Ikkinchi turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarga uzoq vaqt davomida insulin in'ektsiyalari kerak emas, aksariyat hollarda kasallik uchun kompensatsiyani faqat shakarni kamaytiruvchi tabletkalar yordamida olish mumkin. Diabeton MV 60 mg ana shunday vositalardan biridir, uning ta'siri insulin ishlab chiqarishni rag'batlantirishga asoslangan. Karbonhidrat metabolizmiga ta'sir qilishdan tashqari, diabet kasalligi qon tomirlariga himoya va tiklovchi ta'sir ko'rsatadi, ularning devorlarining elastikligini yaxshilaydi va aterosklerozning oldini oladi.
Preparatni qabul qilish oson va minimal kontrendikatsiyaga ega, shuning uchun u diabetni davolashda keng qo'llaniladi. Ko'rinib turgan xavfsizlikka qaramay, siz uni shifokorning roziligisiz icholmaysiz yoki dozani oshirib yuborolmaysiz. Diabetonni tayinlash uchun zaruriy shart - bu o'z insulinining etishmasligi. Me'da osti bezi to'g'ri ishlayotgan bo'lsa, boshqa hipoglisemik vositalarga ustunlik berish kerak.
Dori qanday ishlaydi?
Diabeton tarkibida gliklazid mavjudligi sababli diabetga qarshi organizmga dorivor ta'sir ko'rsatadi. Preparatning boshqa barcha tarkibiy qismlari yordamchi hisoblanadi, ular tufayli planshetning tuzilishi va o'z vaqtida so'rilishi ta'minlanadi. Gliklazid sulfonilureyalar guruhiga kiradi. U shunga o'xshash xususiyatlarga ega bo'lgan bir nechta moddalarni o'z ichiga oladi, Rossiyada gliklazid, glibenclamid, glimeperid va glikvidondan tashqari keng tarqalgan.
Qandli diabet va bosimni ko'tarish avvalgi narsa bo'ladi
- Shakarni normalizatsiya qilish -95%
- Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
- Kuchli yurak urishini yo'q qilish -90%
- Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
- Kunduzi energiya ko'payishi, tunda uyquni yaxshilash -97%
Ushbu dorilarning shakarni pasaytiruvchi xususiyatlari ularning beta-hujayralarga ta'siriga asoslangan. Bu oshqozon osti bezidagi insulin sintez qiladigan tuzilmalar. Diabetonni qabul qilgandan so'ng qonda insulin miqdori oshadi, shakar kamayadi.
Diabeton faqat beta-hujayralar tirik bo'lsa va o'z funktsiyalarini qisman bajarsa samarali bo'ladi. Shuning uchun dori 1-toifa diabet uchun ishlatilmaydi. Uning maqsadi 2-turdagi kasallik debyutidan keyin birinchi marta istalmagan. Ushbu turdagi diabet karbongidrat buzilishining boshida yuqori miqdorda insulin ishlab chiqarilishi, so'ngra bir necha yildan keyin asta-sekin sekretsiya parchalanishi bilan tavsiflanadi.
Avvaliga yuqori shakar asosan insulin qarshiligi, ya'ni mavjud insulinni to'qima idrok etishidan kelib chiqqan. Insulin qarshiligining asosiy belgisi bemorda ortiqcha vazndir. Shuning uchun, agar semirish kuzatilsa, diabet kasalligi buyurilmaydi. Hozirgi vaqtda qarshilikni kamaytiradigan dorilar, masalan Metformin (doz 850 mg dan) kerak. Diabeton beta-hujayralar funktsiyasining yomonlashishi aniqlanganda davolash rejimiga kiritiladi. Uni c-peptidni tahlil qilish yordamida aniqlash mumkin. Agar natija 0,26 mmol / l dan past bo'lsa, diabet kasalligini tayinlash oqlanadi.
Ushbu vosita yordamida diabetda insulin ishlab chiqarish fiziologik jihatdan yaqindir: qonga uglevodli oziq-ovqatdan kiradigan glyukoza javoban sekretsiya cho'qqisi 2-bosqichda gormon ishlab chiqarish yaxshilanadi.
