Diabetes mellitus turini aniqlash har doim ham oson emas, chunki kasallik belgilari ham birinchi, ham ikkinchi turga xos bo'lishi mumkin. Yoshligida glyukoza miqdorining doimiy ko'payishi, 1-tipdagi kabi, engil kurs bilan 2-turga o'xshaydi, Modi diabet deb nomlangan.
MODY - bu "yoshdagi etuk diabet" ning qisqartmasi bo'lib, uni "yoshdagi kattalardagi diabet" deb tarjima qilish mumkin. Kasallik debyut qiladigan yoshi 25 yoshdan oshmaydi. Mody diabet bir nechta shakllarni birlashtiradi. Ulardan ba'zilari shakarning ko'payishining aniq belgilariga ega - tashnalik va siydik miqdorining ko'payishi, ammo ularning aksariyati asemptomatik bo'lib, ular faqat tibbiy ko'rik paytida aniqlanadi.
Modi diabetining boshqa turlardan farqlari
Mody diabet - bu juda kam uchraydigan kasallik. Turli ma'lumotlarga ko'ra, bemorlarning ulushi barcha diabetga chalinganlarning 2 foizidan 5 foizigacha. Kasallikning sababi gen mutatsiyasidir, buning natijasida Langerhans orollari buziladi. Bu insulin ishlab chiqariladigan oshqozon osti bezidagi maxsus hujayralar to'plami.
Qandli diabet va bosimni ko'tarish avvalgi narsa bo'ladi
- Shakarni normalizatsiya qilish -95%
- Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
- Kuchli yurak urishini yo'q qilish -90%
- Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
- Kunduzi energiya ko'payishi, tunda uyquni yaxshilash -97%
Miyadagi diabet avtosomal dominant usulda yuqadi. Agar bola kamida bitta nuqsonli genni ota-onasidan oladigan bo'lsa, uning kasalligi 95% hollarda boshlanadi. Genlarni o'tkazish ehtimoli 50% ni tashkil qiladi. Oldingi avlodlardagi bemorning Mody diabetiga to'g'ridan-to'g'ri qarindoshlari bo'lishi kerak, agar ularning genetik diagnostikasi o'tkazilmagan bo'lsa, ularning diagnostikasi 1-2 yoki 2 turdagi diabet kabi bo'lishi mumkin.
Agar qonda glyukoza vaqti-vaqti bilan ko'tarilsa, bu ko'payish uzoq vaqt davomida bir xil darajada saqlanib qolsa, og'ir giperglikemiya va ketoatsidozga olib kelmasa, Mody diabetiga shubha qilish mumkin. Xarakterli xususiyat insulin terapiyasiga reaktsiya: u boshlangandan keyin asal oyi 1-toifa diabet kabi bo'lgani kabi 1-3 oy davom etmaydi, ammo ancha uzoq davom etadi. Insulin preparatlari, hatto dozani to'g'ri hisoblash bilan ham, muntazam ravishda oldindan aytib bo'lmaydigan gipoglikemiyani keltirib chiqaradi.
Mody diabetini keng tarqalgan kasallik turlaridan ajratish uchun diagnostik mezonlar:
| 1 turdagi | Mooddiabet |
| Meros olish imkoniyati past, 5% dan oshmaydi. | Irsiy tabiat, yuqish ehtimoli yuqori. |
| Ketoatsidoz debyut uchun xarakterlidir. | Kasallikning boshida keton tanalarini bo'shatish sodir bo'lmaydi. |
| Laboratoriya tadqiqotlari C-peptidning past darajasini ko'rsatadi. | S-peptidning normal miqdori, bu doimiy ravishda insulin sekretsiyasini ko'rsatadi. |
| Avvaliga antikorlar aniqlanadi. | Antikorlar yo'q. |
| Insulin terapiyasini boshlaganidan keyingi asal oyi 3 oydan kam. | Oddiy glyukoza bir necha yil davom etishi mumkin. |
| Beta-hujayralar to'liq ishlamay qolgandan keyin insulin dozalari ko'payadi. | Insulinga ehtiyoj kichik, glyatlangan gemoglobin 8% dan yuqori emas. |
Jadval raqami 2
| 2 turdagi | Qandli diabet |
| Odatda balog'at yoshida, 50 yoshdan keyin aniqlanadi. | Bu bolalik yoki o'smirlik davrida, ko'pincha 9-13 yoshda boshlanadi. |
| Aksariyat hollarda semirish va shirinliklarga bo'lgan moyilligi oshadi. | Bemorlar odatdagi turmush tarzini olib boradilar, ortiqcha vazn yo'q. |
Miodli diabetning turlari
Kasallik mutatsiyaga uchragan genga ko'ra tasniflanadi. Qonda glyukoza miqdorini oshiradigan 13 ta mutatsiya mavjud, hozirgacha Mody diabetining bir xil turlari. Ular diabetning barcha holatlarini noodatiy kurs bilan qamrab olmaydi, shuning uchun yangi nuqsonli genlarni izlash bo'yicha tadqiqotlar doimiy ravishda olib boriladi. Sekin-asta kasallikning ma'lum shakllari ko'payadi.
