Qandli diabet - bu insulin ishlab chiqarishning buzilishi yoki inson tanasida uning ta'sirining samarasizligi natijasida yuzaga keladigan metabolik jarayonlarning patologiyasi. Kasallikning barcha turlarining asosiy namoyon bo'lishi glikemiyaning yuqori darajasi (qon glyukoza) hisoblanadi. Ushbu holat bemorlarning o'limining asosiy sabablari bo'lgan o'tkir va surunkali asoratlarni rivojlanishiga olib keladi.
1-toifa diabet - bu patologiyaning bir turi. Bu oshqozon osti bezi hujayralari tomonidan insulin gormoni yetarli darajada ishlab chiqarilmaganligi sababli yuzaga keladi. Kasallikning to'g'ri turini belgilashda qiyinchiliklar mavjud, ammo amalda aniq turini aniqlash emas, balki bemorda kompensatsiya holatiga erishish juda muhimdir.
Uglevod metabolizmining fiziologiyasi
Insulindan tashqari oshqozon osti bezi glyukagon, somatostatin va oshqozon osti bezi polipeptidini sintez qiladi. Ularning barchasi bir-biri bilan bog'liq: glyukagon insulin ishlab chiqarishni stimulyatori deb hisoblanadi, somatostatin esa inhibitiv ta'sirga ega.
Uglevodlarni o'z ichiga olgan mahsulotlar oshqozon-ichak traktiga kirgandan so'ng, ular monosakkaridlarga ajralib, qon oqimiga kirishadi. Natijada giperglikemiya. Insulin ikki bosqichda javob beradi. Ovqatlar orasidagi hujayralarda to'plangan gormon miqdori darhol qon oqimiga chiqariladi. Oshqozon osti bezi glyukoza ko'rsatkichlari maqbul chegaralarga yetguncha moddani sintez qilishni davom ettiradi.
1-toifa diabetning etiologiyasi
Ushbu endokrin tizim kasalligi har qanday yoshda rivojlanishi mumkin, ammo ko'pincha yoshlarga ta'sir qiladi. 1-toifa qandli diabet - bu irsiy moyillikka ega bo'lgan patologiya, ammo otoimmün jarayonlar patogenezda sharafli o'rinni egallaydi.
"Shirin kasallik" - yuqori glikemiya bilan kechadigan patologiya
1-toifa diabet kasalligi enteroviruslarning patologik ta'siri, qizilcha virusi, oshqozon osti bezining zararli jarayonlarini sitostatiklar bilan uzoq muddatli davolash natijasida yuzaga kelishi mumkin degan fikrlar mavjud.
1-toifa diabet ko'pincha boshqa kasalliklar bilan birga namoyon bo'ladi:
- buyrak usti bezlari patologiyasi;
- alopesiya;
- vitiligo;
- otoimmun tiroidit;
- Kron kasalligi;
- revmatizm.
Rivojlanish mexanizmi
1-toifa diabetning og'ir belgilari otoimmün jarayoni insulin ishlab chiqaradigan hujayralarning 75-80% dan ko'prog'ini yo'q qilganda paydo bo'ladi. Yoshlar jadal rivojlanish bilan ajralib turadi va namoyon bo'lgan paytdan boshlab o'tkir asoratlarni boshlanishigacha bir necha hafta o'tishi mumkin.
Aksariyat holatlar ma'lum, aksincha, keksa bemorlarda uzoq davom etadigan sust holat bilan tavsiflanadi. Unga 2-toifa diabet kasalligi tashxisi qo'yildi, davolash hipoglisemik dorilar bilan olib borildi, ammo bir necha yil o'tgach, mutlaq insulin etishmovchiligi belgilari paydo bo'ldi.
