Diyabetik oyoq nima: ICD-10 kodi, tasnifi, sabablari va davolash usullari

Qandli diabetning eng jiddiy asoratlaridan biri diabetik oyoq sindromidir.

Belgilangan parhezga rioya qilmaydigan, dekompensatsiya bosqichida (odatda kasallik tashxis qo'yilganidan 15-20 yil o'tgach) qon shakar darajasini yomon kuzatadigan bemorda bunday asorat, albatta, u yoki bu shaklda namoyon bo'ladi.

ICD 10 diabetik oyoq xavfli asorat bo'lib, ko'pincha gangrenaga olib keladi (to'qima nekrozi).

Qandli diabetning asoratlari

Ko'pincha diabetning asoratlari bemorning aybi bilan yuzaga keladi. Agar u davolanishni e'tiborsiz qoldirsa, tibbiy tavsiyalarni e'tiborsiz qoldirsa, uning dietasini kuzatmasa, kasallikning turidan qat'iy nazar insulinni vaqtida bermasa, u albatta asoratlarni boshlaydi.

Ko'pincha oqibatlar og'ir bo'lishi mumkin va ko'p hollarda halokatli natijalar chiqarib tashlanmaydi. Asoratlar bir vaqtda kelib chiqadigan kasalliklar, shikastlanishlar, insulinning noto'g'ri dozasi yoki muddati o'tgan (yoki nostandart) dorilarni iste'mol qilish natijasida kelib chiqishi mumkin.

Qandli diabetning o'tkir asoratlaridan biri bu:

1. laktik atsidoz - ko'p miqdorda sut kislotasi to'planishi natijasida tanadagi kislota muhitining buzilishi;
2. ketoatsidoz - insulin etishmasligi tufayli qonda keton tanalari sonining ko'payishi;
3. gipoglikemik koma - glyukoza darajasining keskin pasayishi natijasida;
4. giperosmolyar koma - shakar miqdorining keskin oshishi natijasida;
5. diabetik oyoq sindromi - pastki ekstremitalarda qon tomir patologiyalari tufayli kelib chiqqan;
6. retinopatiya - ko'z tomirlarida buzilishlar oqibati;
7. ensefalopatiya - qon tomirlarining uzilishi natijasida miya to'qimalariga zarar etkazish;
8. neyropati - to'qimalarning kislorod bilan to'yinganligi sababli periferik nervlarning funktsional buzilishi;
9. dermal lezyon - teri hujayralarida metabolik kasalliklar tufayli yuzaga keladigan tez-tez namoyon bo'lishi.

Diyabetik oyoq sindromi nima?

Ushbu turdagi patologiya oyoqlarning to'qimalariga ta'sir qiladi. Ulardagi yallig'lanish jarayonlari kuchli yiringlash bilan kechadi, buning natijasida gangrena rivojlanadi.

Bunday ko'rinishlarning sabablari bakterial infektsiyalar bilan kuchaygan diabetik neyropatiya, pastki ekstremitalarning tomirlarida buzilishlar bo'lishi mumkin.

1991 yilda bo'lib o'tgan va diabetik oyoq sindromiga bag'ishlangan birinchi Xalqaro simpozium tasnifni ishlab chiqdi, uning asosida kasallikning shakllari asosiy qo'zg'atuvchi omillar bilan ajratila boshlandi.

Quyidagi shakllar ajratiladi:

• neyropatik shakl - oshqozon yarasi, shishish, artikulyar to'qimalarning buzilishi shaklida o'zini namoyon qiladi, bu asab tizimining ishlashidagi buzilishlarning natijasidir. Ushbu asoratlar pastki ekstremal joylardagi nerv impulslarining o'tkazuvchanligi pasayishi tufayli yuzaga keladi;
• ishemik shakl - bu pastki ekstremitalarda qon aylanishi buzilgan aterosklerotik namoyishlar natijasidir;
• neyroximik (yoki aralash) shakl - ikkala turdagi belgilarini aniqlaydi.

Ko'pincha diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda neyropatik shaklning belgilari kuzatiladi. Keyingi - aralash shakl. Diyabetik oyoqning ishemik shakli kamdan-kam hollarda paydo bo'ladi. Davolash patologiyaning xilma-xilligi (shakli) asosida tashxisga asoslanadi.