Beta-hujayralarni rag'batlantirishga qo'shimcha ravishda, Diabeton va boshqa gliklazid asosidagi planshetlar qon tomirlarida aterosklerotik o'zgarishlar rivojlanish tezligiga sezilarli ta'sir ko'rsatadi:
- Antioksidant sifatida harakat qiling. Qandli diabet erkin radikallar ishlab chiqarishning ko'payishi va hujayralar ta'siridan himoyalanishning susayishi bilan tavsiflanadi. Gliklazid molekulasida aminoazobitsiklokton guruhining mavjudligi sababli xavfli erkin radikallar qisman zararsizlantiriladi. Antioksidant ta'siri ayniqsa mayda kapillyarlarda seziladi, shuning uchun Diabetonni qabul qilishda retinopatiya va nefropati bilan og'rigan bemorlarda simptomlar tekislanadi.
- Qon tomir endoteliyining xususiyatlarini tiklang. Bu ularning devorlarida nitrat oksidi sintezining kuchayishi bilan bog'liq.
- Tromboz xavfini kamaytiring, chunki ular trombotsitlarning bir-biriga yopishish qobiliyatini kamaytiradi.
Diabetonning samaradorligi tadqiqotlar bilan tasdiqlangan. Uni 120 mg dozada qo'llaganida diabetning qon tomir asoratlari chastotasi 10 foizga kamaygan. Preparat buyraklarga himoya ta'sirida eng yaxshi natijalarni ko'rsatdi, nefropatiya rivojlanish xavfi 21% ga, proteinuriya 30% ga kamaydi.
Ko'p vaqtlardan beri sulfoniluriya türevleri beta hujayralarining yo'q qilinishini tezlashtiradi va shuning uchun diabet rivojlanadi. Endi bunday emasligi aniqlandi. Diabeton MV 60 mg ichishni boshlaganingizda, insulin sekretsiyasining o'rtacha 30% ga ko'payishi kuzatilmoqda, har yili bu ko'rsatkich 5% ga kamayadi. Faqat diet yoki parhez va metformin bilan shakarni boshqaradigan bemorlarda sintezning dastlabki 2 yilida pasayish kuzatilmaydi, keyin yiliga taxminan 4%.
Diabeton MV dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
Preparat nomidagi MV harflari uning o'zgartirilgan chiqarilish agenti ekanligini ko'rsatadi (ingliz tilidagi MR - o'zgartirilgan versiya). Bir tabletkada faol moddalar gipromelloza tolalari orasiga joylashadi, ular ovqat hazm qilish tizimida jel hosil qiladi. Ushbu struktura tufayli dori uzoqroq chiqariladi, uning harakati bir kunga etarli. Diabeton MV planshetlar shaklida mavjud, agar planshet qismlarga bo'lingan bo'lsa, preparat uzoq vaqt davomida o'z ta'sirini yo'qotmaydi.
30 va 60 mg dozalari sotuvda. Ularni kuniga bir marta, eng yaxshisi nonushta qiling. Dozani kamaytirish uchun planshetni yarmida sindirish mumkin, ammo uni chaynash yoki yutib yuborish mumkin emas.
Normal, MV emas, diabet kasalligi gliklazidning ko'paytirilgan dozasi bilan ta'minlanadi - 80 mg, ular kuniga ikki marta ichishadi. Hozirgi vaqtda u eskirgan va amalda ishlatilmagan deb hisoblanadi, chunki uzoq davom etadigan tayyorgarlik yanada aniq va uzoq muddatli samarani beradi.
Diabeton boshqa gipoglikemik vositalar bilan yaxshi ketadi. Ko'pincha, u Metformin bilan birgalikda buyuriladi. Agar insulin ishlab chiqarishni rag'batlantirish etarli bo'lmasa, 2-toifa diabet bilan, tabletkalarni insulin in'ektsiyalari bilan ishlatish mumkin.
Diabetonning dastlabki dozasi, bemorda diabetning yoshi va bosqichidan qat'iy nazar, 30 mg ni tashkil qiladi. Ushbu dozada preparat qabulning birinchi oyini ichishga to'g'ri keladi. Agar normal glisemik nazorat qilish uchun 30 mg etarli bo'lmasa, dozani 60 ga, boshqa oydan keyin - 90 ga, keyin 120 ga ko'tariladi. Ikki tabletka yoki 120 mg - maksimal dozani bir kundan ortiq qabul qilish taqiqlanadi. Agar diabeton boshqa shakarni kamaytiradigan dorilar bilan birgalikda 2-toifa diabet uchun normal shakarni ta'minlay olmasa, bemorga insulin buyuriladi.
