Gangrena kabi jiddiy asorat diabet kasalligi bilan kasallangan odamlarda rivojlanadi va diabetik oyoq sindromi bilan bevosita bog'liq. Agar odamda uzoq vaqt davomida dekompensatsiyalangan diabet bo'lsa, qonda glyukoza miqdori 12 mmoldan oshsa va shakar darajasi doimiy ravishda ko'tarilsa, asoratlar xavfi ortadi.
Diyabetik oyoq sindromi diabetdagi pastki ekstremitalarni shikastlashga qaratilgan, agar bunday kasallik yuqori shakar asab tugunlari va mayda qon tomirlariga ta'sir qilsa yuzaga keladi va bu o'z navbatida qon aylanishining buzilishiga olib keladi.
Statistikaga ko'ra, shunga o'xshash kasallik 20 yildan ortiq vaqt davomida 1 yoki 2 turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarning 80 foizida aniqlanadi. Agar shifokor uzoq muddatli asorat tufayli gangrenaga tashxis qo'ysa, diabet uchun oyoq amputatsiyasi buyuriladi.
Nima uchun gangrena diabetda rivojlanadi
Qondagi glyukoza miqdori oshib borishi bilan vaqt o'tishi bilan qon tomirlari ingichka bo'lib, asta-sekin siqila boshlaydi va bu diabetik angiopatiyaga olib keladi. Kichik va katta tomirlar ham ta'sir qiladi. Nerv uchlari shunga o'xshash o'zgarishlarni boshdan kechiradi, natijada diabetga chalingan odamga diabetik neyropati tashxisi qo'yiladi.
- Buzilishlar natijasida terining sezgirligi pasayadi, bu borada, odam har doim ham ekstremitalarda dastlabki o'zgarishlar boshlanganligini va asoratlarni bilmasdan yashashni davom etayotganini his qilmaydi.
- Qandli diabet bilan og'rigan kishi oyoqlarda mayda kesmalar paydo bo'lishiga e'tibor bermasligi mumkin, shu bilan birga oyoq va oyoq barmoqlari shikastlangan joy uzoq vaqt davolanmaydi. Natijada trofik yaralar shakllana boshlaydi va ular yuqtirilganda pastki ekstremitalarning gangrenasi rivojlanish xavfi yuqori bo'ladi.
- Turli xil mayda shikastlanishlar, makkajo'xori, ingichka tirnoq, kesikulaning shikastlanishi, pedikyur paytida tirnoq shikastlanishi gangrenaning paydo bo'lishiga ham ta'sir qilishi mumkin.
Gangrenaning belgilari
Qon aylanishining etishmasligidan iborat bo'lgan tanqidiy ishemiya asoratlarni kuchaytirishi mumkin. Qandli diabetda alomatlar oyoq va oyoq barmoqlarida tez-tez og'riqlar shaklida kuzatiladi, ular yurish paytida kuchayadi, oyoqlarning sovuqligi va pastki ekstremitalarning sezgirligi pasayadi.
Bir muncha vaqt o'tgach, oyoqlarda terining buzilishi, terining qurishi, rangi o'zgarishi, yoriqlar, yiringli nekrotik va yarali birikmalar paydo bo'lishi mumkin. To'g'ri davolanish bo'lmasa, odamda gangrenaning paydo bo'lishi xavfi katta.
Qandli diabet quruq yoki ho'l gangrenaga hamroh bo'lishi mumkin.
- Quruq gangrena odatda juda sekin sur'atda, bir necha oy yoki hatto yillar davomida rivojlanadi. Dastlab diabetga chalingan odam sovuq, og'riq va oyoqlarida yonish hissi boshlaydi. Bundan tashqari, ta'sirlangan teri sezgirlikni yo'qotishni boshlaydi.
- Ushbu turdagi gangrenani, qoida tariqasida, pastki ekstremitalarning barmoqlari sohasida topish mumkin. Lezyon - bu kichik nekrotik lezyon, unda terining rangi oqarib, mavimsi yoki qizg'ish rangga ega.
- Bunday holda, teri juda quruq va qotib qoladi. Biroz vaqt o'tgach, shikastlangan to'qimalarning nekrozi va mumiyalanishi sodir bo'ladi, shundan keyin nekrotik to'qimalar rad etila boshlaydi.
- Quruq gangrena hayot uchun xavf tug'dirmaydi, ammo prognoz umidsizlikka uchragani va asoratlarning ko'payishi xavfi borligi sababli ekstremitalarning amputatsiyasi ko'pincha diabet bilan olib boriladi.
Nam gangren bilan, ta'sirlangan hudud mavimsi yoki yashil rangga ega. Lezyon o'tkir hidli hid bilan birga keladi, o'lik to'qima hududida blisterlarning paydo bo'lishi, qon tekshiruvi neytrofil leykotsitozning paydo bo'lishini ko'rsatadi. Bundan tashqari, shifokor ESR qancha ekanligini aniqlaydi.
Nam gangrenaning rivojlanishi juda tez sodir bo'lmaydi, ammo shunchaki tez sur'atda. Qandli diabetda teriga, teri osti to'qimalariga, mushak to'qimalariga, tendonlarga ta'sir qiladi.
Haroratning keskin ko'tarilishi kuzatiladi, ahvoli og'irlashadi va bemor uchun hayot uchun xavf tug'diradi.
Gangrenani davolash
Qandli diabetda gangrenani davolashning asosiy usuli jarrohlik aralashuv, ya'ni tizza, oyoq yoki oyoq ustidagi oyoqning amputatsiyasi. Agar shifokor ho'l gangrenaga tashxis qo'ysa, oqibatlari bemorning ahvolini yomonlashtirmasligi uchun tananing shikastlangan qismini rezektsiya qilish buzilish aniqlangandan so'ng darhol amalga oshiriladi. Aks holda, bu halokatli bo'lishi mumkin.