Asoratlarni rivojlanishining sabablari

Dekompensatsiya bosqichidagi qandli diabet qondagi shakar miqdorining mutanosib ravishda o'zgarishi yoki qondagi uning yuqori miqdori uzoq vaqt saqlanib qolishi bilan tavsiflanadi. Bu asab va qon tomirlariga salbiy ta'sir qiladi.

Mikrovasulyatorning kapillyarlari o'lishni boshlaydi va asta-sekin patologiya katta tomirlarni ushlaydi.

Noto'g'ri innervatsiya va qon ta'minoti to'qimalarda etarli bo'lmagan trofizmga olib keladi. Shuning uchun yallig'lanish jarayonlari to'qima nekrozi bilan birga keladi. Muammo oyoqning tananing eng faol qismlaridan biri bo'lib, doimiy ravishda stressga va ko'pincha mayda jarohatlarga duchor bo'lishi bilan murakkablashadi.

Inervasyonun pasayishi (asabiy sezgirlik) tufayli, mayda shikastlanishga (yoriqlar, yoriqlar, tirnalishlar, ko'karishlar, qo'ziqorinlar) e'tibor bermaslik mumkin, bu esa lezyonlarning ko'payishiga olib keladi, chunki kichik tomirlarda qon aylanishi etarli bo'lmaganida tananing himoya funktsiyasi. bu joylarda ishlamaydi.

Natijada, bu kichik jarohatlar uzoq vaqt davomida davolamasligiga olib keladi va agar ular yuqsa, ular yanada kengroq yaralarga aylanadi, ular dastlabki bosqichda tashxis qo'yilgan taqdirdagina jiddiy oqibatlarsiz davolanishi mumkin.

Diabetik oyoq kabi sindrom kamdan-kam hollarda butunlay yo'q qilinadi va odatda surunkali patologiyalar toifasiga kiradi.

Shuning uchun bemorga o'zini diqqat bilan kuzatib borish, belgilangan ratsionga va boshqa tibbiy ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilish tavsiya etiladi va agar biron bir shubhali ko'rinish paydo bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing.

Alomatlar

Formalarning har biri o'ziga xos simptomatologiya bilan ajralib turadi. Xususan:

• neyropatik shakl Oyoqlarning sezgirligi pasayadi, ularning deformatsiyasi xarakterlidir, makkajo'xori, giperkeratoz o'choqlari paydo bo'ladi. Keyingi bosqichlarda yaralar makkajo'xori joyida bir tekis yumaloq shaklga ega bo'ladi;
• ishemik shakl makkajo'xori va deformatsiyalar paydo bo'lmasdan sodir bo'ladi, terining sezgirligi pasaymaydi, lekin ayni paytda oyoq sohasidagi puls zaiflashadi va deyarli sezilmaydi. Teri oqarib, sovuq bo'lib qoladi. Og'riqli yaralar paydo bo'ladi. Ularning shakllari aniq konturga ega emas, qirralari ko'pincha notekis;
• aralash shakl ikkalasi ham, boshqa ko'rinishlar ham xarakterlidir.

Mutaxassislar kasallikning oltita darajasini (bosqichlarini) ajratadilar.

1. oyoqning deformatsiyasi. Hali yaralar yo'q;
2. birinchi yuzaki yaralarning paydo bo'lishi;
3. oshqozon yarasi chuqurlashishi, buning natijasida mushak to'qimalari va tendon to'qimalari ta'sirlanadi;
4. oshqozon yarasi shu qadar chuqurlashadiki, ular suyak to'qimalariga ta'sir qiladi;
5. cheklangan gangrenaning boshlanishi;
6. gangrena kengayib boradi.

Diagnostika usullari

Tashxis tibbiy tarix, bemorni fizik tekshiruvi va diagnostika tekshiruvi natijalari asosida amalga oshiriladi, bunda quyidagi tadqiqotlar va protseduralar mavjud:

• umumiy qon tekshiruvi;
• nevrologik tekshiruv;
• Qon oqimining darajasini baholash uchun zarur bo'lgan qon tomirlarining ultratovush tekshiruvi (Dopler ultratovush);
• bakteriyalar bo'yicha qon madaniyati;
• angiografiya (qon tomirlarini o'rganishga qaratilgan kontrastli rentgenografiya);
• oyoqlarning umumiy rentgenogrammasi;
• biopsiya va oshqozon yarasining ichki tarkibini o'rganish.