Agar bemor Diabeton 80 mg dan foydalansa va zamonaviy dori vositasiga o'tishni istasa, doz quyidagi tarzda hisoblanadi: eski dorining 1 tabletkasi 30 mg Diabeton MV bilan almashtiriladi. Bir hafta o'tgach, glikemiyani odatdagidan ko'proq nazorat qilish kerak.
Homiladorlik va laktatsiya
Homiladorlik davrida dorilarning homilaga ta'siri potentsial ravishda tekshiriladi. Xavf darajasini aniqlash uchun FDA tasnifi eng ko'p ishlatiladi. Unda faol moddalar embrionga ta'sir etish darajasiga qarab sinflarga bo'linadi. Sulfonilureyre preparatlarining deyarli barchasi S sinfiga kiradi. Hayvonlarning tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, ular bolaning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi yoki unga toksik ta'sir ko'rsatadi. Biroq, ko'pgina o'zgarishlar teskari, tug'ma anomaliyalar yuzaga kelmadi. Yuqori xavf tufayli, hech qanday insoniy tadqiqotlar o'tkazilmagan.
Diabeton MB homiladorlik paytida har qanday dozada, shuningdek og'iz orqali yuboriladigan diabetga qarshi dorilar kabi taqiqlanadi. Buning o'rniga insulin preparatlari buyuriladi. Insulinga o'tish afzalroq rejalashtirish davrida amalga oshiriladi. Agar diabet kasalligini qabul qilish paytida homiladorlik bo'lsa, tabletkalarni shoshilinch ravishda bekor qilish kerak.
Gliklazidning ona sutiga va u orqali bola tanasiga kirib borishi bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan, shuning uchun emizish davrida diabet kasalligi buyurilmaydi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Diabeton va unga o'xshashlarni qabul qilish mumkin bo'lmagan holatlar ro'yxati:
- Mutlaq insulin etishmovchiligi, 1-toifa diabet yoki og'ir 2-bosqichdagi beta-hujayralar shikastlanishi tufayli.
- Bolalar yoshi. Bolalardagi diabetning ikkinchi turi juda kam uchraydigan kasallikdir, shuning uchun gliklazidning o'sayotgan organizmga ta'siri o'rganilmagan.
- Tabletkalarning yuqori sezuvchanligi tufayli terining reaktsiyasi mavjudligi: toshma, qichishish.
- Proteinuriya va og'riyotgan og'riqlar ko'rinishidagi individual reaktsiyalar.
- Preparatga past sezuvchanlik, uni qabul qilish boshidan ham, bir muncha vaqt o'tgach ham ko'rish mumkin. Ta'sirchanlik chegarasini engish uchun siz uning dozasini oshirishga harakat qilishingiz mumkin.
- Qandli diabetning o'tkir asoratlari: og'ir ketoatsidoz va ketoatsidotik koma. Bu vaqtda insulinga o'tish talab qilinadi. Davolanishdan so'ng, diabet kasalligi tiklanadi.
- Diabeton jigarda parchalanadi, shuning uchun jigar etishmovchiligi bilan siz uni icholmaysiz.
- Ajralgandan so'ng, preparat asosan buyraklar tomonidan chiqariladi, shuning uchun buyrak etishmovchiligi bilan murakkablashgan nefropatiya uchun ishlatilmaydi. Agar GFR 30 dan pastga tushmasa, diabetdan foydalanishga ruxsat beriladi.
- Diabeton bilan birgalikda spirtli ichimliklar gipoglikemik koma xavfini oshiradi, shuning uchun spirtli ichimliklar va etanolli dorilar taqiqlanadi.
