Diabetik fetopatiya - bu homilador onada diabet mavjudligi sababli homilada yuzaga keladigan patologiya. Kasallik buyrak va qon tomirlarining buzilishi bilan tavsiflanadi. Oshqozon osti bezining shikastlanishi ko'pincha kuzatiladi. Ayolning holatini diqqat bilan kuzatib borish va zarur dori-darmonlarni o'z vaqtida iste'mol qilish bunday muammolarning oldini olishga yordam beradi.
Kasallikning mohiyati
Agar homilador onada qand miqdorining doimiy oshib borishi bilan xarakterlanadigan qandli diabet bo'lsa, xomilalik diabetik fetopatiya rivojlanadi. Ushbu anomaliya uchun chaqaloqning ichki organlarining disfunktsiyalari xarakterlidir. Ko'pincha qon tomirlari, buyraklar, oshqozon osti bezi aziyat chekadi. Agar homiladorlik paytida diabetik embriofetopatiya tashxisi qo'yilgan bo'lsa, bu sezaryen uchun ko'rsatma.
Qulay natijaga bir qator omillar ta'sir qiladi:
- Diabet kasalligi;
- Patologiyaning asoratlari mavjudligi;
- Davolash taktikasi;
- Homiladorlikning xususiyatlari;
- Bosqichli diabetga qarshi kompensatsiya.
Sabablari
Patologiyaning paydo bo'lishidagi asosiy omil - bu homilador onada diabet yoki prediabetik holat. Agar prediabet kasalligi bo'lsa, insulin sekretsiyasining pasayishi yoki ushbu moddaning sintezining avtomatizmining buzilishi kuzatiladi.
Fetopatiya quyidagicha namoyon bo'ladi: ortiqcha miqdordagi shakar homilaga yo'ldosh to'sig'i orqali kiradi. Bunday holda, bolaning oshqozon osti bezida ko'p miqdorda insulin ishlab chiqariladi. Ushbu gormon ta'siri ostida ortiqcha miqdordagi shakar yog'ga aylanadi.
Bu xomilaning tez o'sishini keltirib chiqaradi. Natijada ortiqcha yog 'to'planishi paydo bo'ladi.
Ba'zida xomilalik fetopatiya homilador ayollarning homiladorlik diabetida rivojlanadi. Bunday holatda, oshqozon osti bezi homila ehtiyojlarini inobatga olgan holda, ko'p miqdorda insulin ishlab chiqara olmaydi. Natijada, ayolda shakar miqdori ko'payadi. Ko'pincha, bu og'ish keyingi bosqichlarda paydo bo'ladi.
Klinik rasm
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning diabetik fetopatiyasi o'ziga xos belgilarga ega. Ushbu buzilish bolaning tashqi ko'rinishidagi o'zgarishlar bilan birga keladi. Bunday tashxis qo'yilgan bolalar uchun quyidagi alomatlar xarakterlidir:
- Katta vazn - 4-6 kg;
- Qizil-ko'k terining rangi;
- Tanadagi petechial toshmalarning shakllanishi - ular terining ostidagi qon ketishidir;
- Keng elkalar;
- Yumshoq to'qimalar va epiteliyning shishishi;
- Yuzning shishishi;
- Qisqa qo'llar va oyoqlar;
- Katta qorin - teri ostidagi yog 'to'qimalarining sezilarli rivojlanishi tufayli.
Ushbu tashxis bilan bolada nafas olish etishmovchiligi bo'lishi mumkin. Bu o'pkada ma'lum bir element - sirt faol moddalarni etishtirish bilan bog'liq. Birinchi nafas olganda o'pkaning kengayishiga hissa qo'shadigan kishi.
Yana bir ajralib turadigan alomat sariqlikdir. Bu sariq teri tonusi va ko'zlarning sklerasi paydo bo'lishi bilan birga keladi. Ushbu buzilishni ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda uchraydigan fiziologik holat bilan aralashtirmaslik kerak.
Tug'ilgandan keyin chaqaloq nevrologik anormalliklarga ega bo'lishi mumkin. Ular quyidagi shartlar ko'rinishida namoyon bo'ladi:
- Mushaklar tonusining pasayishi
- Emish refleksining buzilishi;
- Faoliyatning pasayishi, yuqori qo'zg'aluvchanlik bilan almashtiriladi - bunday bolalar uchun haddan tashqari bezovtalik, uyqusizlik, oyoq-qo'llarining qaltirashi bilan ajralib turadi.
Diagnostik tadqiqotlar
Patologiyani aniqlash uchun chaqaloq tug'ilishidan oldin tashxis qo'yish kerak. Avvalambor, shifokor homilador ayolning tarixini o'rganadi. Siz fetopatiya xavfini diabet kasalligi yoki ayolda prediabet kasalligining mavjudligidan shubha qilishingiz mumkin.
10-14 hafta davom etadigan ultratovush tekshiruvi ham yuqori diagnostik ahamiyatga ega. Fetopatiya ehtimolini shubha qilish uchun quyidagi belgilarga e'tibor berish kerak:
- Xomilaning katta hajmi;
- Kengaygan jigar va taloq;
- Bola tanasining noto'g'ri nisbati;
- Amniotik suyuqlikning normal hajmidan oshib ketishi.
Tug'ilgandan keyin siz kerakli diagnostika o'tkazishingiz mumkin. Buning uchun shifokor yangi tug'ilgan chaqaloqni tekshiruvdan o'tkazishi kerak. Fetopatiya bilan juda ko'p og'irlik, katta qorin, tanadagi nisbatlarning buzilishi.
Bunday tartiblarni tayinlaganingizga ishonch hosil qiling:
- Darbeli oksimetriya
- Termometriya
- Yurak urishini nazorat qilish;
- Qon glyukoza monitoringi;
- Ekokardiyografiya;
- Bolaning ko'kragining rentgenogrammasi.
Bolada qonni klinik tahlil qilish muhim ahamiyatga ega:
- Fetopatiya politsitemiya bilan birga keladi. Ushbu holat qizil qon tanachalari hajmining ko'payishi bilan tavsiflanadi.
- Gemoglobin miqdorining oshishi. Ushbu modda temirni o'z ichiga olgan oqsil tarkibiy qismidir, u nafas olish funktsiyasini bajaradi.
- Biokimyoviy qon testida glyukoza miqdorining pasayishi.
Bundan tashqari, siz pediatr va pediatr endokrinologiga murojaat qilishingiz kerak bo'lishi mumkin. Tashxis har tomonlama bo'lishi kerak.
Davolash usullari
Homilador ayol va bolani diagnostika tadqiqotlari natijalarini olgandan so'ng darhol davolanishni boshlash kerak. Bu kasallikning homila rivojlanishiga salbiy ta'sir qilish xavfini minimallashtirishga yordam beradi.
Antenatal yordam
Homiladorlikning barcha davrida glyukoza miqdorini nazorat qilish kerak. Bosimni doimiy ravishda o'lchash ham bir xil darajada muhimdir. Agar kerak bo'lsa, shifokor qo'shimcha insulin tavsiya qilishi mumkin.
Oziqlanishni nazorat qilishga e'tibor berishingizga ishonch hosil qiling. Ratsionda ona va homila uchun zarur vitaminlar bo'lishi kerak. Agar mahsulotlarda etarli miqdordagi foydali moddalar bo'lsa, shifokor qo'shimcha dorilarni buyurishi mumkin.
Tibbiy kuzatuvlar va ultratovush tekshiruvlari natijalariga ko'ra tug'ilishning maqbul sanasi tanlanadi. Homiladorlikning asoratlari bo'lmasa, 37 hafta idealdir. Agar onadan yoki boladan jiddiy tahdid bo'lsa, muddat boshqa joyga ko'chirilishi mumkin.
Bola tug'ilishi
Tug'ish bosqichida glikemiyani albatta nazorat qilish kerak. Glyukoza etishmovchiligi bilan kasılmaların zaiflashishi xavfi mavjud, chunki bu modda bachadonning to'liq qisqarishi uchun zarurdir.
Energiya etishmasligi mehnat bilan bog'liq qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Bu bola tug'ish paytida yoki undan keyin ongni yo'qotish bilan bog'liq. Ayniqsa qiyin vaziyatlarda ayol hatto komaga tushishi mumkin.
Gipoglikemiya alomatlari mavjud bo'lsa, ushbu holat tezda uglevodlar yordamida yo'q qilinishi kerak. Buning uchun 100 ml suvda 1 katta qoshiq shakarni eritib, shirin ichimlik ichish kifoya. Shuningdek, shifokor 5% glyukoza eritmasini tomir ichiga kiritishni tavsiya qilishi mumkin. Odatda 500 ml talab qilinadi.
