo'lib, ko'pincha bemorni o'limga olib keladi;
- gemostatik - nekrotik jarayon bezga qon ta'minoti buzilishi bilan birga keladi;
- ödematoz to'qimalarda hujayralararo suyuqlik to'planishi bilan davom etadi;
- funktsional - oshqozon osti bezining barcha funktsiyalarini to'liq buzadi;
- buzuvchi to'qima jiddiy yo'q qilinishi bilan rivojlanadi va bundan keyin ular endi tiklanmaydi.
Alomatlar
Ushbu patologiyaning o'ziga xos xususiyati shundaki, dastlabki bosqichda u hech qanday ko'rinishda bo'lmasligi mumkin, ayniqsa nekrotik jarayonning sust shakli bilan. Birinchi belgilar oshqozon-ichak traktining boshqa kasalliklari bilan bir xil:
- ovqatdan keyin ko'ngil aynish;
- safro yoki qon aralashmalari bilan kuchli qusish;
- qorin bo'shlig'ida og'irlik, belching;
- qattiq tekislik;
- ichak kolikasi;
- tuyadi pasayishi;
- xafa taburet.
Ammo nekroz bilan, mutaxassisga patologiyaning o'ziga xosligini ko'rsatadigan o'ziga xos alomatlar mavjud. Avvalo, bu chap hipokondriyumda lokalize qilingan og'riq. Shuningdek, u butun qorin bo'shlig'iga, pastki qoringa, orqaga, elkaga tarqalishi mumkin. Og'riq ko'pincha oziq-ovqat maydonida, harakatlar bilan, shuningdek, o'murtqa holatda kuchayadi. Bu karıncalanma, yonish yoki spazmlar shaklida bo'lishi mumkin. Va bemorlarning yarmida og'riq chidab bo'lmas darajada.
Me'da osti bezi nekrozining asosiy belgisi kuchli og'riq va ko'ngil aynishdir.
Bundan tashqari, harorat ko'tarilishi mumkin, bu yallig'lanish jarayonining mavjudligini ko'rsatadi. Oshqozon osti bezini bosganda o'tkir og'riq paydo bo'ladi. Va qorinning terisida siyanotik dog'lar paydo bo'lishi mumkin. Bemor tezda vazn yo'qotadi, ishtahasini yo'qotadi, kuchli hidlarga nisbatan murosasizlikka ega.
Diagnostika
Pankreatik nekrozni dastlabki bosqichda aniqlash juda qiyin. Agar nekrotik jarayon sust bo'lsa, alohida joylarda lokalizatsiya qilingan bo'lsa, bu ko'plab tekshirish usullari bilan ko'rinmaydi. Shu sababli, ko'pincha tashxis qo'yish hatto ilg'or holatlarda ham, davolanishning iloji bo'lmaganda amalga oshiriladi.
Ammo shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurgan holda, tajribali mutaxassis bemorni birinchi ko'rikdan o'tkazganida nekrozdan shubhalanishi mumkin. Tashxisni tasdiqlash uchun bemor siydik va qon tekshiruvlari, shuningdek oshqozon osti bezining ultratovush tekshiruviga yuboriladi. Ba'zida qo'shimcha tekshiruvni o'tkazish kerak bo'ladi: MRG yoki KT, angiografiya, laparoskopiya. Bu o't yo'lining kolikasidan, ichak tutilishidan, qorin aortasi anevrizmasidan, miyokard infarktidan patologiyani farqlashga yordam beradi.
Oshqozon osti bezining barcha patologiyalari uchun asosiy diagnostika usuli ultratovush hisoblanadi
Davolash
Ko'pincha oshqozon osti bezi nekrozini davolash kasalxonada o'tkaziladi. Darhaqiqat, engil holatlarda ham, shifokorning doimiy nazorati zarur, chunki tiklanish jarayonlarining borishini kuzatish juda muhimdir. Bu o'z vaqtida patologiyaning rivojlanishini aniqlashga yordam beradi.
Nekrozning dastlabki bosqichlarida ko'pincha konservativ davo etarli. U maxsus dori-darmonlarni qabul qilish va ovqatlanishdagi o'zgarishlardan iborat. Ushbu usullardan faqat birgalikda foydalanish nekrotik jarayonni to'xtatishi mumkin. Bundan tashqari, dastlabki bir necha kun davomida bemorga to'liq dam olish va ovqat etishmasligi ko'rsatilgan.
