Diabet terapiyasining asosiy maqsadi glikemiyani barqarorlashtirishdir. Glyukoza qiymatining me'yordan har qanday og'ishi bemorning ahvoliga salbiy ta'sir qiladi va xavfli asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Tanadagi uzoq muddatli insulin etishmovchiligi giperglikemik koma xavfini oshiradi. Ushbu holat bemorning hayotiga jiddiy tahdid soladi, chunki bu ko'pincha ongni yo'qotish bilan birga keladi. Shuning uchun atrofdagi odamlar ushbu asoratning birinchi alomatlari va bemorga shoshilinch yordam ko'rsatish algoritmini bilish juda muhimdir.
Koma nima uchun rivojlanmoqda?
Giperglikemik koma shakarning yuqori darajasi tufayli yuzaga keladi, bu uzoq vaqt davom etadi.
Ushbu holatning patogenezi insulin etishmovchiligi va glyukoza iste'moli buzilishidan kelib chiqadi, natijada organizmda quyidagi jarayonlar yuzaga keladi:
- keton jismlari sintez qilinadi;
- yog'li jigar rivojlanadi;
- glyukagonning yuqori miqdori tufayli lipoliz yaxshilanadi.
Koma tasnifi:
- Ketoatsidotik. Uning rivojlanishi ko'pincha insulinga bog'liq bemorlarga xos bo'lib, keton tanalarining ko'payishi bilan birga keladi.
- Giperosmolyar - kasallikning ikkinchi turi bilan og'rigan bemorlarda uchraydi. Bunday holatda, tananing suvsizlanishi va glyukoza miqdori juda yuqori.
- Laktik asidoz - glikemiyaning o'rtacha ko'payishi bilan qonda sut kislotasining to'planishi bu komaga xosdir.
Patologik holatning etiologiyasi diabetning dekompensatsiyasidan, noto'g'ri tanlangan davolash taktikasidan yoki kasallikni o'z vaqtida aniqlashdan iborat.
Komaning paydo bo'lishiga quyidagi omillar sabab bo'lishi mumkin.
- in'ektsiya jadvaliga rioya qilmaslik;
- boshqariladigan dori miqdori va iste'mol qilingan uglevodlar o'rtasidagi tafovut;
- dietani buzish;
- insulin o'zgarishi;
- muzlatilgan yoki muddati o'tgan gormondan foydalanish;
- ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish (diuretiklar, prednizon);
- homiladorlik
- infektsiyalar
- oshqozon osti bezi kasalliklari;
- jarrohlik aralashuvlar;
- stress
- ruhiy travma.
Tanada yuzaga keladigan har qanday yallig'lanish jarayoni insulin iste'molining ko'payishiga hissa qo'shishini tushunish muhimdir. Dozani hisoblashda bemorlar har doim bu haqiqatni inobatga olmaydilar, natijada organizmdagi gormon etishmovchiligi yuzaga keladi.
Signal qachon yangraydi?
Bemor qaysi holatlarda shoshilinch yordamga muhtojligini tushunish muhimdir. Buning uchun giperglikemiya natijasida paydo bo'lgan koma belgilarini bilish kifoya. Bunday asoratning paydo bo'lishi bilan klinika uning rivojlanish bosqichiga qarab farq qiladi.
2 davr mavjud:
- prekoma;
- ongni yo'qotish bilan koma.
Birinchi namoyishlar:
- buzuqlik;
- zaiflik
- tez charchash;
- kuchli tashnalik;
- quruq teri va qichishish paydo bo'lishi;
- ishtahani yo'qotish.
Belgilangan simptomlarni to'xtatish uchun choralar bo'lmasa, klinik ko'rinish kuchayadi, quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:
- loyqa ong;
- noyob nafas olish;
- atrofdagi voqealarga reaktsiyaning yo'qligi;
- ko'zlar yumshashi mumkin;
- qon bosimining pasayishi, shuningdek puls;
- terining rangsizlanishi;
- og'izning shilliq qavatida qora dog'lar paydo bo'lishi.
