Insulin analoglari paydo bo'lishi bilan diabetga chalingan bemorlarning hayotida yangi davr boshlandi, deyish mubolag'a bo'lmaydi. Noyob tuzilishi tufayli ular glikemiyani oldingisiga qaraganda muvaffaqiyatli boshqarishga imkon beradi. Insulin Levemir zamonaviy dorilarning vakillaridan biri, bazal gormonning analogidir. Bu nisbatan yaqinda paydo bo'ldi: Evropada 2004 yilda, Rossiyada ikki yildan keyin.
Levemir ideal insulinning barcha xususiyatlariga ega: u bir tekis ishlaydi, 24 soat davomida cho'qqisiz, tungi gipoglikemiyaning pasayishiga olib keladi, bemorlarning vazn ortishiga hissa qo'shmaydi, bu ayniqsa 2-toifa diabet uchun to'g'ri keladi. Uning ta'siri NPH-insulinga qaraganda ko'proq taxmin qilinadi va odamning individual xususiyatlariga kamroq bog'liq, shuning uchun dozani tanlash osonroq. Bir so'z bilan aytganda, ushbu preparatni diqqat bilan ko'rib chiqishga arziydi.
Qisqacha ko'rsatma
Levemir Daniya kompaniyasining novo nordiskidir, u diabetga qarshi innovatsion davolash usullari bilan mashhur. Preparat homiladorlik paytida ko'plab tadqiqotlar, shu jumladan bolalar va o'spirinlarda muvaffaqiyatli o'tdi. Ularning barchasi nafaqat Levemirning xavfsizligini, balki ilgari ishlatilgan insulinlarga qaraganda yuqori samaradorlikni tasdiqladi. Shakarni nazorat qilish 1-toifa diabet va gormonga kamroq ehtiyoj bo'lgan sharoitlarda bir xil muvaffaqiyatli bo'ladi: insulin terapiyasi va homiladorlik diabetining boshida 2-toifa.
Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalaridagi qisqacha ma'lumot:
Qandli diabet va bosimni ko'tarish avvalgi narsa bo'ladi
- Shakarni normalizatsiya qilish -95%
- Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
- Kuchli yurak urishini yo'q qilish -90%
- Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
- Kunduzi energiya ko'payishi, tunda uyquni yaxshilash -97%
| Ta'rif | Qayta to'ldirishni talab qilmaydigan shisha kartridjlarga (Levemir Penfill) yoki shpritsli qalamlarga joylashtirilgan U100 konsentratsiyasiz rangsiz eritma (Levemir Flexpen). |
| Tarkibi | Levemir (INN) tarkibiy qismining xalqaro ixtiro qilinmagan nomi insulin detemir. Bundan tashqari, preparat tarkibida qo'shimcha moddalar mavjud. Barcha tarkibiy qismlar toksiklik va kanserojenlik uchun sinovdan o'tgan. |
| Farmakodinamika | Sizga bazal insulinining chiqarilishini ishonchli tarzda simulyatsiya qilish imkonini beradi. U past o'zgaruvchanlikka ega, ya'ni ta'sir nafaqat turli kunlarda diabet bilan og'rigan bitta bemorda, balki boshqa bemorlarda ham juda kam farq qiladi. Levemir insulinini iste'mol qilish gipoglikemiya xavfini sezilarli darajada kamaytiradi, ularning tan olinishini yaxshilaydi. Ushbu dori hozirgi kunda yagona "vazn neytral" insulin bo'lib, u tana vazniga ijobiy ta'sir qiladi, to'lalik hissi paydo bo'lishini tezlashtiradi. |
| Emish xususiyatlari | Levemir osonlikcha murakkab insulin birikmalarini hosil qiladi - geksamerlar, inyeksiya joyida oqsillarni bog'laydi, shuning uchun uning teri osti to'qimasidan chiqishi sekin va bir xil bo'ladi. Preparat Protafan va Humulin NPH uchun eng yuqori xarakterga ega emas. Ishlab chiqaruvchiga ko'ra, Levemirning harakati xuddi o'sha insulin guruhining asosiy raqibi - Lantusning harakatlaridan ko'ra yumshoqroq. Levemir ish vaqti jihatidan eng zamonaviy va eng qimmat Tresiba dori vositasidan ham ustun bo'lib, uni Novo Nordisk ham ishlab chiqqan. |
| Ko'rsatmalar | Yaxshi kompensatsiya uchun insulin terapiyasini talab qiladigan diabetning barcha turlari. Levemir bolalarga, yoshlarga va keksa bemorlarga teng ravishda qo'llaniladi, jigar va buyraklarning buzilishlarida ishlatilishi mumkin. 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda uni hipoglisemik vositalar bilan birgalikda ishlatishga ruxsat beriladi. |
| Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar | Levemir ishlatilmasligi kerak:
Preparat faqat teri ostiga kiritiladi, tomir ichiga yuborish taqiqlanadi. Ikki yoshgacha bo'lgan bolalarda tadqiqotlar o'tkazilmagan, shuning uchun bemorlarning ushbu toifasi kontrendikatsiyada ham qayd etilgan. Shunga qaramay, bu insulin juda yosh bolalar uchun buyuriladi. |
| Maxsus ko'rsatmalar | Levemirni to'xtatish yoki etarli bo'lmagan dozani takroriy qabul qilish og'ir giperglikemiya va ketoatsidozga olib keladi. Bu, ayniqsa, 1-toifa diabet bilan xavflidir. Dozani oshirib yuborish, ovqatni tashlab yuborish, hisobga olinmagan yuklar gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Insulin terapiyasining e'tiborsizligi va yuqori va past glyukoza epizodlarining tez-tez o'zgarib turishi bilan diabetning asoratlari juda tez rivojlanadi. Levemirga bo'lgan ehtiyoj sport paytida, kasallik paytida, ayniqsa yuqori isitma bilan, homiladorlik davrida, uning ikkinchi yarmidan boshlab kuchayadi. O'tkir yallig'lanish va surunkali kasallikning kuchayishi uchun dozani sozlash kerak. |
| Dozaj | Ko'rsatmalarda 1-toifa diabet uchun har bir bemor uchun individual dozani hisoblash tavsiya etiladi. 2-toifa kasallik bilan dozani tanlash kuniga 10 dona Levemir yoki kilogramm uchun o'rtacha 0,1-0,2 birlikdan boshlanadi, agar vazn o'rtacha ko'rsatkichdan sezilarli darajada farq qilsa. Agar bemor kam uglevodli dietaga rioya qilsa yoki sport bilan faol shug'ullanadigan bo'lsa, amalda bu miqdor ortiqcha bo'lishi mumkin. Shuning uchun bir necha kun ichida glikemiyani hisobga olgan holda maxsus algoritmlarga muvofiq uzoq insulin dozasini hisoblash kerak. |
| Saqlash | Levemir, boshqa insulinlar singari, yorug'likdan, muzlashdan va haddan tashqari issiqlikdan himoya qilishni talab qiladi. Buzilgan preparat yangisidan hech qanday farq qilmasligi mumkin, shuning uchun saqlash sharoitlariga alohida e'tibor berish kerak. Ochilgan kartridjlar xona haroratida 6 hafta davom etadi. Zaxira idishlar muzlatgichda saqlanadi, ishlab chiqarilgan kundan boshlab saqlash muddati 30 oy. |
| Narxi | 3 ml (jami 1500 dona) Levemir Penfillning 5 patroni 2800 rubldan. Levemir Flexpen narxi biroz yuqoriroq. |
Levemirdan foydalanish nuances haqida
Levemirning ishlash printsipi, ko'rsatkichlari va boshqa insulin analoglariga o'xshash kontrendikatsiyalar mavjud. Muhim farq - bu ta'sir qilish muddati, dozasi, diabet bilan og'rigan bemorlarning turli guruhlari uchun tavsiya etilgan in'ektsiya jadvali.
Insulin levemirning harakati qanday
Levemir - bu uzoq insulin. Uning ta'siri an'anaviy dorilarga qaraganda uzoqroq - inson insulin va protamin aralashmasidir. Taxminan 0,3 birlik dozasida. kilogramm uchun, preparat 24 soat ishlaydi. Kerakli doz qancha kichik bo'lsa, foydalanish muddati ham shuncha qisqa bo'ladi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda kam uglevodli dietaga rioya qilgan holda, harakatlar 14 soatdan keyin tugashi mumkin.
Kunduzi yoki yotoqda glikemiyani tuzatish uchun uzoq insulin ishlatib bo'lmaydi. Agar kechqurun ko'paygan shakar topilsa, qisqa insulinni tuzatuvchi in'ektsiya qilish kerak va shundan keyin bir xil dozada uzoq gormonni kiritish kerak. Bir xil shpritsda siz turli xil davomiylikdagi insulin analoglarini aralashtirolmaysiz.
Shakllarni chiqarish
Insulin Levemir flakonda
Levemir Flexpen va Penfill faqat formada farq qiladi, ulardagi dori bir xil. Penfill - bu kartridjlar, ular shprits qalamlariga joylashtirilishi yoki oddiy insulin shpritsi bilan insulin turlarini kiritish mumkin. Levemir Flexpen - eritma tugaguncha ishlatiladigan shpritsli oldindan to'ldirilgan qalam. Ularni to'ldirish mumkin emas. Qalamlar sizga insulinni 1 birlikka oshirishga imkon beradi. Ular NovoFayn ignalarini alohida sotib olishlari kerak. Teri osti to'qimasining qalinligiga qarab, ayniqsa nozik (0,25 mm diametrli) 6 mm uzun yoki ingichka (0,3 mm) 8 mm tanlanadi. 100 dona ignadan iborat paketning narxi 700 rublni tashkil qiladi.