Insulinga bog'liq 1-turdagi diabetning patogenezi mutlaq gormonlar etishmovchiligiga asoslangan. Uning etishmovchiligi tufayli glyukoza to'qimaga tushishi jarayoni buziladi va energiya ochligi rivojlanadi. Dastlabki bosqichlarda glyukoneogenez shaklidagi kompensatsion mexanizmlar faollashadi, bunda organizm zarur energiya manbalarini olmasdan mustaqil ravishda glyukoza ishlab chiqarishga harakat qiladi. Bu uning qon aylanishini yanada yuqori darajaga ko'taradi.
Langerhans-Sobolev orollari - oshqozon osti bezi gormonlarini chiqaradigan joy
Jigar faoliyati susayadi, qonda keton (atseton) tanalari darajasi ko'tariladi, bu esa 1-toifa diabet - ketoatsidozning asoratiga olib keladi.
Kasallikning bosqichlari
1-toifa diabetning shakllanishida, shuningdek uning boshqa shakllarida uchta asosiy bosqich mavjud:
- prediabet;
- yashirin bosqich;
- manifest bosqichi.
Prediabet - bu inson tanasi kasallikning yorqin tasvirini olishga moyil bo'lgan erta davr. Xavf guruhlariga quyidagi omillar bilan tavsiflangan shaxslar kiradi:
Diabetdagi siydik shakar- bitta yoki ikkalasi kasal bo'lgan ota-onaning mavjudligi;
- makrosomiya tarixi bo'lgan bolaning tug'ilishi;
- ortiqcha tana vaznining mavjudligi;
- ateroskleroz;
- tug'ma tabiatning metabolik anormalliklari;
- o'smalar mavjudligi;
- uzoq muddatli steroid terapiyasi.
Yashirin bosqich alomatlar etishmasligi bilan tavsiflanadi, shakar miqdorini aniqlash uchun qon va siydik miqdori normal bo'lishi mumkin. Ammo glyukoza bardoshlik testini o'tkazishda ("yuk" bilan tahlil qilish) allaqachon patologiyaning mavjudligini aniqlab olish mumkin.
Manifest bosqichi kasallikning yorqin klinik belgilari bilan birga keladi va laboratoriya tekshiruvlari bilan tasdiqlanadi.
Patologiya darajasi
Kasallikning og'irlik darajasining uch darajasi:
- Yengil shakar ko'rsatkichlari 10 mmol / l dan kam, glyukozuriya yo'q, klinik ko'rinish yomon ifodalangan.
- O'rtacha - 10-12 mmol / l dan yuqori glyukoza miqdori, glyukozuriya, aniq belgilari.
- Jiddiy - barcha metabolik jarayonlar buziladi, qonda va siydikda glyukoza miqdori yuqori bo'ladi, diabetik koma rivojlanishi va vizual analizator, buyraklar, yurak va qon tomirlari, asab tizimining asoratlari.
Alomatlar
Insulinga bog'liq diabet mellitus (IDDM) kasallikning boshqa shakllaridan eng aniq namoyon bo'lishi bilan ajralib turadi. Bemorlar terining qichishi, patologik tashnalik, siydikning ortiqcha chiqarilishidan shikoyat qiladilar. Diyabetiklar kuniga 7 litrdan ko'proq suv ichishlari mumkin.
Haddan tashqari tashnalik kasallikning asosiy belgilaridan biridir.
1-toifa diabetning muhim klinik belgisi (insulinga bog'liq) tana vaznining keskin pasayishi. Bemor bir necha oy ichida 8-10 kg yo'qotishi mumkin. Letargiya, doimiy uyquchanlik, past samaradorlik mavjud. Dastlabki bosqichlarda haddan tashqari tuyadi paydo bo'ladi, ammo u ovqatni iste'mol qilish istagi yo'qligi, og'izdan asetonning paydo bo'lishi, ko'ngil aynishi va ba'zan hatto qusish kabi alomatlar bilan almashtiriladi.
Kasallikning bilvosita belgilari:
- uzoq vaqt davolanmaydigan yaralar va terida qaynaydi;
- dermatomikoz;
- terining elastikligi pasaygan;
- bolalarda "diabetik qizarish";
- tirnoq plitalari, oyoqlari va kaftlarining sariq soyasi;
- milklarning tez-tez yallig'lanishi, ularning qon ketishi.
