Qandli diabet endokrin kasallik deb ataladi, bu o'zini tanadagi barcha metabolik jarayonlarning buzilishi sifatida namoyon qiladi. Patologiya bir necha turga ega, ularning sabablari va rivojlanish mexanizmi. Qandli diabet jamiyatda global muammo hisoblanadi, chunki hozirgi paytda bemorlarning soni 200 milliondan oshadi va kasallikning o'zi davolanmaydi.
Maqolada kasallikning dekompensatsiyalangan shakli qanday o'zini namoyon qilishi, uning qanday holati va u bilan qanday kurashish kerakligi muhokama qilinadi.
Kompensatsiya va uning darajalari
Bemorni to'g'ri davolash taktikasini tanlash uchun endokrinologlar diabetning kompensatsiyasining bir necha darajasini aniqlaydilar. Ularning har biri ma'lum xususiyatlarga, laboratoriya ko'rsatkichlariga ega, o'ziga xos aralashuvni talab qiladi.
Kompensatsiya darajasi bemorning eng yaxshi ahvoli bilan tavsiflanadi. Shakar ko'rsatkichlari normaga yaqinlashmoqda, kasallik belgilari deyarli ifodalanmaydi. Kompensatsiya parhez terapiyasi qoidalariga va faol hayot tarziga rioya qilishni talab qiladi. Kompensatsiyalangan diabet davrida endokrinologlar shakarni kamaytiradigan tabletkalarni, insulin miqdorini kamaytirishi yoki ulardan butunlay voz kechishlari mumkin.
Qandli diabetning subkompensatsiyasi bu kasallikning navbatdagi darajasi. Bemorning ahvoli yomonlashadi, klinik ko'rinish aniqlanadi. Bemorlarda quyidagi shikoyatlar mavjud:
- ichish uchun patologik istak;
- siydik bilan ko'p miqdorda chiqariladi;
- Bosh og'rig'i;
- quruq shilliq pardalar;
- terining qurishi va qichishi.
Dekompensatsiyalangan diabet tanadagi barcha metabolik jarayonlarning buzilishi bilan birga keladi. Bu glikemiyaning kritik ko'rsatkichlari, siydikda shakar mavjudligi, o'tkir va surunkali asoratlarni rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Ikkinchisi faol rivojlanmoqda.
Polidipsiya kasallikning asosiy belgilaridan biridir.
Kompensatsiyani aniqlash uchun qanday mezonlar mavjud?
Bir nechta ko'rsatkichlar mavjud, ularning asosida endokrinolog kasallik uchun kompensatsiya darajasini aniqlaydi. Bularga quyidagilar kiradi:
- glikozillangan gemoglobin darajasi;
- oziq-ovqat tanaga kirishidan oldin va bu jarayondan bir necha soat o'tgach glikemiya ko'rsatkichlari;
- siydikda shakar mavjudligi.
Qo'shimcha mezonlar qatoriga qon bosimi, xolesterin va triglitseridlar, keton (atseton) tanalarining mavjudligi, tana massasi indeksi kiradi.
Kompensatsiya
Darajasi quyidagi ko'rsatkichlar bilan tavsiflanadi:
- ovqatdan oldin glikemiya darajasi 5,9 mmol / l dan yuqori emas;
- ovqatdan keyin shakar ko'rsatkichlari 7,9 mmol / l dan oshmaydi;
- glyukozuriyaning etishmasligi;
- glikozillangan gemoglobin 6,5% dan yuqori emas;
- xolesterol ko'rsatkichlari 5,3 mmol / l dan kam;
- tana massasi indeksi 25 dan kam;
- bosim ko'rsatkichlari (sistolik - 140 mm Hg gacha. Art., diastolik - 85 mm Hg gacha. Art.).
Siydikda shakar mavjudligini uyda ekspres chiziqlar yordamida tekshirish mumkin.
Dekompensatsiya
Quyidagi ko'rsatkichlar tashrif buyuradigan shifokorga bemorning ahvolini tuzatish zarurligiga to'g'ri javob berishga imkon beradi. Ular kasallik radikal ta'sirga va doimiy monitoringga muhtoj bo'lgan terminal bosqichga o'tganligini anglatadi.
Kompensatsiyalanmagan diabet quyidagi laboratoriya tasdiqiga ega:
- 7.7 mmol / l dan yuqori glikemiya;
- 10 mmol / l dan yuqori ovqatlanishdan 1,5-2 soat o'tgach glikemiya;
- glyukozuriya 0,5% dan yuqori;
- glikozillangan gemoglobinning ko'rsatkichlari 7,5% dan yuqori;
- qondagi umumiy xolesterol darajasi 6,4 mmol / l dan yuqori;
- tana massasi indeksi 27 dan oshadi;
- qon bosimi 160/95 mm RT chegarasini kesib o'tadi. San'at.
