Organik, idiopatik va buyrak diabeti insipidus: bolalarda alomatlar, tashxis va davolash

Vasopressin gormoni noto'g'ri ishlab chiqarilishi bilan bog'liq bo'lgan bolaning tanasida suv balansining buzilishi diabet insipidus deb ataladi.

Boshqa yo'l bilan, bu kasallik diabet deb atash mumkin, u har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin. Ammo nima uchun diabet insipidus bolalarda uchraydi va bu kasallik qanday davolanadi?

Kasallikning xususiyatlari

Kasal bolalar zichligi bilan ajralib turadigan ko'p miqdordagi siydikni chiqaradilar. Ushbu disfunktsiya antidiuretik gormonning etarli darajada ishlab chiqarilmagani, kamroq hollarda uning to'liq yo'qligi bilan bog'liq. Tanadagi normal suv miqdorini saqlab turish uchun vazopressin muhim ahamiyatga ega.

Siydik chiqarish miqdorini tartibga soladi. Qalqonsimon bez ADH ishlab chiqarishni buzgan taqdirda, organizmdan suyuqlikning ko'p miqdorda oqishi kuzatiladi, bu esa bolalar doimiy chanqashiga olib keladi.

Endokrinologlar diabet insipidusining bir nechta shakllarini aniqlaydilar:

1. organik. Eng qiyin va keng tarqalgan. Vazopressin ishlab chiqarishga bog'liq;
2. idiopatik. Agar kasallikning sababi barcha vositalar va usullar bilan aniqlanmagan bo'lsa, u tashxis qilinadi. Qandli diabet insipidus kasalliklari sohasidagi etakchi mutaxassislar ushbu patologiyaning izolatsiyasini shubha ostiga olishadi. Kasallikni tashxislash uchun asbob-uskunalarning etishmovchiligi sababini aniqlay olmaydi, deb ishoniladi;
3. buyrak. Ushbu shakl buyraklari DEHBga ijobiy javob bera olmaydigan bolalarda tashxis qilinadi. Ko'pincha buyrak shakli olinadi, ammo tug'ma patologiya ham mavjud. Buni yangi tug'ilgan chaqaloqning hayotining dastlabki 6 oyida aniqlash mumkin.

Alomatlar

Bolalarda keng tarqalgan idiopatik alomatlar:

1. doimiy tashnalik. Kasal bolalar kuniga 8-15 litr suv ichishadi. Sharbatlar, iliq choy yoki kompotlar chanqovni qondirmaydi. Bu sovuq suvni talab qiladi;
2. asabiylashish. Bolalar xushchaqchaq, har qanday ovqatni qabul qilishdan bosh tortadilar, doimo ichishni talab qiladilar;
3. kunning istalgan vaqtida ortiqcha siyish - poliuriya. Bolalar siydikni ko'pincha bir siyish uchun 800 ml gacha chiqaradilar. Izolyatsiya qilingan suyuqlik hidsiz, rangsiz, tarkibida shakar va oqsil bo'lmaydi. Semptomlar orasida kechayu kunduz siydik o'g'irlab ketish;
4. tuyadi etishmasligi. Suyuqlikning etarli emasligi sababli ozgina tupurik va me'da shiralari hosil bo'ladi. Chaqaloq ishtahasini yo'qotadi, oshqozon-ichak kasalliklari, ich qotishi rivojlanadi;
5. suvsizlanish. Bolaning kuniga etarli suyuqlik ichishiga qaramay, ortiqcha siyish natijasida suvsizlanish yuz beradi. Teri quriydi, bola vazn yo'qotadi;
6. isitma. Ichimlik suvi miqdorini cheklash tana haroratining yuqori darajaga ko'tarilishiga olib keladi. Ushbu alomat yosh bolalarga xosdir.

Organik shakl

Organik shaklning belgilari:

1. endokrin tizimning ishlashidagi buzilishlar (bu jismoniy rivojlanishning kechikishi, semirish, mitti va boshqalar);
2. barcha alomatlar idyopatikdir.

Buyrak shakli

Buyrak shaklidagi bolalarda diabet insipidusining belgilari:

1. hayotning birinchi oylaridan diurez;
2. ich qotishi
3. qusish
4. isitma;
5. tuz isitmasi;
6. kramplar
7. noto'g'ri tanlangan davolanish yoki uning yo'qligi bilan jismoniy va ruhiy tanazzul.

Ba'zida diabet insipidus bolalarda simptomlarni namoyon qilmaydi, ammo faqat umumiy siydik sinovidan o'tayotganda keyingi profilaktika tekshiruvida aniqlanadi.

Sabablari

Ko'pincha kasallik 7 yoshgacha bo'lgan bolalarda tashxis qilinadi.

Boladagi diabet insipidus turli xil atrof-muhit omillari ta'sirida tug'ma anomaliyalar tufayli, neyroxirurgiya sohasidagi jarrohlik natijasida bosh jarohati olganidan keyin paydo bo'lishi mumkin.

Bosh suyagi shikastlanishidan keyingi miya shishi kasallikning keng tarqalgan sababidir, diabet esa juda tez rivojlanadi - jarohatdan keyin 40 kun ichida.

