2-toifa diabet

Qandli diabet - bu metabolik kasalliklar, asosan glyukoza (shakar) va lipidlar almashinuvi bilan tavsiflanadigan surunkali kasallik. "Qandli diabet" atamasi ularning alomatlarida bir xil bo'lgan, ammo patologik jarayonning rivojlanish mexanizmida va uni yo'q qilish usullarida farq qiluvchi bir nechta nozologik shakllarni birlashtiradi.

2-toifa diabet eng keng tarqalgan shakllardan biridir. Barcha klinik holatlarning 80 foizida ushbu patologiya tashxis qo'yilgan va bemorlarning 50 foizi kasallikning asemptomatik kursi tufayli kasallik mavjudligini bilishmaydi. Maqolada patologiyaning paydo bo'lishining sabablari, belgilari, tashxisi va terapevtik choralari batafsil bayon qilinadi.

Umumiy ma'lumotlar

Statistikaga ko'ra, har bir mamlakat aholisining 5% gacha diabet kasalligi bor, va keksa odamlar va patologik tana vazniga ega bo'lganlar orasida bu ko'rsatkich 20-25% gacha ko'tariladi. Aynan mana shu endokrin patologiya nogironlik va o'lim sabablari orasida etakchi o'rinlardan birini egallaydi (yurak-qon tomir tizimi kasalliklari va o'sma jarayonlaridan oldinda).

Agar diabet haqida gapiradigan bo'lsak, uning o'sishining sabablari quyidagi omillarni o'z ichiga oladi.

• ushbu kasallikning rivojlanish mexanizmida ishtirok etadigan genetik patologiyalar soni ortib bormoqda;
• rivojlangan mamlakatlarda diabetga chalinganlar sonining ko'payishi aholining umr ko'rish uzunligining oshishi bilan bog'liq;
• to'yib ovqatlanmaslik, yomon odatlar, tana og'irligi - bu omillar jamiyat vakillari hayotida tobora ko'proq namoyon bo'lmoqda;
• tomirlarda aterosklerotik o'zgarishlarning kuchayishi.

O'z vaqtida tashxis qo'yish kasallikni erta bosqichda aniqlashga va uning rivojlanishining oldini olishga imkon beradi

Kasallik qanday va nima uchun rivojlanadi?

2-toifa diabet (insulinga bog'liq bo'lmagan diabet, NIDDM) bemorning qon oqimida yuqori miqdordagi shakar bilan ajralib turadi, bu organizm hujayralari va to'qimalarida insulin ta'siriga sezgirlikni yo'qotishi natijasida paydo bo'ladi. Ushbu modda glyukoza tashish va uning hujayralarga kirib borishi uchun mas'ul bo'lgan oshqozon osti bezi gormoni. Bir qator o'zgarishlar fonida sezgir hujayrali retseptorlar gormonni "ko'rmaydilar", garchi uning darajasi vazifalarni bajarish uchun etarli bo'lsa.

Irsiyat

Ushbu bosqichda, patologiya rivojlanishida irsiy omillar muhim rol o'ynashiga shubha yo'q. Klinik izlanishlarga ko'ra, 2-toifa diabetga genetik moyillik 1-turdagi kasallikning paydo bo'lishida (insulinga bog'liq) xuddi shu omil rolidan kam emas.

Tasdiqlash - ikkala bir xil egizaklarda bir vaqtning o'zida 95% kasallikning paydo bo'lishi. Biroq, genetik "parchalanish" ning ishtirok etish mexanizmi to'liq o'rganilmagan. Mumkin bo'lgan ikkita variant mavjud:

• Kasallikning rivojlanishida bir-biri bilan mutlaqo bog'liq bo'lmagan ikkita gen ishtirok etadi. Birinchisi, oshqozon osti bezi tomonidan gormon ishlab chiqarishning buzilishi, ikkinchisi - hujayralar va to'qimalarning unga sezgirligini pasaytirish uchun javobgardir.
• Insulinga sezgir hujayralar tomonidan shakar molekulalarini "tanib olish" jarayonida buzilish mavjud.

Semirib ketish bilan bog'liqlik

Semirib ketish darajasi qanchalik yuqori bo'lsa, 2-toifa diabet kasalligi ehtimolligi shunchalik yuqori bo'ladi va agar tana vaznining birinchi darajali ortishi xavfni ikki baravar oshirsa, demak, uning og'ir darajasi 10-12 baravar.

