Qisqa insulin analoglari paydo bo'lgandan so'ng, diabetes mellitus terapiyasi tubdan yangi darajaga ko'tarildi: ko'pchilik bemorlarda glikemiyani barqaror boshqarish imkoni paydo bo'ldi, mikrovaskulyar kasalliklar, gipoglikemik koma xavfi sezilarli darajada kamaydi.
Apidra ushbu guruhning eng yosh vakili bo'lib, giyohvandlikka bo'lgan huquq Rossiyada joylashgan ko'plab filiallari bo'lgan Sanofi frantsuz konserniga tegishli. Apidra insonning qisqa insulinlaridan ustunligini isbotladi: u tezroq boshlanadi va to'xtaydi, cho'qqiga chiqadi. Shu sababli, diabet bilan kasallanganlar atıştırmalıklardan bosh tortishlari mumkin, ovqatlanish vaqtiga kamroq bog'lanishadi va gormonning ta'siri boshlanguncha kutishdan saqlanishadi. Bir so'z bilan aytganda, yangi dorilar har jihatdan an'anaviylardan ustun keldi. Shuning uchun insulin analoglarini ishlatadigan bemorlarning ulushi barqaror o'sib bormoqda.
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
| Tarkibi | Faol modda glulisindir, uning molekulasi endogen (tanada sintezlangan) insulindan ikkita aminokislotalardan farq qiladi. Ushbu almashtirish tufayli glulisin flakonda va terining ostida murakkab birikmalar hosil qilishga moyil emas, shuning uchun inyeksiyadan keyin darhol qon oqimiga kiradi. Yordamchi tarkibiy qismlarga m-krezol, xlorid va natriy gidroksid, sulfat kislota, trometamin kiradi. Eritmaning barqarorligi polisorbatning qo'shilishi bilan ta'minlanadi. Boshqa qisqa tayyorgarlikdan farqli o'laroq, Apidra insulin tarkibida sink mavjud emas. Eritmada neytral pH (7.3) mavjud, shuning uchun agar juda oz doz kerak bo'lsa, uni suyultirish mumkin. |
| Farmakodinamika | Harakatlarning printsipi va kuchiga ko'ra, glulisin inson insulinga o'xshaydi, ish tezligi va tezligi bo'yicha undan ustundir. Apidra qon tomirlarida shakar kontsentratsiyasini mushaklar va yog 'to'qimalari tomonidan so'rilishini rag'batlantiradi va shu bilan jigar tomonidan glyukoza sintezini inhibe qiladi. |
| Ko'rsatmalar | Ovqatdan keyin glyukoza miqdorini pasaytirish uchun diabet uchun ishlatiladi. Preparat yordamida giperglikemiya tezda tuzatilishi mumkin, shu jumladan diabetning o'tkir asoratlari bilan. U 6 yoshdan boshlab barcha bemorlarda, jinsi va vaznidan qat'iy nazar ishlatilishi mumkin. Ko'rsatmalarga ko'ra, jigar va buyrak va etishmovchiligi bo'lgan keksa bemorlarda Apidra insuliniga ruxsat beriladi. |
| Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar | Gipoglikemiya uchun ishlatib bo'lmaydi.. Agar ovqatlanishdan oldin shakar kam bo'lsa, glikemiya normal holatga kelganida, biroz keyinroq Apidra yuborish xavfsizroq. Gilluzinga yoki eritmaning yordamchi qismlariga yuqori sezuvchanlik. |
| Maxsus ko'rsatmalar |
|
| Dozaj | Kerakli doz ovqatdagi uglevodlar miqdoriga va non birliklarining insulin birliklariga individual konversiyalash omillariga qarab belgilanadi. |
| Keraksiz harakat | Apidra uchun salbiy reaktsiyalar barcha insulin turlariga xosdir. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar barcha mumkin bo'lmagan kiruvchi harakatlar haqida batafsil ma'lumot beradi. Ko'pincha preparatning haddan tashqari dozasi bilan bog'liq gipoglikemiya kuzatiladi. Ular titroq, zaiflik, qo'zg'alish bilan birga keladi. Yurakning ko'payishi gipoglikemiyaning og'irligini ko'rsatadi. In'ektsiya joyida shish, toshma, qizarish kabi yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari mumkin. Odatda ular Apidra-dan ikki hafta foydalanishdan keyin yo'qoladi. Jiddiy tizimli reaktsiyalar kam uchraydi, bu insulinni zudlik bilan almashtirishni talab qiladi. Qo'llash uslubiga va teri osti to'qimalarining individual xususiyatlariga rioya qilmaslik lipodistrofiyaga olib kelishi mumkin. |
