Yaqinda diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarning yurak-qon tomir kasalligi tashxisi qo'yiladi, deb ishonishgan, ammo bugungi kunda kardiologlar klinik ko'rinish o'zgarib borayotganini aytmoqdalar: yurak etishmovchiligi va atriyal fibrilatsiya kabi diabet asoratlari birinchi o'ringa chiqadi.
Yurak-qon tomir tizimining kasalliklari diabetga chalingan odamlarning umr ko'rishini taxmin qilishda hal qiluvchi omil hisoblanadi. Germaniyalik olimlar keltirgan statistik ma'lumotlarga ko'ra, diabetga chalingan erkaklarda bunday kasalliklarning rivojlanish xavfi 2-3 baravar, ayollarda esa 6 baravar oshadi. Bundan tashqari, 1-toifa va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda uchraydigan qon tomir patologiyalari o'xshashdir.
Yuqorida aytib o'tilgan ta'sirchan raqamlardan tashqari, Bochum (Germaniya) shahridagi Ruhr universitetining kardio-diabet kasalligi markazi professori Diethelm Chöpe e'tiborga olinishini talab qiladi. Germaniya Diabet Jamiyatiga qilgan ma'ruzasida u, agar glitserlangan gemoglobin to'g'ri sozlangan bo'lsa ham, ortgan xavf hali ham saqlanib qolishi mumkinligini eslaydi. Shuning uchun mutaxassislarga tashrif buyurishning taxminiy jadvalini tuzgan bizning mutaxassisimizning fikrini tinglashni maslahat beramiz, bunda diabet kasalligi tashxisi qo'yilgandan so'ng darhol amal qilinishi kerak.
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda kardiologik kasalliklarning yuqori chastotasi sababi yurak tarkibini bosqichma-bosqich qayta qurishdir. Ushbu o'zgarish tananing energiya ehtiyojlari va mavjud energiya ta'minotining nomutanosibligi bilan bog'liq. Bu yurakni, masalan, koroner yurak kasalliklarida (CHD) zaif qiladi. Ammo bu nafaqat miyokardni qon bilan ta'minlashni buzish. Bugungi kunda insult xavfini oshiradigan yurak etishmovchiligi va atriyal fibrilatsiya birinchi o'rinda turadi. Patofizyologik jarayonlar to'satdan yurak o'limining xavfini oshiradi.
4 zarar toifalari
Professor Chope zararning quyidagi shartli toifalarini ajratadi:
- nisbiy yurak energiyasining etishmasligi,
- reaktiv metabolitlar va tarkibiy o'zgarishlar to'planishi,
- yurak otonomik neyropati,
- cheklangan gemodinamika.
Darhaqiqat, giperglikemiya bilan energiya substratining haddan tashqari ko'pligi kuzatilmoqda (eslang, miyokardiyotsitlar uchun asosiy energiya substrati neytral yog'lar va yog 'kislotalari bo'lib, ular energiya ta'minotining 70% uchun javobgardir. Kamroq darajada miyokardning energiya ta'minoti glyukoza va uning parchalanish reaktsiyalari, shuningdek aminokislotalar va oqsillar bilan bog'liq. ) Biroq, uni yurak ishlata olmaydi.
Shuningdek, yurakning energiya holatini yomonlashtiradigan lipid va glyukoza metabolitlarining ketma-ket to'planishi mavjud. Yallig'lanish jarayonlari oqsillarning o'zgarishi bilan fibrotik qayta taqsimlanishiga, glikolizning qo'shimcha mahsulotlarini to'planishiga, substratni tashish buzilishiga va foydalanish buzilishiga olib keladi.
Koronaroskleroz (yurakning tomirlari shikastlanishi) nisbiy kislorod etishmasligiga olib keladi, bu esa energiya etishmasligini oshiradi. Yurakning avtonom asab tizimi ham shikastlangan, bu zararning oqibatlari ritmning buzilishi va kardiosimptomlarni idrok etishning o'zgarishi. Va nihoyat, yurak tarkibidagi o'zgarish uning gemodinamik xususiyatlarini pasaytiradi (biz yurak-qon tomir tizimidagi bosim, qon oqimining tezligi, chap qorinchaning qisqarish kuchi va boshqalar).
Agar glyukoza cho'qqilari paydo bo'lsa, ular qon pıhtılarına hissa qo'shishi va natijada yurak xurujiga olib kelishi mumkin. "Surunkali mikroangiopatiya bilan kombinatsiya miyokardning ishemik segmentlarining funktsional zaxirasining yomonligini tushuntiradi", dedi kardiologie.org Chopning so'zlaridan iqtibos keltirgan holda. Boshqacha qilib aytganda, yurak xuruji bo'lgan diabet bilan og'rigan bemorning prognozi boshqa bemorlarga qaraganda odatdagidan yomonroq.
Agar odamda yurak etishmovchiligi bo'lsa, vaziyat juda murakkab: 65 yilligi ostonasidan o'tgan bu bemorlarning 80 foizi uch yil ichida vafot etadi.
Agar chap qorincha bo'shatish bo'shlig'ining ulushi 35% dan past bo'lsa, yurak tutilishidan to'satdan o'lim xavfi yuqori - diabet bilan og'rigan bemorlarda bu tashxis qo'yilmagan bemorlarga qaraganda yuqori, hatto ularning ejeksiyon fraktsiyasi bilan bog'liq muammolar bo'lsa ham.
Va nihoyat, diabet asosan atriyal fibrilatsiya bilan bog'liq (atriyal fibrilatsiya deb ham ataladi). So'nggi tadqiqotlar glikatsiyalangan gemoglobin darajasi va atriyal fibrilatsiyani rivojlanish xavfi o'rtasidagi chiziqli bog'liqlikni ko'rsatdi.
Albatta, shakar darajasini nazorat qilish prognozdagi hal qiluvchi omillardan biridir va nafaqat terapiyaning o'zi, balki dori-darmonlarni tanlash ham muhimdir. Mutaxassislarning fikriga ko'ra, Metformin diabetga chalingan odamlarda insult xavfini ikki baravar kamaytiradi.
