O'tkir pankreatitning ta'sirida 10% hollarda pankreatik nekroz rivojlanishi mumkin. Me'da osti bezini o'rab turgan tola va pankreatit ham nobud bo'ladi. Bu oshqozon osti bezi fermenti bo'lgan lipazning ta'siriga bog'liq.
Birinchidan, yog 'pankreatik nekrozi boshlanadi, kasallik fonida gemorragik nekrozga olib keladigan, retroperitoneal to'qimada shish bilan birga bo'lgan qon aylanishi paydo bo'ladi. Yog'li nekrozning aralash shakllari: qon ketishi va gemorragik pankreatik nekroz bilan, yog 'o'zgarishi bilan.
Nekrotik lezyon va alomatlar
Ma'lumki, ushbu organning nekrozi pankreatitning ta'siri ostida paydo bo'ladi. Kasallikning dastlabki bosqichi semptomlarning qashshoqligi bilan tavsiflanadi. Klinikada eng ko'p uchraydigan alomatlar orasida terining oqarishi, skleraning sarg'ayishi va engil siyanoz bor.
Puls normal yoki ozgina tezlashishi mumkin, tana harorati, qoida tariqasida, o'zgarmaydi. Agar infektsiya nekrotik joylarda sodir bo'lsa, harorat ko'tariladi.
Palpatsiya odatda epigastrium va shishiradi. Yog'li nekroz fonida tezda yallig'lanish infiltrati hosil bo'ladi. Buni palpatsiya paytida qorinning yuqori qismida sezish mumkin, bu erda natija eng yomon bo'lishi mumkin, ya'ni o'lim ham istisno emas.
Kasallik parezning ko'payishi va kuchsizlangan peristaltik nolalar bilan rivojlanadi, bularning barchasi oshqozon osti bezi saratoni belgilarini ko'rsatishi mumkin, bu erda simptomlar ko'pincha o'xshashdir.
Pankreatik nekroz yallig'lanish jarayoniga tizimli javob sindromining paydo bo'lishiga olib keladi, muhim organlarning funktsiyalari yomonlashadi, bu etishmovchilikning paydo bo'lishiga olib keladi, natija eng yaxshi emas. Kasallik bilan birga bo'lishi mumkin:
- Yurak-qon tomir;
- Nafas olish
- Buyrak;
- Gepatit
- Oshqozon-ichak trakti etishmovchiligi.
Nafas olish tizimining organlari ta'sirlanadi, bu transudat va interstitsial pulmoner shishning plevral bo'shlig'ida to'planish shaklida namoyon bo'ladi.
Yurak-qon tomirlari etishmovchiligi bilan, gipotenziya paydo bo'ladi, tez-tez filamentli puls, miyokard ishemiyasi, teri va shilliq pardalarning siyanozi, yurak chiqish hajmining pasayishi, bularning barchasi pankreatik nekrozni ko'rsatadi.
Bundan tashqari, tez-tez chalkashlik va (yoki) haddan tashqari hayajonlanish kabi o'zini namoyon qiladigan ruhiy kasalliklar bilan og'rigan bemorlar. Jigarning normal ishlashi tezda etarlicha yo'qoladi, klinik jihatdan u sariqlik shaklida namoyon bo'ladi.
Me'da osti bezi nekrozining asosiy asoratlari quyidagilardan ajralib turadi:
- Gipovolemik shok;
- Ko'p a'zolar etishmovchiligi;
- Pleuropulmoner asoratlar;
- Qorin parda orti bo'shlig'i va oshqozon osti bezining xo'ppozlari;
- Tashqi va ichki pankreatik oqmalar;
Turli alomatlar bilan peritonit va ichki qon ketish. Peritonit parapankreatik xo'ppozning qorin bo'shlig'iga kirib borishi tufayli yuzaga keladi.
Ko'pgina hollarda nekroz joylari sapsüllenmeye boshlaydi, ya'ni sog'lom to'qimalardan biriktiruvchi to'qima kapsulasi bilan o'raladi. Kist ham yiringli, ham steril tarkibga ega bo'lishi mumkin.
Me'da osti bezi nekrozini davolash
Kombinatsiyalangan davolash quyidagi vazifalardan iborat qo'llaniladi.
- Og'riqni yo'qotish;
- Ekzokrin pankreatik funktsiyani bostirish;
- Optimal qon sonini tiklash;
- Parenteral ovqatlanish;
- Detoksifikatsiya terapiyasi.
Og'riqni yo'qotish uchun giyohvand bo'lmagan analjeziklar qo'llaniladi. Agar ish qo'zg'atilgan bo'lsa, giyohvand analjeziklar qo'llaniladi, asosiysi, natija giyohvandlikka olib kelmaydi.
Bezning tashqi sekretor funktsiyasini bostirish uchun og'iz orqali ovqat eyilmaydi. Antatsidlar va antikolinerjiklar (atropin) ishlatiladi.
Aylanib yuruvchi qon hajmini tiklash uchun tomir ichiga kristalloid va kolloid eritmalarini yuborish kerak. Xlor, kaltsiy, kaliy va natriy kristalloid eritmalarida bir qator muhim elektrolitlar mavjud.
Parenteral ovqatlanishning muhim sharti inson tanasining energiya talablariga muvofiqligi hisoblanadi. U aminokislotalar, glyukoza va oqsil gidrolizatlarining eritmalaridan foydalanadi.
Me'da osti bezining nekrozi faqat oshqozon osti bezini olib tashlash bilan tezda davolanadi. Jarrohlik nekrotik to'qimalarning yallig'langan joylarini yiringlash joyigacha yo'q qilishga qaratilgan. Agar peritonit bo'lsa, qorin bo'shlig'ini drenajlash amalga oshiriladi.
Oshqozon osti bezidagi fokusli o'zgarishlar uchun distal bez rezektsiyasi ko'rsatiladi. Me'da osti bezi to'liq nekroz holatida olib tashlanadi. Bunday operatsiya juda xavflidir, natijasi halokatli bo'lishi mumkin, shuning uchun u endi amalga oshirilmaydi va oshqozon osti bezining disfunktsiyasini xavfsiz usullar bilan davolash mumkin.
So'nggi paytlarda shifokorlar nekroz va uning asoratlari bilan ishlashda konservativ davolardan foydalanishni afzal ko'rishadi, shunda o'lim oqibati o'tmishdagi narsadir.
Qoidaga ko'ra, drenajlar yiringli bo'shliqqa o'rnatiladi. Bu kistlar tarkibidagi aspiratsiyani va antibakterial vositalarni kiritish imkoniyatini yaratadi. Davolash yaxshi muhosaba qilinadi, kasallanishning kam foiziga ega va kam miqdordagi asoratlar mavjud.
