Bilasizmi, diabet ayol kasallik deb hisoblanadi. Statistikaga ko'ra, ayollar ushbu hiyla-nayrangga bir necha bor tez-tez duch kelishadi. Ayolda diabet alomatlari erkaklarga qaraganda kamroq seziladi, shuning uchun o'z vaqtida to'g'ri tashxis qo'yish oson emas. Ammo bu hammasi emas: kasallik reproduktiv tizimga zarar etkazishi va mustaqil ravishda homilador bo'lishning iloji yo'q. Biz ginekolog-reproduktor Irina Andreevna Grachevadan IVF dasturining diabet bilan qanday birlashtirilganligi to'g'risida gaplashishni so'radik.
Reproduktolog-ginekolog Irina Andreevna Gracheva
Ryazan davlat tibbiyot universitetini "Umumiy tibbiyot" mutaxassisligi bo'yicha tamomlaganAkusherlik va ginekologiyada yashash joyi.
Uning o'n yillik tajribasi bor.
O'z mutaxassisligi bo'yicha kasbiy qayta tayyorlashdan o'tdi.
2016 yildan - Ryazan IVF markazi shifokori.
Ko'p ayollar oddiygina diabetning dastlabki belgilariga e'tibor berishmaydi. Ular ortiqcha ish, stress, gormonal fonda tebranishlar bilan bog'liq ... Qabul qiling, agar siz uyqusizlik, kun davomida uyquchanlik, charchoq yoki og'iz va bosh og'rig'i bo'lsa, darhol shifokorni ko'rishga shoshilmaysiz.
Qandli diabet bilan (bundan keyin - diabet) Istalgan homiladorlik yo'lida to'siqlar paydo bo'lishi mumkin. "Qiziqarli holat" (va IVF protsedurasi) sog'liq uchun jiddiy zarar etkazadigan bir qator asoratlar mavjud. Men faqat bir nechtasini sanab o'taman:
- Nefropatiya (buyraklardagi patologik jarayonlar);
- Polinevopatiya ("asab tugunlari" yuqori shakar bilan zararlanganda "ko'plab nervlarning kasalligi". Belgilari: mushaklarning kuchsizligi, qo'llar va oyoqlarning shishishi, muvozanatning buzilishi, buzilgan muvofiqlashtirish va boshqalar);
- Retinal angiopatiya (shakar miqdori yuqori bo'lganligi sababli tomirlar shikastlanadi, buning natijasida biz qo'zg'alish fonida og'ir sindromga duch kelamiz. Bu tufayli miyopi, glaukoma, katarakt va boshqalar rivojlanishi mumkin).
Homiladorlik tabiiy ravishda sodir bo'lishi mumkin 1-toifa diabet bilan (tana kerakli insulin ishlab chiqarish qobiliyatini yo'qotadi, bemor bu gormonisiz yashay olmaydi. - taxminan. Muharrir.). Homiladorlik ikki baravar yaqinroq davolanishi va doimo shifokorlar tomonidan doimiy ravishda kuzatilib turilishi kerak. Qiyinchiliklar, agar ayolda biron bir asorat bo'lsa, paydo bo'lishi mumkin.
IVF markazida bo'lgan vaqtimda menda 1-toifa diabet bilan og'rigan bir nechta bemor bor edi. Ularning aksariyati dunyoga keldilar va hozirda bolalarni tarbiyalashmoqda. Bunday holatda homilador bo'lish uchun maxsus tavsiyalar mavjud emas, bitta muhim nuqta bundan mustasno. Hech qanday holatda siz insulin qabul qilishni to'xtatmasligingiz kerak. Gormonning dozasini sozlash uchun kasalxonaga yotqizishga dosh berish kerak (uchinchi trimestrda 14-18, 24-28 va 33-36 hafta).
Va bu erda bemorlar 2-toifa diabet bilan odatda reproduktologga murojaat qilmang. Kasallik odatda qirq yildan keyin odamlarda postmenopozal ayollarda paydo bo'ladi. Menda ellik yoshdan keyin tug'ishni xohlagan bir nechta bemor bor edi, ammo ularning hech birida diabet tashxisi yo'q edi. Shuni ta'kidlaymanki, ba'zi hollarda, 2-toifa diabet bilan, tuxumning kamolot jarayoni buzilishi mumkin.
Mening barcha bemorlarning 40 foizi bilan vainsulin qarshiligi.Bu endokrin, bepushtlikning juda keng tarqalgan omili. Ushbu qoidabuzarlik bilan tanada insulin ishlab chiqariladi, ammo uni to'g'ri ishlatmaydi. Hujayralar gormon ta'siriga javob bermaydi va qondagi glyukozani metabolizatsiya qila olmaydi.
Agar siz haddan tashqari og'irlik qilsangiz, o'tirishga odatlangan bo'lsangiz, oilangizdan kimdir diabetga chalingan bo'lsa yoki cheksangiz, ushbu holatni rivojlanish ehtimoli ortadi. Semirib ketish tuxumdonning ishiga juda jiddiy ta'sir qiladi. Homiladorlikning tabiiy boshlanishi qiyin bo'lgan quyidagi kasalliklar mumkin:
- hayz ko'rish tartibsizliklari yuzaga keladi;
- ovulyatsiya yo'q;
- hayz ko'rish kam uchraydi;
- homiladorlik tabiiy ravishda sodir bo'lmaydi;
- polikistik tuxumdon mavjud.
Agar ilgari diabet homiladorlikni rejalashtirishning kontrendikatsiyasi bo'lsa, endi shifokorlar bu masalaga jiddiy yondashishni maslahat berishadi. JSST ma'lumotlariga ko'ra, bizning mamlakatimizda er-xotinlarning 15 foizi bepusht, ular orasida diabetga chalingan juftliklar ham bor.
Eng muhim maslahat - kasallikni boshlamang! Bunday holda, asoratlar xavfi bir necha bor ortishi mumkin. Agar qon shakar JSST standartlaridan oshsa, bu protokolga kirish uchun kontrendikedir (kapillyar qon uchun 3,3 dan 5,5 mmol / l gacha, venoz qon uchun 6,2 mmol / l).
IVF dasturi odatdagi protokoldan deyarli farq qilmaydi. Ovulyatsiyani stimulyatsiya qilish bilan gormonal yuk kattalashishi mumkin. Ammo bu erda, albatta, har bir narsa individualdir. Tuxum insulinga juda sezgir. Uning dozalari 20-40% ga oshadi.
Ushbu bahorda shifokorlar qonda glyukoza miqdorini tartibga soluvchi Metmorfin preparati diabetga chalingan ayollarda homilador bo'lishiga yordam berishini isbotlashga muvaffaq bo'lishdi. Gormonal stimulyatsiya bilan uning dozasini oshirish mumkin.
Keyingi bosqichlar tuxumdon ponksiyonu va embrionni o'tkazish (besh kundan keyin). Insulinga bog'liq diabet bo'lsa, ayolga bittadan ko'p bo'lmagan embrionni o'tkazish tavsiya etiladi. Boshqa barcha holatlarda ikkitasi mumkin.
Agar gormon terapiyasi to'g'ri tanlangan bo'lsa va bemor shifokor nazorati ostida bo'lsa, diabet homilani implantatsiyasiga ta'sir qilmaydi (bizning klinikamizda barcha IVF protokollarining samaradorligi 62,8% ga etadi). Bemorning iltimosiga binoan genetika PGD yordamida embrionda diabet geni borligini aniqlashi mumkin (preimplantatsiya genetik tashxisi). Agar ushbu gen aniqlangan bo'lsa, nima qilish kerakligi to'g'risida qaror ota-onalar tomonidan qabul qilinadi.
Albatta, bunday ayollarda homiladorlik jarayoni har doim ham murakkabdir. Barcha homiladorlikni endokrinolog kuzatishi kerak. Ular homiladorlikning barcha bosqichlarini, Metforminni - 8 haftagacha qabul qiladilar. Shifokor sizga bu haqida ko'proq ma'lumot beradi. Qattiq somatik yoki boshqa patologiya bo'lmasa, diabet kasalligida tabiiy tug'ilish uchun kontrendikatsiyalar yo'q.
