Gipertenziv inqirozning belgilari va birinchi yordam

Gipertenziya eng keng tarqalgan kasalliklardan biri bo'lib, Rossiyada bu kattalar aholisining qariyb 40 foiziga ta'sir qiladi va har yili bemorlarning soni ko'paymoqda. Kasallikning o'tkir asoratlari, gipertenziv inqiroz yiliga kamida bir marta gipertenziv bemorlarning 1-7 foizida uchraydi. Bu ma'lum bir bemorga xos bo'lmagan raqamlarga bosimning kuchli ko'tarilishi bilan birga keladi.

Nima uchun inqiroz xavfli? Agar u og'ir shaklda davom etsa, bemorlarda miya shikastlanishi yoki yurak ishlamay qolishining alomatlari bor. O'z vaqtida to'xtatilmagan inqiroz, ba'zida hayot bilan mos bo'lmagan organlar uchun juda ko'p oqibatlarga olib keladi. Sizga gipertenziv inqirozni qanday davolash kerakligini, undan keyin salomatlikni qanday tezda tiklashni aytib beramiz.

Gipertenziv inqiroz nima

Bugungi kunda bosimni nazorat ostida ushlab turishga yordam beradigan arzon dori vositalarining katta tanlovi mavjud. Ularning doimiy iste'mol qilinishi bilan gipertenziv inqirozni rivojlanish xavfi minimaldir. Afsuski, tibbiyot yutuqlaridan hamma ham foydalanmaydi: gipertenziv bemorlarning 19 foizi o'zlarining kasalliklari haqida bilishmaydi, qolganlari dorilarni tartibsiz yoki zarur bo'lganidan past dozada qabul qilishadi, shuning uchun ularning bosimi tez-tez ko'tariladi. Bemorlarning faqat 27% samarali va intizomli davolanadi. Shifokorlarning qon bosimini muntazam nazorat qilish bo'yicha tavsiyalari ham bajarilmaydi. So'rovlarga ko'ra, bemorlarni faqatgina 39% kuzatib boradi. Vaziyat yomonlashganda, 40% bosimni o'lchaydi, gipertenziv bemorlarning 21% kasallikni umuman nazorat qilmaydi.

Gipertenziv inqiroz o'z sog'lig'iga bunday mas'uliyatsiz munosabatning bevosita natijasidir. Odatda inqiroz pastki, diastolik, bosimning 120 yoki undan yuqori darajaga ko'tarilishi hisoblanadi. Bu darajani tana tomonidan toqat qilish qiyin, yorqin alomatlar va farovonlikning keskin yomonlashishi kuzatiladi. Gipertenziv inqiroz, odatda gipertenziya maqsadlari deb ataladigan organlarga zarba beradi: miya, yurak, to'r pardasi, buyraklar, shuning uchun uni tezda to'xtatishga harakat qilishadi. Inqiroz qancha davom etadi? O'z vaqtida terapiya bilan - yarim soatdan bir necha soatgacha, agar davolanmasa, bu holat uzoq vaqt davom etadi va ko'pincha organlarning ko'payishiga va o'limga olib keladi. Bosim uchun samarali dorilarni ixtiro qilishdan oldin, birinchi inqirozdan keyin gipertenziyaning yashash muddati 2 yildan oshmadi.

HA ni rivojlanish sabablari

Har qanday gipertenziv inqirozning sababi tomirlarda bosimni ushlab turish tizimining ishlashini buzishdir. Uzoq muddatli gipertenziya bilan, bu tizim yukning oshishi sharoitida ishlaydi. Agar davolanish bo'lmasa yoki u tartibsiz bo'lsa, yuk ko'p marta ko'payadi. Gipertenziyaning 2 bosqichida (160/100 dan bosim) organlarga qon oqimi oshadi. O'z vaqtida chiqib ketishni ta'minlash uchun tomirlarning yaxshi ohangi zarur, ammo uzoq davom etadigan gipertoniya sharoitida uning tanasi ta'minlay olmaydi.