Levemir Flexpen faol hayot tarzi va vaqt etishmasligi bo'lgan bemorlarga mos keladi. Agar insulinga ehtiyoj kam bo'lsa, 1 dona bir qadam kerakli dozani aniq terishga imkon bermaydi. Bunday odamlar uchun Levemir Penfill yanada aniqroq shprits qalam bilan birgalikda tavsiya etiladi, masalan, NovoPen Echo.
To'g'ri dozalash
Levemirning dozasi nafaqat ro'za tutadigan shakar, balki glyatlangan gemoglobin normal oralig'ida bo'lsa to'g'ri hisoblanadi. Agar diabet uchun kompensatsiya etarli bo'lmasa, siz har 3 kunda bir marta uzoq insulin miqdorini o'zgartirishingiz mumkin. Kerakli tuzatishni aniqlash uchun ishlab chiqaruvchi bo'sh qoringa o'rtacha shakar olishni tavsiya qiladi, oxirgi 3 kun hisoblashda ishtirok etadi
| Glikemiya, mmol / l | Dozani o'zgartirish | Tuzatish qiymati, birliklar |
| < 3,1 | Kamaytiring | 4 |
| 3,1-4 | 2 | |
| 4,1-6,5 | O'zgarishsiz | 0 |
| 6,6-8 | Ko'tarish | 2 |
| 8,1-9 | 4 | |
| 9,1-10 | 6 | |
| > 10 | 10 |
Tegishli maqola: in'ektsiya uchun insulin dozasini hisoblash qoidalari
In'ektsiya shakli
- 1-toifa diabet bilan yo'riqnomada insulinni ikki martalik qabul qilish tavsiya etiladi: uyg'onganidan keyin va yotishdan oldin. Bunday sxema qandli diabet bilan kasallanganlarga qaraganda yaxshiroq kompensatsiyani ta'minlaydi. Dozalar alohida hisoblab chiqiladi. Ertalabki insulin uchun - kundalik ro'za tutadigan shakarga, kechqurun esa - uning tungi qiymatiga asoslanadi.
- 2-toifa diabet bilan yagona va ikki tomonlama boshqaruv mumkin. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, insulin terapiyasining boshida maqsadli shakar darajasiga erishish uchun kuniga bitta in'ektsiya kifoya qiladi. Dozani bitta dozada qabul qilish hisoblangan dozani ko'paytirishni talab qilmaydi. Uzoq muddatli diabet kasalligi bilan uzoq insulinni kuniga ikki marta qabul qilish oqilona bo'ladi.
Bolalarda foydalaning
Aholining turli guruhlarida Levemirdan foydalanishga ruxsat berish uchun ko'ngillilar ishtirokida keng ko'lamli tadqiqotlar talab etiladi. 2 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun bu juda ko'p qiyinchiliklar bilan bog'liq, shuning uchun foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda yosh chegarasi mavjud. Shunga o'xshash holat boshqa zamonaviy insulinlarda ham mavjud. Shunga qaramay, Levemir bir yoshgacha bo'lgan chaqaloqlarda muvaffaqiyatli qo'llaniladi. Ular bilan davolash katta yoshdagi bolalarda bo'lgani kabi muvaffaqiyatli. Ota-onalarga ko'ra, hech qanday salbiy ta'sir yo'q.
Lefemirga NPH insulin bilan o'tish kerak, agar:
- ro'za tutadigan shakar beqaror,
- gipoglikemiya kechasi yoki kechqurun kuzatiladi,
- bola ortiqcha vaznga ega.
Levemir va NPH-insulinni taqqoslash
Levemirdan farqli o'laroq, protaminli barcha insulinlar (Protafan, Humulin NPH va ularning analoglari) aniq maksimal ta'sirga ega, bu gipoglikemiya xavfini oshiradi, kun davomida shakarning sakrashi sodir bo'ladi.
Levemirning tasdiqlangan foydalari:
- Bu ko'proq taxmin qilinadigan ta'sirga ega.
- Gipoglikemiya ehtimolini pasaytiradi: og'ir 69% ga, kechasi 46% ga.
- Bu 2-toifa diabet bilan kamroq vazn ortishiga olib keladi: 26 haftada Levemirdagi bemorlarning vazni 1,2 kilogrammga, diabetik diabetda esa NPH-insulin 2,8 kg ga oshadi.