Nima uchun dekompensatsiya rivojlanadi?
Mutaxassislarning ta'kidlashicha, har bir bemorning tanasi noyob tizim deb hisoblanadi, shuning uchun xuddi shu sabab kasallik bitta bemorda kompensatsiya qilinmagan holatga tushishi va boshqasining sog'lig'iga hech qanday ta'sir ko'rsatmasligi mumkin.
Endokrinolog bemorga diabetga qarshi kurashishda yordam beradigan malakali mutaxassisdir
Mumkin bo'lgan omillar - provokatorlar uglevodli ovqatlarning haddan tashqari iste'moli, dori-darmonlarni to'xtatish, bir muncha vaqt noto'g'ri dori dozasini kiritish hisoblanadi. Ushbu ro'yxatda an'anaviy terapiya o'rniga biologik faol qo'shimchalar va xalq davolanish usullari, stressli holatlar, yuqumli tabiat kasalliklarining ta'siri ham mavjud.
Kasallik rivojlanishining sabablari shikastlanishlar, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, miyokard infarkti va noto'g'ri davolaydigan dorilar bo'lishi mumkin.
Diabetning dekompensatsiyasi patologiyaning yorqin klinik ko'rinishi, asoratlarni rivojlanishi va rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi:
Qandli diabet- retinopatiya;
- ensefalopatiya;
- nefropatiya;
- kardiopatiya;
- polinevopatiya;
- teriga va shilliq pardalarga zarar.
Shuningdek, "shirin kasallik" ning ketoatsidoz (1-turi bilan) giperosmolyar holati va laktik atsidoz (2-toifa) shaklida asoratlari bo'lishi mumkin.
O'tkir dekompensatsiyaning asoratlari
Ketoatsidoz va giperosmolyar holat eng xavfli ikkita asorat hisoblanadi. Amerika qandli diabet assotsiatsiyasi ketoasidoz bilan bog'liq halokatli natijalar 5% ga, giperosmolyar koma esa 15% dan oshishini tasdiqladi.
Komaga qarshi bemorga tez yordam kerak, aks holda natija halokatli bo'ladi
Ikkala holatning rivojlanish mexanizmi insulin etishmovchiligiga asoslangan (mutlaq yoki nisbiy) va antagonist gormonlar ishlab chiqarish parallel ravishda ko'payib boradi, bu esa insulin sintezini va harakatini yanada susaytiradi. Natijada jigar hujayralari tomonidan shakar ishlab chiqarilishi ko'payadi va uning atrofdagi hujayralar va to'qimalar tomonidan iste'mol qilinishi buziladi.
Ketoatsidotik holat qonda va siydikda aseton (keton) tanalarining massa to'planishi natijasida yuzaga keladi, ular qonning kislotaliligini atsidozga o'zgartiradi. Ikkinchi holda, gormon miqdori keton tanalarini shakllantirishni bostirish uchun etarli, ammo tananing sezilarli suvsizlanishi rivojlanadi, bu shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi.
O'tkir asoratlarning diagnostikasi
Giperosmolyar holat bir necha hafta davomida rivojlanadi va ketoatsidoz bir necha soat ichida paydo bo'lishi mumkin. Ikkala holatda ham asosiy ko'rinish:
- siydik bilan ko'p miqdorda chiqariladi;
- tashnalik
- keskin vazn yo'qotish;
- suvsizlanish belgilari;
- tuyadi oshishi;
- zaiflik
- Bosh og'rig'i.
Qon bosimi pasayadi, tomir urishi tez-tez va ipga o'xshaydi. Nafasi baland, uzoqdan eshitilgan. Ketoatsidoz bilan og'rigan bemorlarning to'rtdan birida ko'ngil aynish va qusish paydo bo'ladi. Laboratoriya diagnostikasi glikemiyani, siydik va qonda ketonlarni, siydik shakarini, kreatinin, karbamid va elektrolitlar balansini aniqlashga asoslangan.
Yordam
O'tkir asoratlarni davolash quyidagi fikrlarga asoslanadi:
- regidratatsiya (tanadagi suyuqlik miqdorini tiklash) - natriy xlorid izotonik eritmasidan, 10% glyukoza eritmasidan foydalaning;
- insulin terapiyasi - gormon bemorning tanasiga kichik dozalarda yuboriladi, bu sizga qon tarkibidagi shakar darajasini asta-sekin pasaytirish va halokatli oqibatlarga olib kelmaslik imkonini beradi;
- elektrolitlar muvozanatini tuzatish - kaliy xlorid eritmasining infuziyasi gormonal terapiya bilan parallel ravishda amalga oshiriladi;
- birlashtirilgan kasalliklarni davolash - antibiotiklar bilan davolanish, simptomlarni dori-darmon bilan bartaraf etish.