Yetakchi o'rin organlar atrofida to'plangan "ichki" yog'ga beriladi. Bu uning mavjudligi kasallikning boshlanishi va boshqa qo'zg'atuvchi omillar (qon xolesterolining ko'payishi, qon bosimining ko'tarilishi, insulinga sezgirlikning pasayishi) bilan bog'liq.

Visseral yog'ning katta qatlami mavjudligi "shirin kasallik" ni keltirib chiqaruvchi omillardan biridir.

Noto'g'ri ovqatlanish to'g'risidagi gipoteza

Olimlar intrauterin hayot paytida va birinchi 1-3 yil davomida noto'g'ri ovqatlanish oshqozon osti bezi faoliyatini susaytirishi mumkinligini isbotladilar. Bir qarashda, bu g'alati tuyuladi, ammo bola miya hujayralarining to'liq to'plami, buyraklarning glomeruli va kattalar tanasida mavjud bo'lgan insulin sekretor hujayralari sonining atigi yarmi bilan tug'ilishi ma'lum.

Me'da osti bezining charchoqlari

Insulinga bog'liq bo'lmagan qandli diabet bezning ishi va tananing hujayralari gormoniga sezuvchanligi o'rtasidagi nomutanosiblik tufayli rivojlanishi mumkin, deb ishoniladi. To'qimalar gormonga kamroq javob berishni boshlaganda, bez bu holatni insulin ishlab chiqarish bilan to'ldirishga harakat qiladi. Modomiki u buni kerakli darajada bajara oladigan bo'lsa, befarqlik uni "tekislashga" qodir.

Organlarning ishdan chiqishi bilanoq kasallik rivojlanib, vaqt o'tishi bilan 1 turdagi patologiyaga aylanishi mumkin.

Provokatsion omillar

Yuqoridagi sabablarga qo'shimcha ravishda, kasallikning boshlanish ehtimolini oshiradigan 2-toifa diabet kasalligining rivojlanishida xavf omillari mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

2-toifa diabet uchun ruxsat berilgan oziq-ovqat

• noto'g'ri ovqatlanish (ortiqcha ovqatlanish, ko'p miqdordagi yog'li ovqatni iste'mol qilish);
• suv balansi ustidan etarli nazorat yo'qligi;
• nofaol turmush tarzi;
• spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish
• chekish;
• bir qator dorilarni uzoq muddatli foydalanish (buyrak usti bezining gormonlari, diuretiklar, antipsikotiklar);
• yoshi (45-50 yoshdan katta);
• gestatsion diabet tarixi (istisno homilador ayollarga ta'sir qiladigan shakl);
• polikistik tuxumdon;
• yuqori qon bosimi va "yomon" xolesterin;
• boshqa kasalliklar (Itenko-Kushing sindromi, buyrak usti bezlari o'smasi, akromegali).

Fenokomotsitoma (buyrak usti bezlari o'smasi) fonida 2 turdagi "shirin kasallik" paydo bo'lishi mumkin.

Kasallikning bosqichlari va darajalari

Qandli diabetning 2-turida bemorlarni boshqarish patologiyaning og'irligiga qarab tanlanadi:

• Oson - qonda shakar ko'rsatkichlari 8,5 mmol / l dan oshmaydi, siydikda glyukoza yo'q. Bemorlarda shikoyatlar bo'lmasligi mumkin, chunki ularning aksariyati kasallikning mavjudligini hatto bilishmaydi.
• O'rtacha - glikemiya ko'rsatkichlari 8,5 mmol / l dan yuqori, alomatlar qizg'in. Qandli diabetning 2-turi bemorlarning doimiy ichish istagi, ko'p siyish, teri toshmalaridan shikoyat qilishlari va ko'rish darajasining pasayishi bilan namoyon bo'ladi.
• Jiddiy - jiddiy metabolik kasalliklar bilan namoyon bo'ladi. Ko'pgina diabetga chalingan bemorlarda vizual analizator, buyraklar va miya asoratlari mavjud. Koma asoratlari xavfi yuqori.

Glisemiya soniga va ularni maqbul doirada saqlash mumkinligiga qarab, ular quyidagilarga ajratadilar:

• kompensatsiyalangan diabet;
• subkompensatsiyalangan qandli diabet;
• dekompensatsiya holati.

Birinchi variantda voqealar shakar ko'rsatkichlari normal holatga yaqinlashadigan tarzda rivojlanadi. Ular jiddiy tibbiy aralashuvni talab qilmaydi, etarli jismoniy faoliyat va parhez terapiyasi yordamida tuzatilishi mumkin.