- Antifungal vosita bo'lgan mikonazoldan foydalanish insulin ishlab chiqarishni sezilarli darajada oshiradi va og'ir gipoglikemiya rivojlanishiga yordam beradi. Mikonazolni planshetlarda olish mumkin emas, tomir ichiga kiritiladi va og'iz shilliq qavati uchun jeldan foydalaniladi. Mikonazolli shampunlar va teriga kremlarga ruxsat beriladi. Agar mikonazolni qo'llash kerak bo'lsa, diabet kasalligi dozasini vaqtincha kamaytirish kerak.
Preparatning yon ta'siri
Diabetonning organizmga eng ko'p uchraydigan salbiy ta'siri bu uglevodlar etishmasligi yoki preparatning noto'g'ri belgilangan dozasi tufayli kelib chiqqan gipoglikemiya. Bu shakar xavfsiz darajadan pastga tushadigan holat. Gipoglikemiya alomatlar bilan birga keladi: ichki titroq, bosh og'rig'i, ochlik. Agar shakar o'z vaqtida olinmasa, bemorning asab tizimiga ta'sir qilishi mumkin. Preparatni qabul qilganidan keyin gipoglikemiya xavfi tez-tez bo'lib tasniflanadi va 5% dan kam. Diabetonning insulin sinteziga maksimal tabiiy ta'siri tufayli, shakarning xavfli pasayishi ehtimoli guruhdagi boshqa dorilarga qaraganda ancha past. Agar siz maksimal dozani 120 mg dan oshirsangiz, og'ir gipoglikemiya rivojlanishi mumkin, koma va o'limgacha.
Bunday holatda bemor shoshilinch kasalxonaga yotqizilishi va tomir ichiga glyukoza kerak.
Kamroq uchraydigan yon ta'siri:
Effekt | Chastotani | Raqamli qator |
Allergiya | kamdan-kam hollarda | 0,1% dan kam |
Terining quyoshga nisbatan sezgirligini oshirish | kamdan-kam hollarda | 0,1% dan kam |
Qon tarkibidagi o'zgarishlar | to'xtaganidan keyin kamdan-kam hollarda o'zlarini yo'q qilishadi | 0,1% dan kam |
Ovqat hazm qilish bozuklukları (alomatlar - ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i, qorin og'rig'i) preparatni ovqat bilan bir vaqtda ichish orqali yo'q qilinadi. | kamdan kam | 0,01% dan kam |
Sariqlik | juda kam | bitta xabar |
Agar diabetda uzoq vaqt davomida yuqori shakar bo'lsa, diabet kasalligini boshlaganidan keyin vaqtincha ko'rish buzilishi kuzatilishi mumkin. Ko'pincha bemorlar ko'z oldidagi parda yoki xiralashganidan shikoyat qiladilar. Shunga o'xshash ta'sir glikemiyani tez normallashtirish bilan tez-tez uchraydi va planshetlar turiga bog'liq emas. Bir necha hafta o'tgach, ko'zlar yangi sharoitlarga moslashadi va ko'rish qaytadi. Ko'rishning pasayishini kamaytirish uchun preparatning dozasini minimal darajadan boshlab, asta-sekin oshirish kerak.
Diabeton bilan birgalikda ba'zi dorilar uning ta'sirini kuchaytirishi mumkin:
- barcha yallig'lanishga qarshi dorilar, ayniqsa fenilbutazon;
- flukonazol, mikonazol bilan bir xil guruhdan antifungal dori;
- ACE inhibitörleri - qon bosimini pasaytiradigan dorilar, ko'pincha diabet uchun buyuriladi (Enalapril, Kapoten, Captopril va boshqalar);
- oshqozon-ichak traktidagi kislotalilikni kamaytiradigan vosita - famotidin, nizatidin va boshqalar - tidin bilan;
- antibakterial vosita streptotsid;
- klaritromitsin, antibiotik;
- monoamin oksidaz inhibitörleri bilan bog'liq antidepressantlar - moklobemid, selegilin.
Ushbu dorilarni shunga o'xshash ta'sirga ega bo'lgan boshqalar bilan almashtirish tavsiya etiladi. Agar almashtirish imkoni bo'lmasa, qo'shma qabul qilish paytida siz diabetning dozasini kamaytirishingiz va shakarni tez-tez o'lchashingiz kerak.
