Sibutramin - vazn yo'qotish uchun xavfli dori: ko'rsatmalar, analoglar, sharhlar

Sibutramin nima?

Sibutramin - kuchli dori. Dastlab u antidepressant sifatida ishlab chiqilgan va sinovdan o'tgan, ammo olimlar uning kuchli anoreksigen ta'siriga ega ekanligini, ya'ni ishtahani kamaytirishi mumkinligini ta'kidlashdi.

1997 yildan boshlab u Qo'shma Shtatlar va boshqa mamlakatlarda turli xil yuqumli kasalliklarga chalingan odamlarga buyurib, ortiqcha vazndan xalos bo'lishning samarali vositasi sifatida qo'llanila boshlandi. Nojo'ya ta'sirlari uzoq kutilmadi.

Ma'lum bo'lishicha, sibutramin qo'shadi va depressivdir, uni dori bilan solishtirish mumkin. Bundan tashqari, u yurak-qon tomir kasalliklari xavfini oshirdi, uni qabul qilish paytida ko'p odamlar insult va yurak xurujlariga duchor bo'lishdi. Sibutraminni iste'mol qilish bemorlarning o'limiga olib kelganligi haqida norasmiy dalillar mavjud.

Preparatning farmakologik ta'siri

Sibutraminning o'zi prodrug deb ataladi, ya'ni uning ishlashi uchun preparat jigar orqali o'tib, faol tarkibiy qismlarga "parchalanishi" kerak. Qonda metabolitlarning maksimal kontsentratsiyasiga 3-4 soatdan keyin erishiladi.

Agar ichish ovqat bilan bir vaqtda amalga oshirilgan bo'lsa, u holda uning konsentratsiyasi 30% ga kamayadi va 6-7 soatdan keyin maksimal darajaga etadi. 4 kun muntazam foydalanishdan keyin uning qondagi miqdori doimiy bo'lib qoladi. Preparatning yarmi tanadan chiqib ketadigan eng uzoq muddat - taxminan 16 soat.

Moddaning ta'sir qilish printsipi tananing issiqlik ishlab chiqarishni ko'paytirishga, oziq-ovqat iste'mol qilish istagini bostirishga va to'liqlik tuyg'usini kuchaytirishga asoslangan. Kerakli haroratni barqaror ushlab turish uchun tanaga kelajakda yog 'zaxirasini yaratish kerak emas, bundan tashqari, mavjud bo'lgan moddalar tezroq «yoqiladi».

Qonda xolesterin va yog 'miqdori kamayadi, "yaxshi" xolesterol miqdori esa ko'tariladi. Bularning barchasi sibutraminni bekor qilgandan keyin tezda vazn yo'qotish va uzoq vaqt davomida yangi vazn yo'qotish imkonini beradi, ammo parhezga rioya qilish shart.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Preparatni faqat shifokor tayinlaydi va faqat xavfsiz usullar aniq natijalarga olib kelmaydigan holatlarda buyuriladi:

• Alimentar semirish. Bu shuni anglatadiki, ortiqcha vazn muammosi noto'g'ri ovqatlanish va jismoniy faollik tufayli yuzaga kelgan. Boshqacha qilib aytganda, tanaga kaloriyalarni sarflash qobiliyatiga qaraganda u ko'proq kiradi. Sibutramin faqat tana massasi indeksi 30 kg / m dan oshganda yordam beradi².
• Alimentar semizlik, 2-toifa diabet bilan birgalikda. BMI 27 kg / m dan ortiq bo'lishi kerak².

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va yon ta'siri

Sibutraminni qabul qilish taqiqlangan holatlar:

• tarkibiy qismlarning har qandayiga allergik reaktsiyalar va intolerans;
• ortiqcha vazn har qanday organik sabablarga ko'ra yuzaga kelgan holatlar (masalan, tiroid gormonlarining uzoq vaqt va doimiy etishmasligi - gipotiroidizm);
• tiroid gormonlarining ortiqcha shakllanishi;
• anoreksiya asab va bulimiya;
• ruhiy kasallik;
• Turet sindromi (ko'p nazoratsiz tics va xatti-harakatlarning buzilishi mavjud bo'lgan CNS kasalligi);
• antidepressantlarni, antipsikotiklarni va markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi boshqa dorilarni bir vaqtda qo'llash, shuningdek, ushbu dorilarning har biri sibutramin tayinlanishidan 2 hafta oldin ishlatilganda;
• ma'lum giyohvandlik, alkogol va giyohvandlikka qaramlik;
• yurak-qon tomir tizimining buzilishi (CVS): yurak tomirlari kasalligi, surunkali etishmovchilik, tug'ma nuqsonlar, taxikardiya, aritmiya, qon tomir, miya qon-tomir kasalliklari;
• yuqori qon bosimi davolash mumkin emas;
• jigar va buyraklarning jiddiy buzilishlari;
• prostata bezining bir qismini yaxshi tarqalishi;
• 18 yoshgacha va 65 yoshdan keyin;
• homiladorlik va emizish davri.

