Surunkali pankreatit - bu oshqozon osti bezining progressiv yallig'lanish va distrofik kasalligi bo'lib, bu uning tashqi va ichki sekretor funktsiyalarini buzilishiga olib keladi. Bu to'lqinli oqim bilan tavsiflanadi va o'zini dispeptik kasalliklar - ko'ngil aynishi, qusish, qichishish va boshqa xarakterli belgilar bilan birga og'riqli hujumlar deb e'lon qiladi.
Sabablari
Agar uning davomiyligi kamida olti oy bo'lsa, pankreatit surunkali hisoblanadi. Patologiya rivojlanishi bilan oshqozon osti bezining tuzilishi o'zgaradi va funksionallik pasayadi. Ko'pincha erkaklar pankreatitdan aziyat chekishadi, bu ma'lum darajada ularning alkogolga moyilligi bilan bog'liq.
Surunkali pankreatitning kuchayishida o'lim darajasi nisbatan yuqori ekanligi diqqatga sazovordir. Statistikaga ko'ra, bu diagnostikadan keyingi dastlabki 10 yil ichida taxminan 10%, keyingi ikki o'n yillikda esa deyarli 50%.
Kasallikning o'ziga xos xususiyati uzoq yashirin (yashirin) davr bo'lib, unda hech qanday alomatlar kuzatilmaydi yoki ular juda yumshoq. Surunkali pankreatitning kuchayishi juda xavfli holat bo'lib, u murakkab dori-darmonlarni talab qiladi.
Pankreatitni tashxislash va davolashda sezilarli yutuqlarga qaramay, turli sabablarga ko'ra bu holatlar soni o'sishda davom etmoqda. Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish muhim ahamiyatga ega. "Faxriy" ikkinchi o'rin safro yo'llari, jigar va 12 barmoq ichakning yaralari.
Haqiqat shundaki, safro tizimining funktsiyalari buzilganida, safro oshqozon osti beziga kirishi mumkin va shu bilan uning tirnash xususiyati keltirib chiqaradi. Shuning uchun surunkali pankreatitli odamlarda ko'pincha xoletsistit mavjud.
Yuqori xavf omillariga quyidagilar kiradi:
- yog'li va qizarib pishgan ovqatni iste'mol qilish va odatlanib qolish;
- ortiqcha vazn;
- ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish;
- oldingi infektsiyalar;
- asabiy stresslar, ayniqsa kuchli va uzoq muddatli.
Alomatlar
Surunkali pankreatitning alomatlari juda tez rivojlanadi. Bir kunda, bemorning ahvoli tezda yomonlashadi va qattiq og'riq qovurg'alar ostida, chap tomonda bo'ladi. Ko'pincha og'riq sindromi boshqa patologiyalar kabi o'zini yashiradi va orqa va ko'kragida sezilishi mumkin.
Qichishishning xarakterli belgisi - bu oshqozon va yon tomonlarga tarqaladigan bel og'rig'i. Og'riq bilan birga yoki uning paydo bo'lishidan bir muncha vaqt o'tgach, ko'ngil aynishi, qusish va tabureni xafa qilish.
Kattalardagi surunkali pankreatitning kuchayishi isitma va isitma, terining qichishi, nafas qisilishi, qon bosimi pasayishi va bosh og'rig'i bilan birga bo'lishi mumkin.
Agar siz hujumni shubha qilsangiz, tez yordam chaqirishingiz kerak va shifokorlar kelishidan oldin jismoniy faoliyatni istisno qilishadi. Vaziyatni engillashtirish uchun og'riqni lokalizatsiya qilish uchun sovuq kompressni qo'llashingiz mumkin. Har qanday ovqatni iste'mol qilish taqiqlanadi, siz ozgina qismlarda faqat oddiy gazsiz ichimlik suvini ichishingiz mumkin.