Nimani almashtirish mumkin
Diabeton - bu gliklazidning asl tayyorgarligi, savdo nomiga bo'lgan huquqlar frantsuz Servier kompaniyasiga tegishli. Boshqa mamlakatlarda u Diamicron MR nomi ostida sotiladi. Diabeton Rossiyaga to'g'ridan-to'g'ri Frantsiyadan keltiriladi yoki Servier kompaniyasiga tegishli bo'lgan kompaniyada ishlab chiqariladi (bu holda, ishlab chiqaruvchi Serdix MChJ paketda ko'rsatilgan, bunday planshetlar ham asl).
Xuddi shu faol modda va bir xil dozada qolgan dorilar generiklardir. Avlodlar har doim ham asl nusxadagi kabi samarali bo'lavermaydi deb ishonishadi. Shunga qaramay, gliklazidli mahalliy mahsulotlar bemorlarni yaxshi ko'rib chiqadi va diabetni davolashda keng qo'llaniladi. Retsept bo'yicha, bemorlar ko'pincha Rossiyada ishlab chiqarilgan dorilarni qabul qilishadi.
Diabeton MV analoglari:
Giyohvand moddalar guruhi | Savdo nomi | Ishlab chiqaruvchi | Dozaj mg | Paketning o'rtacha narxi, rub. |
Diabeton MV ning to'liq analoglari, uzoq vaqt ishlaydigan vositalar | Gliklazid MV | Atoll, Rossiya | 30 | 120 |
Glidiab MV | Akrixin, Rossiya | 30 | 130 | |
Diabetalong | Sintez, Rossiya | 30 | 130 | |
Diabefarm MV | Farmakor, Rossiya | 30 | 120 | |
Gliklada | Krka, Sloveniya | 30 | 250 | |
Xuddi shu faol moddaga ega an'anaviy dorilar | Glidiab | Akrixin, Rossiya | 80 | 120 |
Diabefarm | Farmakor, Rossiya | 80 | 120 | |
Gliklazid kislotasi | Sintez, Rossiya | 80 | 130 |
Bemorlar nima deb so'rashadi
Savol: Diabeton 5 yil oldin qabul qila boshlagan, asta-sekin 60 mg dan 120 gacha ko'tarilgan. So'nggi 2 oy davomida odatdagi 7-8 mmol / l o'rniga ovqatlanishdan keyin shakar taxminan 10, ba'zan esa undan ham yuqori turadi. Preparatning yomon ta'sirining sababi nimada? Qanday qilib shakarni normal holatga qaytarish kerak?
Javob: Diabetonni qabul qilishda giperglikemiya bir necha sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin. Birinchidan, ushbu preparatga sezgirlik pasayishi mumkin. Bunday holda, siz ushbu guruhdagi boshqa dorilarni sinab ko'rishingiz yoki boshqa hipoglisemik vositalar bilan cheklanishingiz mumkin. Ikkinchidan, diabetning uzoq tarixi bilan insulin ishlab chiqaradigan hujayralar nobud bo'ladi. Bunday holda, chiqishning yagona usuli - insulin terapiyasi. Uchinchidan, siz dietangizni qayta ko'rib chiqishingiz kerak. Ehtimol, undagi uglevodlar miqdori asta-sekin ko'payib ketgan.
Savol: Ikki oy oldin menga 2-toifa diabet tashxisi qo'yilgan edi. Ertalab 1 tabletka uchun glyukofaj 850 buyurildi, ammo natija bo'lmadi. Bir oydan so'ng, glibenclamide 2,5 mg qo'shildi, shakar deyarli pasaymadi. Men tezda shifokorga boraman. Menga Diabetonni yozishni so'rashim kerakmi?
Javob: Ehtimol, belgilangan doz etarli emas. Glyukofagga kuniga 2-3 marta 1500-2000 mg kerak. Glibenclamidni xavfsiz ravishda 5 mg gacha oshirish mumkin. Sizda diabet turi bilan noto'g'ri aniqlangan degan shubha mavjud. Qo'shimcha tekshiruvdan o'tish va sizning insuliningiz sekretsiyasi bor yoki yo'qligini aniqlash kerak. Agar yo'q bo'lsa, siz insulin kiritishingiz kerak bo'ladi.
