Agar bemor pastki va pastki ekstremal aterosklerozning o'ta og'ir va rivojlangan shaklida aniqlansa, ayrim hollarda davolashda pastki ekstremitalarning amputatsiyasi kabi boshqa iloj yo'q.
Pastki ekstremal aterosklerozni yo'q qilish - bu o'rta va katta kalibrli surunkali progressiv qon tomir kasalligi, uzoq muddatli dislipidemiya va arteriya devoriga shikastlanish natijasida rivojlanadi, to'g'ri davolash bo'lmasa, asoratlar va nogironlikka olib keladi.
NK aterosklerozining rivojlanish sabablari
Oyoq tomirlarida aterosklerotik o'zgarishlar rivojlanishining ko'plab sabablari mavjud.
Aterosklerozning rivojlanishiga olib keladigan sabablarni ikki guruhga bo'lish mumkin.
Bunday sabablar guruhlari umumiy xolesterin miqdorini va qon plazmasidagi fraktsiyalarni ko'payishiga olib keladigan omillar va ta'sir arteriyalar intimatsiyasiga zarar etkazadigan omillardir.
Birinchi guruh quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Xolesterolni ko'payishining asosiy sababi ratsionga rioya qilmaslikdir - ko'plab hayvonlarning yog'lari va xolesterolga boy ovqatlar, shuningdek ko'p miqdordagi yog'da qovurilgan ovqatlar, füme, sho'r ovqatlar va tez ovqatlanish. Tola manbalari - yashil sabzavotlar, mevalar, don va dukkakli ekinlarning ratsionini pasaytirish, ichimlik rejimiga rioya qilmaslik, ko'p miqdordagi shirin soda, qahva, choyni iste'mol qilish katta ahamiyatga ega.
- Oilaviy moyillik ham muhimdir - yurak-qon tomir tizimi kasalliklari, semirib ketish, metabolik sindrom, boshqa endokrin patologiyalar, shuningdek oiladagi dislipidemiya, gomosisteinemiya va metabolik kasalliklarning boshqa kasalliklari uchun.
Ikkinchi guruhning sabablari quyidagilardan iborat.
- yomon odatlar - haddan tashqari ichish va chekish tomir devorining ichki qatlamiga ta'sir qiladi, uning tuzilishini buzadi va ateromatoz massalar va qon quyqalarini biriktirish uchun sharoit yaratadi;
- jismoniy faoliyatning etishmasligi - past darajadagi jismoniy faoliyat va o'tirgan turmush tarzida, pastki ekstremitalarning tomirlarida qonning turg'unligi, ulardagi bosimni ko'tarish, shuningdek endoteliyga shikast etkazish tendentsiyasi mavjud;
- haddan tashqari jismoniy faollik, mashaqqatli ish - oyoqlarning mushaklarini va shunga mos ravishda tomirlarini mikrotrauma olib keladi, bu xolesterin blyashka rivojlanishi uchun sharoit yaratadi;
- ekstremitalarning shikastlanishi va gipotermiyasi - oyoqlarning shikastlangan joylarida qon aylanishining buzilishiga olib keladi, ishemiya;
- aterosklerozning paydo bo'lishi bilan birga keladigan patologiyalar ta'sir qiladi - trombotik yoki tromboembolik kasalliklar, ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish - kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari, glyukokortikosteroidlar.
Boshqa omillar orasida yoshi (keksa odamlarda qon tomir elastikligi pasayadi) va jins (ko'pincha erkaklarda kasallik rivojlanadi, chunki ayol jinsiy gormonlari endoteliyga himoya ta'sir ko'rsatadi).
Lezyonlar va alomatlarning turlari
Ko'pincha bunday qon tomir lezyonlar topiladi - qisman yoki stenoz - arterning diametri to'liq bloklanmagan. Shu bilan birga, qon oqimi murakkab emas, asoratlarni keltirib chiqarmaydi va sezilarli alomatlar keltirib chiqarmaydi, konservativ davolanish usullariga oson mos keladi.