Komaning rivojlanishini ko'rsatadigan asosiy simptom glikemiya darajasi hisoblanadi. O'lchash paytida ushbu ko'rsatkichning qiymati 20 mmol / l dan oshishi mumkin, ba'zi hollarda 40 mmol / L ga etadi.
Birinchi yordam
Birinchi yordam quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Tez tibbiy yordam chaqiring.
- Odamni bir tomonga qo'ying. Tananing bu holatida qusishni nafas yo'llariga yuborish, shuningdek tilni ushlab turish xavfi minimallashtiriladi.
- Toza havo bilan ta'minlang, bemorni qattiq kiyimdan ozod qiling, yoqasini oching yoki sharfni oling.
- Qon bosimi o'lchagich yordamida bosim darajasini o'lchang.
- Shifokorlar kelishidan oldin barcha ko'rsatkichlarni qayd qilib, pulsni kuzatib boring.
- Sovuq bo'lsa, bemorni issiq adyol bilan yoping.
- Yutish refleksini saqlab turishda odam suv bilan mast bo'lishi kerak.
- Insulinga bog'liq bemorga tavsiya etilgan dozalarga muvofiq insulin yuborish kerak. Agar biror kishi o'zini o'zi ta'minlashi mumkin bo'lsa, unda siz dorilarni qabul qilish jarayonini nazorat qilishingiz kerak. Aks holda, buni yonidagi qarindosh qilish kerak.
- Agar kerak bo'lsa, sun'iy nafas olishni, shuningdek tashqi yurak massajini bajaring.
Nima qilish mumkin emas:
- koma holatida bemorni yolg'iz qoldiring;
- bemorga ushbu xatti-harakatlarning etarli emasligi sababli insulin in'ektsiyasini qilishining oldini olish;
- tibbiy yordamdan voz keching, hatto odam o'zini yaxshi his qilsa ham.
Bemorning qarindoshlariga yordam berish uchun gipo va giperglikemik komani farqlash kerak. Aks holda, noto'g'ri xatti-harakatlar nafaqat bemorning ahvolini yomonlashtiradi, balki o'lim boshlanishigacha qaytarilmas oqibatlarga olib keladi.
Komada shakar miqdori yuqori ekanligiga ishonch bo'lmasa, odamga shirin suv ichish kerak, ongni yo'qotganda esa glyukoza eritmasini tomir ichiga yuborish kerak. U allaqachon yuqori glikemiyaga ega bo'lishiga qaramay, tez yordam kelgunga qadar shunga o'xshash vaziyatda bu yagona to'g'ri qaror bo'ladi.
Differentsial tashxis
Giperglikemik koma turini biokimyoviy va umumiy qon sinovlari, shuningdek siydik tahlillari asosida aniqlash mumkin.
Komada laboratoriya belgilari:
- glyukoza va sut kislotasi miqdorining sezilarli darajada oshishi;
- keton tanalarining mavjudligi (siydikda);
- suvsizlanishni ko'rsatadigan gematokrit va gemoglobinning ko'payishi;
- kaliy miqdorining pasayishi va qonda natriyning ko'payishi.
Jamoa tomonidan qabul qilingan sharoitda glyukometr yordamida shakar uchun qon tekshiruvi o'tkaziladi. Natija asosida shifokor yordam taktikasini tanlaydi.
Diabetdagi koma haqida video material:
Reanimatsiya
Reanimatsiya uchun ko'rsatmalar:
- nafas olish yoki pulsning yo'qligi;
- yurak tutilishi;
- ko'k teri yuzasi;
- yorug'lik ularga kirganda o'quvchilarning hech qanday reaktsiyasining yo'qligi.
Yuqoridagi belgilar bilan siz tez yordam kelguncha kutmasligingiz kerak.
Bemorning qarindoshlari quyidagi tavsiyalarga muvofiq mustaqil ravishda harakat qilishni boshlashlari kerak:
- Bemorni qattiq yuzaga qo'ying.
- Ko'krakka ochiq kirish, uni kiyimdan xalos qilish.
- Bemorning boshini orqa tomonga egib, bir qo'li bilan peshonasiga qo'ying, pastki jagingizni ikkinchi qo'lingiz bilan oldinga cho'zing, havo yo'lining patentsizligini ta'minlang.
- Og'iz bo'shlig'idan oziq-ovqat qoldiqlarini olib tashlang (agar kerak bo'lsa).
Sun'iy nafas olish paytida bemorning og'ziga salfetka yoki ustiga toza mato bilan mahkam yopish kerak. Keyin bemorning burunini oldindan yopib, chuqur ekshalatsiya qilishingiz kerak. Harakatlarning samaradorligi hozirgi vaqtda ko'krak qafasining ko'tarilishi bilan belgilanadi. Bir daqiqada nafas olish soni 18 martagacha bo'lishi mumkin.
Bevosita yurak massajini o'tkazish uchun qo'llarni bemorning pastki qismida, uning chap tomonida joylashgan bo'lishi kerak. Jarayonning asosi - umurtqa pog'onasiga yo'naltirilgan baquvvat silkinishlar. Shu nuqtada kattalarda 5 sm va bolalarda 2 sm masofada sternum sirtini siljitish kerak. Bir daqiqada 60 ga yaqin urish. Ushbu harakatlarni sun'iy nafas olish bilan birlashtirganda, har bir nafas ko'kragiga 5 marta bosish bilan almashtirilishi kerak.
Ta'riflangan harakatlar shifokorlar kelguncha takrorlanishi kerak.
Reanimatsiya bo'yicha video dars:
Tibbiy tadbirlar:
- Ketoatsidoz komasida bo'lsa, insulin kerak (avval reaktiv bilan, keyin gipoglikemiyani oldini olish uchun glyukoza eritmasida suyultirish bilan tomchi usuli bilan). Bundan tashqari, yurak ishini qo'llab-quvvatlash uchun natriy bikarbonat, glikozidlar va boshqa vositalar qo'llaniladi.
- Giperosmolyar komada organizmdagi suyuqlikni to'ldirish uchun infuzion preparatlar buyuriladi, insulin tomchilab yuboriladi.
- Laktik atsidoz antiseptik Metilen Moviy, Trisamin, natriy bikarbonat eritmasi va insulin yordamida yo'q qilinadi.
Mutaxassislarning harakatlari koma turiga bog'liq va kasalxonada amalga oshiriladi.
Hayot uchun xavfni qanday oldini olish mumkin?
Qandli diabetni davolash tibbiy tavsiyalarga rioya qilishni talab qiladi. Aks holda, turli xil asoratlar va komaning boshlanishi xavfi ortadi.
Oddiy qoidalar yordamida bunday oqibatlarning oldini olish mumkin:
- Ratsionga rioya qiling va uglevodlarni suiiste'mol qilmang.
- Glikemiya darajasini kuzatib boring.
- Preparatning barcha in'ektsiyalarini shifokor tomonidan tayinlangan dozalarga muvofiq o'z vaqtida bajaring.
- Iloji boricha provokatsion omillarni istisno qilish uchun diabetik asoratlarning sabablarini diqqat bilan o'rganib chiqing.
- Vaqti-vaqti bilan kasallikning yashirin shaklini aniqlash uchun (ayniqsa homiladorlik paytida) tibbiy ko'rikdan o'ting.
- Insulinning boshqa turiga o'tishni faqat shifoxonada va shifokor nazorati ostida bajaring.
- Har qanday yuqumli kasallikni davolang.
Koma holatida bemorlarga yordam berish qoidalarini bilish nafaqat bemorga, balki uning qarindoshlariga ham zarurligini tushunish muhimdir. Bu hayot uchun xavfli sharoitlardan qochadi.