Savol: Menda 2-toifa diabet bor, men haddan tashqari og'irman, kamida 15 kg yo'qotishim kerak. Diabeton va Reduxin odatda birlashtirilganmi? Kilogramm yo'qotgandan keyin diabetning dozasini kamaytirishim kerakmi?
Javob: Ushbu dorilarni bir vaqtning o'zida ishlatishga qarshi ko'rsatmalar yo'q. Ammo Reduxin xavfli bo'lishi mumkin. Ushbu vosita yurak-qon tomir kasalliklari va gipertenziya uchun taqiqlangan. Agar sizda semizlik va jiddiy diabet bo'lsa, shubhasiz, bu kontrendikatsiyalar mavjud yoki yaqin kelajakda kutilishi mumkin. Bunday holatda vazn yo'qotishning eng yaxshi usuli bu kaloriya cheklangan kam uglevodli parhez (lekin minimal darajaga tushmaslik kerak!).Kilogramm yo'qolishi bilan birga insulin qarshiligi pasayadi, diabet kasalligi dozasi kamaytirilishi mumkin.
Savol: Men Diabetonni 2 yildan beri ichaman, glyukoza ro'za tutish deyarli har doim normaldir. Yaqinda men uzoq vaqt o'tirganimda oyoqlarim xiralashganini payqadim. Nevrolog tomonidan qabul qilinganida sezgirlikning pasayishi aniqlandi. Shifokor bu alomat neyropatiyaning boshlanishini anglatadi. Men har doim asoratlar faqat yuqori shakar bilan yuzaga kelishiga ishonardim. Nima bo'ldi? Neyropatiyadan qanday qutulish kerak?
Javob: Asoratlarning asosiy sababi haqiqatan ham giperglikemiya. Shu bilan birga, ro'za tutadigan glyukoza nafaqat nervlarni shikastlamoqda, balki kun davomida har qanday o'sish kuzatiladi. Qandli diabetingiz etarlicha qoplanganligini bilish uchun siz glitserlangan gemoglobin uchun qon topshirishingiz kerak. Agar natija odatdagidan yuqori bo'lsa, diabet kasalligining dozasini to'g'irlash yoki boshqa dorilarni buyurish uchun shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak. Kelajakda shakarni nafaqat ertalab, balki kun davomida, tercihen har ovqatdan 2 soat keyin o'lchash kerak.
Savol: Mening buvim 78 yoshda, 10 yildan ortiq diabet bilan kasallangan, Maninil va Sioforni ichishadi. Uzoq vaqt davomida shakar normal darajada saqlanib qoldi, hech bo'lmaganda asoratlar. Asta-sekin, dorilar yomonroq yordam berishni boshladilar, dozani oshirdi, qand miqdori 10 dan oshdi. So'nggi marta - 15-17 mmol / l gacha, buvim juda ko'p noxush alomatlarga ega, yarim kun yotadi, vazni yo'qotdi. Agar Maninil Diabeton bilan almashtirilsa, bu mantiqqa to'g'ri keladimi? Men bu dori yaxshiroq ekanligini eshitdim.
Javob: Agar vazn yo'qotish bilan bir vaqtning o'zida shakarni kamaytiradigan tabletkalarning ta'siri kamaygan bo'lsa, unda o'zingizning insuliningiz etarli emas. Insulin terapiyasi vaqti keldi. Preparatni qabul qila olmaydigan keksa odamlarga an'anaviy sxema - kuniga ikki marta in'ektsiya buyuriladi.
Diabeton sharhlari
Taxminiy narxlar
Qayerda va qancha dozada bo'lishidan qat'i nazar, asl Diabeton MV planshetlarini qadoqlash narxi taxminan 310 rublni tashkil qiladi.Tadar arzon narxlarda planshetlarni onlayn dorixonalarda sotib olish mumkin, ammo ularning ko'pchiligida etkazib berish uchun to'lashingiz kerak bo'ladi.
Giyohvand | Doza mg | Bir donadan bo'laklarga | Maksimal narx, rub. | Minimal narx, rub. |
Diabeton M.V. | 30 | 60 | 355 | 263 |
60 | 30 | 332 | 300 |
Preparatni qo'llashdan oldin, mutaxassis bilan maslahatlashishni unutmang.