Gipertenziya bu qon bosimi shunchalik yuqori bo'lgan kasallik bo'lib, odamni davolash birinchi o'rinda turadi. Davolashning foydasi ushbu holatda yon ta'siridan ko'ra ko'proq zarar keltiradi.
Qon bosimi 140/90 va undan yuqori bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilish kerak. Gipertenziya bir necha bor insult, yurak urishi, to'satdan ko'rlik, buyrak etishmovchiligi va qaytarib bo'lmaydigan boshqa jiddiy kasalliklar ehtimolini oshiradi.
1-toifa yoki 2-toifa diabet uchun maksimal qon bosimi darajasi 130/85 mm Hg ga tushadi. San'at. Agar bemorning bosimi yuqori bo'lsa, uni tushirish uchun barcha choralarni ko'rish kerak.
1 yoki 2-toifa diabetdagi gipertenziya juda xavflidir. Agar gipertenziya qandli diabetda ham kuzatilsa, unda bunday kasalliklarning paydo bo'lishi ehtimolligi oshadi:
- yurak xuruji xavfi 3-5 faktorga oshadi;
- Qon tomir xavfini 3-4 baravar oshirdi;
- Ko'rning paydo bo'lishi ehtimoli 10-20 baravar ko'p;
- 20-25 marta - buyrak etishmovchiligi;
- 20 marta gangrena ko'proq oyoq-qo'llarning amputatsiyasi bilan namoyon bo'ladi.
Shu bilan birga, buyrak kasalligi og'ir bosqichga o'tmagan taqdirda, yuqori bosimni normallashtirish mumkin.
Nima uchun diabet gipertenziyani rivojlantiradi
1 yoki 2 turdagi qandli diabetda arterial gipertenziyaning paydo bo'lishi turli sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin. 1-toifa diabet bilan og'rigan holatlarning 80 foizida gipertenziya diabetik nefropatiyadan, ya'ni buyrak shikastlanishidan keyin yuzaga keladi.
2-toifa diabetdagi gipertenziya, qoida tariqasida, odamda uglevod almashinuvining buzilishi va diabetning o'ziga qaraganda ancha ilgari paydo bo'ladi.
Gipertenziya metabolik sindromning tarkibiy qismlaridan biri bo'lib, u 2-toifa diabetning aniq alomatidir.
Gipertenziyaning paydo bo'lishining asosiy sabablari va ularning chastotasi foizda quyida keltirilgan.
- Birlamchi yoki asosiy gipertenziya - 10%
- Izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya - 5 dan 10% gacha
- Diabetik nefropatiya (buyrak funktsiyasi buzilgan) - 80%
- Boshqa endokrin patologiyalar - 1-3%
- Diabetik nefropatiya - 15-20%
- Buyrak tomirlarining patentsiyasi buzilganligi sababli gipertenziya - 5% dan 10% gacha
Izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya keksa bemorlarda keng tarqalgan muammo hisoblanadi.
Ikkinchi eng keng tarqalgan patologiya - bu feokromotsitoma. Bundan tashqari, Itenko-Kushing sindromi, birlamchi giperaldosteronizm va boshqalar paydo bo'lishi mumkin.
Essential gipertoniya - bu shifokor tomonidan qon bosimi ko'tarilishining sababini aniqlay olmaganda, muhokama qilinadigan o'ziga xos kasallik. Agar gipertoniya bilan sezilarli semirish mavjud bo'lsa, unda bu sabab qondagi insulin miqdori oshishi bilan birgalikda oziq-ovqat uglevodlariga nisbatan murosasizlikdir.
Boshqacha aytganda, bu har tomonlama davolash mumkin bo'lgan metabolik sindrom. Vujudga kelish ehtimoli katta:
- tanada magniy etishmasligi;
- surunkali stress va tushkunlik;
- kadmiy, simob yoki qo'rg'oshin bilan zaharlanish;
- ateroskleroz tufayli katta arterning torayishi.
1-turdagi qandli diabet uchun yuqori bosimning asosiy xususiyatlari
1-toifa diabetdagi bosimning oshishi ko'pincha buyraklar shikastlanishi, ya'ni diabetik nefropatiya tufayli ro'y beradi. Ushbu asorat 1-turdagi diabet bilan og'rigan odamlarning taxminan 35-40 foizida uchraydi. Buzilish bir necha bosqichlar bilan tavsiflanadi:
- mikroalbuminuriya bosqichi. Siydikda albumin oqsil molekulalari paydo bo'ladi;
- proteinuriya bosqichi. Buyraklar filtrlashni yomonroq va yomonroq qilishadi, siydikda katta oqsillar paydo bo'ladi;
- surunkali buyrak etishmovchiligi bosqichi.
Uzoq davom etgan tadqiqotlardan so'ng olimlar 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning atigi 10 foizida buyrak kasalligi yo'q degan xulosaga kelishdi.
Mikroalbominuriya bosqichidagi bemorlarning 20 foizida allaqachon buyraklar shikastlangan. Surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan odamlarning 50-70 foizida buyrak muammolari mavjud. Umumiy qoida: siydikda protein qancha ko'p bo'lsa, odamda qon bosimi shuncha yuqori bo'ladi.
Buyraklar shikastlanishi fonida gipertenziya rivojlanadi, chunki buyraklar siydikda natriyni yaxshi chiqarib tashlamaydi. Vaqt o'tishi bilan qondagi natriy miqdori ortadi va uni suyultirish uchun suyuqlik to'planadi. Qon aylanishining haddan tashqari miqdori qon bosimini oshiradi.
Agar qandli diabet tufayli qonda glyukoza darajasi ko'tarilsa, u qon juda quyuq bo'lmasligi uchun undan ham ko'proq suyuqlikni tortadi.
Buyrak kasalligi va gipertenziya shafqatsiz tsiklni shakllantiradi. Inson tanasi zaiflashgan buyrak funktsiyasini kompensatsiya qilishga harakat qilmoqda, shuning uchun qon bosimi ko'tariladi.
O'z navbatida, qon bosimi glomeruli ichidagi bosimni, ya'ni ushbu organlar ichidagi filtr elementlarini oshiradi. Natijada, glomeruli vaqt o'tishi bilan parchalanadi va buyraklar ancha yomon ishlaydi.
Gipertenziya va 2-toifa diabet
To'liq kasallik paydo bo'lishidan ancha oldin, insulin qarshiligi jarayoni boshlanadi. Bu bitta narsani anglatadi - to'qimalarning insulinga sezgirligi pasayadi. Insulin qarshiligini qoplash uchun qonda juda ko'p insulin bor, bu qon bosimini oshiradi.
Vaqt o'tishi bilan qon tomirlari lümeni ateroskleroz tufayli torayib boradi, bu esa gipertenziya rivojlanishining yana bir bosqichiga aylanadi.
Bunday holda, odam qorin bo'shlig'ida semirishni rivojlantiradi, ya'ni belda yog 'birikishi. Yog 'to'qimasi qonga ma'lum moddalarni chiqaradi, ular qon bosimini yanada oshiradi.
Bu jarayon odatda buyrak etishmovchiligi bilan tugaydi. Diyabetik nefropatiyaning dastlabki bosqichlarida, agar mas'uliyatli davolansangiz, bularning barchasi to'xtatilishi mumkin.
Eng muhimi, qondagi shakar miqdorini normal holatga keltirish. Diuretiklar, angiotensin retseptorlari blokerlari, ACE inhibitörleri yordam beradi.
Bunday tartibsizliklar metabolik sindrom deb ataladi. Shunday qilib, gipertenziya 2-toifa diabetga qaraganda ancha ilgari rivojlanadi. Gipertenziya ko'pincha bemorda darhol uchraydi. Qandli diabetga chalinganlar uchun kam uglevodli dieta ikkala turdagi diabet va gipertenziyani nazorat qilishga yordam beradi.
Giperinsulinizm qondagi insulin kontsentratsiyasining ortishi, bu insulin qarshiligiga javobdir. Bez ortiqcha miqdorda insulin ishlab chiqarishga majbur bo'lganda, u qattiq parchalana boshlaydi.
Bez o'z funktsiyalarini bajarishni to'xtatgandan so'ng, tabiiyki, qon shakarlari keskin ko'tarilib, 2-toifa diabet paydo bo'ladi.
Giperinsulinizm qon bosimini qanday oshiradi?
- simpatik asab tizimini faollashtirish;
- buyraklar siydik bilan suyuqlik va natriyni chiqarmaydi;
- kaltsiy va natriy hujayralar ichida to'plana boshlaydi;
- insulin miqdorining ortishi qon tomirlari devorlarining qalinlashuviga olib keladi, bu esa ularning egiluvchanligini pasayishiga olib keladi.
Diabetdagi gipertenziyaning muhim xususiyatlari
Qandli diabet fonida qon bosimi dalgalanmalarının tabiiy ritmi buziladi. Ertalab normal va kechasi uyqu paytida, odam uyg'onish vaqtiga qaraganda 10-20% kamroq bosimga ega.
Qandli diabet ko'plab bemorlarda tunda bosim bir xil darajada qolishiga olib keladi. Qandli diabet va gipertenziya kombinatsiyasi bilan tungi bosim kunduzgi bosimdan ham yuqori.
Shifokorlar bunday buzuqlik diabetik neyropatiya tufayli paydo bo'lishini taxmin qilishmoqda. Qondagi shakarning yuqori miqdori organizmni boshqaruvchi asab tizimining buzilishiga olib keladi. Shuning uchun tomirlarning ohangni tartibga solish qobiliyati yomonlashadi - bo'shashish va yuk miqdoridan torayish.
Diabet va gipertenziya kombinatsiyasi bilan tonometr yordamida bitta bosimni o'lchashdan ko'proq narsa talab qilinishini bilish muhimdir. Ammo doimiy kunlik monitoring. Tadqiqot natijalariga ko'ra, dorilarning dozalari va ularni qabul qilish vaqti belgilanadi.
Amaliyot shuni ko'rsatadiki, 1-toifa va 2-toifa diabetga chalingan odamlar odatda diabetga chalingan gipertenziv bemorlarga qaraganda og'riqlarga toqat qilish ehtimoli kamroq. Bu shuni anglatadiki, tuzni cheklash juda katta shifobaxsh ta'sirga ega.
Qandli diabetda yuqori qon bosimini yo'qotish uchun kamroq tuz iste'mol qilishga harakat qilish kerak. Bir oydan so'ng, harakatlarning natijasi ko'rinadi.
Yuqori qon bosimi va diabetning simbiozi ko'pincha ortostatik gipotenziya bilan murakkablashadi. Shunday qilib, yotgan holatidan tik turgan yoki o'tirgan holatga o'tishda bemorning qon bosimi keskin pasayadi.
Ortostatik gipotenziya - bu odam tanasining holatini keskin o'zgartirgandan keyin yuzaga keladigan kasallik. Masalan, keskin ko'tarilish bilan, bosh aylanishi, ko'zlar oldida geometrik shakllar va ba'zi hollarda hushidan ketish paydo bo'lishi mumkin.
Ushbu muammo diabetik neyropatiyaning rivojlanishi tufayli paydo bo'ladi. Gap shundaki, insonning asab tizimi vaqt o'tishi bilan tomirlarning ohangini boshqarish qobiliyatini yo'qotadi.
Biror kishi tezda pozitsiyani o'zgartirganda, yuk keskin ko'tariladi. Ammo tana qon oqimini darhol oshirmaydi, shuning uchun bosh aylanishi va boshqa noqulay namoyishlar paydo bo'lishi mumkin.
Ortostatik gipotenziya yuqori qon bosimini davolash va tashxisni sezilarli darajada murakkablashtiradi. Qandli diabetda bosimni faqat ikki holatda o'lchash mumkin: yotish va turish. Agar bemorda asorat bo'lsa, u sekin o'rnidan turishi kerak.
Qandli diabetga qarshi bosimni pasaytirish
Gipertenziya va diabet kasalligi bilan og'rigan odamlarda yurak-qon tomir asoratlari xavfi yuqori.
Ularga bosimni 140/90 mm Hg ga tushirish tavsiya etiladi. San'at. birinchi oyda dorilarga yaxshi bardosh bilan. Shundan so'ng siz bosimni 130/80 ga kamaytirishga harakat qilishingiz kerak.
Asosiysi, bemor terapiyani qanday qilib toqat qiladi va uning natijalari bormi-yo'qmi. Agar bag'rikenglik kichkina bo'lsa, unda odam bosimni asta-sekin, bir necha bosqichda pasaytirishi kerak. Har bir bosqichda dastlabki bosim darajasining 10-15% pasayadi.
Jarayon ikki yoki to'rt hafta davom etadi. Bemorning moslashuvidan so'ng, dozasi oshadi yoki dorilar soni ko'payadi.
Qandli diabetga qarshi dori-darmonlar
Ko'pincha diabetga chalingan odam uchun bosimli tabletkalarni tanlash qiyin. Karbongidrat metabolizmasining buzilishi ba'zi dorilarni, shu jumladan gipertenziyani qo'llashda ma'lum cheklovlarni talab qiladi.
Asosiy dori-darmonlarni tanlashda shifokor bemorning qandli diabet kasalligini nazorat qilish darajasini va birga keladigan kasalliklarning mavjudligini, gipertenziyadan tashqari, tabletkalarni buyurishning yagona usuli hisoblanadi.
Bosim uchun asosiy dorilar guruhlari mavjud, chunki umumiy terapiya tarkibiga qo'shimcha mablag'lar quyidagilardan iborat:
- Diuretik tabletkalar va dorilar - diuretiklar;
- Kaltsiy antagonistlari, ya'ni kaltsiy kanali blokerlari;
- Markaziy ta'sirga ega dorilar;
- Beta blokerlari;
- Angiotensin-II retseptorlari blokerlari;
- ACE inhibitörleri;
- Alfa-adrenergik blokerlar;
- Rasilez - bu renin inhibitori.
Qandli diabetni kamaytiradigan samarali tabletkalar quyidagi xususiyatlarga ega bo'lishi kerak.
- bosimni sezilarli darajada kamaytiradi, ammo jiddiy yon ta'sirga olib kelmaydi;
- qondagi shakar kontsentratsiyasini yomonlashtirmang va triglitseridlar va "yomon" xolesterol miqdorini oshirmang;
- buyrak va yurakni diabet va yuqori qon bosimi oqibatlaridan himoya qiladi.
Endi gipertenziya uchun sakkiz guruh dorilar mavjud, ulardan beshtasi asosiy, uchtasi qo'shimcha. Qo'shimcha guruhlarga tegishli planshetlar odatda kombinatsion terapiyaning bir qismi sifatida buyuriladi.