| Homiladorlik va GV | Apidra Insulin sog'lom homiladorlikka xalaqit bermaydi, intrauterin rivojlanishiga ta'sir qilmaydi. Preparatni homilador ayollarda 1 va 2 turdagi diabet va homiladorlik diabeti bilan davolashda foydalanishga ruxsat beriladi. Apidraning ona sutiga o'tish ehtimoli bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan. Qoida tariqasida, insulinlar sutga minimal miqdorda kiradi, shundan so'ng ular bolaning ovqat hazm qilish tizimida hazm qilinadi. Bolaning qoniga insulin tushishi ehtimoli istisno qilinadi, shuning uchun uning shakar kamaymaydi. Ammo bolada glulisin va eritmaning boshqa tarkibiy qismlariga allergik reaktsiyaning minimal xavfi mavjud. |
| Dori vositalarining o'zaro ta'siri | Insulin ta'siri susayadi: Danazol, Izoniazid, Clozapine, Olanzapine, Salbutamol, Somatropin, Terbutalin, Epinefrin. Qayta tiklash: Disopiramid, Pentoksifillin, Fluoksetin. Klonidin va reserpin - gipoglikemiya boshlanishining belgilarini maskalashi mumkin. Spirtli ichimliklar diabetning kompensatsiyasini yomonlashtiradi va og'ir gipoglikemiyani keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun uning ishlatilishini minimallashtirish kerak. |
| Shakllarni chiqarish | Dorixonalar asosan SoloStar shpritsli qalamlarda Apidra-ni taklif qilishadi. Ularda 3 ml eritma va standart U100 konsentratsiyali kartridj joylashtirilgan, kartridjni almashtirish ko'zda tutilmagan. Shprits qalamini tarqatish bosqichi - 1 dona. 5 ta qalamdan iborat to'plamda atigi 15 ml yoki 1500 dona insulin mavjud. Apidra 10 ml flakonda ham mavjud. Odatda ular tibbiy muassasalarda qo'llaniladi, ammo ularni insulin nasosining rezervuarini to'ldirish uchun ham ishlatish mumkin. |
| Narxi | Apidra SoloStar shpritsli qalam bilan qadoqlash narxi 2100 rublni tashkil etadi, bu eng yaqin analoglar - NovoRapid va Humalog bilan taqqoslanadi. |
| Saqlash | Apidraning saqlash muddati 2 yil, agar bu vaqt davomida muzlatgichda saqlangan bo'lsa. Lipodistrofiya va in'ektsiyalarning og'irligini kamaytirish uchun insulin ishlatishdan oldin xona haroratiga qadar isitiladi. 25 ° C gacha bo'lgan haroratda quyoshga kirish imkoni bo'lmagan holda, shprits qalamidagi dori 4 hafta davomida o'z xususiyatlarini saqlab qoladi. |
Keling, Apidra-dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga kiritilmagan xususiyatlarga batafsil to'xtalib o'tamiz.
Apidrada diabetdan yaxshi kompensatsiya olish uchun sizga quyidagilar kerak:
- Insulinni ovqatdan 15 daqiqa oldin oling. Ko'rsatmalarga ko'ra, eritma ovqat paytida va undan keyin berilishi mumkin, ammo bu holda siz vaqtincha yuqori shakarni iste'mol qilishga majbur bo'lasiz, bu asoratlar xavfini oshiradi.
- Non birliklarini qat'iy hisobga oling, hisobga olinmagan ovqatdan foydalanishni oldini oling.
- Glisemik indeks yuqori bo'lgan oziq-ovqat mahsulotlaridan saqlaning. Ratsionni asosan sekin uglevodlar asosida tuzing, tez yog'lar va oqsillar bilan birlashtiring. Bemorlarning fikriga ko'ra, bunday parhez bilan to'g'ri dozani tanlash osonroq.
- Kundalikni olib boring va uning ma'lumotlari asosida Apidra insulin dozasini o'z vaqtida sozlang.
Preparat o'spirinlarda diabet kasalligini qoplash uchun keng qo'llanilishi mumkin. Bu guruh kamroq intizomli, maxsus ovqatlanish odatlari, faol hayot tarzi. O'smirlik davrida insulinga bo'lgan ehtiyoj tez-tez o'zgarib turadi, gipoglikemiya xavfi yuqori bo'ladi va giperglikemiya ovqatdan keyin ko'proq davom etadi. Rossiyada o'smirlarda glyutatsiyalangan gemoglobinning o'rtacha darajasi 8,3% ni tashkil qiladi, bu maqsad darajasidan ancha uzoqdir.
Qandli diabet va bosimni ko'tarish avvalgi narsa bo'ladi
- Shakarni normalizatsiya qilish -95%
- Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
- Kuchli yurak urishini yo'q qilish -90%
- Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
- Kunduzi energiya ko'payishi, tunda uyquni yaxshilash -97%
Bolalarda Apidrani qo'llash bo'yicha tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ushbu preparat, shuningdek, NovoRapid bilan Humalog shakarni kamaytiradi. Gipoglikemiya xavfi ham xuddi shunday edi. Apidraning muhim afzalligi ovqatdan keyin shakarni uzoq muddat ko'taradigan bemorlarda eng yaxshi glisemik nazoratdir.