Bunday holatda gipertenziv inqiroz paydo bo'lishi uchun tomirlarga tushadigan yukning ozgina ko'payishi kifoya qiladi.

Buning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:

• stress, har qanday hayajon va hatto quvonchli hayajon;
• atmosfera bosimining o'zgarishi;
• sho'r ovqatni suiiste'mol qilish;
• ortiqcha suyuqlik olish;
• spirtli ichimliklarni iste'mol qilish;
• har qanday jismoniy faoliyat;
• bosimni kamaytirish uchun tabletkalarni ataylab yuborish, davolanishni ruxsatsiz bekor qilish;
• jigar sirrozi;
• ro'za tutish;
• buyrak funktsiyasi buzilgan;
• gormonal buzilishlar;
• ayollarda - menopauza;
• tushingizda nafasingizni ushlab turish (apne);
• travma
• jarrohlik aralashuvlar;
• erkaklarda siydikni ushlab turadigan prostata adenomasi.

Gipertenziv inqirozlarning 70% sababi uzoq muddatli boshlang'ich gipertenziyasi bo'lgan dorilarni o'z vaqtida qabul qilmaslikdir. Bunday holatda bosimning oshishi har qanday arzimas narsaga olib kelishi mumkin. Inqirozlarning 10% yangilangan gipertenziya bilan sodir bo'ladi. Bu buyrak arteriyasining patenti ateroskleroz, travma va o'sma tufayli buzilganida yuzaga keladi. Keyingi 10% inqirozning sababi diabetik nefropatiya. Asab tizimi kasalliklarining 4-chi joyida ular bosimning 6% ga ko'tariladi. Inqirozlarning taxminan 3 foizi feokromotsitoma bo'lgan bemorlarda uchraydi. Inqirozning boshqa sabablari bu holatlarning 1 foizidan ko'p emas.

Gipertenziv inqiroz bilan qon tomir tonusini tartibga solish buziladi, avtonom asab tizimining qon aylanishiga ta'siri kuchayadi, yurak chiqishi kuchayadi. Buzilish sharoitida tananing noto'g'ri javob berishi mumkin, bosimning ko'tarilishiga kompensatsion reaktsiyalar etarli emas va ortiqcha bo'lishi mumkin.

JSSTning gipertenziv inqirozni tasnifi

JSST tasnifida "inqiroz" tushunchasi yo'q. Diastolik bosimning 120 dan yuqori bo'lishi tanqidiy yoki doimiy gipertenziya deb tasniflanadi. Ushbu toifalar orasidagi ajratish organlarga etkazilgan zararga qarab amalga oshiriladi:

Rossiyada ushbu tasnif gipertenziv inqirozning quyidagi bo'linishiga mos keladi:

1. Asoratlanmagan gipertenziv inqiroz - Kardiologik tez yordam chaqirishning asosiy sababi. Tez tibbiy yordam brigadasi bosimni muvaffaqiyatli kamaytirishi mumkin. Kasalxonaga yotqizish har doim ham talab qilinmaydi. Agar inqiroz birinchi marta ro'y bersa yoki kuniga ikkinchi marta takrorlansa, bosim asta-sekin pasayadi yoki xavfli oqibatlar yo'qligiga shubha tug'ilsa, bemorga statsionar davolanish tavsiya etiladi. Kasallik uchun tayinlangan ICD kodi 10: agar gipertenziya asosiy bo'lsa, I10, agar u boshqa kasalliklar tufayli kelib chiqsa I15.
2. Murakkab gipertenziv inqiroz - bemorni tezkor terapevtik yoki kardiologiya bo'limining reanimatsiya bo'limiga, qon tomirlari aniqlanganda esa nevrologiyaning intensiv terapiya bo'limiga tezkor etkazishni talab qiladi. Ushbu holat shikastlangan nishonga qarab kodlanadi: I11 - yurak, I12 - buyrak, H35 - retina, I60-69 - miya.