Siz antispazmodiklardan tashqari biron bir dori qabul qila olmaysiz (No-shpa, Papaverin, Drotaverin). Iloji bo'lsa, in'ektsiya qilish yaxshiroqdir. Og'riq sindromining intensivligini kamaytirish uchun tanani oldinga egilgan holda o'tirishga yordam beradi.
Surunkali pankreatitning kuchayishi besh kundan ikki haftagacha davom etishi mumkin. Ushbu davomiylik oshqozon osti bezi tezda tiklanishi mumkin emasligi bilan bog'liq. Shuning uchun kasallikni davolash bo'yicha tibbiy tavsiyalar va tavsiyalarni olish kerak.
Diagnostika
Surunkali pankreatit bilan og'rigan odamlar uchun safro turg'unligi tufayli terining sarg'ish rangi xarakterlidir. Bundan tashqari, ushbu bemorlarga ko'pincha 2-toifa diabet va anemik sindrom tashxisi qo'yilgan.
Oshqozon osti bezi va patologik jarayonning keng tarqalishini vizual ravishda aniqlash uchun instrumental tadqiqotlar buyuriladi - ultratovush, rentgen, kompyuter tomografiyasi yoki MRG. Ushbu usullar diagnostika testlari bilan to'ldirilishi mumkin:
- lunda;
- pankreosemin-sekretin;
- elastaz;
- xlorid kislotasi.
Magnit-rezonans tomografiya tadqiqotning eng aniq va informatsion usullaridan biridir; surunkali pankreatitni o'tkir yallig'lanish bilan farqlashga imkon beradi
Me'da osti bezi disfunktsiyasini aniqlashga imkon beradigan pankreosemin-sekretin testi diagnostikaning oltin standarti hisoblanadi. Jarayon davomida bemorga rentgen tekshiruvi ostida ikkita lümenli prob yuboriladi. Uning yordami bilan oshqozon va ichak tarkibidagi namunalar olinadi.
Tadqiqot bo'sh oshqozonda, pankreosemin va sekretin oldidan in'ektsiyalari bo'yicha olib boriladi. Surunkali pankreatitda oshqozon osti bezi sekretsiyasining umumiy hajmi va bikarbonatlar kontsentratsiyasi pasayadi va fermentlar darajasi, aksincha, ko'tariladi.
Oshqozon osti bezining og'irlashishi uchun parhezAgar test natijalarida bikarbonat ishqoriyligi aniqlansa, onkologik jarayonning rivojlanishiga shubha qilish uchun barcha asoslar mavjud.
Pankreosemin-sekretin testining diagnostik aniqligi boshqa zond usullariga nisbatan juda yuqori. Agar kerak bo'lsa, davolovchi shifokor gastroskopiya, endoskopiya (ERCP) yoki biopsiyaga murojaat qilishi mumkin.
Ta'kidlash joizki, pankreatitni tashxislash uchun 90 dan ortiq usul mavjud, ammo kasallikni erta bosqichda aniqlash har doim ham imkoni yo'q.
Pankreatitning har qanday shakli bilan qon, siydik va najasning kimyoviy tarkibi o'zgaradi. Shuning uchun umumiy va biokimyoviy qon tekshiruvi, siydikni tahlil qilish va koprogram buyuriladi. Bundan tashqari, qonning suv-elektrolit balansi baholanadi, bu holda kaltsiy miqdorining pasayishi va qon tomir to'shagida suyuqlik etishmovchiligi ko'rsatiladi. Bu yurak-qon tomir tizimining qulashi va jiddiy buzilishlariga olib keladi.
Najasni tahlil qilish (koprogram) ovqat hazm qilish funktsiyasining saqlanishini aniqlashga imkon beradi, uning asosiy ko'rsatkichlari mustahkamlik, rang, hid va iflosliklarning mavjudligidir.
Davolash: umumiy tamoyillar
O'tkir davrda surunkali pankreatitni davolash kasalxonada o'tkaziladi, chunki gipovolemik shok (qon aylanishining keskin pasayishi) va boshqa asoratlar xavfi mavjud. Dastlabki ikki yoki uch kun ichida to'liq ochlik kerak, uchinchi yoki to'rtinchi kuni ovqatni oz miqdorda 200 ml dan oshmaydigan qismlarga ruxsat beriladi.