Asoratlar
Qon shakarining keskin o'zgarishi o'tkir va surunkali asoratlarni rivojlanishiga olib keladi. Komalar eng xavfli deb hisoblanadi, chunki ular bemorga tez tibbiy yordam ko'rsatishni talab qiladi. O'z vaqtida malakali aralashuvning yo'qligi o'limga olib keladi.
Surunkali asoratlarning asosiy sababi diabet uchun xos bo'lgan qon tomirlari va nervlarning patologiyasi. Giperglikemiya qon tomir devorlari va periferik asab tolalariga toksik ta'sir ko'rsatadi, ularning normal ishlashini o'zgartiradi. Katta va kichik arteriyalarning klirensi kamayadi, bu to'qimalarga qon ta'minoti buzilishiga va gangrenaga qadar gipoksiya rivojlanishiga olib keladi.
Nerv tolalari epineural tomirlarga shikast etkazadi. Normal impuls uzatish o'zgaradi, asab hujayralari o'ladi. Natijada sezgirlikning barcha turlarining innervatsiyasi va patologiyasining buzilishi.
1-toifa diabetning asosiy asoratlari jadvalda keltirilgan.
O'tkir va surunkali tabiatning asoratlari diabetga chalinganlar orasida yuqori o'lim ko'rsatkichining asosiy sababidir.
Diagnostika
"Insulin diabet" tashxisi odatdagi alomatlar va laboratoriyada tasdiqlangan giperglikemiya asosida amalga oshiriladi. Mutaxassis quyidagi shartlar bilan farq qiladi:
- diabet insipidus;
- psixogen tabiatning polidipsi;
- paratiroid bezlarining giperfunktsiyasi;
- surunkali buyrak etishmovchiligi.
Qon tekshiruvi
Organizmning holatini shakllantirilgan elementlar, gemoglobin, ESR, qon ivishining darajasi asosida ko'rsatadigan umumiy tahlildan tashqari, endokrinolog quyidagi diagnostika usullarini buyuradi.
- Glyukoza uchun qon tekshiruvi - kapillyar qonning ko'rsatkichini aniqlaydi, bo'sh qoringa barmoqdan beriladi.
- Biokimyo venoz qonni o'rganish usulidir. Undagi shakar miqdori kapillyar qon tarkibidagi tarkibdan 10-12% farq qiladi.
- Bardoshlikni aniqlash - uglevod "yukidan" oldin va keyin qondagi glyukoza va insulin darajasini aniqlashga imkon beradi.
- Glitsatsiyalangan gemoglobin - tahlil so'nggi 60-90 kun ichida shakarning o'rtacha miqdorini aniqlaydi.
- Fruktosamin - So'nggi 14-21 kun ichida glyukoza miqdorini yaxshilang.
Siydikni hisoblash
Umumiy tahlilda glyukozuriya normal bo'lmasligi kerak (maksimal ruxsat etilgan qiymatlar 0,8 mmol / l). Kundalik tahlil, shakar mavjudligidan tashqari, chiqarilgan siydik miqdorini aniqlashga va bemorda poliuriya yoki oliguriya borligini aniqlashga imkon beradi.
Siydikda aseton tanalarini aniqlash uchun sinov chiziqlar - uyda va laboratoriyada ishlatiladigan ekspress usul
Shifokor siydikdagi keton tanalarini aniqlash uchun maxsus testlarni buyurishi mumkin. Bu metabolik mahsulotlar bo'lib, ularning paydo bo'lishi lipid va uglevod almashinuvining buzilishini ko'rsatadi.
Davolash xususiyatlari
Zamonaviy ma'lum usullar bilan diabetni davolash deyarli mumkin emas, ayniqsa bemorlarning aksariyati kasallikning aniq belgilari bilan shifokorga borishini hisobga olsak. 1-toifa diabet haqida, shuni aytish mumkinki, insulin terapiyasi davolashning asosi hisoblanadi. Bu insulinni uning sintetik analoglari bilan almashtirish usuli.