Kavkaz irqi statistikasi:
- Modi-3 - 52% holatlar;
- Modi-2 - 32%;
- Modi-1 - 10%;
- Modi-5 - 5%.
Osiyoliklarning taxminiy chastotasi:
- Modi-3 - 5% holatlar;
- Modi-2 - 2,5%;
- Modi-5 - 2,5%.
Mo'g'uloid irqiga mansub bemorlarning atigi 10% hozirda diabetning ushbu turini tasniflash imkoniyatiga ega, shuning uchun ushbu populyatsiya guruhida yangi genlarni qidirish bo'yicha tadqiqotlar olib borilmoqda.
>> Foydali: Qandli diabetning nima ekanligini bilib oling - //diabetiya.ru/pomosh/nesaharnyj-diabet.html
Eng keng tarqalgan turlarning tavsiflari:
| Turi | Nosoz gen | Oqish xususiyatlari |
| Modi 1 | HNF4A, uglevodlar almashinuvi va glyukoza qondan to'qimaga o'tishi uchun javob beradigan bir nechta genlarning faoliyatini tartibga soladi. | Insulin hosil bo'lishi ko'payadi, siydikda shakar yo'q, qonda xolesterin va triglitseridlar ko'proq normal holatga keladi. Ro'za tutish shakar normal yoki ozgina ko'tarilishi mumkin, ammo glyukoza bardoshlik sinovi sezilarli darajada (taxminan 5 birlik) oshishini ko'rsatadi. Kasallikning boshlanishi engil, chunki diabetga xos bo'lgan qon tomir asoratlari rivojlana boshlaydi. |
| Modi 2 | GCK glyukokinaz geni bo'lib, ortiqcha qon glyukozasining glikogenga aylanishiga yordam beradi, glyukoza miqdorining ko'payishiga javoban insulin chiqishini tartibga soladi. | Boshqa shakllarga qaraganda yumshoqroq, ko'pincha davolanishni talab qilmaydi. Ro'za tutish shakarining ozgina ko'payishi tug'ilishdan boshlab kuzatilishi mumkin, yoshi bilan glisemik raqamlar bir oz ortadi. Alomatlar yo'q, jiddiy asoratlar kamdan-kam uchraydi. Normallikning yuqori chegarasida glitserlangan gemoglobin, glyukoza bardoshliligi sinovida shakarning ko'payishi 3,5 birlikdan kam. |
| Modi 3 | HNF1A mutatsiyasi beta-hujayralarning progressiv ravishda parchalanishiga olib keladi. | Ko'pincha diabet 25 yildan keyin boshlanadi (63% holatlar), ehtimol 55 yoshgacha. Qattiq giperglikemiya boshlanganida mumkin, shuning uchun Modi-3 ko'pincha 1-toifa diabet bilan chalkashadi. Ketoatsidoz yo'q, glyukoza bardoshlik testi 5 birlikdan ko'proq glyukoza oshishini ko'rsatadi. Buyrak to'sig'i buzilgan, shuning uchun siydikda shakar qondagi normal darajada bo'lsa ham aniqlanishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan kasallik o'sib boradi, diabet kasalligi qattiq glisemik nazoratga muhtoj. Uning yo'qligida asoratlar tezda rivojlanadi. |
| Modi 5 | TCF2 yoki HNF1B, embrional davrda beta-hujayralar rivojlanishiga ta'sir qiladi. | Diabetik bo'lmagan kelib chiqishi progressiv nefropati mavjud, oshqozon osti bezi atrofiyasi, jinsiy a'zolar rivojlanmagan bo'lishi mumkin. O'z-o'zidan, irsiy bo'lmagan mutatsiya mumkin. Ushbu kasallikka chalingan odamlarning 50 foizida diabet kasalligi boshlanadi. |
Qanday shubha belgilari bor?