Dori-darmonlar orasida og'riqni engillashtirishga yordam beradigan analjeziklar yoki antispazmodiklar qo'llaniladi. Ularni mushak ichiga yoki tomir ichiga yuborish yaxshidir, chunki qusish ularning so'rilishiga xalaqit berishi mumkin. Ba'zida bezning novokain blokadasi ham qo'llaniladi. Yallig'lanish bilan NSAIDlar kerak, infektsiyaning mavjudligi antibiotiklardan foydalanishni talab qiladi. Agar bemor suvsizlangan bo'lsa, sho'r suv tomir ichiga yuboriladi. Me'da osti bezi nekrozi uchun maxsus dorilar fermentlarning ta'sirini bloklaydigan dorilar, masalan, kontrastli yoki gordoks. Ba'zida antigistaminlar ham buyuriladi.
Kasallikning o'tkir davri pasayib, nekrotik jarayon to'xtaganidan so'ng, bemorga oshqozon osti bezidagi yukni engillashtiradigan qat'iy parhez buyuriladi. Spirtli ichimliklar, yog'li va qovurilgan ovqatlar, ziravorlar, shirinliklar, gazlangan ichimliklardan butunlay voz kechish kerak.
Murakkab holatlarda, shuningdek nekrotik jarayonning keng tarqalishi bilan jarrohlik aralashuvi zarur. Tashxis qo'yilgandan keyin 5-6 kundan keyin tayinlang. Faqatgina istisno - bu bemorning hayotiga tahdid soladigan favqulodda holatlar. Operatsiya paytida o'lik to'qima, yallig'lanish ekssudati va yiring chiqariladi, qon ketishi oqibatlari yo'q qilinadi va me'da osti bezi shirasining normal oqishi tiklanadi.
Me'da osti bezi nekrozining aksariyat hollarda jarrohlik aralashuvi talab etiladi, ammo bu har doim ham yordam beravermaydi.
Prognoz
Qorin bo'shlig'idagi noqulayliklar uchun o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashish kerak. Axir, to'qima nekrozi jarayoni juda tez rivojlanishi mumkin, ko'proq hujayralar yo'q qilinadi va bu oshqozon funktsiyalarining buzilishiga olib keladi. Agar siz ushbu jarayonni dastlabki bosqichda aniqlasangiz, uni to'xtatishingiz mumkin. Va edematoz nekroz yallig'lanishga qarshi dorilar bilan davolanadi. Shu sababli, siz harakatsiz yoki o'z-o'zidan davolay olmaysiz, faqat shifokorga o'z vaqtida murojaat qilish sizni asoratlardan xalos qilishi mumkin.
Ammo oshqozon osti bezi nekrozining prognozi nafaqat bunga bog'liq. Statistikaga ko'ra, davolanish usullarini to'g'ri tanlash bilan ham, ushbu patologiyada o'lim 70% ga etadi. Qayta tiklash nekrotik jarayonning xususiyatlariga, uning joylashishiga, kasallikning og'irligiga, asoratlarning mavjudligiga, shuningdek bemorning yoshiga bog'liq. Ko'pincha 50 yoshdan oshgan odamlarda, shuningdek, kislota-baz muvozanati yoki qon shakarining buzilishi, yuqori qon bosimi yoki kuchli shishish bo'lgan bemorlarda yuqori o'lim holatlari kuzatiladi. Bundan tashqari, nekrozning ilg'or holatlarida bemorlarning 10% dan kamrog'i hatto to'g'ri davolash bilan tirik qolishadi.
Muvaffaqiyatli tiklanish holatida ham, inson hayoti davomida maxsus parhezga rioya qilishga va uning turmush tarzini kuzatishga majbur. Ko'pchilik nogironlikni olishadi, chunki ular nafaqat dietani buzish, balki og'ir jismoniy mehnat, shuningdek stress kabi holatlarga qarshi. Ammo sog'lom turmush tarzi va parhezga rioya qilgan holda, oshqozon osti bezi sog'lig'ini saqlashingiz va boshqa muammolarning oldini olishingiz mumkin.