Ikkinchi tur - okklyuziya - lümen yarmidan ko'pi tomonidan bloklanadi, qon oqimi buziladi yoki umuman yo'q, turli xil doimiy alomatlar va asoratlarni keltirib chiqaradi, jarrohlik davolanishga muhtoj va nogironlikka olib kelishi mumkin.
Pastki ekstremitalarning obliteratsion aterosklerozining alomatlari xilma-xil bo'lib, kasallikning rivojlanish darajasiga bog'liq.
Eng ko'p uchraydigan alomatlar:
- Oyoqlarda og'irlik va noqulaylik, og'riqqa qadar, jismoniy kuchdan keyin, uzoq yurish.
- Termal sezgirlikni buzish - sovuq oyoqlarning doimiy subyektiv hissi.
- Zarar ko'rgan hududning taktil va og'riq sezuvchanligini buzish.
- Aterosklerotik blyashka yonbosh arteriyalarida aorta bifurkatsiyasi joyida bo'lganda, yurish qiyin kechadi - intervalgacha yopilish.
- Og'riq sindromi - buzoq yoki urg'ochi mushaklarda og'riq paydo bo'lishidan boshlab, uzoq vaqt yurish yoki uzoq yurish, doimiy og'riq, hatto dam olish yoki kechasi. Aterosklerozda og'riqning tabiati tufayli, odatda zerikarli doimiy, zich bo'lmagan, jismoniy mashqlar paytida ko'payishi mumkin.
- Teri trofizmining buzilishi va uning qo'shimchalari, mushaklari - terining yupqalanishi va qurishi, rangining o'zgarishi (kasallikning dastlabki bosqichlarida och rangdan to gangrena va to'qima nekrozi paydo bo'lishi bilan to'q ranggacha va qora ranggacha), zararlangan joylarda soch to'kilishi, qalinlashishi, mo'rt tirnoqlari, mushak atrofiyasi, oyoqlarning terisidagi yaralarning kechikishi, trofik yaralar, teri va yumshoq to'qimalarning nekrozi.
Oyoqlarning qon aylanishining buzilishining ob'ektiv belgisi distal arteriyalarda - popliteal, to'piq va sonning tomirlarida pulsning yo'qligi. Ushbu alomat aterosklerozning dastlabki tashxisi va o'z-o'zini tashxislashda ayniqsa muhimdir.
NK aterosklerozining bosqichlari
Kasallik davolanishning keyingi taktikalariga bog'liq bo'lgan bosqichlarga ko'ra - shifokorni tanlash yoki konservativ taktikani tanlash yoki jarrohlik usullaridan foydalanish bo'yicha tasniflanadi.
Birinchi bosqichda og'riq faqat jiddiy jismoniy kuch sarflangandan so'ng paydo bo'ladi, 1 kilometrdan ko'proq masofani bosib o'tish og'riqsizdir. Ushbu bosqichda bemorga konservativ davo talab etiladi - turmush tarzini o'zgartirish, ko'rsatmalar uchun - dori terapiyasi.
Ikkinchi bosqich jismoniy faoliyatga nisbatan bag'rikenglikning pasayishi, 250 metrdan 1 kilometrgacha yurganda oyoq mushaklarida og'riq paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Bunday bemorlar uchun davolash rejimi giyohvand bo'lmagan va giyohvandlik usullaridan foydalanishni o'z ichiga oladi.
Uchinchi bosqich - bu og'riqsiz yurish masofasi 50 dan 250 metrgacha, boshqa alomatlar mavjud - trofik, buzilgan sezgirlik, og'riqlar kechasi va dam olishda ham mumkin. Bunday bemorlar uchun davolashning minimal va minimal invaziv jarrohlik usullarini birlashtirish kerak.
To'rtinchi bosqich uchinchi xususiyatlarning barcha xususiyatlariga ega, ammo ishemik asoratlarning paydo bo'lishi bilan to'ldiriladi - trofik yaralar, gangrenalar. Qoida tariqasida, bunday bemorlarga jarrohlik davolash usullari qo'llaniladi, chunki ushbu bosqichda noto'g'ri va o'z vaqtida davolanmagan bemorning nogiron bo'lish ehtimoli katta.
