Homiladorlik davrida glitserizlangan gemoglobinning me'yorlari

Homiladorlik paytida qondagi glyukoza miqdorini erta bosqichda aniqlash xavfli asoratlar paydo bo'lishidan oldin terapiyani boshlash imkonini beradi.

Bemorda gestatsion diabet mavjudligini tasdiqlovchi ko'rsatkich glikosilatsiyalangan gemoglobin (HbA1c) hisoblanadi.

Ko'rsatkich nimani anglatadi?

Qon tarkibida inson tanasida doimiy ravishda aylanib turadigan juda ko'p turli xil moddalar mavjud. Qon tarkibidagi gemoglobinning tarkibiy qismlaridan biri, shuningdek glyukoza bilan chambarchas bog'liq HbA1c. O'lchov birligi foizdir. Ko'rsatkichning belgilangan ko'rsatkichdan og'ishi sog'liq bilan bog'liq muammolar mavjudligini ko'rsatadi.

Tahlil ikki holatda taqdim etiladi:

• shifokor yo'nalishi bo'yicha (agar ko'rsatilsa);
• agar bemor indikatorni mustaqil ravishda kuzatishni istasa, kasallikning aniq belgilari bo'lmasa ham.

HbA1c 3 oylik glikemiyaning o'rtacha darajasini aks ettiradi. Tadqiqot natijasini odatda ertasi kuni yoki keyingi 3 kun ichida olish mumkin, chunki ishlab chiqarish tezligi tanlangan laboratoriyaga bog'liq.

Homilador ayollar uchun testdan o'tishning maqsadga muvofiqligi

Homilador ayollarda glyukoza kontsentratsiyasini aniqlashning eng maqbul usuli bu glyatlangan gemoglobinni o'rganishdir.

Ushbu tahlil sizga glikemiyaning normal qiymatlaridan og'ishlarini aniqlash va ko'rsatkichni barqarorlashtirish uchun tegishli choralarni ko'rish imkonini beradi. Aks holda, homiladorlik davrida yuqori shakar miqdori nafaqat homilador onaning holatiga, balki bolaning rivojlanishiga ham salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

HbA1c kuchayishining oqibatlari:

• katta bolali bo'lish xavfi ortadi;
• bola tug'ilishi qiyin bo'lishi mumkin;
• qon tomirlari vayron bo'ladi;
• buyraklar faoliyatida buzilishlar yuzaga keladi;
• ko'rish keskinligi pasayadi.

Tadqiqotning afzalliklari:

1. Tahlil odatdagi shakar darajasini aniqlash yoki glyukoza bardoshligini aniqlash usuli bilan solishtirganda aniqroq natijalar bilan tavsiflanadi.
2. Bu diabet rivojlanishining dastlabki bosqichida mavjudligi haqida bilib olish uchun imkoniyat yaratadi.
3. Tadqiqot uchun qondan namuna olish usuli preanalitik barqarorlikka rioya qilishdir, shuning uchun olingan material tahlilning o'ziga qadar vitro holatida bo'ladi.
4. Qonga kunning istalgan vaqtida xayr-ehson qilishga ruxsat beriladi. Oxirgi ovqatning vaqti natijaga ta'sir qilmaydi.
5. Bemorning har xil sharoitlari, shu jumladan stress, sovuqqonlik yoki dori-darmonlarni qabul qilish natijani buzmaydi.
6. Tadqiqot universal deb hisoblanadi, shuning uchun u bemorlarning har qanday yosh toifalarida qo'llaniladi.

Tahlilning kamchiliklari:

• tadqiqotning yuqori narxi;
• tahlil barcha laboratoriyalarda o'tkazilmaydi va ba'zi hududlarda HbA1c ni aniqlashning mutlaqo imkoniyati yo'q;
• agar homilador ayolda anemiya yoki gemoglobinopatiya bo'lsa, natija ko'pincha ishonchsizdir.

HbA1c yuqori konsentratsiyasi ta'sirida yuzaga keladigan istalmagan oqibatlarni oldini olish har doim ham imkoni bo'lmasligini tushunish muhimdir. Buning sababi, glyukoza miqdorining oshishi homiladorlik davrining oxiriga yaqin ayollarda kuzatiladi. Odatda bu 8 yoki 9 oyda, vaziyatni o'zgartirish deyarli imkonsiz bo'lgan paytda sodir bo'ladi.

Glitsitli gemoglobinni o'rganish homiladorlikdan oldin homilador ayollarda homiladorlik paytida majburiy hisoblanadi. Olingan natijalar glyukoza miqdorini nazorat ostida ushlab turishga imkon beradi va agar kerak bo'lsa, davolanish rejimini sozlashingiz mumkin. Sinovlarning chastotasi odatda har 1,5 oyda bir marta amalga oshiriladi.

Doktor Malyshevadan video - qon tahlilini ko'rib chiqish:

Uchun asoslar

HbA1c ko'rsatkichi glyukoza bilan bog'liq gemoglobin tarkibini ko'rsatadi. Bu o'rganish kunidan oldingi 3 oy davomida o'rtacha glikemiyani aniq aniqlash imkonini beradi. Glitsitlangan gemoglobinning darajasi barcha odamlar, shu jumladan homilador ayollar va bolalar uchun bir xil.

Ushbu tadqiqot natijasi diabetni tashxislashda va bemor uchun davolash samaradorligini baholashda muhim rol o'ynaydi.

Tahlil maqsadi:

• odamda metabolik kasallikni imkon qadar erta aniqlash;
• 1 yoki 2-toifa diabetning mavjudligini, shuningdek kasallikning homiladorlik shaklini tasdiqlash yoki rad etish;
• gipertenziya kursini nazorat qilish;
• gestatsion diabetda glikemiyani baholang;
• rivojlanishning birinchi bosqichida patologiyalarni aniqlash orqali kasallikning rivojlanishini va asoratlarni erta boshlanishini oldini olish.

Quyidagi alomatlar homilador ayollarda HbA1cni o'rganish uchun sabab bo'lishi mumkin:

• quruq og'iz, ko'paygan tashnalik;
• tez-tez siyish;
• charchoq;
• tez-tez uchraydigan kasalliklar (yuqumli);
• ko'rish keskinligining pasayishi;
• jarohatni uzoq muddat davolash.

Qon glyukozasini nazorat qilish homilador ayollar uchun majburiy sinov hisoblanadi. Indikatorning normal qiymatdan bittasiga og'ishi deyarli odam tomonidan sezilmaydi, ammo tanada salbiy o'zgarishlar yuz beradi. Ko'pincha, HbA1cning o'zgarishi, hatto doimiy monitoring bilan, homiladorlikning 8-oyiga yaqinlashadi, homila salbiy ta'sirining oldini olishning iloji yo'q.

HbA1c sinoviga tayyorgarlik

Ko'p qon tahlilini faqat bo'sh qoringa o'tkazish tavsiya etiladi. Glikozilatsiyalangan gemoglobin ushbu holatga rioya qilishni talab qilmaydi, chunki ovqatlanishdan keyin ham ushbu ko'rsatkichni tahlil qilish mumkin. Buning sababi, u o'lchash vaqtida emas, balki 3 oy davomida glikemiyaning o'rtacha ko'rsatkichini ko'rsatishi bilan bog'liq.

HbA1c natijasi quyidagilarga ta'sir qilmaydi:

• atıştırma;
• antibakterial dorilarni qabul qilish;
• sovuq
• bemorning ruhiy holati.

Natija buzilishiga olib keladigan omillar:

• qalqonsimon bezdagi maxsus gormonal dorilarni qo'llashni talab qiladigan kasalliklar;
• anemiya mavjudligi;
• E yoki C vitaminlarini qabul qilish.

HbA1c ko'pincha vena ichiga qon to'plash orqali aniqlanadi, ammo ba'zi hollarda barmoqdan olingan namuna o'rganish uchun material bo'lib xizmat qiladi. Har bir laboratoriya tahlil usulini mustaqil ravishda tanlaydi.

Ko'rsatkichlarning normasi va og'ishi

Glyatlangan gemoglobinning natijasiga ko'ra, homiladorlik paytida diabetning rivojlanishi ehtimoli bor degan xulosaga kelish mumkin.

HbA1c natijalarini sharhlash jadvali

Vaziyatdagi ayollar uchun yangi ko'rsatkichlar standartlari ishlab chiqilmagan. Maqsadli qadriyatlar hamma uchun bir xil.

Homiladorlik paytida testning ishonchliligi

Homiladorlik paytida glikemiya darajasini doimiy ravishda kuzatib borish muhimdir. Ko'pincha bola tug'ilganda paydo bo'ladigan qandli diabet normal ro'za tutadigan glikemiya va ovqatdan keyin yuqori darajalar bilan ajralib turadi.

Har qanday atıştırmandan keyin indikator bir necha soat davomida yuqori darajada qolishi va keyin yana barqarorlashishiga qaramay, bu vaqt bola va onaning tanasiga zarar etkazish uchun etarli. Shuning uchun homilador ayollar uchun ovqatdan keyin qon shakarini tekshirish juda muhim va faqatgina HbA1c tadqiqotining natijalariga tayanmaslik kerak.

Glikozilatsiyalangan gemoglobinning natijalari hech qanday ma'lumotga ega bo'lmasligi mumkin, chunki glikemiyaning qiymati faqat homiladorlikning so'nggi oylarida sezilarli darajada oshadi.

HbA1c miqdorining etarlicha kamligi birinchi trimestrda aniqlanadi va tug'ilishdan oldin u normadan keskin oshib ketishi va homila rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ushbu holatni glyukoza bardoshliligini tekshirish yoki glyukometr yordamida o'z-o'zini o'lchaydigan glikemiyani oldini olish mumkin.

Xavf guruhlari va shakar nazorati

Homilador ayoldagi glyukoza ko'rsatkichi gormonal fon yangilanishi tufayli doimiy ravishda o'zgarishi mumkin. Tahlil avval birinchi trimestrda beriladi, keyin takrorlanadi. Tadqiqotlar soni va ularning chastotasi faqat shifokor tomonidan aniqlanishi mumkin. Ushbu nazorat qilish tizimi diabetning alomatlarini uning namoyon bo'lishining dastlabki bosqichlarida aniqlashga imkon beradi.

Qandli diabet rivojlanish xavfi bo'lgan homilador ayollar, hatto rejalashtirish bosqichida ham, homila uchun xavfli bo'lgan asoratlarni oldini olish uchun kontseptsiyadan oldin glyukoza miqdorini tekshirishlari kerak.

Qandli diabet uchun xavf guruhiga quyidagilar kiradi:

• irsiy moyilligi bo'lgan homilador ayollar;
• 35 yoshdan oshgan homilador onalar;
• katta bolalardan oldin tug'gan ayollar;
• ortiqcha vaznli homilador ayollar;
• allaqachon homilador bo'lgan ayollar.

Kelajakdagi onaning muvozanatli ovqatlanishi nafaqat o'z tanasining holatini nazorat qilishga imkon beradi, balki sog'lom bola tug'ilish ehtimolini oshiradi.