Tez yordam har doim ham gipertenziv inqirozning og'irligini aniqlamaydi. Agar shifokorlar tashxisni aniq bilishmasa va kasalxonaga yotqizishni talab qilsalar, bosim tusha boshlagan va sog'lig'i yaxshilangan bo'lsa ham, ular bilan kelishgan ma'qul.

Birinchi alomatlar va alomatlar

Inqirozning asosiy belgisi - bu bosimning oshishi. Umuman qabul qilingan pastki bosim darajasi 120 dan yuqori, shartli, chunki har birimiz o'z ideal ko'rsatkichimizga egamiz. Ular yoshga, vaznga, hamroh bo'lgan kasalliklarga bog'liq. Inqiroz ideal darajadagi 40% dan ortiq bosimning oshishi deb hisoblanadi.

Gipertenziv inqiroz odatda faqat og'ir alomatlar bilan birga keladigan holat deb ataladi:

1. Bosh og'rig'i. Odatda boshning orqa qismida joylashgan yoki boshni halqa kabi qoplaydi. Ushbu alomat tana holatining o'zgarishi, bosh aylanishi bilan kuchayadi.
2. Ma'badlarda titrash, boshga qon oqishini his qilish.
3. Ko'zlardagi og'riq, ularga bosim hissi. Alomatlar ko'rishning yomonlashishi (ko'zlar oldidagi narsalar yon tomondan qaraganda yaxshiroq ko'rinadi), pashshalar, rangli dog'lar yoki ko'zlar oldida doiralar bo'lishi mumkin.
4. Shish paydo bo'lishi, odatda yuz.
5. Asab tizimining faollashishi alomatlari mavjud: qo'zg'alish, g'azab, kuchli tashvish.
6. Mustaqil harakat qilishning imkoni bo'lmaguncha, bosh juda aylanishi mumkin. Ushbu alomat birinchi gipertenziv inqiroz bo'lgan bemorlarda aniqroq namoyon bo'ladi.
7. Keskin zaiflik, uyquchanlik mumkin, og'ir holatlarda - tartibsizlik.
8. Terining rangsizlanishi yoki aksincha, qizil yuz va bo'yin ustida dog'lar, terlash kuchaygan.
9. Gipertenziv inqirozning miyaga ta'siri belgilari ko'ngil aynish, ovqatning qusishi va konvulsiyalardir.
10. Miya qon aylanishining etishmovchiligi nevrologik alomatlar bilan namoyon bo'lishi mumkin: titroq, buzilgan muvofiqlashtirish, diqqatni jamlashning mumkin emasligi.
11. Yurak muammolari, nafas qisilishi va hatto nafas qisilishi bilan ko'krak og'rig'i paydo bo'lishi mumkin.
12. Aorta yorilishi bilan alomatlar o'tkir kuchli og'riq, hushidan ketishdir.

Gipertenziv inqirozning eng keng tarqalgan belgilari (bemorlarning 80%) triad deb hisoblanadi: boshning orqa qismidagi og'riq - ko'ngil aynish - bosh aylanishi.

Fuqarolik Kodeksida birinchi yordamni qanday ko'rsatish kerak

Agar siz ushbu holat bilan tanish bo'lsangiz va uni bir necha bor to'xtatishingizga to'g'ri kelsa, tibbiy yordamisiz qila olasiz. Agar gipertenziv inqiroz birinchi marta ro'y bersa, alomatlar boshqacha bo'lsa yoki bosim avvalgisiga qaraganda yuqori bo'lsa, 03 raqamiga qo'ng'iroq qilish xavfsizroq.

