Qandli diabetning etarli darajada tuzatilmasligi tufayli yuqori glyukoza darajasi muqarrar ravishda qon tomirlari va asab tolalariga zarar etkazilishiga olib keladi. Oyoqlarda trofik yaralar bu kasalliklarning eng yorqin namoyonidir. Oyoqlarda doimiy yiringli yallig'lanish epiteliya, mushaklar va jiddiy bosqichlarda va suyak to'qimalarida chuqur nuqsonlarni keltirib chiqaradi. Ta'sir qilingan hududda hujayralarning noto'g'ri ovqatlanishi tufayli bunday yaralarni davolash murakkab va uzoq davom etadi.
To'qimalarning bir qismi yo'qolganligi sababli tiklanishdan keyin juda katta izlar qoladi, yaralarning ham, diabetning ham noto'g'ri davolanishi bilan, dastlabki bosqichlarda yaralar oyoq to'qimalarining murakkab shikastlanishiga aylanib, shifokorlar tomonidan diabetik oyoq deb ataladi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar mustaqil harakatlanish qobiliyatini yo'qotadilar, gangrenaning boshlanishi tufayli oyoq-qo'llarini yo'qotishlari mumkin va hatto sepsisdan vafot etishlari mumkin. Qandli diabetning yarasini oldini olish uchun oddiy qoidalarga rioya qilgan holda, dahshatli oqibatlarga olib keladigan buzilishlarni oldini olish mumkin.
Nima uchun oyoqdagi yaralar diabet kasalligida paydo bo'ladi
Trofik - bu tanadagi to'qimalarni kerakli ovqat bilan ta'minlashning kompleksi, buning natijasida ular normal ishlashi va o'z vaqtida tiklanishi mumkin. Qandli diabetda yuzaga keladigan yaralar trofik deb ataladi, chunki ular to'qimalarda kislorod va ozuqa moddalarining etishmasligi tufayli hosil bo'ladi. Kasallik hujayra chiqindi mahsulotlarining yomon chiqib ketishi bilan kuchayadi.
Qandli diabet va bosimni ko'tarish avvalgi narsa bo'ladi
- Shakarni normalizatsiya qilish -95%
- Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
- Kuchli yurak urishini yo'q qilish -90%
- Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
- Kunduzi energiya ko'payishi, tunda uyquni yaxshilash -97%
Nervlarning shikastlanishi, qon aylanish va limfa qon aylanishining buzilishi kompensatsiyalanmagan diabetning asosiy hamrohidir. Patologiyalarning rivojlanish darajasi bemorning tanasining xususiyatlariga bog'liq. Ammo siz qon shakarining miqdori normadan yuqori bo'lsa, ertami-kechmi terida yomon davolaydigan yaralar paydo bo'lishiga amin bo'lishingiz mumkin.
2-toifa diabet bilan trofik yaralar paydo bo'lishi ehtimoli katta, chunki u uzoq asemptomatik davrga ega va bemorlarning katta qismi ortiqcha vazn va bir qator yonma-yon kasalliklar tufayli to'yib ovqatlanmagan keksa odamlardir.
Qandli diabetdagi birinchi yaralarning sabablari:
- Diabetik mikroangiopatiya - qonda yuqori shakar tufayli mayda tomirlarning yo'q qilinishi. Oyoqlarning to'qimalarida qon aylanishi buziladi, qon tomirlari, qoniqarsiz ovqatlanish joylari va ko'plab biriktiruvchi to'qimalar tufayli shish paydo bo'ladi. Bunday joylarda teri qo'pol bo'ladi, quriydi, qobig'i, qichiydi. To'qimalarning nekrozi o'choqlari asta-sekin shakllanadi.
- Teriga mexanik shikastlanisho'z vaqtida antiseptiklar bilan davolanmagan va davolanmagan. Qandli diabet bilan kasallangan sog'lom odamlarda uchraydigan mayda jarohatlar va ko'karishlar ancha yomonroq davolanadi. Agar davolanmagan va infektsiyalangan bo'lsa, ular trofik yaralarga aylanadi.