Samaradorlik gormon faol moddaning fiziologik sekretsiyasiga o'xshash intensiv insulin terapiyasi rejimi bilan ko'rsatildi. Ehtiyojni ikki marotaba in'ektsiya yo'li bilan yoki uzoq muddatli administratsiyadan o'tkazish mumkin. Amaldagi analog miqdori kuniga talabning 50 foizidan oshmasligi kerak.
Gormonning ozuqaviy ishlab chiqarilishi ovqatlanishdan oldin qisqa yoki ultrashort ta'sirli insulinni kiritish bilan almashtiriladi. Preparatning zarur miqdori ovqatlanish jarayonida qancha karbongidrat olinishi va ushbu davrda shakar ko'rsatkichlariga bog'liq.
Insulin preparatlari teri ostiga kiritiladi. Buning uchun insulin shpritsi, nasos yoki shprits qalamidan foydalaning. Eng keng tarqalgan usul shpritsli qalamdir, chunki mahsulotni kiritishda noqulaylik yo'q, in'ektsiya jarayoni sodda va qulaydir.
Ishlatilgan insulinlar ro'yxati:
- Humalog, Aspart - ultrashort harakati;
- Insuman Rapid, Humulin P - qisqa harakat;
- Protafan NM, Insuman Bazal - o'rtacha davomiyligi;
- Levemir, Lantus - uzoq muddatli harakat.
Shpritsli qalam - bu gormonni qabul qilishning qulay va sodda usuli
Ovqatlanish qoidalari
Qandli diabetga chalinganlarning menyusi kam uglerodli parhez qoidalariga rioya qilishga asoslangan. Tadqiqotlar bunday ovqatlanishning samaradorligini isbotladi, chunki bu sizga kasallik uchun kompensatsiyani olish va uzoq vaqt davomida uni ushlab turish imkonini beradi.
Asosiy qoidalar:
- Olingan uglevodlar miqdorini kuniga 50-60 g gacha cheklash.
- Tarkibida ko'p miqdordagi tola bo'lgan mahsulotlar bilan mahsulotni hazm bo'ladigan saxaridlar bilan almashtirish.
- O'z o'rnini bosadigan (fruktoza, sorbitol) shakarni o'zgartiring yoki tabiiy tatlandırıcılardan (steviya, zarang siropi) foydalaning.
- Har bir taomda kerakli miqdordagi protein bo'lishi kerak.
- Mevalar, yong'oqlar, quyuq shokolad, asal - cheklanishi kerak bo'lgan mahsulotlar, ammo ular hali ham "shirin kasallik" bilan eyish mumkin.
- Shaxsiy menyu tarkibidagi mahsulotlarning glisemik indeksini hisobga oling.
- Ovqat tanaga kirgandan keyin va ikkinchi soatda qondagi shakar miqdorini o'lchab, shaxsiy kundalik ma'lumotlarini yozib oling.
Jismoniy faollik
Kichkina jismoniy faoliyat diabet kasalligi uchun foydali bo'ladi. Har qanday faoliyat bilan hujayralar va to'qimalarning insulinga nisbatan sezgirligi oshadi, qonning reologik ko'rsatkichlari yaxshilanadi, tana og'irligi pasayadi va yurak-qon tomir tizimi mustahkamlanadi.
Jismoniy mashqlar to'plamini ishlab chiqish tashrif buyuradigan shifokorga yordam beradi. Muhim yuklar kerak emas, ammo yarim soatlik jismoniy mashqlar faqat foyda keltiradi.
Qandli diabet dahshatli tashxis deb hisoblansa ham, bu voz kechish uchun sabab emas. Kerakli terapiya, ovqatlanish va jismoniy faoliyat qoidalariga rioya qilish kompensatsiyani olish va asoratlarni rivojlanishining oldini olishning kalitidir.