Ratsionning asosiy qismi suyuq shaklda uglevodlardan iborat bo'lishi kerak - don, pyure sho'rva va jele. Hayvonlardan olinadigan yog'lar qat'iy cheklangan va go'sht, baliq bulonlari, go'sht va konservalar iste'mol qilish taqiqlanadi. Yangi sabzavot va mevalarni, qo'pol ovqatlar va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishga yo'l qo'yilmaydi.
Ba'zi bemorlar bir necha kun davomida prob orqali me'da shirasining doimiy aspiratsiyasini (chiqarib yuborilishini) talab qilishi mumkin. Pankreatitning kuchayishini davolash uchun ular proton pompasi inhibitörleri, H2-histamin retseptorlari blokerlari, antatsidlar va og'riq qoldiruvchi vositalarni tomir ichiga yuborish bilan boshlanadi. Keyinchalik ular dorilarning tabletka shakllariga o'tadilar.
No-spa - bu bemorning o'zi hujum paytida foydalanishi mumkin bo'lgan kam sonli dorilardan biri
O'tkir shaklda pankreatit takroriy qusish va diareya bilan birga bo'lgani sababli, suyuqlik yo'qotilishi sho'r suv bilan tomchilar bilan to'ldiriladi.
Surunkali pankreatitning kuchayishini jarrohlik yo'li bilan davolash konservativ davo uchun yaramaydigan kuchli yallig'lanish holatida juda kam uchraydi. Ba'zida butun organ bo'ylab shikastlangan joylarning tartibsiz joylashishi tufayli operatsiyani bajarish mumkin emas. Ushbu holat alkogolizm tufayli kuchaygan pankreatitga xosdir va relapslar deyarli muqarrar.
Og'riqni yo'qotish
O'rtacha og'riqlar uchun No-shpa, Buskopan, Papaverin, Drotaverin, Baralgin, Paratsetamol, Trigan-D va Pentalgin buyuriladi. Istisno holatlarda, agar bemor analjeziklar va antispazmodiklarga toqat qilmasa, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar qo'llaniladi. Bu ularning oshqozon-ichak shilliq qavatiga agressiv ta'siri bilan bog'liq.
Antenzimlar va antibiotiklar
Oshqozon osti bezining giperfunktsiyasi bilan surunkali pankreatitning kuchayishi uchun davolanish antienzim preparatlari bilan to'ldiriladi. Ular fermentlarning sintezini inhibe qiladi va shu bilan yallig'langan organni funktsional dam olishni ta'minlaydi. Bundan tashqari, antienzim terapiyasi oshqozon osti bezi nekrozi kabi asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi.
Antenzim terapiyasi faqat statsionar sharoitlarda tibbiy nazorat ostida amalga oshiriladi. Giyohvand moddalar vena ichiga juda sekin yuboriladi, chunki ularning aksariyati kuchli allergen hisoblanadi. Agar kerak bo'lsa, antigistaminlarni parallel ravishda buyurish mumkin.
Antienzimga quyidagi dorilar kiradi:
- Kontrikal;
- Gordox;
- Pantripin;
- Trasilol;
- Ftoruratsil, Fluurofur, Ribonuklaz (sitostatiklar).
Ba'zi hollarda antibiotiklar qo'llaniladi - masalan, o'n ikki barmoqli ichakning yallig'lanishi bilan. Bakterial infektsiyaga qarshi kurashish uchun Azitromitsin, Doksisiklin, Cefaperazon, Ampioks, Cefuroxime buyuriladi.