Ko'pincha kasallikning sababi erta yoshda yuqadigan infektsiyalardir:

• gripp
• tepki;
• ko'k yo'tal;
• tovuq poxi;
• meningit

Qandli diabet insipidus kamdan-kam hollarda boshqa o'ziga xos bo'lmagan kasalliklar fonida rivojlanadi:

• stress
• miya shishi;
• leykemiya;
• bachadondagi infektsiyalar;
• o'smalarni davolash natijasida;
• irsiyat;
• o'smirlik davrida gormonal uzilishlar.

Diagnostika

Agar bolangizda diabet insipidusining alomatlari aniqlansa, siz pediatrik endokrinologga tashrif buyurishingiz kerak. Zamonaviy diagnostika vositalaridan foydalangan holda tekshiruvni o'tkazadigan, kerakli testlar va davolanishni tayinlaydigan shifokor.

Faqat batafsil tekshiruvdan so'ng shifokorlar diabet insipidus tashxisini qo'yishlari mumkin. Bolalardagi simptomlar kasallikning aniq shaklini aniqlash uchun kerak.

Kerakli tadqiqotlar:

1. kunlik siydik chiqishi;
2. OAM
3. Zimnitskiyga ko'ra siydik namunasi;
4. siydikda glyukoza va elektrolitlarni tahlil qilish;
5. biokimyo uchun qon tekshiruvi.

Suyuqlikni tahlil qilish natijalari keyingi tekshiruv zarurligini aniq ko'rsatishi mumkin.

Bolaning holatini batafsil tahlil qilish uchun aniq namunalarni olish kerak.

Nihoyat kasallikning aniq shaklini aniqlash uchun maxsus testlardan foydalaniladi:

1. quruq sinov. Bu faqat shifoxonada shifokorlar nazorati ostida amalga oshiriladi. Bolaga uzoq vaqt ichish taqiqlanadi, taxminan 6 soat. Bunday holda siydik namunalari olinadi. Kasallik bo'lsa, suyuqlikning o'ziga xos og'irligi pastligicha qolmoqda;
2. vazopressin bilan sinov qiling. Bemorga gormon buyuriladi, ular siydikning hajmidagi va o'ziga xos tortishishdagi o'zgarishlarni kuzatadilar. Gipotalamik diabet bilan kasallangan bolalarda siydikning ulushi sezilarli darajada oshadi va hajmi kamayadi. Nefrogenik shaklda siydikda o'zgarishlar bo'lmaydi.

Idiopatik shaklni aniqlashda miya shishi mavjudligini istisno qilish yoki aniq tasdiqlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar o'tkaziladi.

1. EEG (echoensefalografiya);
2. miya tomografiyasi;
3. oftalmolog, neyroxirurg, nevropatolog tomonidan tekshirish;
4. Bosh suyagining rentgenogrammasi. Ba'zi hollarda turk egarini o'rganish.

Bolalarda buyrak shaklidagi diabet insipidusini aniqlash uchun minirin bilan test o'tkazish kerak.

Miyaning ekoensefalografiyasi

Agar minirin bilan o'tkazilgan test salbiy bo'lsa, qo'shimcha tashxis qo'yiladi:

1. Buyraklarning ultratovush tekshiruvi;
2. urografiya;
3. test Addis - Kakovskiy;
4. endogen kreatin klirensini aniqlang;
5. Buyrak naychalarining apikal membranalarining vazopressinga sezgirlik darajasini kodlovchi genni o'rganish.

Davolash

Agar ota-onalar chaqaloqning ahvoli o'zgarganini payqashgan bo'lsa, tibbiy yordamga murojaat qilishgan va endokrinolog bilan birgalikda kasallik tashxisini qo'yishgan bo'lsa, almashtirish terapiyasi va parhezlar chaqaloqning keyingi holatiga ijobiy prognoz beradi.

Organik va idiopatik davolash

Ushbu turdagi diabet bilan og'rigan bemorlar uchun vazopressin o'rnini bosuvchi terapiya zarur. Bola gormon - minirinning sintezlangan analogini oladi.

Minirin tabletkalari

Ushbu dori juda samarali, uning kontrendikatsiyasi va allergik reaktsiyalari yo'q. U planshetlar shaklida ishlab chiqariladi va qo'llaniladi. Bu ota-onalar va bolalar uchun preparatni qabul qilish qulayligini ta'minlaydi.

Minirinning dozasi bemorning yoshi va vaznidan kelib chiqib, majburiy ravishda individual ravishda tanlanadi. Semirib ketgan bolalar kuniga ko'proq gormonga muhtoj.

Buyrakni davolash

Ammo endokrinologlar bolalarning ahvolini engillashtirishga harakat qilmoqdalar.

Ular diuretiklarni, ba'zida yallig'lanishga qarshi dorilarni buyuradilar. Ular tanadagi natriy va tuz miqdorini kamaytirish orqali farovonlikni yaxshilaydi.

Tegishli videolar

Ushbu teleserialda “Jonli efirda!” Elena Malysheva bilan siz diabet insipidus alomatlari haqida bilib olasiz:

Kasal bolalar har 3 oyda bir marta kasalxonada kuzatiladi. Tor mutaxassislarning tekshiruvlari muntazam o'tkaziladi: optometrist va nevrolog. Siydik, chanqoqlik darajasi, terining holati nazorat qilinadi, Boshsuyagi rentgenografiyasi, tomografiya.