Konvulsiv sindrom yuzaga kelganda 100-200 mg gidrokortizonni qo'llash ko'rsatiladi. Bundan tashqari, 0,1% adrenalinni qo'llash kerak bo'lishi mumkin. Ammo uning miqdori 1 ml dan oshmasligi kerak.
Tug'ruqdan keyingi davolanish
Tug'ilgandan yarim soat o'tgach, bolaga 5% glyukoza eritmasi kiritiladi. Buning yordamida gipoglikemiya va xavfli asoratlar paydo bo'lishining oldini olish mumkin.
Ishlayotgan ayolga insulin berilishi kerak. Biroq, uning miqdori 2-3 barobar kamayadi. Bu shakar tushganda gipoglikemiyani oldini olishga yordam beradi. Tug'ilgandan keyingi 10-kuni glikemiya homiladorlikdan oldin ayollarda kuzatilgan ko'rsatkichlarga qaytadi.
Bola tug'ilgandan keyingi birinchi kunida shifokorlar bunday tadbirlarni o'tkazishlari kerak:
- Kerakli harorat ko'rsatkichlarini saqlang.
- Bolaning tanasida glyukoza darajasini kuzatib boring. Ko'rsatkich 2 mmol / l ga pasayganda, ushbu moddani tomir ichiga yuborish kerak.
- Nafas olish funktsiyasini tiklang. Buning uchun maxsus dorilar yoki shamollatgichdan foydalanish mumkin.
- To'g'ri yurak-qon tomir asoratlari.
- Elektrolitlarning normal muvozanatini tiklang. Buning uchun kaltsiy va magniyning kiritilishi ko'rsatilgan.
- Agar sariqlik bo'lsa, fototerapiya mashg'ulotlarini o'tkazing. Buning uchun chaqaloq ultrabinafsha nurlanishiga ega bo'lgan qurilma ostiga qo'yiladi. Ko'zlarni maxsus mato bilan himoya qilish kerak. Jarayon, albatta, mutaxassisning nazorati ostida amalga oshiriladi.
Oqibatlari
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda diabetik fetopatiya xavfli asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:
- Patologiyani neonatal diabetga o'tkazish.
- Nafas olish buzilish sindromi. Bunday holat bunday tashxis bilan tug'ilgan bolalarda o'limning eng keng tarqalgan sababidir.
- Neonatal gipoksiya. Ushbu buzuqlik homila va yangi tug'ilgan chaqaloqning to'qimalarida va qonida etarli miqdordagi kislorod bilan tavsiflanadi.
- Gipoglikemiya. Ushbu atama organizmdagi shakar miqdorining keskin pasayishini anglatadi. Ushbu buzilish insulin ishlab chiqarishni davom ettirish fonida onaning glyukoza miqdorini bolaning tanasiga to'satdan to'xtatishi natijasida bo'lishi mumkin. Bunday qoidabuzarlik katta xavf tug'diradi va o'limga olib kelishi mumkin.
- Bolada mineral metabolizmning buzilishi. Bu asab tizimining ishlashiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan magniy va kaltsiy etishmasligini keltirib chiqaradi. Keyinchalik, bunday chaqaloqlar ko'pincha aqliy va aqliy rivojlanishda orqada qoladilar.
- O'tkir yurak etishmovchiligi.
- Semirib ketish
- Bolada 2-toifa diabetning paydo bo'lish tendentsiyasi.
Profilaktik choralar
Bunday anomaliyani faqat kutilayotgan ona tomonidan oldini olish mumkin bo'ladi. Profilaktik choralar quyidagilarni o'z ichiga oladi.
- Qandli diabet va prediabetni tezkor aniqlash va davolash. Buni homiladorlikdan oldin va homiladorlikdan keyin qilish kerak.
- Fetopatiyani erta aniqlash. Buning uchun muntazam ravishda shifokor tomonidan belgilangan muddatlarga rioya qilib, ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak.
- Qon shakarini batafsil nazorat qilish va tuzatish. Buni ayolda diabet aniqlangan birinchi kundan boshlab qilish kerak.
- Belgilangan jadvalga muvofiq ginekologga muntazam ravishda tashriflar.
- Kutilayotgan onani o'z vaqtida ro'yxatdan o'tkazish. Buni 12 xaftadan oldin qilish kerak.