Oshqozon osti bezining og'irlashishi paytida bemorga tegishli terapiya uchun shoshilinch kasalxonaga yotqizish ko'rsatiladi
Fermentlar va antatsidlar
O'tkir alomatlar yengilgandan keyin shifokor fermentlarni o'z ichiga olgan dorilarni buyurishi mumkin - Pankreatin, Creon, Mezim, Panzinorm, Enzistal va boshqalar. Ushbu guruhni qabul qilish sizga quyidagilarga erishish imkonini beradi:
- fermentlarni qo'shimcha etkazib berish tufayli oshqozon osti bezini tushirish;
- uglevodlar va oqsillarning so'rilishini yaxshilandi;
- ovqat hazm qilish jarayonini normallashtirish;
- dispepsiya alomatlarini yo'q qilish - tekislik, shishiradi, ko'ngil aynishi va qusish.
Antatsidlardan foydalanishning maqsadga muvofiqligi oshqozon osti bezi fermentlarini bo'shatish paytida oshqozon shilliq qavatining tirnash xususiyati bilan bog'liq. Me'da shirasining kislotaligi oshadi va ko'pincha gastrit va oshqozon yarasi rivojlanishiga sabab bo'ladi. Ushbu jarayonni to'xtatish uchun xlorid kislotasi sintezini yoki uning konsentratsiyasini kamaytirish uchun dorilar buyuriladi. Pankreatit uchun eng samarali: Maalox, Almagel va Fosfalugel.
Antasidlarga parallel ravishda, H2 blokerlaridan oshqozon sekretsiyasining shakllanish tezligini pasaytirish uchun foydalanish mumkin, bu esa kislotalilikni pasaytiradi. Bunday dorilarni qabul qilgandan so'ng, shilliq pardalarni tirnash xususiyati tufayli paydo bo'lgan qorin bo'shlig'idagi noqulaylik yo'qoladi.
Parhez ovqatlanish
Pankreatit uchun parhez har qanday bosqichda juda muhimdir va terapevtik ro'za tutgandan keyin iloji boricha tezroq ovqat hazm bo'ladigan mahsulotlarni ratsionga asta-sekin kiritish kerak. Darhol odatdagi ovqatlanish rejimiga o'tish mumkin emas, chunki pankreatit yana yomonlashishi mumkin.
Siz kuniga 8 martagacha tez-tez ovqatlanishingiz kerak, lekin kichik qismlarda, 50 gr dan boshlab. bir vaqtning o'zida. Ro'za tutgandan keyin birinchi 5-8 kun ichida nima eyishim mumkin:
- suvda suyuq don;
- pyure va tuzsiz sho'rvalar, tariq va makkajo'xori bundan mustasno;
- kechagi yoki quritilgan oq non;
- shakar qo'shilmagan jele va mevali jele.
Kam kaloriyali ovqatlanish fiziologik me'yorlarga mos kelmaydi va tananing ehtiyojlarini to'liq qondirmaydi, shuning uchun bunday dietaga bir haftadan ko'proq vaqt davomida o'tirish tavsiya etilmaydi. Biroq, uglevodli ovqatlar pankreatik fermentlarni ishlab chiqarishni rag'batlantiradi, bu ularni ajralmas holga keltiradi. Keyingi kunlarda proteinli mahsulotlar - tvorog va puding, bug'li omlet, tuxum va qaynatilgan o'ralgan go'sht kiritiladi.
Kasallikning kuchayishisiz surunkali pankreatit bilan og'rigan bemorlarga proteolitik fermentlarning tabiiy ingibitorlari - kartoshka, soya, tuxum oqi, jo'xori uni ishlatadigan 5-sonli parhez ko'rsatiladi. Hayvonlarning yog'larini o'simlik moylariga almashtirish maqsadga muvofiqdir, chunki ular yallig'lanish jarayonini qo'llab-quvvatlaydi va oshqozon buzilishiga olib kelishi mumkin.
Surunkali pankreatitning kuchayishi uchun davolanishning o'rtacha davomiyligi o'rtacha bir oyni tashkil etadi, shundan so'ng bemor o'zini qoniqarli his qiladi va normal hayotga qaytishi mumkin. Remissiya davri qanday bo'lishini oldindan aytish qiyin, chunki relaps xavfi etarlicha yuqori.