- Teri hududining uzoq muddatli mexanik tirnash xususiyati - toshloq plyajda yoki maysazorda yalangoyoq yurish, o'lchamiga mos kelmaslik, diabetga chalingan poyabzal bilan ishqalanish blisterlarning paydo bo'lishiga, so'ngra trofik yaralarga olib keladi. Bemorlarda diabetik neyropati bilan, terining sezgirligi buziladi, ular noqulaylik his qila olmaydi va oyoqlarning ishqalanishini oldini oladi.
Trofik yarani qanday aniqlash mumkin
Qandli diabetda trofik yaralarning aksariyati mayda kesilgan va tirnalgan, tirnalgan, skufff yoki kallus bilan boshlanadi. Patogen bakteriyalar teriga ushbu lezyonlar, ko'pincha stafilokokklar orqali kiradi. Yallig'lanish boshlanadi, yaradan yiring chiqariladi. Og'riq qon ketmoqda, ho'l bo'ladi, asta-sekin o'sib boradi, qirralari qo'pol bo'ladi. Uning atrofidagi teri shishadi va qizarib ketadi. Agar diabet nevropati bilan murakkab bo'lsa, og'riq to'qimalarga zarar etkazish bosqichiga to'g'ri kelmasligi yoki umuman bo'lmasligi mumkin.
Trofik yaraning paydo bo'lish ehtimoli yuqori bo'lgan joylarni xarakterli ko'rinishi bilan tanib olish mumkin: bu joylardagi teri quruq va ingichka, cho'zilgan, ko'pincha yosh dog'lar bilan. Ko'pincha diabetik yaralar oyoqlarda lokalizatsiya qilinadi, ammo og'ir angiopatiya bilan, oyoqlarga ham ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Yaralarning bosqichlari va ularning xarakteristikasi
Dekompensatsiyalangan diabet bilan og'rigan bemorlarning yarmida oyoqlarning terisida trofik kasalliklarning dastlabki belgilari kasallik boshlanganidan bir yil o'tgach paydo bo'ladi. Og'ir holatlarda, kasallikning boshlang'ich bosqichidan gangrenaga o'tish bir necha oy davom etadi.
Qandli diabetda trofik o'zgarishlar bosqichlari va ularning xarakterli namoyon bo'lishi:
| Bosqich | To'qimalarning o'zgarishi | Tashqi ko'rinish | Birlashtirilgan alomatlar | |
| № | Xususiyat | |||
| 0 | Oldingi o'zgarishlar | To'qimalarning ovqatlanishini buzish va ularni innervatsiya qilish. | Oyoqlarning shishishi, terining rangsizlanishi: pigmentatsiya, qizarish yoki mavimsi. | Terining sezgirligi pasaygan. Oyoqlarda va buzoqlarda engil og'riq, odatda kechasi, kramplar. |
| 1 | Boshlang'ich bosqich | Teri yuzasida yomon davolanadigan yaralarning ko'rinishi. | Yara toza, atrofdagi to'qimalar jonli, davolanish boshlanishida tezda siqilish tendentsiyasi paydo bo'ladi, bu qonli yaradan ajralib chiqadi. | Jarohatni davolashda ham og'riq yo'q yoki ahamiyatsiz. |
| 2 | Kengaytirilgan namoyishlar bosqichi | Jarohat, teri osti yog 'va mushaklarning hajmi va chuqurligining o'sishi jarayonga kiritilgan. | Stupa paydo bo'ladi - o'lik to'qimalardan quruq qobiq, oqindi yiringli bo'ladi. Yaqin atrofda yangi yaralar paydo bo'ladi. | Talaffuz qilingan og'riqlar yo'q. |
| 3 | Ülseratif o'zgarishlarning rivojlanishi | Yallig'lanish suyak to'qimalariga ta'sir qiladi. | Nekroz, yiringli yallig'lanish patlari bo'lgan keng yaralar. Yiringning yoqimsiz chiqishi, yaralardan yoqimsiz hid. | Intoksikatsiya belgilari - ko'ngil aynish, zaiflik, titroq. Og'riqning kuchayishi. |
| 4 | Nam gangren | To'qimalar funktsiyasini to'liq yo'qotish, o'lim. | Oyoq barmoqlarining yoki oyoq qismlarining ko'k yoki qora ranglari, yiringli tarkibga ega blisterlar. | Qattiq og'riq, bosimning pasayishi, yuqori isitma. |
Trofik (diabetik) yaralarni davolash
Qandli diabetda trofik yaralarni davolashning murakkabligi shundan iboratki, qon oqimining yomonlashishi tufayli to'qimalarda o'z-o'zini davolash qobiliyati deyarli yo'q. Bundan tashqari, diabet bemorning immunitetini pasaytiradi va organizmning patogen bakteriyalar va zamburug'larga bo'lgan ta'sirini oshiradi.
Yaralarni davolashda qondagi qand miqdorini normallashtirish va maqsadli glikatlangan gemoglobin miqdoriga erishish - bu uning umumiy miqdorining 6 foizidan ko'p emas. Buning uchun to'g'ri ovqatlanish va belgilangan dori-darmonlarni o'z vaqtida qabul qilish kerak. Og'ir holatlarda bemor insulin preparatlariga yoki ilgari belgilangan dozani tuzatishga o'tkaziladi.
Muolajani erta boshlash, uning prognozi shunchalik optimistikdir. Trofik kasalliklarning prekursor bosqichida terapiyani boshlash eng samarali hisoblanadi.
Dori vositalaridan foydalanish
Yaralarni davolash uchun dorilarni tanlash qat'iyan individual ravishda, mavjud qoidabuzarliklarni hisobga olgan holda amalga oshiriladi.
Eng ko'p ishlatiladigan:
- keng spektrli antibiotiklar yoki oshqozon yarasini chiqarib tashlash ma'lumotlarini hisobga olgan holda;
- antifungal davolash;
- Yallig'lanishni engillashtiradigan va og'riqni engillashtiradigan NSAIDlar;
- qichishishni engillashtiradigan antigistaminlar;
- qon yopishqoqligini kamaytiradigan antiplatelet agentlari;
- oshqozon yarasi va uyqu buzilishini uzoq vaqt davolash uchun sedativlar va antidepressantlar;
- qon bosimini pasaytiradigan dorilar;
- asab tolalarining ishlashini qo'llab-quvvatlash uchun mablag'lar: alfa lipoy kislotasi, B vitaminlari;
- lipid metabolizmini to'g'irlash uchun statinlar.
Trofik yaralarni davolash uchun mahalliy vositalar faol ishlatiladi. Yarani davolash birinchi navbatda har kuni amalga oshiriladi, so'ngra bog'lab turish chastotasi haftasiga 2 ga tushiriladi. Birinchidan, yara yangi to'qimalarning, odatda xlorheksidin yoki miramistinning shakllanishiga zarar bermaydigan mikroblarga qarshi vositalar bilan yuviladi.
Yaralarni davolash uchun alkogol, porloq yashil, yod va boshqa an'anaviy antiseptiklardan foydalanish qat'iyan man etiladi.
Tozalashdan keyin yaralarni davolovchi gellar (Pronosal, Iruksol, Solcoseryl) yaralar ichiga yotqiziladi. An'anaviy bintlarni qo'llash maqsadga muvofiq emas, chunki ular yaraning yuzasiga yopishadi va olib tashlanganida shikastlanishni kuchaytiradi. Maxsus yara qoplamalariga ustunlik beriladi, ular osongina chiqariladi va yarada villi qoldirmaydi.
