E'tiboringizga Polshalik shifokorlar tomonidan 2012 yil sentyabr oyida chop etilgan maqolaning ingliz tilidan tarjimasini taqdim etamiz. Bu haqiqatan ham foydali bo'lgan insulin suyultirish materiallaridan biridir. Bizning saytimiz o'quvchilari, shu jumladan diabetini kam uglevodli diet bilan boshqaradigan kattalar, insulinni suyultirishlari kerak, chunki aks holda doz juda yuqori bo'ladi. Afsuski, rasmiy tibbiyot, shuningdek, insulin va shpritslarni ishlab chiqaruvchilar ushbu mavzuni e'tiborsiz qoldiradilar. Maqolaning matnidan keyin bizning sharhlarimizni oxirida o'qing.
1-toifa diabetga chalingan eng kichik bolalar uchun insulinning kunlik dozasi ko'pincha 5-10 birlikdan kam. Bu shuni anglatadiki, bunday bemorlarga kuniga 100 IU / ml kontsentratsiyada 0,05-0,1 ml dan kam insulin kiritish kerak. Ba'zi bolalar iste'mol qilingan 10 gramm uglevodlarni qoplash uchun atigi 0,2-0,3 PIECES bolus (qisqa) insulin kerak. Bu ahamiyatsiz, mikroskopik dozada 100 PIECES / ml kontsentratsiyasida 0,002-0,003 ml insulin eritmasi.
Nega men insulinni suyultirishim kerak?
Agar diabet juda kam dozali insulinni talab qilsa, bu shprits yoki insulin pompasi yordamida insulinni to'g'ri va barqaror ravishda berilishini ta'minlashga urinishda muammolarni keltirib chiqaradi. Nasoslarda ko'pincha signal beriladi.
1-toifa diabet bolalarda erta yoshda tashxis qilinadi. Shuning uchun juda kam dozali insulinni yuborish muammosi tobora ko'proq bemorlarga ta'sir qilmoqda. Odatda, chaqaloqlarda nasosli insulin terapiyasi uchun ishlab chiqaruvchi tomonidan etkazib berilgan maxsus suyuqlik bilan suyultirilgan insulin lizpro (Humalog) ishlatiladi. Bugungi maqolada, fiziologik tuz bilan 10 marta suyultirilgan lispro insulinni (Humalog) ishlatish tajribasini - kichkina bolada pompa insulin terapiyasi uchun 10 PIECES / ml gacha.
Nima uchun Humalogni sho'r suv bilan suyultirishga qaror qildingiz?
2,5 yoshli bola 12 oy davomida 1-toifa diabet bilan og'riyapti, u boshidanoq nasos insulin terapiyasi bilan davolangan. Avval ular NovoRapid insulinini ishlatishdi, so'ng Humalog-ga o'tishdi. Bolaning ishtahasi yomon edi, bo'yi va vazni uning yoshi va jinsiga qarab normal diapazonning eng pastki qismida edi. Glitserli gemoglobin - 6,4-6,7%. Insulin pompasi bilan bog'liq texnik muammolar juda tez-tez uchraydi - haftada bir necha marta. Shu sababli har bir infuzion to'plamdan ko'pi bilan 2 kun foydalanish mumkin edi. Qonda shakarning tebranishlari yuqori edi (9,6 ± 5,16 mmol / L), shakar kuniga 10-17 marta o'lchandi. Insulinning dozalari kuniga 4,0-6,5 IU (tana vazniga 0,41-0,62 IU / kg), shundan 18-25% bazal.
Insulinni sho'r suv bilan suyultirishga bizni undagan muammolar quyidagilar:
- Ishlab chiqaruvchidan "markali" insulin suyultirish suyuqligi deyarli mavjud emas edi.
- Bemor qonda bilirubin va safro kislotalari miqdorining vaqtincha ko'payishini ko'rsatdi. Bu shuni anglatadiki, insulin va mulkiy suyultirish suyuqligidagi konservantlar (metakresol va fenol) uning jigariga zararli.
Axloqiy qo'mita davolanish uchun tuzli eritilgan insulinni ishlatishga urinishni ma'qulladi. Ota-onalar rozilik to'g'risidagi hujjatni imzoladilar. Ular insulinni sho'r suv bilan suyultirish va insulin pompasini sozlash bo'yicha batafsil ko'rsatmalar oldilar.