Shifokorni kutishda birinchi yordam harakatlarining algoritmi oddiy:

1. Bemorni yotgan yoki qulay tarzda joylashtiring, shunda boshi ko'tarilgan platformada bo'ladi. Bemorga har qanday yuk, hatto zinadan ko'tarilish taqiqlangan. Agar inqiroz ko'chada boshlangan bo'lsa, skameykada yoki eng yaqin do'konda shifokorni kutish yaxshiroqdir.
2. Iloji bo'lsa, uni tinchlantirishga harakat qiling, bolalar va begonalarni xonadan olib tashlang.
3. Agar ongni yo'qotsangiz, bemorni uning yoniga yotqiz.
4. Xonada havo oqishi uchun oynani oching.
5. Bemorning bosimi va pulsini o'lchang. O'lchovlar shifokorlar kelgunga qadar har chorakda o'tkazilishi kerak.
6. Agar boshingiz og'riyapti bo'lsa, bo'yinning orqa tomoniga, boshning orqa tomoniga xantal gipsini qo'ying.
7. Oyoqlaringizni iliq qiling. Ularni 20 daqiqa davomida issiq suvli havzada tushirish mumkin.

Uyda gipertenziv inqirozni qisqa (tezkor) ta'sir qilish uchun dorilar yordamida bartaraf etish mumkin. Ushbu dorilarni odatda terapevt tomonidan an'anaviy gipertenziv tabletkalar bilan buyuriladi va ularni faqat oxirgi chora sifatida, juda yuqori bosim ostida olish kerakligi haqida ogohlantiradi.

Inqirozni qanday to'xtatish kerak: nifedipin birinchi yordam uchun eng samarali va eng xavfsiz dori hisoblanadi. Bir yoki 2 tabletka (10-20 mg nifedipin) til ostiga qo'yiladi. Qo'llashning ushbu usuli bilan, asoratlanmagan HA bilan ko'pgina gipertenziv bemorlarda 5-30 minut ichida bosimni pasayishini ta'minlaydi. Effektning davomiyligi 5 soatgacha, bu vaqt uzoq muddatli dorilar bilan muntazam terapiyani boshlash yoki davom ettirish uchun etarli. Agar dori yarim soat ichida ishlamasa, siz boshqa tabletka ichishingiz mumkin.

Nifedipin (cho'zish, o'zgartirilgan yoki nazorat ostida chiqarilishi) bo'lgan uzoq muddatli dorilar inqiroz paytida mast bo'lmasligi kerak, chunki ularning ta'siri kechikmoqda. Kordafen, Fenigidin, Kordafleks (lekin Kordafleks RD emas!), Valentaning Nifedipine, Ozon va Obolenskoye farmatsevtika kompaniyalari.

Nifedipinning ta'siri biroz oshganiga qaraganda juda yuqori bosimda ko'proq namoyon bo'ladi, keksa gipertenziv bemorlarda yoshlarga qaraganda kuchliroq. Nifedipinni qabul qilishning kontrendikatsiyasi miya va yurakka zarar etkazadigan alomatlardir.

Agar nifedipin yo'q bo'lsa yoki u kontrendikatsiyaga ega bo'lmasa, kapsulani 23-50 mg dozada HC bilan davolashda favqulodda vaziyat sifatida qabul qilish mumkin. Planshetni til ostiga qo'yish kerak, shundan so'ng u 10 daqiqadan so'ng bosimni pasaytira boshlaydi va harakatning umumiy davomiyligi 1 soatni tashkil qiladi.

Birinchi yordamni ko'rsatib, savollarga javob berishga tayyor bo'ling:

• bosim ilgari ko'tarilganmi yoki yo'qmi;
• qaysi daraja tanish;
• endi shikoyatlar avvalgi inqiroz davrida bo'lgan shikoyatlardan farq qiladimi yoki yo'qmi;
• bosim qachon va qanchalik tez ko'tarildi;
• bemor qanday dorilarni ichadi;
• inqiroz boshlanishidan oldin o'tkazib yuborilgan planshetlar yo'qmi;
• shifokorni kutayotganda bemor qanday dorilarni ichgan.