Infuzion terapiya shifoxonada o'tkazilishi kerak.
Dekompensatsiyaning surunkali asoratlari
Dekompensatsiya bosqichiga o'tgan uzoq muddatli diabet terining va shilliq pardalarning, mushak-skelet tizimining, buyraklarning, ko'zlarning, asab tizimining, yurak va qon tomirlarining shikastlanishi shaklida yuzaga keladigan jiddiy oqibatlar bilan namoyon bo'ladi.
Teri va shilliq pardalar
"Shirin kasallik" fonida yuzaga keladigan patologik sharoitlar jadvalda keltirilgan.
| Asorat | Bu nima va sabablari nimada | Qanday qilib u namoyon bo'ladi |
| Lipodistrofiya | Bir vaqtda insulinni tez-tez yuborish fonida tananing ba'zi joylarida teri osti yog 'miqdorini kamaytirish | "Kovaklar" turli xil o'lchamdagi chuqurchalar shaklida bo'lgan qorin, kalçada, dumba ichida paydo bo'ladi |
| Dermopatiya | Teri patologiyasi uzoq vaqt suvsizlanish va qon aylanishining buzilishi natijasida yuzaga keladi | Patologik toshma, pigmentli joylar, trofik tabiatning yarasi bor |
| Ksantomatoz | Yog 'almashinuvi jarayonlaridagi o'zgarishlar natijasida ishlab chiqilgan | Yuqori va pastki ekstremitalarda, dumba sohasida pushti nodullar paydo bo'ladi |
| Semirib ketish | Patologik jihatdan sezilarli ishtahaning fonida paydo bo'lgan tana og'irligi | Teri osti yog 'qatlamining to'pi xarakterli joylarda ko'payadi, ichki organlar atrofida yog' miqdori ortadi |
| Lipoid nekrobioz | Bu qon tomir patologiyalari natijasida paydo bo'ladi. | Terida papiller paydo bo'ladi, ular keyinchalik qizil rangga ega bo'lib, yaralarga aylanadi |
Muskul-skelet tizimi
Etarli ravishda kompensatsiyalanmagan diabet kasalligi artikulyar sirtlarning, oyoq suyaklarining deformatsiyasi bilan namoyon bo'ladi. Tez-tez namoyon bo'ladigan narsa diabetga chalingan oyoqdir. Jarayon yuqumli va yallig'lanish o'zgarishi, trofik yaralar va hatto gangrenaning shakllanishi bilan birga keladi.
Oshqozon-ichak trakti
Agar kasallik o'z vaqtida bartaraf etilmasa, bemorlar shifokorga quyidagi shikoyatlar bilan murojaat qilishadi:
- ko'ngil aynish va qusish;
- qorindagi og'riq;
- hipokondriyada og'irlik hissi;
- og'iz bo'shlig'ining yallig'lanish jarayonlari;
- tish karies;
- teri va shilliq pardalarning sariqligi (diabet kasalligida ko'pincha yog'li gepatoz fonida kuzatiladi);
- diareya
Vizyon
"Shirin kasallik" ning jiddiy asoratlaridan biri bu retinopatiya. Bu retinal lezyon bo'lib, u kichik anevrizmalarning shakllanishi, qon ketishi va ko'rish keskinligining pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Qon shakarining yuqori va past darajadagi keskin o'zgarishi kristalning bulutliligini keltirib chiqaradi. Natijada katarakt.
Kasallikning asta-sekin rivojlanishi bilan retinaning holati
Ko'pgina hollarda, patologik holatning rivojlanish tezligi tufayli ko'rish tiklana olmaydi. Qandli diabet bilan kasallanganlar uchun dastlab qandli diabetning kompensatsiyasiga erishish kerak. Bu kasallikning asoratlari rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
Buyrak
Buyrak yetishmovchiligi rivojlanadigan buyrak glomerulining shikastlanishi mavjud. Siydik bilan ajralib chiqadigan oqsil miqdori asta-sekin o'sib bormoqda. Vaziyat qaytarilmas deb hisoblanadi, og'ir holatlarda organ transplantatsiyasi kerak.
Diyabetik nefropatiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun glikozillangan gemoglobinni 6,5% gacha ushlab turish kerak. Agar asorat allaqachon paydo bo'lgan bo'lsa, bemorlarga qat'iy dietaga rioya qilish, nefroprotektorlarni qo'llash va glikemiyani kamaytirishga harakat qilish tavsiya etiladi.
Kompensatsiya har bir diabet kasalligining asosiy vazifasidir, unga ovqatlanish va turmush tarzini to'g'rilash, jismoniy mashqlar, giyohvand terapiyasi kiradi. Tavsiyalarga maksimal darajada rioya qilish bemorning umrini uzaytirish va uning sifatini yaxshilashga imkon beradi.
