2000-yillarda paydo bo'lgan yangi diabetga qarshi dorilar - bu inkretin dorilar. Rasmiy ravishda, ular 2-toifa diabet bilan ovqatdan keyin qon shakarini tushirish uchun mo'ljallangan. Biroq, bu hajmda ular bizni qiziqtirmaydi. Ushbu dorilar Siofor (metformin) bilan bir xil darajada harakat qiladi, yoki juda kam bo'lsa ham, samarasiz. Sioforga qo'shimcha ravishda buyurilishi mumkin, agar uning harakati etarli bo'lmaganda va diabet kasalligi mutlaqo insulin yuborishni istamasa.
Baeta va Viktoza diabetga qarshi dorilar GLP-1 retseptorlari agonistlari guruhiga kiradi. Ular shunisi muhimki, ular nafaqat ovqatdan keyin qon shakarini kamaytiradi, balki ishtahani kamaytiradi. Va bularning barchasi hech qanday maxsus yon ta'sirisiz.
2-toifa diabetga qarshi dori-darmonning asl qiymati shundaki, u ishtahani kamaytiradi va ortiqcha ovqatlanishni boshqarishga yordam beradi. Buning yordamida bemorlarga kam uglevodli dietaga rioya qilish va parchalanishning oldini olish osonlashadi. Ishtahani kamaytirish uchun yangi diabet dorilarini tayinlash hali rasman tasdiqlanmagan. Bundan tashqari, ularning klinik sinovlari kam uglevodli diet bilan birgalikda o'tkazilmagan. Biroq, amaliyot shuni ko'rsatadiki, ushbu dorilar boshqarilmaydigan ochko'zlikni engishga yordam beradi va yon ta'siri unchalik katta emas.
Ishtahani kamaytirish uchun qaysi dorilar mos keladi
Kam miqdordagi uglevodli dietaga o'tishdan oldin, 2-toifa diabet bilan kasallangan barcha bemorlarga parhez uglevodlarga og'riqli qo'shilish mavjud. Bu qaramlik doimiy karbongidratni haddan tashqari iste'mol qilish va / yoki dahshatli ochko'zlikning doimiy ısırığı shaklida o'zini namoyon qiladi. Alkogolizmdan aziyat chekadigan kishi singari, u har doim "umid ostida" bo'lishi mumkin va / yoki vaqti-vaqti bilan urishib ketishi mumkin.
Semirib ketgan va / yoki 2-toifa diabetga chalingan odamlarning ishtahasi yuqori. Aslida, dietali uglevodlar bunday bemorlarning surunkali ochlik tuyg'usini boshdan kechirayotganlarida aybdor. Ovqatlanish oqsillari va tabiiy sog'lom yog'larga o'tganda, ularning ishtahasi odatda normal holatga qaytadi.
Kam uglevodli dietaning o'zi bemorlarning 50 foiziga uglevod qaramligini engishga yordam beradi. 2-toifa diabet bilan og'rigan boshqa bemorlarga qo'shimcha chora-tadbirlar kerak. Instrretin dorilari doktor Bernstein tomonidan xrom pikolinat va o'z-o'zini gipnoz olganidan keyin tavsiya etilgan "himoya qilishning uchinchi liniyasi" dir.
Ushbu dorilar ikki guruh dorilarni o'z ichiga oladi:
- DPP-4 inhibitörleri;
- GLP-1 retseptorlari agonistlari.
Qandli diabetga qarshi yangi dorilar qanchalik samarali?
Klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda DPP-4 inhibitörleri va GLP-1 retseptorlari agonistlari ovqatdan keyin qon shakarini kamaytiradi. Buning sababi ular oshqozon osti bezi tomonidan insulin sekretsiyasini rag'batlantiradi. Ularni "muvozanatli" parhez bilan birgalikda qo'llash natijasida glitserlangan gemoglobin 0,5-1% ga kamayadi. Shuningdek, ba'zi sinov qatnashchilari ozgina vazn yo'qotishdi.
Bu yutuq nima degani emas, chunki yaxshi eski Siofor (metformin) xuddi shu sharoitda glikatsiyalangan gemoglobinni 0,8-1,2 foizga pasaytiradi va bir necha kilogramm vazn yo'qotishga yordam beradi. Shunga qaramay, ta'sirini kuchaytirish va insulinli 2-toifa diabet bilan davolashni boshlashni kechiktirish uchun metforminga qo'shimcha ravishda inkretin tipidagi dorilarni buyurish tavsiya etiladi.