Pastki ekstremitalarning aterosklerozini diagnostikasi
Tashxis qo'yishda birinchi qadam - bu hayotning chuqur tarixi (o'tmishdagi va surunkali kasalliklar, operatsiyalar, jarohatlar, oilaviy moyillik, turmush tarzi, ovqatlanish, yomon odatlar).
Kasallik tarixi ham muhimdir (boshlanishi, mumkin bo'lgan sabablar, birinchi alomatlar, kasallikning davomiyligi, uning rivojlanishi, oldingi davolanish, natijalari).
Tashxisni tasdiqlash uchun quyidagi usullar ixtiyoriydir.
Bularga laboratoriya tekshiruvlari kiradi:
- To'liq qonni hisoblash, umumiy siydikni tahlil qilish.
- Qon glyukozasi (diabet diagnostikasi va diabetik angiopatiyani istisno qilish).
- Biyokimyasal qon testi - lipid spektrini (umumiy xolesterol darajasi, yuqori va past zichlikdagi lipoproteinlar, triglitseridlar), jigar (AlAT, AcAT, ishqorli fosfataza ham muhimdir - statinlar ushbu parametrlarning ko'payishi bilan kontrendikedir) va buyrak (kreatinin, karbamid) testlari.
Yakuniy tashxis qo'shimcha instrumental tekshiruv usullari o'tkazilgandan so'ng aniqlanadi, bu sizga zarar darajasini, tomirning patentsiyasi diametrini aniqlashga va hatto qon oqimini ingl.
Bularga quyidagilar kiradi:
- angiografiya - tomirlar va rentgenografiya rasmlariga rentgen kontrastli agentni kiritishga asoslangan eng oddiy va arzon diagnostika usullaridan biri;
- multispiral kompyuter tomografiyasi va magnit-rezonans tomografiya - bu qon tomir obstruktsiyasi darajasini vizualizatsiya qilishga yordam beradigan informatsion tadqiqot usullari;
- Ikki tomonlama ultratovush tekshiruvi - bu obliteratsiya qiluvchi ateroskleroz tashxisining oltin standarti bo'lib, shikastlangan hudud orqali qon oqimini kuzatib borish, garov tomirlarini vizual ko'rish imkonini beradi.
Shuningdek, diagnostika tadbirlari majmuasiga qo'l va oyoqlarda qon bosimini o'lchash, oyoq Bilagi zo'r indeksini hisoblash kiradi.
Pastki ekstremitalarning aterosklerozi uchun standart davolash
Davolash kasallik belgilari, uning bosqichiga bog'liq bo'lib, bemorning turmush tarzini, dori-darmonlarni va jarrohlik usullarini o'zgartirishni o'z ichiga oladi.
Dastlabki bosqichlarni davolash konservativ usulda amalga oshirilishi mumkin, bemorga parhez, o'rtacha jismoniy faollik va oyoqni parvarish qilish bo'yicha tavsiyalar beriladi.
Aterosklerozni davolash uchun parhez muvozanatli bo'lishi kerak, bunda sabzavot va mevalar, donli mahsulotlar, go'sht va baliqning kam yog'li navlari, etarli miqdorda ichimlik rejimi mavjud.
Protein manbalari sifatida tovuq go'shti, kam yog'li baliq, baklagiller, so'ya, tovuq tuxumi oqsili mos keladi.
Yog 'tarkibiga boy ovqatlar butunlay chiqarib tashlanadi - kolbasa, pasta, sarig'i, tez tayyorlanadigan taom, qulay ovqat.
Oyoqni to'g'ri parvarish qilish ham muhimdir - gipotermiya oldini olish, qulay, yaqin bo'lmagan, ortopedik poyabzal kiyish, pedikyurani to'g'ri bajarish, terida kichik jarohatlarni antiseptiklar bilan davolash.
Shuningdek, kontrastli oyoq banyolarini o'tlar yoki tuzdan olingan massaj, massaj bilan ishlatish tavsiya etiladi.
Internetda davolanish uchun xalq retseptlari haqida ijobiy sharhlarni topishingiz mumkin, ular orasida yog'ni terini zaytun yoki dengiz itshumurt yog'i bilan ishqalash, tog 'kulini yoki arpabodiyonni tayyorlash. Ammo shuni esda tutish kerakki, bunday retseptlarni boshqa davolanish bilan birgalikda va kontrendikatsiyalar bo'lmagan hollarda qo'llash kerak.
Aterosklerozni dori vositalari bilan davolash:
- Gipolipidemik vositalar - Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin, fibratlar, nikotinik kislota.
- Antispazmodiklar - No-shpa, Drotaverin, Papaverin.
- Vazoaktiv dorilar - Vazoprostan, Trental, Curantil, Cilostazol.
- Antiplatelet agentlari va antikoagulyantlar - Aspirin, Kardiyomagil, Magnikor, Fraksiparin, Geparin, Enoksiparin, Klopidogrel.
Bundan tashqari, davolash jarayonida vitaminli terapiya va fizioterapiya qo'llaniladi.
Aterosklerozni jarrohlik davolash
Birinchi va ikkinchi bosqichlarda qon oqimini tiklash uchun past invaziv endovaskulyar operatsiyalar qo'llaniladi - stentlash, bypass operatsiyasi, balonli angioplastika, trombendarteriektomiya, keyingi alloprostetika yoki avtoprostetik bilan angioplastika.
Aterosklerozning uchinchi va to'rtinchi bosqichlarini davolash uchun murakkab davolanish qo'llaniladi, unda hayot tarzi va parhez, dori-darmonlarni davolash va jarrohlik bo'yicha umumiy tavsiyalar mavjud.
Kritik ishemiya bilan og'rigan bemorlar uchun minimal invaziv operatsiya qilish mumkin emas, chunki qon oqimi sezilarli darajada buziladi va ishemik va nekrotik o'zgarishlar yuz beradi.
Ba'zida bunday vaziyatlarda yagona yo'l, nekrotik to'qimalarning katta miqdori bo'lsa, nafaqat yumshoq, balki suyak to'qimalariga ham zarar etkazilgan joyni amputatsiya qilishdir.
Bu eng qadimgi jarrohlik operatsiyalardan biridir, uning mohiyati suyak bo'ylab oyoqning bir qismini olib tashlash, ateroskleroz bilan pastki ekstremitalarning amputatsiyasi faqat kasal to'qimalarni saqlab qolishning iloji bo'lmagan hollarda qo'llaniladi.
Qon tomir okklyuziyasi darajasiga va qo'shni hududlardagi o'zgarishlarga qarab, yuqori va past amputatsiyalar ajralib turadi.
Oyoqning tizzadan yuqorisida, pastda - barmoqlar, oyoq, pastki oyoqlar rezektsiyasi bilan yuqori amputatsiya chaqiriladi.
Amputatsiya ham birlamchi va ikkilamchi bo'linadi.
Qo'llash uchun ko'rsatmalar - to'liq og'riqlar, konservativ terapiya ta'sirining yo'qligi, teri va mushaklardagi nekrotik o'zgarishlar bilan birga to'liq qon tomir okklyuziyasi.
Radikal jarrohlik asoratlarni paydo bo'lishining oldini oladi - sepsis, boshqa organlarning ikkilamchi infektsiyasi.
Shuni esda tutish kerakki, amputatsiya qilinganidan keyin ushbu bosqichda davolanish tugamaydi, chunki ateroskleroz ko'pincha ko'p qirrali bo'lib, tez orada qon aylanishining buzilishi bilan bog'liq vaziyat qaytalanishi mumkin.
Radikal jarrohlikdan so'ng tiklanish choralari talab qilinadi - bypass operatsiyasi yoki stentlash, olib tashlangan bo'g'imning protezlanishi.
Obteritatsiya qiluvchi aterosklerozning oldini olish jismoniy faollikni saqlash, oqilona ovqatlanish, chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, xolesterin va boshqa lipid fraktsiyalarini vaqti-vaqti bilan kuzatib borish, qon bosimi, birga keladigan patologiyalarni o'z vaqtida davolashdan iborat.
Aterosklerozni qanday davolash bu maqoladagi videoda tasvirlangan.
