Qandli diabet insipidus nima? Avvalo, bu endokrinologik kasallik bo'lib, uning asosiy namoyon bo'lishi doimiy chanqov va ortiqcha siyishdir.
Asosan 25-30 yoshdagi yoshlarda paydo bo'ladi, ammo har qanday yoshda, shu jumladan tug'ilishdan keyin ham paydo bo'lishi mumkin.
Qandli diabet insipidusining turlari va sabablari
Qandli diabet insipidusining asosiy sababi antidiuretik gormon (ADH yoki vazopressin) etishmasligi bo'lib, uning asosiy vazifasi buyrak tubulasi hujayralari retseptorlari bilan bog'lanish va birlamchi siydikdan suyuqlikning teskari so'rilishini ta'minlashdir. Vasopressin miyaning gipotalamusida hosil bo'ladi, u erdan gipotalamus-gipofiz tizimi orqali qon oqimiga kiradi.
Demak, DEHB ning buzilishi miya darajasida (uning etishmasligi yoki qon plazmasiga erkin kirishiga to'sqinlik qilishi) yoki buyraklar darajasida (buyrak to'qimasining to'liq yoki qisman immuniteti) paydo bo'lishi mumkin.
Shu munosabat bilan diabet insulinining quyidagi shakllari ajralib turadi:
1. Markaziy diabet insipidus
Quyidagi hollarda paydo bo'lishi mumkin:
- Gipotalamus yoki gipofiz bezining hajmli shakllanishi;
- Ushbu tuzilmalarning metastatik shikastlanishi;
- Virusli va bakterial ensefalit, meningit, shu jumladan sil, sifilitik tabiat va boshqalar;
- Miyaning travmatik shikastlanishi: miya chayqalishi, kontuziyasi;
- Qon ta'minoti buzilishi: qon tomir, intraserebral gematomalar;
- Jarrohlik neyroxirurgiya aralashuvining oqibatlari;
- Diensefalon va o'rta miya tug'ma nuqsonlari.
Markaziy diabet insipidus oddiy qandli diabetga qaraganda bir necha baravar kam uchraydi, ammo Rossiyada ushbu kasallikdan aziyat chekayotganlar soni 21 ming kishini tashkil qiladi.
2. Buyrakdagi diabet insipidus
Sabablari:
- ADH uchun retseptorlarning genetik nuqsonlari;
- Yallig'lanishli buyrak kasalligi (pyelonefrit, glomerulonefrit);
- Gipertenziya
- Buyrak amiloidozi;
- Bir nechta kistalar;
- Surunkali buyrak etishmovchiligi;
- Shilimshiq hujayrali anemiya;
- Ba'zi dorilarni uzoq muddatli foydalanish.
3. Psixogen shakl
Odatda stressli vaziyatlarda paydo bo'ladi.
4. Homilador diabet insipidus
Kamdan kam uchraydigan patologiya, homiladorlikning kech davrida paydo bo'ladi, bu ADH molekulalarining yo'ldoshini yo'q qilish bilan bog'liq. Bola tug'ilgandan keyin alomatlar yo'qoladi.
Ishlarning deyarli uchdan bir qismida etiologiya noaniq bo'lib qolmoqda.
Qandli diabet insipidusining klinik ko'rinishi
Kasallik odatda keskin boshlanadi, silliq o'sib boradigan kurs kamroq xarakterlidir.
- Eng xarakterli belgi - siyish chastotasining oshishi, bemorlar tunda bir necha marta siyishadi (nokturiya sodir bo'ladi), enurez rivojlanishi mumkin. Bir kunda chiqarilgan siydik miqdori odatda 3-4 litrdan oshmaydi, ammo og'ir holatlarda, ayniqsa kasallikning irsiy shakli bilan, u 25-30 litrgacha yetishi mumkin.
- Ba'zan harorat ko'tariladi. Siydikda ortiqcha suyuqlik yo'qolishi tufayli teri turgorlari pasayadi, ingichka bo'lib qoladi, oson katlanadi, bu uzoq vaqt davomida tekislanmaydi.
- Quruq teri va shilliq pardalar paydo bo'ladi, bu oshqozon yarasi va shikastlanishga olib keladi. Stomatit, gastrit, kolit rivojlanadi.
- Bemor doimiy tashnalikdan azob chekadi. Ichkilikbozlik va haddan tashqari siyish tufayli oshqozon va siydik pufagi ajralib turadi.
Suyuqlikning katta yo'qotilishi tufayli qattiq quruq teri paydo bo'ladi. - Uyqusizlik, suyuqlikning doimiy yo'qolishi nevrotik kasalliklarning paydo bo'lishiga, bemorlarning zaifligiga, vazn yo'qotishiga olib keladi. Xarakterli xususiyat uyqusizlik, asabiylashish, tez-tez kayfiyat o'zgarishi.
- Miyaning onkologik jarayonida ko'pincha boshqa birlashuvchi nevrologik va endokrin kasalliklar paydo bo'ladi. Bu ko'pincha motor, sezgi, ko'rish buzilishi, muvofiqlashtirish va muvozanatning buzilishi bo'lishi mumkin.
- Yuqumli jarayonlar gipertermiya, qonda oq qon hujayralari va ESRning ko'payishi bilan birga keladi. Lomber mintaqada og'riq yoki tortishish hissi paydo bo'lishi mumkin.
- Yuqorida qayd etilgan diabet insipidusining alomatlariga qo'shimcha ravishda, erkaklar ko'pincha libido va potentsial bilan bog'liq muammolarga duch kelishadi.
- Quyidagi alomatlar ayollarda klinik ko'rinishga xosdir: hayz ko'rishning buzilishi, ovulyatsiya va kontseptsiya bilan bog'liq muammolar. Homiladorlikning turli bosqichlarida homilador bo'lish mumkin.
Uch yoshdan keyin bolalarda kasallikning namoyon bo'lishi kattalarga o'xshaydi. Ko'krak ko'pincha siyish, vazn yo'qotish, yig'lash, sut o'rniga oddiy suv ichishni afzal ko'radi, ich qotishi bilan og'riydi. Ko'pincha juda yosh bolalardagi ahvol o'z vaqtida noma'lum bo'lib qolmoqda va o'limga olib kelishi mumkin.
Qandli diabet insipidusini qanday aniqlash mumkin
- Qandli diabet insipidusining asosiy tashxisi - bu umumiy siydikni tahlil qilish, shuningdek Zimnitskiyga ko'ra siydikni tahlil qilish. Xarakterli xususiyat - bu kunlik siydik hajmining ko'payishi, tungi qismning ustunligi va uning nisbiy zichligining pasayishi. Siydikda qon hujayralari va oqsil aniqlanishi mumkin. Glyukoza, atsetonning mavjudligi, diabetdan farqli o'laroq, juda kam uchraydi, odatda bu ikki patologiyani birlashtirganda yuzaga keladi.
- Qon testida natriy miqdori ko'payadi, kreatinin, karbamid va qoldiq azot ko'payishi mumkin.
- Diagnostikaning qimmat, ammo juda foydali usuli bu plazmadagi antidiuretik gormon darajasini aniqlashdir. Odatda, bu raqam litr uchun 6 mmoldan yuqori.
- Quruq sinov. Bemorga uning umumiy holati aniq yomonlasha boshlaguncha har qanday suyuqlikni qabul qilishni cheklash taklif etiladi. Ushbu usul diabet insipidusning markaziy va buyrak shakllarini farqlash zarur bo'lganda ham samarali bo'ladi. Farovonlikdagi o'zgarishlarni baholash, siydikni o'rganish.
- Buyrak patologiyasini istisno qilish uchun organni va tomir to'shagini ultratovush tekshiruvi, ekskretor urografiya qo'llaniladi;
- Kamdan kam hollarda biopsiyada gistologik materialni olish kerak;
- Bosh suyagining rentgenogrammasi "turkcha" egarning suyak tuzilmalari deformatsiyasini, poydevor yoki archning yoriqlari borligini vizual ravishda aniqlashga yordam beradi;
- Xavfli yoki xavfli, shuningdek miyada yallig'lanish shakllanishini aniqlash uchun kompyuter va magnit-rezonans tomografiya zarur;
- Oila tarixi mavjud bo'lsa, genetik tahlil qo'llaniladi;
Qanday bo'lmasin, diabet insipidusiga shubha qilish nefrolog, nevrolog, endokrinolog va neyroxirurgning maslahati bilan ko'rsatiladi.
Davolash
Kasallikning namoyon bo'lishining jiddiyligi odatda to'ldirilgan suyuqlik hajmiga bevosita bog'liq.
Qandli diabet insipidusini davolash ko'p miqdordagi oddiy suv, sharbatlar, kompotlar, oshlarni iste'mol qilish bilan dietani tayinlashdan boshlanadi. Stol tuzining miqdorini kuniga ikki gramm, shirin va alkogolli ichimliklar bilan cheklang. Buyraklarga yukni kamaytirish uchun yuqori proteinli ovqatlar, dudlangan go'sht va qizarib pishgan ovqatlarni chiqarib tashlash tavsiya etiladi. Kaliyga boy foydali ovqat: sabzavotlar, mevalar. Ko'pincha diabet insipidus dietasi ettinchi yoki o'ninchi jadvalga to'g'ri keladi.
O'zgartirish terapiyasi sifatida antidiuretik gormonning sintetik analoglari qo'llaniladi. Ular planshetlar yoki burun tomchilari shaklida mavjud.
Ba'zi hollarda qonda natriy miqdorini tartibga solish uchun spironolakton kabi diuretiklar buyuriladi.
Gipotalamus yoki gipofiz bezining onkologik jarayoni bo'lsa, jarrohlik aralashuv, kimyoterapiya yoki rentgenologik davolash masalasi hal qilinadi.
Yuqumli kasalliklarda etarli antibakterial yoki antiviral terapiya buyuriladi. Yallig'lanishga qarshi dorilar, immunitetni oshiradigan dorilar qo'llaniladi.
Qandli diabet insipidus nisbatan kam uchraydigan kasallik bo'lsa-da va shakarga qaraganda kamroq tez-tez uchraydigan bo'lsa-da, u baribir o'lik kasalliklarning alomati bo'lib, jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Shuning uchun diabet insipidusning o'ziga xos belgilariga o'z vaqtida e'tibor berish, tashxis qo'yish va davolanishni boshlash juda muhimdir.