Apidra haqida foydali ma'lumotlar
Apidra ultrashort insulinini anglatadi. Qisqa inson gormoni bilan solishtirganda, qon qonga 2 baravar tezroq kiradi, teri ostiga kiritilgandan keyin chorak soatdan keyin shakarni pasaytiruvchi ta'sir kuzatiladi. Harakat tezda kuchayadi va bir yarim soatdan keyin cho'qqiga chiqadi. Harakatlarning davomiyligi taxminan 4 soatni tashkil etadi, shundan so'ng qonda oz miqdordagi insulin qoladi, bu esa glikemiyaga ta'sir qila olmaydi.
Apidradagi bemorlarda shakarning ko'rsatkichlari yaxshiroq, ular qisqa insulinli diabetga qaraganda kamroq qattiq dietani iste'mol qila oladilar. Preparat administratsiyadan oziq-ovqatgacha bo'lgan vaqtni qisqartiradi, parhez va qat'iy atıştırmalıklara qat'iy rioya qilishni talab qilmaydi.
Agar diabet kasalligi kam uglevodli dietaga rioya qilsa, Apidra insulinining ta'siri juda tez bo'lishi mumkin, chunki sekin ishlaydigan uglevodlar preparat ishlay boshlaganda qonda qand miqdorini ko'paytirishga vaqt topa olmaydi. Bunday holda, qisqa, ammo ultrashort bo'lmagan insulinlar tavsiya etiladi: Actrapid yoki Humulin Regular.
Boshqarish tartibi
Ko'rsatmalarga ko'ra, Apidra insulin har ovqatdan oldin beriladi. Ovqatlar orasida kamida 4 soat bo'lganligi ma'qul. Bunday holda, ikkita in'ektsiyaning ta'siri bir-biriga mos kelmaydi, bu diabetni yanada samarali nazorat qilishga imkon beradi. Glyukozani o'lchash kerak 4 soatdan oldin emas in'ektsiyadan keyin, preparatning yuborilgan dozasi o'z faoliyatini tugatgandan so'ng. Agar bu vaqtdan keyin shakar ko'paytirilsa, siz tuzatuvchi poplitni qilishingiz mumkin. Kunning istalgan vaqtida ruxsat beriladi.
Amalni qabul qilish vaqtiga bog'liqligi:
| In'ektsiya va ovqatlanish o'rtasidagi vaqt | Harakat | |
| Apidra SoloStar | Qisqa insulin | |
| ovqatdan oldin chorak soat oldin | ovqatdan yarim soat oldin | Apidra diabetning eng yaxshi nazoratini ta'minlaydi. |
| Ovqatdan 2 daqiqa oldin | ovqatdan yarim soat oldin | Apidra kamroq vaqt ishlayotganiga qaramay, ikkala insulinning shakarni pasaytiruvchi ta'siri taxminan bir xil. |
| ovqatdan keyin chorak soat | Ovqatdan 2 daqiqa oldin | |
Apidra yoki NovoRapid
Ushbu dorilar xususiyatlari, xususiyatlari, narxi bo'yicha o'xshashdir. Apidra ham, NovoRapid ham taniqli Evropa ishlab chiqaruvchilarining mahsulotlaridir, shuning uchun ularning sifatida shubha yo'q. Ikkala insulin ham shifokorlar va diabet kasallari orasida o'z muxlislariga ega.
Dori vositalarining farqlari:
- Apidra insulin nasoslarida foydalanish uchun afzal. Tizimni tiqilib qolish xavfi NovoRapid-ga qaraganda 2 baravar past. Bunday farq polisorbatning mavjudligi va sinkning yo'qligi bilan bog'liq deb taxmin qilinadi.
- NovoRapidni kartridjlarda sotib olish mumkin va shpritsli qalamlarda 0,5 dona kattalashtiriladi, bu gormonning kichik dozalarini talab qiladigan diabet kasalligi uchun juda muhimdir.
- Apidra insulinining o'rtacha sutkalik dozasi 30% dan kam.
- NovoRapid biroz sekinroq.
Ushbu farqlar bundan mustasno, nima ishlatilishi muhim emas - Apidra yoki NovoRapid. Bir insulinni boshqasiga almashtirish faqat tibbiy sabablarga ko'ra tavsiya etiladi, odatda, bu jiddiy allergik reaktsiyalar.
Apidra yoki Humalog
Humalog va Apidra orasida tanlashda, qaysi biri yaxshiroq ekanligini aytish yanada qiyin, chunki har ikkala dori ham vaqt va ta'sir kuchiga ko'ra deyarli bir xil. Qandli diabetga ko'ra, bitta insulindan boshqasiga o'tish hech qanday qiyinchiliksiz amalga oshiriladi, ko'pincha hisoblash koeffitsientlari hatto o'zgarmaydi.
Aniqlangan farqlar:
- Visseral semizlik bilan og'rigan bemorlarda apidra insulin Humalogning qonga singib ketishiga qaraganda tezroq bo'ladi;
- humalogni shprits qalamisiz sotib olish mumkin;
- ba'zi bemorlarda ikkala ultrashort preparatining dozalari bir-biriga o'xshash, Apidra bilan insulinning miqdori esa Humalogga qaraganda kamroq.