Subkompensatsiya holati jiddiy davolanishni talab qiladi, bemorning umumiy holati esa tuzatishni talab qiladi. Bu kasallikning rivojlanishini va nogironlikka olib keladigan surunkali asoratlarning oldini olish uchun zarurdir.

Dekompensatsiyalangan diabet - bu patologiyaning eng og'ir variantidir. Qoida tariqasida, bular diabetik retinopatiyaning ko'rinishi (ko'zning ko'r bo'lib qolishi), nefropatiya (surunkali buyrak etishmovchiligi), miya hujayralari va qon tomirlari shikastlanishi bilan tavsiflanadigan terminal bosqichlari.

Alomatlar

Kasallikning boshlanishi, 1-turdagi patologiyadan farqli o'laroq, asta-sekin. Kasallik uzoq vaqt davomida rivojlanadi, ko'pchilik bemorlarda nefrolog, oftalmolog, nevropatologni qabul qilishda diabetning mavjudligi haqida bilishadi. Tashxis laboratoriya tekshiruvlari natijalariga ko'ra keyingi tibbiy ko'rikdan so'ng aniqlanishi mumkin.

Bemorlar haddan tashqari tez-tez siyish, ko'p miqdorda suv iste'mol qilish istagi, sezilarli zaiflik va tez charchashdan shikoyat qiladilar. Bemorlarning ta'kidlashicha, ular og'ir jismoniy mashqlardan so'ng tezda charchaydilar va o'zlarini yomon his qiladilar. Shu bilan birga, tuyadi oshishi, tungi kramplar, ko'rish keskinligining yomonlashishi o'zgarishi, terida toshmalar paydo bo'ladi.

Belgilar bilan siz kasallikning mavjudligini taxmin qilishingiz mumkin, ammo tashxis faqat laboratoriya tadqiqotlari bilan tasdiqlanadi

Muhim! Erkaklar jinsiy istakning pasayishi, erta eyakulyatsiya, jinsiy yaqinlik paytida jinsiy istakning yo'qolishi haqida shikoyat qiladilar.

Shifokorga birinchi tashrif bosqichida 2-toifa kasallikka quyidagi belgilar hamroh bo'lishi mumkin:

• yuqori shakar darajasi - 100% hollarda;
• patologik tana og'irligi - 80%;
• ovqatlanishdan oldin qondagi yuqori insulin darajasi - 78%;
• qon bosimining oshishi - 50%;
• qondagi "yomon" xolesterolning ko'payishi - 50%;
• yurak va qon tomir kasalliklari - 30%;
• ko'zlar va periferik asab tizimiga zarar - 15-20%;
• buyrak shikastlanishi - 5-7%.

Kasallik qanday tashxis qo'yilgan?

Tashxisni tasdiqlovchi asosiy va qo'shimcha tadqiqotlar mavjud. Ularning asosiylari ovqatlanishdan oldin va tanadagi oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishdan bir necha soat o'tgach, qonda shakar ko'rsatkichlarini (venoz, kapillyar) yaxshilanishi, shakar miqdori yuqori bo'lgan sinov va glikozillangan gemoglobin sonini aniqlashdir.

Qo'shimcha tadqiqotlar:

• C peptid;
• immunoreaktiv insulin darajasi;
• qon biokimyosi.

Bemorni shifoxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar:

• kasallikning dekompensatsiyasi;
• og'riq bilan pastki ekstremitalarning tomirlariga zarar etkazilishi va terida trofik o'zgarishlar mavjudligi;
• bolani tug'ish davri;
• oxirgi 30 kun ichida qon shakarini tushirishning tez-tez uchraydigan tanqidiy hujumlari;
• kasallikning asoratlari (retinal qonash, pastki ekstremitalarning gangrenasi, yurak xuruji, koma).

Agar tashxis qo'yilmagan bo'lsa, ammo uning mavjudligiga shubha tug'ilsa, diagnostika tekshiruvi o'tkaziladi. Yangi boshlanuvchilar uchun ro'za tutadigan shakar miqdori taxmin qilinadi. Agar qonda barmoqdan 5,5-6,1 mmol / L yoki tomirdan 6,1-7 mmol / L bo'lsa, shifokor shakar yukini ko'rsatadigan sinov tayinlaydi.

Tadqiqot uchun glyukoza kukunini dorixonada sotib olish mumkin

Bu kasallikning o'tkir davrida yoki bemor gormonlar, diuretiklar, beta-blokerlar bilan davolanayotgan bo'lsa, amalga oshirilmaydi. Tashxis quyidagicha:

• oxirgi uch kun ichida uglevodli oziq-ovqat miqdori cheklanmagan;
• ertalab bemor ovqat yemaydi, siz faqat suv ichishingiz mumkin;
• tomir yoki barmoqdan qon olish;
• mavzu glyukoza kukuniga asoslangan shirin eritmani ichadi;
• 2 soatdan keyin biomaterial yana shu tarzda olinadi.