Nojo'ya ta'sirlari sibutramin nima uchun qat'iyan buyurilganligini rangli ravishda tushuntiradi.

1. CNS Ko'pincha bemorlar uyqusizlik, bosh og'rig'i, noldan bezovtalik va ta'mning o'zgarishi haqida xabar berishadi, bundan tashqari quruq og'iz odatda bezovta qiladi.
2. SSS. Juda kam tez-tez, ammo baribir yurak urishi, qon bosimi ortishi, qon tomirlarining kengayishi kuzatiladi, buning natijasida terining qizarishi va mahalliy harorat hissi paydo bo'ladi.
3. Oshqozon-ichak trakti. Ishtahani yo'qotish, ichak harakatining buzilishi, ko'ngil aynishi va qusish, hatto gemorroyning kuchayishi - bu alomatlar uyqusizlik kabi keng tarqalgan.
4. Teri. Yilning istalgan vaqtida haddan tashqari terlash qayd etiladi, xayriyatki, bu yon ta'sir juda kam.
5. Allergiya Bu tananing kichik qismida kichik döküntü shaklida ham, anafilaktik shok shaklida ham paydo bo'lishi mumkin, bunda shifokorga shoshilinch maslahat kerak.

Odatda, barcha nojo'ya ta'sirlar preparatni qabul qilganidan keyin 1 oy ichida kuzatiladi, juda aniq kursga ega emas va o'z-o'zidan o'tib ketadi.

Alohida holatlarda, sibutraminning quyidagi noxush hodisalari rasmiy ravishda qayd etildi:

• og'riqli hayzli qon ketish;
• shishish;
• bel va qorin og'rig'i;
• qichima terisi;
• grippning sezgilariga o'xshash holat;
• kutilmagan va keskin oshishi tuyadi va tashnalik;
• depressiv holat;
• qattiq uyqu;
• to'satdan kayfiyat o'zgarishi;
• kramplar
• qon ketishi sababli trombotsitlar sonining kamayishi;
• o'tkir psixoz (agar odamda jiddiy ruhiy kasalliklar bo'lsa).

Qo'llash usuli

Dozani faqat shifokor tanlaydi va faqat barcha xavf va imtiyozlarni sinchkovlik bilan o'lchaganidan keyin. Hech qanday holatda siz preparatni o'zingiz qabul qilmasligingiz kerak! Bundan tashqari, sibutramin dorixonalardan aniq retsept bo'yicha chiqariladi!

Kuniga bir marta, tercihen ertalab buyuriladi. Preparatning dastlabki dozasi 10 mgammo, agar odam bunga toqat qilmasa, u 5 mg gacha tushadi. Kapsülni bir stakan toza suv bilan yuvish kerak, shu bilan birga uni chaynash va qobiqdan tarkibni to'kish tavsiya etilmaydi. U och qoringa ham, nonushta paytida ham olinishi mumkin.

Agar birinchi oy davomida tana vaznida tegishli siljishlar ro'y bermasa, sibutraminning dozasi 15 mg gacha oshiriladi. Terapiya har doim to'g'ri jismoniy mashqlar va tajribali shifokor tomonidan har bir kishi uchun alohida tanlangan maxsus parhez bilan birlashtiriladi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Sibutraminni qabul qilishdan oldin, siz doimiy ravishda yoki vaqti-vaqti bilan qabul qilinadigan barcha dorilarni shifokoringiz bilan muhokama qilishingiz kerak. Barcha dorilar sibutramin bilan birlashtirilmaydi:

1. Efedrin, psevdoefedrin va boshqalarni o'z ichiga olgan qo'shma dorilar qon bosimi va yurak urish tezligini oshiradi.
2. Qonda serotoninni ko'paytirish bilan shug'ullanadigan dorilar, masalan, depressiyani davolash uchun dorilar, migrenga qarshi vositalar, og'riq qoldiruvchi vositalar, kamdan-kam hollarda giyohvand moddalar "serotonin sindromini" keltirib chiqarishi mumkin. U halokatli.
3. Ba'zi antibiotiklar (makrolid guruhi), fenobarbital, karbamazepin sibutraminning parchalanishini va so'rilishini tezlashtiradi.
4. