Pankreatit va oshqozon osti bezining boshqa kasalliklari bilan qorin bo'shlig'idagi organning hajmi, shakli va joylashishi o'zgaradi. Ammo agar dastlabki ikkita parametr ultratovush tekshiruvi paytida aniq ko'rinadigan bo'lsa, unda organning joylashishini to'g'ri aniqlash juda qiyin ish bo'lib, maxsus bilimlarni talab qiladi.
Oshqozon osti bezining eng aniq joylashuvi inson skeletiga, asosan, orqa miya va qovurg'alarga nisbatan o'rnatilishi mumkin. Ushbu usul skeletotopiya deb ataladi va normadan bir necha millimetrgacha hatto eng kichik og'ishlarni aniqlashga imkon beradi.
Topografiya
Oshqozon osti bezining joylashishini uning anatomiyasini bilmasdan to'g'ri aniqlash mumkin emas. Ushbu organ qorin bo'shlig'ida joylashgan va nomiga qaramay, oshqozon ostida emas, balki uning orqasida joylashgan. Oshqozon ostida temir faqat yuqori holatda bo'ladi va tananing vertikal joylashuvi bilan u yana oshqozon bilan bir xil darajaga qaytadi.
Turli odamlarda organ uzunligi bir xil emas va 16 dan 23 sm gacha, vazni esa 80-100g. Oshqozon osti bezini boshqa a'zolar va qorin bo'shlig'ining to'qimalaridan ajratish uchun u biriktiruvchi to'qimadan o'ziga xos kapsulaga joylashtiriladi.
Ushbu kapsulada oshqozon osti bezini uchta teng bo'lmagan qismga ajratadigan uchta bo'lim mavjud. Ular boshqacha tuzilishga ega va tanadagi turli funktsiyalarni bajaradilar. Ularning har biri inson salomatligi uchun juda muhimdir va hatto kichik bir nosozlik dahshatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Oshqozon osti bezi quyidagi qismlardan iborat:
- Bosh;
- Tanasi;
- Quyruq.
Boshning eng keng qismi bo'lib, u 7 sm ga etadi va to'g'ridan-to'g'ri o'n ikki barmoqli ichakka tutashadi, u otday taqaladi. Pastki vena kava, portal vena va o'ng buyrak arteriyasi va vena kabi eng muhim qon tomirlari boshga yaqinlashadi.
Shuningdek, boshda o'n ikki barmoqli ichak va oshqozon osti beziga o't pufagi kiradi. Boshning tanaga kiradigan joyida yana bir katta qon tomirlari, ya'ni ustun mezenterik arteriya va tomir mavjud.
Me'da osti bezining shakli yuqori old va pastki tekislikdagi uchburchak prizmasiga o'xshaydi. Umumiy jigar arteriyasi tananing butun uzunligi bo'ylab va taloq arteriyasining chap tomonida joylashgan. Ko'ndalang chambar ichakning tutqichi ham tanada joylashgan bo'lib, ko'pincha o'tkir pankreatit paytida parezga sabab bo'ladi.
Quyruq eng tor qismdir. U nok shakliga ega va uning uchi taloq darvozalariga to'g'ri keladi. Orqa tomonda quyruq chap buyrak, buyrak usti bezlari, buyrak arteriyasi va tomir bilan aloqa qiladi. Langerhans adacıkları insulin ishlab chiqaradigan dum hujayralarida joylashgan.
Shuning uchun ushbu qismning mag'lubiyati ko'pincha diabetning rivojlanishiga olib keladi.
Skeletonotopiya
Oshqozon osti bezi qorin bo'shlig'ining yuqori qismida joylashgan va lomber mintaqa darajasida inson umurtqasini kesib o'tadi, aniqrog'i, 2 umurtqaning qarshisida, dumi tananing chap tomonida joylashgan va bir oz yuqoriga egilib, 1 lomber vertebraga etadi. Bosh tananing o'ng tomonida yotadi va 2 vertebaga qarama-qarshi bo'lgan tanada bir xil darajada joylashgan.
Bolalikda oshqozon osti bezi kattalarga qaraganda bir oz yuqori, shuning uchun bolalarda bu organ torakal umurtqa pog'onasi 10-11 darajasida joylashgan. Yosh bemorlarda oshqozon osti bezi kasalliklarini tashxislashda bu juda muhimdir.
Tashxis qo'yishda pankreatik skeletotopiya katta ahamiyatga ega. U ultratovush, rentgen va pankreatogram yordamida aniqlanishi mumkin, bu kasal organni tekshirishning eng zamonaviy usuli hisoblanadi.
Holotopiya
Oshqozon osti bezi epigastriya mintaqasida joylashgan bo'lib, ularning aksariyati chap gipokondriyada joylashgan. Ushbu organ oshqozon tomonidan yashiringan, shuning uchun oshqozon osti bezidagi operatsiya paytida jarroh bir qator zarur manipulyatsiyalarni bajarishi kerak.
Birinchidan, oshqozonni qorin bo'shlig'ining boshqa organlaridan ajratib turadigan omentumni ajratib oling, ikkinchidan, oshqozonni ehtiyotkorlik bilan yon tomonga o'tkazing. Shundan keyingina jarroh me'da osti bezida zarur jarrohlik aralashuvni amalga oshirishi mumkin, masalan, oshqozon osti bezi nekrozida kist, o'simta yoki o'lik to'qimalarni olib tashlash.
Me'da osti bezining boshi orqa miya o'ng tomonida joylashgan va qorin parda bilan yashiringan. Keyin chap gipokondriyada joylashgan tanasi va dumi. Quyruq biroz yuqoriga ko'tarilib, taloqning eshiklari bilan aloqada bo'ladi.
Shifokorlarning fikriga ko'ra, sog'lom odamda oshqozon osti bezini his qilish deyarli mumkin emas. Palpatsiya paytida bu faqat ayollarning 4 foizida va erkaklarning 1 foizida seziladi.
Agar tekshiruv paytida organ osonlikcha palpatsiya qilinsa, bu uning hajmining sezilarli darajada oshishini ko'rsatadi, bu faqat kuchli yallig'lanish jarayoni yoki katta o'smalar paydo bo'lishi bilan mumkin.
Sintopiya
Oshqozon osti bezining sintopiyasi qorin bo'shlig'ining boshqa a'zolari va to'qimalariga nisbatan uning holatini aniqlashga imkon beradi. Shunday qilib, bosh va tanani old tomondan tanasi va pilorik oshqozon yopib qo'yadi, quyruq esa oshqozon tubiga yashiringan.
Oshqozon osti bezining oshqozon bilan bunday yaqin aloqasi uning shakliga sezilarli ta'sir ko'rsatadi va organ yuzasida xarakterli kattalashishlar va burmalar hosil qiladi. Ular funktsiyalarga ta'sir qilmaydi - bu norma.
Me'da osti bezining old qismi qorin bo'shlig'i tomonidan deyarli yashiringan, faqat organning tor chizig'i ochiq qoladi. Bu bezning butun uzunligi bo'ylab yuradi va deyarli o'z o'qiga to'g'ri keladi. Birinchidan, bu chiziq boshni o'rtada kesib o'tadi, so'ngra tananing va quyruqning pastki chetidan o'tadi.
Chap hipokondriyumda joylashgan quyruq chap buyrak va buyrak usti bezini qoplaydi, so'ngra taloq darvozalari oldida yotadi. Dum va taloq omentumning davomi bo'lgan oshqozon osti bezi-taloq ligamenti yordamida o'zaro bog'langan.
Me'da osti bezining umurtqa pog'onasining o'ng tomonida, xususan uning bosh qismida, oshqozon-ichak bog'lami, ko'ndalang chambar ichak va ingichka ichakning bir bo'lagi yopiladi.
Bunday holda, bosh oshqozon osti bezi sharbati ichiga kiradigan umumiy kanal orqali o'n ikki barmoqli ichak bilan uzviy bog'liqdir.