Fizioterapiya
Yaralarni fizioterapevtik davolash zararlangan hududda qon ta'minotini tiklashga, to'qimalarning yangilanishini tezlashtirishga va yallig'lanishni olib tashlashga qaratilgan.
Qo'llaniladigan usullar:
- Magnetolazer terapiyasi. Qizil nurlanish spektri ishlatiladi, qoraqo'tirlar bo'lsa - infraqizil. Diabetik yaraning butun yuzasi qo'shni hududlarni egallab olish bilan nurlantiriladi.
- Elektroforez giyohvand moddalarning kirib borishini yaxshilash uchun, ko'pincha antibakterial vositalar. Yarani o'lik to'qimalardan tozalashni tezlashtirish uchun proteolitik fermentlar, shifo berishni rag'batlantirish uchun vitaminlar va rux ishlatilishi mumkin.
- Kislorodli kislorod bilan davolash - maxsus kamerada kislorod bilan davolash yallig'lanishni ketkazishga yordam beradi, zararlanish zonasida erkin radikallar sonini kamaytiradi.
Jarrohlik
Jarrohlik davolash konservativ terapiyaga qaramay, ülseratif o'zgarishlar rivojlanishida qo'llaniladi. Bu o'lik to'qimalarni olib tashlash va yomon davolanadigan yaralarga kateterlarni o'rnatishdan iborat. Vakuumli terapiyadan foydalanish mumkin - yarani kengaytirmasdan yiringdan tozalash, oshqozon yarasi atrofida qon aylanishi yaxshilanadi va shishib ketadi.
Keng plastik trofik yaralarni davolash uchun plastik jarrohlik aralashuvlar qo'llaniladi: jarohat yuzasi bemorning sog'lom joyidan olingan terining shtampi bilan yopiladi. Gangrenaning rivojlanishi yoki uning yuqori ehtimoli bilan radikal usullar qo'llaniladi - oyoq barmoqlarini yoki butun oyoqni amputatsiya qilish.
Oyoq yarasini davolash uchun xalq davosi
Ko'pincha, diabetik yarada yo'q og'riq, shifokorlar bilan kech aloqa qilishga olib keladi. Kasallik og'ir bosqichga o'tmaguncha, jarohatlar xalq usullari bilan davolanishga muvaffaq bo'lmadi.
Trofik yaralarni o'tlar bilan davolash faqat dastlabki o'zgarishlar bosqichida oqlanishi mumkin, boshqa barcha holatlarda bu oyoq amputatsiyasining yo'lidagi yana bir qadamdir. Yaralarni davolashda rasmiy tibbiyot xalqqa qaraganda ancha samarali.
Yaralarni davolashni yaxshilash uchun bakteritsid ta'siriga ega o'simliklarning damlamalari qo'llaniladi: dorixona romashka, tatarnik, kalendula, vorislik, selderey. Aloe sharbatini tiklash vositasi sifatida ishlatish mumkin. Spirtli ichimliklarni infuziyalari va damlamalari issiq ishlatib bo'lmaydi. Agar yara bir hafta ichida tuzalmasa, davolanishni tibbiy muassasada davom ettirish kerak.
Oldini olish
Qandli diabetda oyoq sog'lig'ini saqlash uchun siz:
- Diyet va giyohvand terapiyasi orqali normal chegaralarda qondagi qondagi barqaror miqdorga erishing.
- Haddan tashqari charchoqdan saqlaning.
- Har kuni nemlendirici foydalaning.
- Yalangoyoq yurishni istisno qiling.
- Qandli diabetda neyropati ehtimolligini eslang, bu sezgirlikning pasayishiga olib keladi: ishqalanish uchun joy sotib olayotganda poyafzallarni tekshiring, don berishdan oldin har safar poyafzallarni silkitib turing, oyoqlarning shikastlanishini muntazam tekshirib turing.
Xulosa o'qing: diabetdagi eng keng tarqalgan oyoq asoratlari