Mody-diabetni kasallikning boshlanishida aniqlash juda qiyin, chunki ko'pincha buzilishlar asta-sekin boshlanadi va aniq alomatlar umuman yo'q. Nonspesifik belgilar orasida ko'rish muammolari kuzatilishi mumkin (ko'zlar oldida vaqtinchalik parda, mavzuga diqqatni jalb qilishda qiyinchilik). Qo'ziqorin infektsiyasi xavfi ortadi, ayollar tez-tez qichishish bilan ajralib turadi.
Qon shakarining ko'tarilishi bilan diabetning odatiy alomatlari boshlanadi:
- tashnalik
- tez-tez siyish;
- tuyadi oshishi;
- zaiflashgan immunitet;
- yomon shikastlangan teri lezyonlari;
- Mody-diabet shakliga qarab vazn o'zgaradi, bemor ozib ketishi va yaxshilanishi mumkin.
Agar bola yoki yosh glikemiya 5,6 mmol / l dan bir necha baravar yuqori bo'lsa, Modi-diabetni tekshirishga arziydi, ammo diabet alomatlari yo'q. Ogohlantirish belgisi glyukoza bardoshliligini tekshirish oxirida 7.8 mmol / L dan yuqori bo'lgan shakar. Bolalarda, kasallikning boshlanishida vazn yo'qotish va glyukoza miqdori 10 birlikdan ko'p bo'lmaganida, bu Mody diabetini ham ko'rsatadi.
Mody diabetini laboratoriya tomonidan tasdiqlash
Mody-diabetni laboratoriya tomonidan tasdiqlashning murakkabligiga qaramay, genetik tadqiqotlar juda muhimdir, chunki ular nafaqat bemorda, balki uning qarindoshlarida ham to'g'ri davolash taktikasini aniqlashga imkon beradi.
To'liq tekshiruv quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- qon shakar
- siydikda shakar va oqsil;
- C peptid;
- glyukoza bardoshlik testi;
- insulinga otoimmün antikorlari;
- glyatlangan gemoglobin;
- qon lipidlari;
- Oshqozon osti bezining ultratovush tekshiruvi;
- qon va siydikning amilazasi;
- najas tripsin;
- molekulyar genetik tadqiqotlar.
Dastlabki 10 ta testni yashash joyida olish mumkin. So'nggi tadqiqot Mody diabetining turini aniqlashga imkon beradi, bu amalga oshiriladi. faqat Moskva va Novosibirskda. Tashxis endokrinologik tadqiqot markazlariga asoslangan. Tadqiqot uchun qon olinadi, DNK hujayradan olinadi, u qismlarga bo'linadi va parchalanish ehtimoli yuqori bo'lgan qismlar tekshiriladi.
Davolash
Retsept bo'yicha dorilar turiga bog'liq Mooddiabet:
| Turi | Davolash |
| Modi 1 | Sulfanilureuraning hosilalari - Glyukoben, Glidanil, Glidiab preparatlari yaxshi samara beradi. Ular insulin sintezini kuchaytiradi va sizga uzoq vaqt davomida glyukoza miqdorini normal saqlashga imkon beradi. Insulin preparatlari istisno hollarda qo'llaniladi. |
| Modi 2 | Standart terapiya samarasiz, shuning uchun shakarni normallashtirish uchun siz uglevodlar kamaytirilgan dietaga rioya qilishingiz va muntazam ravishda jismoniy faollikni qabul qilishingiz kerak. Homiladorlik paytida homila makrosomiyasini (katta o'lchamda) oldini olish uchun ayolga insulin in'ektsiyalari buyuriladi. |
| Modi 3 | 3-toifa diabet kasalligi debyut qilganda, karbamid karbamidining hosilalari tanlab olinadigan dorilar bo'lib, uglevodlarga boy diet ham samarali hisoblanadi. Rivojlanish natijasida bunday davolash insulin terapiyasi bilan almashtiriladi. |
| Modi 5 | Insulin kasallik aniqlangandan so'ng darhol buyuriladi. |
Davolanish ortiqcha vazn bo'lmasa samarali bo'ladi. Shuning uchun, semirib ketgan bemorlarga cheklangan kaloriya miqdori bo'lgan qo'shimcha diet buyuriladi.
Ko'proq foydali maqolalar:
Bu erda biz yashirin yashirin diabet haqida gaplashdik