- Bu ochlik tuyg'usini tartibga soladi, bu esa semirib ketgan bemorlarda ishtahaning pasayishiga olib keladi. Levemirdagi diabet kasalligi kuniga o'rtacha 160 kkal kam iste'mol qiladi.
- GLP-1 sekretsiyasini oshiradi. 2-toifa diabet bilan, bu o'zlarining insulinlarini sintezini kuchayishiga olib keladi.
- Suv-tuz metabolizmiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, bu esa gipertenziya xavfini kamaytiradi.
NPH preparatlari bilan solishtirganda Levemirning yagona kamchiliklari uning yuqori narxidir. So'nggi yillarda u zarur dori-darmonlar ro'yxatiga kiritilgan, shuning uchun diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlar uni bepul olishlari mumkin.
Analoglar
Levemir - bu nisbatan yangi insulin, shuning uchun u arzon generiklarga ega emas. Xususiyatlari va ta'sir qilish muddatiga eng yaqin bo'lganlar uzoq insulin analoglari guruhiga kiruvchi dorilar - Lantus va Tujeo. Boshqa insulinga o'tish dozani qayta hisoblashni talab qiladi va muqarrar ravishda qandli diabet kompensatsiyasining vaqtincha yomonlashishiga olib keladi, shuning uchun dorilarni faqat tibbiy sabablarga ko'ra o'zgartirish kerak, masalan, individual intolerans bilan.
Levemir yoki Lantus - bu yaxshiroq
Ishlab chiqaruvchi Levemirning asosiy raqobatchisi Lantus bilan taqqoslaganda afzalliklarini ochib berdi, u quvonch bilan ko'rsatmalarda xabar berdi:
- insulin harakati yanada doimiy;
- preparat oz vazn orttirishga imkon beradi.
Sharhlarga ko'ra, bu farqlar deyarli sezilmaydi, shuning uchun bemorlar ushbu mintaqada olish osonroq bo'lgan dori-darmonlarni afzal ko'rishadi.
Insulinni suyultiradigan bemorlar uchun muhim bo'lgan yagona muhim farq: Levemir tuz bilan yaxshi aralashadi va Lantus suyultirilganida qisman o'z xususiyatlarini yo'qotadi.
Homiladorlik va Levemir
Levemir homila rivojlanishiga ta'sir qilmaydiShuning uchun uni homilador ayollar, shu jumladan homiladorlik qandli diabet bilan kasallanganlar foydalanishi mumkin. Homiladorlik paytida preparatning dozasi tez-tez tuzatishga muhtoj va shifokor bilan birgalikda tanlanishi kerak.
1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda bolani tug'ish davrida bemor ilgari olgan insulin uzunligida qoladi, faqat uning dozasi o'zgaradi. Agar shakar normal bo'lsa, NPH dorilaridan Levemir yoki Lantusga o'tish kerak emas.
Gestatsion diabet bilan, ba'zi hollarda insulinsiz normal glikemiyaga erishish mumkin, faqat parhez va jismoniy tarbiya. Agar shakar ko'pincha ko'tarilsa, homilada homopatiya va onada ketoatsidozning oldini olish uchun insulin terapiyasi talab qilinadi.
Sharhlar
Levemir haqidagi bemorlarning sharhlarining aksariyati ijobiy. Glisemik nazoratni yaxshilash bilan bir qatorda, bemorlar foydalanishning qulayligi, a'lo darajadagi bardoshlilik, idishlar va qalamlarning yaxshi sifati, og'riqsiz in'ektsiyalarni amalga oshirishga imkon beradigan ingichka ignalar qayd etadilar. Ko'pgina diabetga chalingan bemorlarning ta'kidlashicha, ushbu insulin ustidagi gipoglikemiya kamroq uchraydi va kuchsizroq bo'ladi.
Salbiy sharhlar kam uchraydi. Ular asosan diabetli chaqaloqlarning ota-onalari va homiladorlik qandli diabet bilan og'rigan ayollardir. Bunday bemorlarga kam dozada insulin kerak, shuning uchun Levemir Flexpen ular uchun noqulay. Agar alternativa bo'lmasa va faqat shu kabi dorilarni olish mumkin bo'lsa, diabet kasalligi bilan shug'ullanadiganlar bir martali ishlatiladigan shprits qalamidan patronlarni chiqarib, boshqasiga joylashtirishi yoki ukol bilan ukol qilishi kerak.
Levemirning harakati dramatik ochilishdan 6 hafta o'tgach yomonlashadi. Uzoq insulinga ehtiyoj kam bo'lgan bemorlarda 300 dona preparatni sarflashga vaqtlari yo'q, shuning uchun qolgan qismini tashlab yuborish kerak.
