Pankreatogen shok - bu juda jiddiy holat, bu o'tkir pankreatitning asoratidir. Bunday patologiya xavflidir, chunki zamonaviy tibbiyot davrida ham kasallikka chalingan bemorlarning o'lim darajasi deyarli 50 foizni tashkil etadi.
Kritik holatning rivojlanishi eng muhim ichki organlarning ishlashi yomonlashishi, qon bosimining pasayishi, a'zolar va to'qimalarning perfuziyasining buzilishi bilan birga keladi.
Qoidaga ko'ra, buzilishning namoyon bo'lishi o'tkir pankreatik nekroz rivojlanayotganining natijasidir. Shok tufayli pankreatitning og'ir, halokatli shakli murakkablashadi, nekroz oshqozon osti bezining muhim joylariga ta'sir qiladi. Agar oshqozon osti bezi nekrozi keng bo'lsa, endotoksin zarbasi rivojlanishi mumkin.
Pankreatogen shokning xususiyatlari
Pankreatogen yoki oshqozon osti bezi shoki - bu oshqozon osti beziga katta zarar etkazish bilan rivojlanadigan patologik jarayon. Ushbu holatni o'rganish patofiziologiya bilan shug'ullanadi. Bunday holda, bemorning qon bosimi pasayadi, qon aylanishi kamayadi, oshqozon osti bezi fermentlarining faol ta'siri tufayli gemodinamika buziladi.
Patogenezning asosiy bo'g'ini endotoksinlarning ichki organ to'qimalariga ta'siridan boshqa narsa emas. Qon bosimining keskin pasayishiga qo'shimcha ravishda, bemorda terining qichishi, terlashning kuchayishi, oshqozonda o'tkir og'riq paydo bo'lishi ko'rinishidagi alomatlar mavjud.
Qonning qotishqoqligi ham pasayadi, puls ipga o'xshash xarakterga ega, holat qusish, oliguriya, anuriya, to'liq ichak tutilishi bilan birga keladi. Biror kishini ruhiy kasallik bezovta qilishi mumkin, bu psixomotor qo'zg'alish, deliryum va gallyutsinatsiyalar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.
Shunga o'xshash alomatlar yana bir shok holatiga xos bo'lganligi sababli, o'z-o'zidan davolanmaslik va aniq tashxisni aniqlash uchun darhol shifokor bilan maslahatlashish muhimdir.
Nima uchun patologiya rivojlanadi?
Pankreatogen shok spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va tez-tez ortiqcha iste'mol qilish bilan rivojlanishi mumkin. Bunday holda, pankreatitning o'tkir shakli jiddiy holatning ogohlantiruvchisi sifatida ishlaydi. Kasallikning batafsil tavsifi ICD-10 kasalliklarning xalqaro tasnifida keltirilgan.
Oshqozon osti bezi kasalligi - bu o'z fermentlarining ichki organlariga ta'sir qilish natijasida yuzaga keladigan oshqozon osti bezining toksik yallig'lanishi. Oziq-ovqat mahsulotlarini mo'l-ko'l iste'mol qilish tufayli bezi giperstimulyatsiyasi yuzaga keladi, bu oshqozon osti bezining tarkibiy qismlarini faol ravishda chiqarilishiga sabab bo'ladi.
Xususan, fermentlar muddatidan oldin faollashadi, chunki safro bezning tashqariga chiqadi, ammo sog'lom odamda u o'n ikki barmoqli ichakda bo'lib, oshqozon osti bezi shirasi bilan o'zaro ta'sir qilishi kerak.
- Safro chiqishi kanallarning qisman tiqilib qolishi yoki bosimning o'zgarishi natijasida kelib chiqadi.
- Haddan tashqari faollik tufayli fermentlar oshqozon osti bezi hujayralarini hazm qiladi, bu esa membranalarning yo'q qilinishiga olib keladi.
- Lizosoma membranalari shikastlangandan so'ng, lizosomal fermentlar mo'l-ko'l sintezlanadi, bu o'z-o'zini hazm qilish jarayonini og'irlashtiradi.
Eng muhim fermentlar lipaza bo'lib, ular hujayra membranasidagi lipidlarning parchalanishi, tripsinlar, hujayralar ichidagi faollashtiruvchi fermentlar, oqsillarni aminokislotalarga parchalaydigan elastazlardir. Biror kishi spirtli ichimliklarni iste'mol qilganda, ichak kanallari sfinkterining spazmlari paydo bo'ladi, bu fermentlar va oshqozon osti bezi shirasining chiqishini qiyinlashtiradi.
Hujayralarning o'z-o'zidan yo'q qilinishi tufayli to'qima nekrozi boshlanadi va yallig'lanish jarayoni rivojlanadi. Shunga o'xshash alomatlar og'riqni keltirib chiqaradi, shuningdek gistamin, kininlar, granulotsit oqsillarini chiqaradi. Shuningdek, lümen ichidagi suyuqlik qo'shni to'qimalarga tusha boshlaydi, bemorda oshqozon osti bezi shishi bor.
Me'da osti bezi to'qimalarining shikastlanishining o'ta og'ir shakli gemorragik pankreatit bo'lib, unda o'z fermentlari ta'sirida organ parenximasi va qon tomirlari tezda qulab tushadi. Bu nekroz, qon ketish va peritonitga olib keladi.
- Yallig'lanish qon aylanish tizimiga tarqalganda, patologik jarayon kengayib boradi. Tana suyuqlikni yo'qotadi, qon qalinlashadi, qon tomirlari tiqilib qoladi va tromboz shakllanadi.
- Jiddiy asoratlarga DIC ham kiradi, bunda qon mikrovaskulatada qon ivib qoladi. Bu umumiy qon aylanishining pasayishiga, qon bosimining pasayishiga, yurak chiqish kuchining pasayishiga va filiform pulsning paydo bo'lishiga olib keladi.
- Haddan tashqari og'riq impulslari tufayli simpato-adrenalin tizimi faollashadi. Adrenalinning ta'siri tufayli qorin bo'shlig'i tomirlarining torayishi kuzatiladi, bu yurak va miya mintaqasiga qonning ko'payishiga olib keladi.
- Boshqa qon tomirlari ham torayadi, qon oqimining etishmasligi tufayli gipoksiya rivojlanadi. Qon aylanishining buzilishi tufayli kislorod etishmasligi bilan "zarba o'pkasi" hosil bo'ladi. Agar bu holatda bemorga o'z vaqtida yordam berilmasa, o'lim paydo bo'ladi.
- Agar buyraklar kerakli miqdordagi qonni olmasa, ular siydik hosil qila olmaydi yoki suyuqlik minimal miqdorda chiqadi. Ushbu holat buyrak sindromi bilan xarakterlanadi.
Bemorning terisi oqarib ketadi, ozgina suyuqlik yo'qoladi, terlash kuchayadi. O'n ikki barmoqli ichakda fermentlar mavjud emasligi sababli ovqat hazm qilish jarayoni to'xtaydi.
Klinik holat oshqozon-ichak traktida qusish va ichak tutilishiga olib keladigan turg'unlik bilan birga keladi.
Patologik davolash
Kasallikning rivojlangan bosqichi dorivor eritmalar yordamida yo'qolgan suyuqlikni to'ldirish va kislota-baz muvozanatini normallashtirish orqali davolanadi. Shuningdek, qonning kimyoviy tarkibi, yopishqoqligi va kislotaliligini tiklash choralari ko'rilmoqda.
Simpatik tizimning faolligini pasaytirish va qon tomirlarining normal ohangini tiklash uchun og'riq qoldiruvchi vositalar buyuriladi. Dastlabki kunlarda shifokor terapevtik ro'za tutishni buyuradi. Tanadan toksik moddalarni olib tashlash uchun drenajlar o'rnatiladi.
Agar oshqozonni bo'shatish kerak bo'lsa, ovoz chiqariladi.
Oshqozon osti bezi qanday ta'sirlanganiga qarab, ichki organning bir qismi chiqariladi.
- Pankreatogen shok juda jiddiy holat ekan, u har xil zarar etkazuvchi omillarni keltirib chiqaradi. Shoshilinch tibbiy aralashuvsiz ularni to'xtatish mumkin emas, shuning uchun patologiyani aniqlab, malakali yordam ko'rsatilsa, o'lim xavfi kamayadi.
- Oshqozon osti bezini davolash patologiya alomatlari aniqlangandan so'ng darhol boshlanadi. Bemor shoshilinch klinikada kasalxonaga yotqizilgan.
- Shifokor antispazmodiklar, blokerlar, Sandostatin yoki Oktreotid, pankreatik fermentlarni og'iz orqali yuborish orqali shok va sindrom sindromi uchun kompleks terapiyani buyuradi. Favqulodda vaziyatlarda dorilar 5-fluorouratsil bilan almashtiriladi.
- Nekroz infektsiyasining profilaktikasi sifatida bemor antibiotiklarni qabul qiladi. Bundan tashqari, tromboembolik asoratlar va gastroduodenal eroziya shakllanishiga qarshi choralar ko'rilmoqda. Agar kerak bo'lsa, tanani saqlab qolish uchun sun'iy oziqlantirish joriy etiladi.
Terapiyaning samaradorligi tibbiy yordamning o'z vaqtida ko'rsatilishiga bog'liq. Intensiv va maqsadli davolanish bemor jarrohlik shifoxonasida bo'lishi bilanoq amalga oshiriladi.
Agar invaziv bo'lmagan usullar samarasiz bo'lsa, og'ir pankreatit bo'lsa, diagnostik laparoskopiya buyuriladi. Amilaza faolligi uchun peritoneal ekssudat ham tekshirilishi kerak. Operatsiyadan oldingi tayyorgarlik o'tkazilgandan so'ng, qorin bo'shlig'ini sanitariya va drenajlash, xoletsistostomiya, marsupializatsiya, agar ko'rsatilsa, amalga oshiriladi.
Ushbu maqoladagi videoda tasvirlangan pankreatit va uning asoratlari haqida.