Suyultirilgan insulin bilan nasosli insulin terapiyasining natijalari
Ota-onalar nasos terapiyasini insulin bilan 10 marotaba sho'rlangan suyultirilgan, ambulatoriya sharoitida, ya'ni uyda mutaxassislar tomonidan doimiy kuzatilmasdan ishlatishni boshladilar. Humalog suyultirilgan insulin eritmasi har 3 kunda bir marta tayyorlanadi. Endi insulin nasosidan foydalanib, bolaning tanasiga haqiqiy insulin dozasidan 10 baravar ko'proq suyuqlik yuborildi.
Yangi rejim ostida diabetni davolashning dastlabki kunlaridan boshlab insulin pompasi bilan bog'liq texnik muammolarning chastotasi sezilarli darajada kamaydi. Qonda shakar miqdori pasayib, 7,7 ± 3,94 mmol / L gacha bo'lganligi taxmin qilinmoqda. Bular kuniga 13-14 marta qon shakarini o'lchash natijalariga ko'ra ko'rsatkichlardir. Keyingi 20 oy ichida nasos kanülünün insulin kristallari tomonidan bloklanishi faqat 3 marta kuzatildi. Og'ir gipoglikemiya epizodlari paydo bo'ldi (qon shakar darajasi 1,22 mmol / L), bu glyukagonni qabul qilishni talab qildi. Bunday holda, bola 2-3 daqiqaga hushini yo'qotdi. Glyatsiyalangan gemoglobin dastlabki 15 oy ichida 6,3-6,9% ni tashkil etdi, ammo keyingi 5 oyda tez-tez shamollash infektsiyalari fonida 7,3-7,5% gacha ko'tarildi.
10 marotaba suyultirilgan va nasos bilan boshqariladigan Humalog insulin dozalari kuniga 2,8-4,6 U (tana vazniga 0,2-0,37 U / kg), shundan 35-55% bazal, tuyadi va yuqumli kasallik mavjudligiga qarab. Bolada shuningdek, ishtahasi yomon va bu uning qon shakarini nazorat qilishiga salbiy ta'sir qiladi. Ammo u normal rivojlanmoqda, bo'yi va vazni ortib bormoqda, garchi bu ko'rsatkichlar hali ham yosh normasining pastki chegarasida qolmoqda. Qondagi bilirubin va safro kislotalari darajasi normal holatga tushdi. Insulin pompasi bilan bog'liq texnik muammolarning chastotasi sezilarli darajada kamaydi. Ota-onalar baxtlidir. Ular bolani 100 IU / ml kontsentratsiyasida insulinga qaytarishdan bosh tortdilar.
Xulosa
Biz faqat bitta ishni ko'rib chiqdik, ammo bizning tajribamiz boshqa amaliyotlar uchun foydali bo'lishi mumkin. Nasos asosidagi insulin terapiyasini qo'llash uchun Humalog insulinini 10 marta suyultirish texnik muammolarni hal qilishda yordam berishi mumkinligini tavsiya qilamiz. Ushbu davolanish usuli juda kam dozali insulinga muhtoj bo'lgan bola uchun xavfsiz edi. Muvaffaqiyatli davolanishning asosiy omili bu ota-onalar bilan hamkorlik va mutaxassislar tomonidan jarayonni diqqat bilan kuzatib borishdir. Eng yosh bolalar uchun insulinni suyultirish usuli yopiq tsiklli insulinni boshqarish tizimlarini ishlab chiqishda foydalidir. Yakuniy xulosalar chiqarish uchun ko'proq tadqiqotlar, shuningdek insulin ishlab chiqaruvchilarining izohlari talab qilinadi.
Diabet-Med.Com saytidagi sharhlar
Humalog eritilmagan insulin - juda kuchli. Bu yosh bolalarga jiddiy ta'sir qiladi, bu ularning qondagi shakarga sakrashiga, tez-tez gipoglikemiya holatlariga va sog'lig'ining yomonlashishiga olib keladi. Rus tilida so'zlashadigan mamlakatlarda insulinni suyultirish uchun ishlab chiqaruvchidan markali eritma sotib olish mumkin emas. Evropada ham xuddi shunday muammo borga o'xshaydi. Ushbu yechim, ehtimol, faqat AQShda diabet bilan kasallanganlar uchun mavjud. Shuning uchun, 1-toifa diabetga chalingan yosh bolalarning ota-onalari dorixonada in'ektsiya uchun sho'r yoki suv sotib olib, insulinni suyultirishga harakat qilishadi. «Kam dozani aniqlash uchun insulinni qanday suyultirish kerak?» Degan maqolani o'qing.