Doktor Bernstein diabetga chalinganlarga ushbu dori-darmonlarni insulin sekretsiyasini rag'batlantirish uchun emas, balki ishtahani pasayishiga ta'sir qilgani uchun qabul qilishni tavsiya qiladi. Ular ovqatlanishni boshqarishga yordam beradi, to'yinganlikni boshlaydi. Shu sababli bemorlarda kam uglevodli dietani buzish holatlari kamroq uchraydi.
Bernshteyn inkretin dorilarini nafaqat 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga, balki ortiqcha ovqatlanish muammosi bo'lgan 1-toifa diabetga chalingan bemorlarga ham buyuradi. Rasmiy ravishda ushbu dori-darmonlar 1-toifa diabet kasallari uchun mo'ljallanmagan. Izoh Qandli diabet bilan kasallangan, ya'ni asab tizimining buzilishi tufayli oshqozonni bo'shatishni kechiktirib yuborgan 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar ushbu dorilarni ishlata olmaydi. Chunki bu ularni yanada yomonlashtiradi.
Inkretin dorilari qanday ishlaydi?
Inkretin dorilari ishtahani pasaytiradi, chunki ular ovqatdan keyin oshqozon bo'shatilishini sekinlashtiradi. Buning mumkin bo'lgan yon ta'siri ko'ngil aynishdir. Noqulaylikni kamaytirish uchun minimal dozani qabul qilishni boshlang. Tana moslashganda uni asta-sekin oshiring. Vaqt o'tishi bilan, bemorlarning aksariyatida ko'ngil aynish yo'qoladi. Nazariy jihatdan, boshqa yon ta'siri mumkin - qusish, oshqozon og'rig'i, ich qotishi yoki diareya. Doktor Bernshteynning ta'kidlashicha, amalda ular kuzatilmaydi.
DPP-4 inhibitörleri planshetlarda, GLP-1 retseptorlari agonistlari esa kartridjlarda teri ostiga yuborish uchun eritma shaklida mavjud. Afsuski, tabletkalarda bo'lganlar deyarli ishtahani boshqarishga yordam bermaydilar va qondagi qand miqdori ozgina kamayadi. Aslida GLP-1 retseptorlarining agonistlari harakat qilishadi. Ularga Baeta va Viktoza deyiladi. Ularni deyarli insulin kabi kuniga bir yoki bir necha marta in'ektsiya qilish kerak. Xuddi shu og'riqsiz in'ektsiya usuli insulin in'ektsiyalari uchun javob beradi.
GLP-1 retseptorlari agonistlari
GLP-1 (glyukagonga o'xshash peptid-1) - bu oshqozon-ichak traktida oziq-ovqat iste'mol qilinishiga javoban ishlab chiqariladigan gormonlardan biridir. Bu oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqarish vaqti kelganligi haqida signal beradi. Ushbu gormon oshqozon bo'shatilishini sekinlashtiradi va shu bilan tuyadi kamaytiradi. Shuningdek, u oshqozon osti bezi beta hujayralarini tiklanishini rag'batlantiradi.
Tabiiy glyukagonga o'xshash peptid-1 sintezdan 2 minut o'tgach tanada yo'q qilinadi. U kerak bo'lganda ishlab chiqariladi va tezda ishlaydi. Uning sintetik analoglari Bayeta (ekzenatid) va Viktoza (liraglutid) dorilaridir. Ular hali ham faqat in'ektsiya shaklida mavjud. Baeta bir necha soat, Viktoza esa kun bo'yi amal qiladi.
Baeta (Exenatide)
Baeta dori-darmonini ishlab chiqaruvchilar nonushta qilishdan oldin soatiga bir marta, kechqurun esa kechki ovqatdan bir soat oldin bitta in'ektsiyani tavsiya qiladilar. Doktor Bernshteyn boshqacha yo'l tutishni tavsiya qiladi - bemor odatda ochlik yoki ochko'zlik bilan og'riy boshlagan vaqtdan 1-2 soat oldin Bayetani pichoqlash. Agar siz kuniga bir marta ortiqcha ovqatlansangiz, bu Bayetga 5 yoki 10 mikrogram dozasida bir marta yuborish kifoya qiladi degan ma'noni anglatadi. Agar kun davomida ovqatni haddan tashqari iste'mol qilish muammosi yuzaga kelsa, odatiy vaziyat yuzaga kelishidan bir soat oldin, agar siz o'zingizni juda ko'p iste'mol qilsangiz, ukol qiling.
