Qandli diabet (diabet insipidus) - bu gipofiz, gipotalamus yoki buyraklar faoliyati buzilganligi sababli yuzaga keladigan noyob endokrin kasallik. Kasallik polidipsiya (doimiy chanqoqlik hissi) va poliuriya (siydik ishlab chiqarishning ko'payishi - kuniga 6 dan 50 litrgacha) bilan tavsiflanadi.
Ushbu kasallik surunkali, har qanday yoshda ayollar va erkaklarda rivojlanishi mumkin, ammo ko'pincha diabet insipidus sindromi 18-28 yoshdagi odamlarda uchraydi.
Gipofiz va gipotalamus o'zaro bog'liq bo'lgan endokrin bezlardir. Ular tananing endokrin bezlarini boshqaradigan ma'lum bir boshqaruv panelini anglatadi.
E'tibor bering! Gipotalamusning tarmoq neyronlari gormonlarni ishlab chiqaradi - oksitotsin va vazopressin.
Antidiuretik gormon - vazopressin gipofizning orqa qismida to'planadi. Agar kerak bo'lsa, gormon chiqariladi va buyrak nefronlarida suvning teskari so'rilishini nazorat qiladi.
Buyraklardagi antidiyuretik gormonning past konsentratsiyasi suvning teskari so'rilishi jarayonida asabiylashadi, shuning uchun poliuriya vujudga keladi.
Qandli diabet insipidusining belgilari va sabablari
Agar qandli diabet sindromi organizmda patologik o'zgarishlar ro'y bersa, sabablari quyidagicha bo'ladi:
- vazopressinning parchalanishi;
- gipofiz va gipotalamusda hosil bo'lishning paydo bo'lishi;
- buyrakdagi maqsadli hujayralarda antidiuretik gormonga sezuvchanlik buzilishi yuzaga keladi;
- gipotalamus yoki gipofiz bezining malformatsiyasi;
- irsiy omil (avtosomal dominant turga moyillik);
- boshning shikastlanishi yoki vazopressin neyronlariga zarar etkazadigan neyroxirurgik jarrohlik;
- ikkala bezning ishiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan onkologik metastazlar;
- antidiyuretik gormonning neyronlarini yo'q qiladigan otoimmün va yuqumli kasalliklar.
Qandli diabetning asosiy belgilari turli darajadagi zo'ravonlik bilan polidipsiya va poliuriya.
Kasallikning uzoq davom etishi bilan namoyon bo'ladigan alomatlar
Kasallikning uzoq davom etishi uchun siydik pufagining ko'payishi, oshqozonning prolapsasi va distillash kabi alomatlar xarakterlidir. Qandli diabet insipidus sindromining alomatlariga anoreksiya (ortiqcha vazn yo'qotish), qusish va ko'ngil aynish kiradi.
Quyidagi xarakterli alomatlar past qon bosimi, letargiya va asteniya. Qandli diabet ham migren va ko'rish maydonining cho'kishi kabi alomatlar bilan birga keladi.
Suvsizlanishda diabet insipidusining ko'proq belgilari mavjud:
- quruq va atonik teri;
- mumkin bo'lgan kramplar;
- botgan yonoqlari.
Shuningdek, ba'zida tana holatining keskin o'zgarishi bilan bemor ortostatik siqilish kabi alomatlarni rivojlantiradi.
Diagnostika
Tashxisni aniqlayotganda, davolanish eng maqbul bo'lishi uchun kasallikning shaklini to'g'ri belgilash muhimdir. Kasallikning tashxisi uchun polidipsiya va poliuriya (kuniga ikki litrdan ortiq) ni ko'rsatadigan anamnez va alomatlar muhimdir.
Agar klinik va tibbiy tarix diabet diabet insipidus sindromini ko'rsatsa, shifokor ma'lum testlarni buyuradi. Bunday holda, odam vaqtincha suvdan voz kechishi kerak.
Bemor shuningdek quyidagilarni aniqlash uchun siydik va qon testlarini o'tkazadi
- siydik zichligi;
- osmolyarite;
- qonda azot, kaliy, glyukoza, natriy, kaltsiy miqdori;
- glyukozuriya.
Quruq ovqatlanish uchun yana bir tahlil o'tkaziladi, unda bemor 8 dan 24 soatgacha suv ichmaydi. Sinov jarayonida siydikning og'irligi, zichligi va hajmi har soatda qayd etiladi va siydik tarkibidagi natriy miqdori o'lchanadi.
Agar bemorning og'irligi 5% ga kamaysa va natriy miqdori 3 mmol / l dan oshsa, u holda tadqiqot tugallanadi. Shunday qilib, antidiyuretik gormon mavjud bo'lmagan diabet insipidusining mavjudligini rad etish yoki tasdiqlash mumkin, bu asab va aqliy polidipsiya bilan diffdiagnozni amalga oshirishga imkon beradi.
Nefrogenik va gipotalamik diabet insipidus sindromining differentsial tashxisi Minirinni qo'llashni o'z ichiga oladi: Minirinni qabul qilishdan oldin va ushbu preparatni qo'llaganidan keyin Zimnitskiy bo'yicha test o'tkaziladi. Agar preparatni qabul qilganidan keyin siydik miqdori kamayib, uning zichligi oshsa, bu gipotalamik diabet insipidus tashxisini tasdiqlaydi.
Nefrogenik va gipotalamik turni differentsial tashxislash uchun qonda vazopressinning tarkibi juda muhimdir: nefrogen diabet bilan, bu gormon miqdori ko'payadi, ikkinchi holatda esa kam baholanadi.
Qandli diabetning markaziy turini tashxislash uchun gipofiz bezida patologiyalar, yorqin dog'lar va shakllanish mavjudligini aniqlaydigan MRG o'tkaziladi.
Davolash
Markaziy diabet insipidus
Ushbu turdagi diabet insipidusini davolash doimiy almashtirish terapiyasini qo'llashni o'z ichiga oladi. Muvaffaqiyatli davolash olib boriladigan asosiy dori bu Desmopressin va uning turlari:
- Minirin (planshetlar) - antidiyuretik gormonning sun'iy analogi;
- Adiuretin (ampulalar) - intranazal foydalanish uchun.
Minirin (sun'iy vazopressin)
Qo'llashdan keyin preparat qonda 15-30 daqiqadan so'ng aniqlanishi mumkin va uning konsentratsiyasiga 120 daqiqadan so'ng erishiladi.
Shifokor dozani individual ravishda tanlaydi, davolash boshlang'ich bosqichida preparatning natijalarini kuzatadi. Doza mast qilingan suyuqlik miqdori va siyish soniga qarab belgilanadi. Qoida tariqasida, bu kuniga 1-2 tabletkadan iborat.
Preparat ovqatdan yarim soat oldin yoki ovqatdan keyin 2 soatdan keyin olinadi. Minirinning davomiyligi 8 dan 12 soatgacha, shuning uchun uni kuniga uch marta olish kerak.
Dozani oshirib yuborganda, u paydo bo'lishi mumkin:
- shishish;
- Bosh og'rig'i;
- siydik chiqarishning pasayishi.
Dozani oshirib yuborilishining sabablari ko'pincha noto'g'ri dozalash, iqlim o'zgarishi, isitma va turmush tarzining o'zgarishi bilan bog'liq.
Qandli diabet insipidus nefrogen turini davolash
Ushbu turdagi kasallikni davolash turli xil diuretik vositalardan iborat bo'lib, minimal miqdordagi tuzni iste'mol qilishni o'z ichiga oladi. Bu tiazid diuretik ta'sirini kuchaytirish uchun kerak.
Qo'shimcha davolanish sifatida prostaglandin inhibitörleri qo'llaniladi: ibuprofen, aspirin, indometazin.
E'tibor bering! Qandli diabet insipidusining nefrogenik turi bilan desmopressin samarasiz.
Kasallikning dipsogenik turini davolash uchun dori-darmonlar kerak emas. Uning asosiy maqsadi iste'mol qilingan suyuqlik miqdorini kamaytirishdir.
Qandli diabet insipidus sindromi bilan bemor iste'mol qilingan tuz, alkogol va proteinli ovqatlar miqdorini cheklashi kerak. Uning dietasining asosiy tarkibiy qismi sut mahsulotlari, meva va sabzavotlar bo'lishi kerak.
Va tashnalikni kamaytirish uchun siz olma va limon bilan salqin ichimliklar ichishingiz kerak.