Insulinning qisqa va ultrashort turlari uchun ushbu amaliyot ishlab chiqaruvchilar tomonidan rasman tasdiqlanmagan, ammo bundan tashqari taqiqlanmagan. Qandli diabetga bag'ishlangan forumlarda siz ko'proq yoki kamroq yaxshi natijalar berishini bilib olishingiz mumkin. Ovqatlanishdan oldin siz Humalog dan Actrapid-ga o'tishingiz mumkin, u sekin va silliq ishlaydi. Ammo agar siz bolada diabetni chindan ham nazorat qilishni istasangiz, unda siz uni suyultirishingiz kerak bo'ladi.
1-toifa diabetga chalingan yosh bolalarga kichik dozalarni normal ravishda yuborish uchun insulin bilan suyultirish kerakligi rasman isbotlangan. Va agar biz 2-toifa diabetni davolash dasturini yoki 1-toifa diabetni davolash dasturini amalga oshirsak, ya'ni kam uglevodli dietaga rioya qilsak, yuqori ehtimollik bilan nafaqat bolalar, balki kattalar ham insulinni suyultirishlari kerak bo'ladi. Agar siz standart yuqori dozadagi insulinni kiritsangiz, bu qonda shakarning paydo bo'lishiga va tez-tez gipoglikemiya holatlariga olib keladi.
Afsuski, rasmiy tibbiyot insulin suyultirish mavzusiga mutlaqo e'tibor bermaydi. Bugungi kunga qadar rus tilida so'zlashadigan mamlakatlarda diabetni davolash bo'yicha eng nufuzli nashr I. I. Dedov va M. V. Shestakova tomonidan nashr etilgan 2011 yilda nashr etilgan ikki jildli nashrdir.
Bu deyarli 1400 sahifadan iborat rangli nashr. Afsuski, hatto eng yosh bolalarda 1-toifa diabetni davolash bo'limida ham insulinni qanday suyultirish haqida biron bir so'z aytilmagan. Kattalar haqida gapirmasa ham bo'ladi. Yozuvchilar, shuningdek, past miqdordagi uglevodli dietani mutlaqo e'tiborsiz qoldiradilar, garchi bu qon shakarini nazorat qilish va diabetning asoratini oldini olishning eng samarali usuli. Bu jamoaviy tentaklik.
Adolat bilan aytganda, biz chet elda ham xuddi shunday ommaviy jinnilik sodir bo'layapti. Yangi ingliz tilidagi darsliklar va diabetga qarshi davolanish bo'yicha qo'llanmalar, shuningdek, kam uglevodli diet yoki insulin suyultirish haqida gapirmaydi. Sizni faqatgina "Insulinni past dozalarda aniq suyultirish uchun qanday suyultirish kerak" degan asosiy maqolamizni o'rganishingizni so'rayman. Amalda allaqachon isbotlangan usullardan foydalaning va o'zingizni sinab ko'ring.
70-yillarda rasmiy tibbiyot uydagi glyukoza hisoblagichlarining paydo bo'lishiga kamida 5 yil davomida qarshilik ko'rsatdi, bu diabet kasalligiga qondagi qand miqdorini mustaqil ravishda o'lchashga imkon beradi. Bu yillar davomida shifokorlar diabet bilan kasallangan odamlarda qonda shakarni normal miqdorda saqlash foydasiz va hatto xavfli ekanligini ta'kidlashdi. Doktor Bernshteynning tarjimai holini batafsilroq o'qing. Shu kunlarda, tarix 1 va 2-toifa diabetni nazorat qilish uchun kam uglevodli diet bilan takrorlanadi.
Nima uchun biz hatto 1-toifa diabet kasalligi bo'lgan yosh bolalar uchun ham insulin pompasini ishlatishni tavsiya etmasligimizni o'qing. Emizish tugashi bilanoq, bolangizni kam uglevodli dietaga o'tkazing. Insulin shpritslarini nasos bilan almashtirish faqat nasoslar qon shakarini o'lchashni o'rganib, ushbu o'lchovlar natijalariga ko'ra insulin dozasini avtomatik ravishda moslashtirgandan so'ng tavsiya etiladi. Maqolada kelajakdagi bunday rivojlangan insulin nasoslari "yopiq tsikl tizimlari" deb nomlanadi. Va shunga qaramay, ular keltirib chiqaradigan ba'zi hal qilinmaydigan muammolar yo'qolmaydi.
Agar siz diabetga chalingan bemorlarning rus tilida so'zlashadigan katta birlashmasiga yordam berasiz, agar siz ushbu maqoladagi sharhlarda insulin suyultirish bo'yicha tajribangizni baham ko'rsangiz.