Yana bir muhim tahlil - bu glikosillangan gemoglobinni o'rganish. Sog'lom odamlarning natijalari 4 dan 6% gacha. Qandli diabetda bu raqamlar glikemiya darajasi qanchalik yuqori ekanligiga bog'liq. Patologiya 6,5% dan yuqori natija hisoblanadi.

Davolash xususiyatlari

Terapiyaning asosiy maqsadlari:

• biokimyoviy parametrlar va metabolik jarayonlarning borishini etarli darajada boshqarish;
• qon tomir asoratlarni rivojlanishining oldini olish.

Davolashning zamonaviy usullari parhez terapiyasi, jismoniy faoliyat, dori-darmonlarni qo'llashni o'z ichiga oladi.

Ushbu maqolada 2-toifa diabetni davolash tamoyillari haqida ko'proq o'qing.

Ovqatlanishni tuzatish

Diet terapiyasining asosiy maqsadlari:

• ovqatdan keyin qon shakarining ko'payishini oldini olish;
• patologik og'irlikka qarshi kurashish;
• tanadan "yomon" xolesterolni olib tashlash;
• kasallikning asoratlari rivojlanish xavfini kamaytirish;
• tanani barcha zarur vitaminlar, minerallar, ozuqalar bilan ta'minlash.

Malakali diyetisyen yoki endokrinolog ma'lum bir bemor uchun kunlik kaloriya miqdorini hisoblashda yordam beradi. Bemor tez-tez ovqat eyishi kerak, lekin ozgina qismlarga bo'lganda, tarkibida oson hazm bo'ladigan sakkaridlarga ega bo'lgan shakar va boshqa uglevodli ovqatlardan voz keching. Bunday ovqatlar dietali tolalar va tolalar bilan almashtirilishi kerak, ular uglevodlar guruhiga kiradi, ammo asta-sekin qon shakarini ko'paytiradi.

Spirtli ichimliklar, ayniqsa shirin kokteyllardan voz kechish kerak. Shaxsiy dietani tuzishda diabetga chalingan odamning jismoniy faolligi darajasini hisobga olish kerak.

Ratsiondagi asosiy o'zgarishlar:

• Ratsionda yog 'iste'molini kamaytirish (yog', margarin, muzqaymoq, go'sht va yog'li navlarning baliqlari).
• To'yingan lipidlar miqdorini kamaytirish (cho'chqa go'shti, kolbasa, xamir, dudlangan mahsulotlar).
• Proteinli mahsulotlarni menyuga kiritish (baliq, dana, kurka, tovuq).
• Xun tolasi va tola (sabzavot, meva, don, jigarrang guruch) tarkibiga kiritilgan.
• Xolesterol miqdorini kamaytirish (tuxum haftasiga ikki donadan ko'p emas, yopiq).

Oziqlantirish nafaqat foydali, balki patologik tana vaznini kamaytirishga qodir bo'lishi kerak

Ichimliklardan mineral suvni gazsiz, yangi siqilgan sharbatlar, yashil choy ichish mumkin. Kefir, sut va kakaoning ruxsat etilgan miqdorini shifokor bilan muhokama qilish kerak.

2-toifadagi patologiya bilan ba'zi ziravorlardan foydalanish foydalidir. Ulardan ba'zilari hatto glikemiyani pasaytirishga qodir. Mutaxassislar dietaga kiritishni tavsiya etadilar:

• zerdeçal;
• doljin
• chinnigullar;
• zaytun

Jismoniy faollik

Jismoniy terapiya deb ataladigan kompleksga kiritilgan mashqlarning intensivligi, turi, davomiyligi diabet kasalligining umumiy holatiga, uning glikemiya ko'rsatkichlariga, yoshiga va kunlik faollik darajasiga bog'liq. Olimlar sport bilan shug'ullanish faqat qonda shakar miqdori 14 mmol / L dan oshmasagina amalga oshirilishini isbotladilar. Yuqori sonlarda o'tkir asoratlar xavfi 5 yoki undan ko'p marta oshadi.