Jarrohlik nekroz zonasi tepasida joylashgan qo'zg'aluvchan o'lik to'qimalardan iborat. Shunday qilib, agar odamda qandli diabet bo'lsa, butun oyoqning amputatsiyasi pastki ekstremitaning kamida bitta barmog'idan gangrenasi bilan amalga oshiriladi. Agar oyog'ingiz shikastlangan bo'lsa, olib tashlash yuqoriroq amalga oshiriladi, ya'ni pastki oyoqning yarmi amputatsiya qilinadi.
Oyoqni amputatsiya qilish keksa yoshda gangrena bilan amalga oshirilganligiga qo'shimcha ravishda, mastlik va infektsiyadan so'ng tanasi tiklanadi.
Buning uchun keng spektrli antibiotiklar qo'llaniladi, qon quyiladi va detoksifikatsiya terapiyasi o'tkaziladi.
Oyoq amputatsiyasidan keyin reabilitatsiya
Choklarning tiklanishi tezroq o'tishi va bemor operatsiyadan keyingi davrni muvaffaqiyatli kechiktirishi uchun to'liq reabilitatsiya zarur.
- Jarrohlikdan keyingi dastlabki kunlarda shifokorlar ko'plab yallig'lanish jarayonini bostiradilar va kasallikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaydilar. Amputatsiya qilingan tananing qismi har kuni bog'lanadi va choklar davolanadi.
- Agar butun oyog'ini amputatsiya qilish kerak bo'lmasa, faqat barmog'ingiz shikastlangan bo'lsa, protezlar talab qilinmaydi va diabet kasalligi sog'lom oyoq bilan yashaydi. Biroq, hatto bu holatda ham, bemor tez-tez kuchli xayoliy og'riqlarni boshdan kechiradi va dastlabki kunlarda harakat qilishdan ikkilanadi.
- Ta'sir qilingan joy amputatsiya qilinganidan so'ng, to'qimalarning shishishini kamaytirish uchun shikastlangan oyoq ma'lum bir balandlikka qo'yiladi. Oyoqning amputatsiyasi xavflidir, chunki reabilitatsiya davrida, agar qoidalarga rioya qilinmasa, infektsiyani yuqtirish mumkin.
- Qandli diabet kasalligi terapevtik parhezga rioya qilishi, limfa drenajini va sog'lom to'qimalarni qon bilan ta'minlashni yaxshilash uchun har kuni pastki ekstremalni massaj qilishi kerak.
- Ikkinchi va uchinchi hafta davomida bemor passiv ravishda oshqozonida qattiq yuzaga yotishi kerak. Mushaklarni mustahkamlash, mushaklarning ohangini oshirish va vosita faoliyatini boshlashga tayyorgarlik ko'rish uchun tananing sog'lom qismlari gimnastika bilan yoğurulmalıdır.
Balans yotoqda yaqinlashadi, bemor orqa tomonni ushlab turadi, orqa miya mushaklari va qo'llari uchun mashqlarni bajaradi. Agar protez qilish kerak bo'lsa, mushaklar kuchli bo'lib turishi kerak, chunki amputatsiyadan keyin tabiiy yurish mexanizmi buziladi.
Gangrenaning oldini olish
Agar diabet kasalligi rivojlangan bo'lsa, diabetning davomiyligi 20 yildan ortiq bo'lsa, gangrena shaklida asoratlar rivojlanishining oldini olish uchun hamma narsani qilish kerak.
Shu maqsadda siz glyukometr yordamida qondagi shakar darajasini doimiy ravishda kuzatib borishingiz kerak. Har uch oyda bir marta bemor glyatlangan gemoglobin uchun qon tekshiruvini o'tkazadi.
Shuningdek, maxsus parhezga rioya qilish, diabetik dori yoki insulinni qabul qilish muhimdir. Terida engil jarohatlar paydo bo'lsa, ularni darhol davolash kerak.
Asoratlarning asosiy oldini olish oyoqlarning holatini gigienik parvarish qilish, ularni namlash, yuvish. Massaj. Faqatgina pastki ekstremitalarni cheklamaydigan qulay poyabzal kiyish kerak. Teri ostidagi har qanday zararni o'z vaqtida aniqlash uchun diabet kasalligi oyoq va oyoqlarni har kuni tekshiruvdan o'tkazish qoidasiga aylanishi kerak. Qandli diabet uchun maxsus ortopedik izolalar mukammaldir.
Shifokorlar, shuningdek, pastki ekstremal gimnastika bilan shug'ullanishni tavsiya qiladilar.
- Bemor to'shakda o'tiradi, paypoqni o'ziga tortadi va undan uni tortib oladi.
- Oyoqlar egilib, orqaga qaytariladi.
- Har bir oyoq dumaloq aylanishni amalga oshiradi.
- Diyabetik oyoq barmoqlarini iloji boricha siqib chiqaradi va ularni echib tashlaydi.
Har bir mashq kamida o'n marta bajariladi, shundan so'ng engil oyoq massaji tavsiya etiladi. Buning uchun o'ng oyoq chap oyog'ining tizzasiga qo'yiladi, oyoq-qo'l oyoqdan tizzagacha yumshoq massaj qilinadi. Keyin oyoqlar o'zgartiriladi va protsedura chap oyoq bilan takrorlanadi.
Stressni engillashtirish uchun, kishi erga yotadi, oyoqlarini yuqoriga ko'taradi va ularni biroz silkitadi. Bu oyoqqa qon oqishini yaxshilaydi. Massaj har kuni kuniga ikki marta amalga oshiriladi. Ushbu maqoladagi videoda gangrenani amputatsiyasiz davolash mumkinligi haqida gap boradi.
