Qandli diabet ko'pincha zararli ovqatga moyillik, jismoniy faollik va boshqa salbiy omillar tufayli shakllanadigan hayot tarzi kasalligi deb ataladi.
Ammo yangi tug'ilgan chaqaloqlarda oshqozon osti bezining patologiyasini aniqlash mumkin.
Bunday holda, tashxis "neonatal diabet mellitus" dir.
Neonatal diabetning sabablari
Ushbu kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan aniq omillarni aniqlash qiyin. Ehtimol, ulardan bir nechtasi bor.
Shifokorlar ikkita asosiy sababni taklif qilishadi:
- insulin ishlab chiqarish uchun javob beradigan genomda o'zgarishlar bo'lgan genetik mutatsiya;
- xomilalik malformatsiyalar kasalliklar (qizamiq, qizilcha, suvchechak va boshqalar) yoki dorilarni (tiazidlar, Streptozosin, Alloxanpentamidin, a-interferon) qo'llash natijasida yuzaga kelishi mumkin.
Rivojlanish mexanizmiga ko'ra, mutaxassislar neonatal diabetning ikki shaklini ajratib ko'rsatishadi:
- vaqtinchalik;
- qat'iyatli
Birinchi shaklda, oshqozon osti bezidagi Langerhans orollarining β-hujayralari kam rivojlangan. Shu bilan birga, qonda etarli miqdorda insulin ajralib chiqadi, ammo glyukozani qayta ishlash va assimilyatsiya etishmovchilik bilan birga keladi.
Ushbu shakl irsiy omil tufayli yuzaga kelganligi, ehtimol ABCC8 va KCNJ11 genlaridagi mutatsiya natijasida yuzaga kelganligi isbotlangan.
Ushbu shakl ko'proq keng tarqalgan va 300-400 ming chaqaloqlarda bittasi chastotasi bilan uchraydi. Semptomlar uch oylik yoshga qarab asta-sekin yo'q qilinadi. Yilga kelib u butunlay yo'q bo'lib ketishi mumkin, ammo kattalar holatida u qaytishi mumkin.
Doimiy NSD gormonlar etishmovchiligini keltirib chiqaradigan β-hujayralarning, butun bezning yoki maxsus insulinning anormalliklarida namoyon bo'ladi. Ushbu shakl tananing ishida bir nechta patologik o'zgarishlarni o'z ichiga olishi mumkin, ularning har biri o'z gen guruhiga ega.
Ushbu shakl 500-600 mingta yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bittadan chastota bilan yuzaga keladi va hozirgi paytda davolanmaydi, bemorga umrbod insulin terapiyasi buyuriladi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda patologiyaning belgilari
Semptomlar ikkala shaklda ham o'xshashdir, shuning uchun ular odatda birlashadi.
Asosiy alomatlar:
- tana vaznining kamligi bilan namoyon bo'ladigan intrauterin rivojlanishning sekinlashishi;
- bolaning letargiyasi va harakatsizligi;
- ishtahaning pasayishi yoki normal holat, ammo bola yomon vaznga ega bo'ladi;
- tez-tez va ko'p miqdorda siyish;
- suvsizlanish, terining shilinishi, bolaning umumiy zaifligi, quruq shilliq pardalar va yurak urishi;
- atsidoz, ya'ni kislota-baz muvozanatining kislota tomoniga siljishi, og'izdan atseton hidini aniqlash oson;
- qon va siydik sinovlari glyukoza miqdorini oshiradi, siydikda keton tanalari mavjud bo'lishi mumkin.
Turg'un shaklda barcha belgilar yanada yorqinroq ko'rinadi, bu esa tezda tashxis qo'yish imkonini beradi. Klinik ko'rinish chaqaloq hayotining birinchi haftasida namoyon bo'ladi.
Kasallikning tashxisi
Kasallik kamdan-kam uchraganiga qaramay, tibbiyot hamjamiyati ushbu tashxisni barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda aniqlashni taklif qiladi, bu kasallikni tezda aniqlashga yordam beradi.
Diagnostika uchta usul guruhini o'z ichiga oladi:
- bemorni tekshirish;
- laboratoriya sinovlari;
- instrumental usullar.
Tekshiruv davomida shifokor bolaning umumiy holatini, rivojlanish darajasini, terining holatini va boshqalarni tekshiradi. Onasi bilan suhbat paytida ma'lumot to'playdi.
Laboratoriya sinovlari diagnostika asosini tashkil qiladi. Ular uchun bolaning qoni va siydigi olinadi.
Tadqiqot davomida qonda glyukoza miqdori 9,0 mmol / l dan ortiq, qondagi shakar va ketmon tanalarida 3 mmol / l dan ortiq bo'lganligi aniqlandi. pH darajasi 7 dan kam. Zimnitskiy testi kuniga siydik chiqarish miqdorini aniqlashga yordam beradi.
Instrumental usullar orasida quyidagilar qo'llaniladi:
- Ultratovush tekshiruvi
- ultratovush tekshiruvi;
- rentgenografiya;
- karyotiping.
Ular tashxisni aniqlashtirish va organlarning patologiyasini aniqlash uchun ishlatiladi. Ularning asosida davolash texnikasi va qo'llab-quvvatlovchi terapiya ishlab chiqilmoqda.
Davolash usullari
Kasallik asosan genlar ishining buzilishidan kelib chiqqanligi sababli, uni to'liq davolab bo'lmaydi. Patologiyaning turg'un shakli bo'lgan bolalar uchun umr bo'yi insulin terapiyasi buyuriladi. Bunday holda, gormonning kunlik dozasi bolaning 1 kilogramm massasiga 3-4 birlikni tashkil qiladi.
Vaqtinchalik yoki neonatal shaklda insulin buyurilmaydi. Davolashning asoslari qon shakarini pasaytirishga yordam beradigan dorilar, masalan, karbamid sulfati yoki glibenclamid, ular tanadagi insulin ishlab chiqarishni faollashtiradi.
Dozaj har bir holatda alohida belgilanadi va davolovchi shifokor tomonidan muntazam ravishda o'rnatiladi.
Kamdan kam hollarda insulin dozalari asta-sekin kamayadi va uch oylik yoshga kelib to'xtaydi. Xuddi shu narsa gipoglikemik dorilarga nisbatan qo'llaniladi, ularning qabul qilinishi 6-12 oyligida to'xtaydi.
Bunga parallel ravishda, davolash tananing normal ishlashiga xalaqit beradigan kasallik alomatlarini yo'q qilishga qaratilgan. Organizmda normal kislota-asos balansi va suv sathini saqlaydi. Kaliy, natriy va kaltsiyni o'z ichiga olgan dorilar, natriy xlorid eritmasi buyurilishi mumkin. Ba'zida oshqozon osti bezi fermentlari tavsiya etiladi.
Prognoz
Kasallikning rivojlanish prognozi ko'p jihatdan uning shakliga va tashxisning o'z vaqtida bajarilishiga bog'liq. Shunday qilib, doimiy shaklda bola butun umri davomida insulin preparatlarini qo'llaydi.
U klinikada ro'yxatga olinadi va dori-darmonlarni bepul oladi. Ammo kasallikning o'zi tanaga ta'sir qiladi, uning umumiy holatini yomonlashtiradi. Ko'rishning pasayishi, yaralarning yomon davolanishi va jarohatlardan uzoq muddat tiklanish kabi muammolar chaqaloqning butun hayotiga ta'sir qiladi.
Vaqtinchalik patologiya bilan alomatlar asta-sekin yo'qoladi va davolash to'xtaydi. Ammo bola doimiy tekshiruvda bo'lib, muntazam ravishda ko'rikdan o'tmoqda, bu kasallikning o'smirlik davrida yoki balog'atga etishish ehtimoli bilan bog'liq. Remissiyaning davomiyligini va to'liq davolanish imkoniyatini taxmin qilish hali mumkin emas.
Bemorga profilaktika choralarini ko'rish tavsiya etiladi:
- oson hazm bo'ladigan uglevodlar va yog'larning past darajasi bilan to'g'ri ovqatlanishga rioya qiling;
- muntazam jismoniy faoliyat va yomon odatlarning yo'qligi bilan sog'lom turmush tarziga rioya qilish;
- ortiqcha vazndan saqlaning;
- boshqa kasalliklar bo'lsa, ularni qisqa vaqt ichida yo'q qilishga harakat qiling;
- qon shakarini nazorat qilish.
Ular remissiya davrini uzaytirishi va kasallikning rivojlanishini iloji boricha uzoqroq muddatga kechiktirishlari mumkin deb taxmin qilinadi.
Shuni ta'kidlash kerakki, patologiyaning chaqaloqning tanasiga ta'siri juda kuchli va davolash qanchalik tez tayinlansa, u shunchalik kam namoyon bo'ladi. Taxminan 20 foiz hollarda rivojlanishda kechikish mavjud.
Shunday qilib, bolalarda nevrologik kasalliklar qayd etilgan: nutq va motor rivojlanishidagi sustlik, epilepsiya, mushaklarning zaifligi, o'rganishdagi qiyinchiliklar. Ularni kompensatsiya qilish juda qiyin.
Boshqa organlarga ham ta'sir qilish mumkin: buyraklar va jigar etishmovchiligi, ruhiy kasalliklar.
Kasallikning kelib chiqish xususiyatlari bilan bog'liq holda, uning oldini olishni shakllantirish qiyin. Birinchidan, bu homiladorlikni rejalashtirishdan oldin ikkala ota-ona tomonidan sog'lom turmush tarzini olib borishni o'z ichiga oladi.
Ushbu muddat kamida olti oy bo'lishi kerak. Tibbiy genetik konsultatsiya bilan bog'lanish ham yordam berishi mumkin, ayniqsa, agar oilada shunga o'xshash yoki boshqa irsiy patologiyalar kuzatilgan bo'lsa. Mutaxassislar kontseptsiya jarayoniga tayyorgarlik ko'rishga yordam beradi va kerakli tavsiyalar beradi.
Doktor Komarovskiydan video:
Xomiladorlik paytida ayolning sog'lig'i va zararli omillar ta'sirining oldini olish muhim shartdir. An'anaga ko'ra, ayollarga virusli infektsiyani yuqtiradigan joylardan qochish tavsiya etiladi, kasallik bo'lgan taqdirda, homilador onalarga minimal miqdorda dori-darmonlar buyuriladi, ularning aksariyati ayol uchun xavf tug'ilgandan ko'ra ko'proq bo'ladi.
Albatta, bu davrda alkogol, tamaki va psixotrop moddalarni iste'mol qilish kabi salbiy jihatlardan qochish kerak. Patologiyaning paydo bo'lishini oldindan aytib bo'lmaydi, ammo undan xalos bo'lish haqiqatdir.