Bu shakar darajasini, qon bosimini, yurak urishini har kuni o'z-o'zini nazorat qilish juda muhimdir. Etarli jismoniy faollik diabetga chalingan odamning tanasiga quyidagi ta'sir ko'rsatadi:

• hujayralarning insulinga sezgirligini oshiradi;
• "yomon" xolesterolni yo'q qiladi;
• qonning fibrinolitik faolligini oshiradi, uning yopishqoqligini pasaytiradi;
• qondagi yuqori insulin miqdorini pasaytiradi;
• stress gormonlarining chiqarilishini kamaytiradi;
• endorfinlar va testosteronni ko'paytiradi;
• qon aylanishini yaxshilaydi;
• yurak mushagi ishini kerakli darajada qo'llab-quvvatlaydi.

Bemorlarga yurish, velosipedda yurish, suzish, chang'i, yoga tavsiya etiladi.

Suzish nafaqat sog'lom, balki kasal odamlar uchun ham foydalidir

Giyohvand moddalarni davolash

Dori-darmonlar faqat parhez va jismoniy faoliyat bilan bog'liq kompensatsiyaga erishilmasa qo'llaniladi. Shakarni pasaytiradigan tabletkalarni yoki insulin terapiyasini tayinlang - endokrinologni tanlash. Bu holatning og'irligiga, glikemiya ko'rsatkichlariga, asoratlarning mavjudligiga, bemorning motivatsiyasiga, yoshiga va jinsiga bog'liq.

Tabletkalardagi shakarni kamaytiruvchi dorilar:

• Alfa glyukozidaza inhibitörleri - bu ichak traktidan uglevodlarni qon oqimiga singishini sekinlashtiradigan yangi dorilar. Vakillar - Acarbose, Miglitol.
• Sulfoniluriya preparatlari (Chlorpropamide, Glipizide, Tolbutamide) - insulin sekretor hujayralarining ishini rag'batlantiradi, gormon ta'sirini kuchaytiradi, hujayralar va to'qimalarning unga sezgirligini oshiradi.
• Biguanidlar (Metformin, Fenformin) - periferiyada glyukoza iste'molini ko'paytiradi, glyukoneogenez jarayonlarini sekinlashtiradi, insulin ta'sirini kuchaytiradi, hujayra yuzasida sezgir retseptorlari sonini ko'paytiradi.

Insulin bilan davolash

Bemorning tanasiga nafaqat insulinga bog'liq diabet, balki patologiyaning 2-turi insulin in'ektsiyasini talab qilishi mumkin. Uzoq muddatli insulin terapiyasi bemorda biguanidlar va sulfoniluriya siydikchillariga individual sezgirlik yuqori bo'lgan holatlarda, shakarni tushiruvchi tabletkalar bilan davolash samarasi yo'q bo'lganda, shuningdek surunkali diabet asoratlari rivojlanishi fonida buyuriladi.

Vaqtinchalik insulin terapiyasiga ko'rsatmalar:

• umumiy behushlik bilan operatsiyalar;
• buyrak usti korteksini gormonal davolash;
• gipertermiya bilan birga keladigan yuqumli kasalliklar;
• tanadagi insulin etishmasligining yorqin belgilari.

Insulin terapiyasi - bemorning tanasiga almashtirish maqsadida insulin eritmasini kiritish

Xalq dorilari

Hatto eng yaxshi dori-darmonlarning samaradorligini ham xalq davolanish usullari yordamida oshirish mumkin. Ular qandli diabetni tanlash uchun davolanish emas, ammo glyukoza miqdorini maqbul chegaralarda ushlab turishga yordam beradi.

Retsept 1. 100 g mahsulotni tozalash, yoğrish kerak. Olingan atala bir litr qizil quruq sharob bilan quyiladi. Aralash 2 hafta davomida iliq joyda turib oladi. 1 osh qoshiqdan foydalaning. l har ovqatdan oldin.

Retsept 2. To'rtta katta piyozdan piyoz qobig'ini olib tashlang. 2 litr sovuq suvni maydalang va quying. Bir kun turib olishdan keyin aralashmani filtrlash kerak. Xalq vositasi ovqatdan yarim soat oldin olinadi.

Retsept 3 Yangi siqilgan sharbat har ovqatdan oldin 3 osh qoshiqdan mast bo'lishi kerak. l Terapiya kursi - bir oy.

Diyetoterapiya, jismoniy mashqlar terapiyasi, giyohvand moddalarni davolash va o'z-o'zini nazorat qilish usullaridan foydalangan holda bunday murakkab davolash kompensatsiya holatiga erishish, bir qator asoratlar rivojlanishining oldini olish, bemorlarning hayotini saqlab qolish va uzaytirish imkonini beradi.