Gipertenziv inqirozni davolash

Asoratlanmagan inqirozlar ko'pincha tabletkalarni olish bilan bartaraf etiladi. Nifedipin va captoprilga qo'shimcha ravishda, karvedilol, amlodipin, furosemid ko'pincha ishlatiladi. Inqirozni davolash bitta, kam hollarda ikkita doridan boshlanadi. Bosimning keskin pasayishi xavfli bo'lishi mumkin, shuning uchun dastlabki 2 soat ichida uning pasayishiga 25% erishish kerak. Maksimal bosim darajasiga 1-2 kun ichida etib borish tavsiya etiladi.

Murakkab inqirozni qanday to'xtatish, ta'sirlangan organlarga va ularning zararlanish darajasiga bog'liq. Dori-darmonlar vena ichiga yuboriladi. Klinik tavsiyalarga faqat samaradorligi isbotlangan dorilar kiradi: natriy nitroprussid, nitrogliserin, enalaprilat, furosemid, metoprolol, esmolol, urapidil, klonidin. Dastlabki 2 soatda bosim 15-25% ga, keyingi 6 soat ichida - 160/100 darajasiga tushishi kerak. Murakkab GC bilan bosimni darhol normal holatga tushirish mumkin emas, chunki organlarga qon ta'minoti yomonlashishi mumkin.

Spirtli ichimliklar ichidagi inqiroz asosan beta-blokerlar va ACE inhibitörleri tomonidan yo'q qilinadi. Vazodilatatorlarni, diuretiklarni va klonidinlarni iste'mol qilishdan saqlanish kerak, chunki ular intoksikatsiyani kuchaytiradi va taxikardiyaga olib kelishi mumkin.

Qayta tiklash va tiklash

Gipertenziv inqirozdan keyin bemorlarning aksariyati farovonlikning yomonlashishini qayd etishadi. Bosh og'rig'i, bosh aylanishi, apatiya uzoq vaqt davom etishi mumkin. Uyda reabilitatsiya qilish har doim ham mumkin emas. Oddiy hayotga qaytish uchun sizga kardiolog, terapevt va ba'zan psixolog yordami kerak bo'ladi.

Hujumdan keyin o'zini qanday tutish kerak:

1. Avvalo, ikkinchi inqiroz yuzaga kelganda tez yordam olishingizga ishonch hosil qiling: har doim yoningizda zaryadlangan telefon bo'lsin, uzoq masofalarga eskort bilan sayohat qiling va vaqtincha haydashdan bosh torting. Inqirozni to'xtatish qoidalarini yodda saqlang, tezkor dori-darmonlarni o'zingiz bilan olib boring.
2. Vaziyatni normallashtirishning birinchi bosqichi bosim uchun tabletkalarni tanlash bo'lib, uni doimiy ravishda olish kerak. Inqirozdan keyin odatda ikkita, kam hollarda uch faol moddadan iborat kompleks tayyorgarlik belgilanadi. Ular mavjud kasalliklarni hisobga olgan holda tanlanadi, shuning uchun ba'zida tekshiruvdan o'tish kerak bo'lishi mumkin. Planshetlar to'liq kuchga kirishi uchun kamida 1 oy kerak bo'ladi. Bu vaqtda bosim odatdagidan biroz yuqori bo'lishi mumkin.
3. Hech bo'lmaganda bir hafta davomida har qanday ish yukidan saqlaning, hatto qoniqarli farovonligingiz bo'lsa ham, kasallik ta'tilini bermang, ishga bormang.
4. Spirtli ichimliklar, kuchli qahva va choyni chiqarib tashlang. Tuzni cheklang.
5. Vujudingizni suyuqlik bilan ta'minlang. Odatda u tanadan chiqarilib, shish paydo bo'lishiga olib kelmasligiga ishonch hosil qiling. Sizning shifokoringiz diuretik choylarni tavsiya qilishi mumkin.
6. Bosh og'rig'ini davolash simptomatik bo'lib, u terapevt tomonidan tayinlangan antispazmodiklarni yoki analjeziklarni qabul qilishdan iborat.
7. Krizisning bunday tez-tez uchraydigan oqibati, bosh aylanishi kabi, oddiy tarzda kamayishi mumkin: burun bilan nafas oling, nafasingizni ushlab turing, og'zingiz bilan nafas oling va bir necha marta takrorlang.
8. Gipertenziv inqirozdan so'ng, tushkunlikka tushgan holat uzoq vaqt davom etishi mumkin. Tanani tezda tiklash uchun siz o'zingiz uchun maksimal tinchlikni ta'minlashingiz, sog'lig'ingizga e'tiboringizni qaratishingiz, dam olish va dam olishga vaqt ajratishingiz kerak. Agar tushkunlik va tashvish yo'qolmasa, terapevt yordamini e'tiborsiz qoldirmang.

GC asoratlari

Ko'pincha gipertenziv inqirozlar organlarning shikastlanishiga olib kelmaydi. Ulardan bir necha hafta o'tgach, bemorlar tanish hayot kechirishlari mumkin. Biroq, tibbiy bosimni nazorat qilmasdan, keyingi hujum faqat vaqt masalasidir. Va u asoratsiz, engil shaklda o'tkazilishiga kafolat yo'q. Tana yuqori bosim shaklida haddan tashqari yukga tushsa, murakkab inqiroz xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.

Gipertenziv inqirozning murakkab shaklida qanday xavfi mavjud:

• miya qon ketishi, miyada qon ta'minoti vaqtincha buzilishi 29% hollarda uchraydi;
• ensefalopatiya darajasi - 16%;
• yurak xuruji - 12%;
• koronar etishmovchilik - 15%;
• o'pka shishi - 23%;
• o'tkir retinopatiya tufayli ko'rishni yo'qotishni o'z ichiga olgan boshqa oqibatlar bemorlarning 6% da kuzatiladi.

Ikkinchi hujumni qanday qilib oldini olish mumkin

Inqirozlarning takrorlanishining oldini olishning eng samarali usuli - bu kun davomida umr bo'yi davolanish, etishmayotgan tabletkasiz. Tabletkalarning ishlashiga ishonch hosil qilish uchun kuniga ikki marta bosimni o'lchang. Buni xotirjam holatda, o'tirgan holatda qiling, natijani sana bilan daftarga yozing. Agar bosim darajasi 140/90 dan oshishni boshlasa yoki kun davomida ilgari bo'lmagan sakrashlar paydo bo'lsa, sizga davolanishning to'g'rilanishi kerak. Shifokorni ko'ring. U yo dorining dozasini oshirib yuboradi, yoki yangisini samaraliroq buyuradi.

Siz bosimga nafaqat planshetlar bilan ta'sir qilishingiz mumkin. Agar siz farmakologik bo'lmagan usullarni bog'lasangiz, takroriy gipertenziv inqiroz xavfi ancha past bo'ladi. Qoida tariqasida, gipertenziv bemorlarga parhezga rioya qilish, vazn yo'qotish (25 dan kam BMI ga erishish), nikotin va alkogoldan voz kechish va faollikni oshirish tavsiya etiladi. Jismoniy faollik darajasi shifokor tomonidan belgilanadi. Yurak sog'lig'iga ishonch hosil qilish uchun ruxsat olish uchun qo'shimcha tekshiruvdan o'tish kerak bo'lishi mumkin. Ratsionga ko'p miqdordagi sabzavot va o'tlar, dag'al donalar, tuzni cheklash (kuniga <5 g), hayvonlarning yog'lari, trans yog'larini istisno qilish kiradi.