Ultra-tovushli tadqiqot
Me'da osti bezining ultratovush tekshiruvi 85% hollarda organning to'liq tasvirini olish imkonini beradi, qolgan 15% esa faqat qisman. Ushbu tekshiruv davomida uning kanallarining aniq sxemasini aniqlash ayniqsa muhimdir, chunki ularda patologik jarayonlar ko'pincha ro'y beradi.
Sog'lom odamda oshqozon osti bezining boshi har doim to'g'ridan-to'g'ri o'ng jigar ostida, tanasi va dumi esa oshqozon va chap jigar ostida bo'ladi. Ultratovush tekshiruvida dumi chap buyrak ustida va taloq darvozasi yaqinida ko'rinadi.
Skanerlangan bezning boshi har doim umurtqa pog'onasining o'ng tomonida joylashgan katta echo-salbiy shakllanish shaklida ko'rinadi. Pastki vena kavasi boshning orqasida o'tadi va ustki tutqich venasi old va chap qismlardan tarqaladi. Ultratovush tekshiruvi paytida organning bosh qismini qidirishda unga rioya qilish kerak.
Bundan tashqari, boshning joylashishini aniqlashda siz mezenterik arteriyani, shuningdek taloq venasi va aortani qo'llanma sifatida ishlatishingiz mumkin. Qon tomirlari bu organ joylashgan joyning ishonchli ko'rsatkichidir, chunki ular doimo unga yaqinlashadi.
Me'da osti bezi tekshiruvini o'tkazishda shuni esda tutish kerakki, faqat bosh umurtqa pog'onasining o'ng tomonida, qolgan qismi, ya'ni tanasi va dumi qorin bo'shlig'ining chap tomonida joylashgan. Bunday holda, quyruq uchi har doim bir oz yuqoriga ko'tariladi.
Ultratovush tekshiruvi paytida oshqozon osti bezining boshi odatda yumaloq yoki oval shaklga ega, tanasi va dumi esa taxminan bir xil kenglikdagi silindrsimon shaklga ega. Ushbu tadqiqot usulidagi eng qiyin narsa shundaki, oshqozon osti bezi kanalini ko'rish mumkin, uni 100 tadan 30 tasida o'rganish mumkin. Uning diametri odatda 1 mm dan oshmaydi.
Agar oshqozon osti bezi qisman himoyalangan bo'lsa, ehtimol qorin bo'shlig'ida gazlarning to'planishi bilan bog'liq. Shunday qilib, o'n ikki barmoqli ichakning lumenida to'plangan gazning soyasi organning boshini qisman yoki to'liq yopishi mumkin va shu bilan uni tekshirishni sezilarli darajada murakkablashtirishi mumkin.
Shuningdek, oshqozon yoki yo'g'on ichakda gaz to'planishi mumkin, shuning uchun oshqozon osti bezi dumi ko'pincha ultratovush tekshiruvi paytida ingl. Bunday holda, ekspertiza boshqa kunga qoldirilishi va unga yanada puxta tayyorlanishi kerak.
Shunday qilib, ultratovush tekshiruvidan oldin gaz hosil bo'lishiga hissa qo'shadigan mahsulotlardan foydalanish tavsiya etilmaydi, xususan:
- Dukkaklilar (loviya, no'xat, loviya, soya, yasmiq);
- Hammayoqning barcha navlari;
- Elyafga boy sabzavotlar: turp, sholg'om, turp, barg marul;
- Javdar va butun donli non;
- Guruchdan tashqari barcha turdagi donli bulon;
- Mevalar: nok, olma, uzum, olxo'ri, shaftoli;
- Gazlangan suv va ichimliklar;
- Sut mahsulotlari: sut, kefir, tvorog, qatiq, pishirilgan sut, smetana, muzqaymoq.
Oshqozon osti bezining tuzilishi va funktsiyalari ushbu maqoladagi videoda tasvirlangan.