Shunday qilib, in'ektsiya va dozalash uchun tegishli vaqt sinov va xato bilan belgilanadi. Nazariy jihatdan, Baetaning maksimal sutkalik dozasi 20 mkg ni tashkil qiladi, ammo og'ir semirishli odamlarga ko'proq narsa kerak bo'lishi mumkin. Bayeta davolanishining fonida insulin yoki diabetga qarshi tabletkalarni ovqatdan oldin dozasi darhol 20% ga kamaytirilishi mumkin. Keyin, qon shakarini o'lchash natijalariga ko'ra, siz hali ham uni pasaytirishingiz yoki aksincha kerakligini bilib oling.
Victoza (liraglutid)
Viktoza preparati 2010 yilda ishlatila boshlangan. Uning in'ektsiyasini kuniga 1 marta qilish kerak. Ishlab chiqaruvchilar ta'kidlaganidek, in'ektsiya 24 soat davom etadi. Buni kun davomida istalgan qulay vaqtda qilishingiz mumkin. Ammo, agar siz odatda bir vaqtning o'zida ortiqcha ovqatlanish bilan bog'liq muammolarga duch kelsangiz, masalan, tushlikdan oldin, u holda tushlikdan 1-2 soat oldin Victoza-ga qo'ng'iroq qiling.
Doktor Bernshteyn Victoza ishtahani nazorat qilish, ortiqcha ovlashni engish va uglevodlarga qaramlikni engish uchun kuchli dori deb biladi. Bu Baeta-ga qaraganda samaraliroq va ulardan foydalanish qulayroq.
DPP-4 inhibitörleri
DPP-4 - bu inson organizmida GLP-1 ni buzadigan ferment bo'lgan dipeptil peptidaza-4. DPP-4 inhibitörleri bu jarayonni inhibe qiladi. Bugungi kunga kelib quyidagi dorilar ushbu guruhga tegishli:
- Januviya (sitagliptin);
- Onglisa (saksagliptin);
- Galvus (vidlagliptin).
Bularning barchasi planshetlardagi dorilar, kuniga 1 marta qabul qilish tavsiya etiladi. Shuningdek, rus tilida so'zlashuvchi mamlakatlarda sotilmaydigan Tradent (linagliptin) preparati ham mavjud.
Doktor Bernshteynning ta'kidlashicha, DPP-4 inhibitörleri ishtahaga deyarli ta'sir qilmaydi va ovqatdan keyin qon shakarini biroz pasaytiradi. U ushbu dori-darmonlarni metformin va pioglitazonni qabul qilgan, ammo normal qondagi qand miqdoriga erisha olmaydigan va insulin bilan davolashdan bosh tortadigan diabetga chalingan bemorlarga buyuradi. Bunday holatda DPP-4 inhibitörleri insulin uchun etarli o'rinbosar emas, ammo bu hech narsadan yaxshiroqdir. Ularni qabul qilishning yon ta'siri deyarli yuz bermaydi.
Ishtahani kamaytirish uchun dorilarning yon ta'siri
Hayvonlar bo'yicha tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, inkretin tipidagi dorilarni qabul qilish ularning pankreatik beta hujayralarini qisman tiklashga olib keldi. Xuddi shu narsa odamlarda sodir bo'ladimi yoki yo'qmi hali aniqlanmagan. Xuddi shu hayvonlar bo'yicha o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bitta noyob qalqonsimon saraton kasalligi bir oz ortgan. Boshqa tomondan, yuqori qon shakar 24 xil saraton xavfini oshiradi. Shunday qilib, dorilarning foydalari potentsial xavfdan aniqroqdir.
Inkretin tipidagi dorilarni qabul qilish bilan bir qatorda, oshqozon osti bezi bilan bog'liq muammolarga duch kelgan odamlarda pankreatitning yuqori xavfi - oshqozon osti bezining yallig'lanishi qayd etildi. Bu xavf birinchi navbatda alkogollarga taalluqlidir. Qolgan diabet kasalligi toifasidan qo'rqish qiyin.
Pankreatitning belgisi - bu qorin bo'shlig'ida kutilmagan va o'tkir og'riq. Agar siz buni his qilsangiz, darhol shifokor bilan maslahatlashing. U pankreatit tashxisini tasdiqlaydi yoki rad etadi. Qanday bo'lmasin, hamma narsa aniq bo'lmaguncha darhol inkretin faolligi bilan dorilarni qabul qilishni to'xtating.