Jismoniy tekshiruv paytida tana harorati, bosimi, nafas olish tezligi va tomir urishi o'lchanadi. Shundan so'ng, lezyonlarning chuqur tekshiruvi ularning sezgirlik darajasini va boshqa bir qator ko'rsatkichlarni aniqlash bilan amalga oshiriladi. To'qimalarning shikastlanish chuqurligini aniqlash uchun shifokor jarohatlarni tekshirish va jarrohlik usuliga murojaat qilishi mumkin.

Davolash

Terapiya qandli diabetning o'rnini qoplashdan va qondagi shakar miqdorini normallashtirishdan boshlanadi, chunki shakarning ko'payishi barcha zararli oqibatlarga olib keladi.

Umuman olganda, ishemik va neyropatik shakllarning terapiyalari o'xshash va terapevtik yoki jarrohlik usullar bilan oyoqlarda qon aylanishini normallashtirishdan iborat. Terapevtik bo'lsa, antibakterial dorilar, shuningdek, qon oqimini yaxshilash va shishishni engillashtirish uchun mo'ljallangan dorilar buyuriladi.

Jarrohlik mutaxassislari yordamida ular teri orqali transluminal angioplastikaga murojaat qilishlari mumkin, ularning yordami bilan arteriya ponksiyoni, shuningdek trombarterktomiya yoki distal bypass jarrohligi yordamida terining kesishisiz tomirlardagi qon oqimini tiklash mumkin.

Patologiyadan ta'sirlangan ekstremallar yumshoq rejim bilan yaratiladi, oshqozon yarasini mahalliy davolash antiseptik vositalar yordamida amalga oshiriladi. Neyropatik forma holatida mutaxassislar oyoq-qo'llardagi innervatsiyani tiklashga alohida e'tibor berishadi, buning uchun metabolizmni yaxshilashga qaratilgan dorilarni qo'llash mumkin.

Terapiyaning asosiy shartlaridan biri chekishni butunlay to'xtatishdir. Nikotin mikrovaskulyar to'shakka salbiy ta'sir qiladi, buning natijasida qon oqimini tiklashga qaratilgan terapevtik choralar samarasiz yoki qisqa muddatli bo'lishi mumkin.

ICD kodi 10

Shunga o'xshash patologiya 1999 yildan beri Rossiyada joriy qilingan ICD-10 (kasalliklarning xalqaro tasnifi 10-versiya) da uchraydi. U "Qandli diabet" E10 - E14 sinfiga tegishli va shakliga qarab E10.5 yoki E11.5 kodlangan. va kasallikning tabiati.

Oldini olish usullari

Qandli diabet bilan kasallangan odamlarga ularning qondagi qand miqdorini diqqat bilan kuzatib borish va nufuzli farmatsevtika kompaniyalari tomonidan ishlab chiqarilgan yuqori sifatli insulindan foydalanish tavsiya etiladi.

Shuningdek, poyabzal sifati katta ta'sir ko'rsatadi. Taxminan 10 yoki undan ko'p yillar oldin qandli diabet kasaliga chalinganlar faqat yuqori sifatli, bepul poyabzal sotib olishda ehtiyot bo'lishlari kerak, bunda oyoq terisi qichitmaydi, mikro yoriqlar va yoriqlar hosil bo'ladi.

Poyafzal keng, nafas oladigan, tercihen tabiiy materiallardan tayyorlangan bo'lishi kerak.. Hech qanday sharoitda bezovtalanish va yashirishga yo'l qo'yilmasligi kerak. Alohida-alohida, oyoqlarning gigienasini ta'kidlash kerak. Buni jiddiy qabul qilishingiz, oyoqlaringizni kir yuvish sovuni bilan tez-tez yuvishingiz, qo'ziqorin infektsiyalari va mayda shikastlanishlar, aşınmalardan saqlanishingiz kerak.

Yuqorida sanab o'tilganlarning barchasini diqqat bilan kuzatadigan diabetga chalingan bemorga bunday patologiya ta'sir qilmaydi.

Tegishli videolar

Diyabetik oyoq bilan yaralar va yaralarni qanday davolash kerak? Videoda shifokorning maslahatlari: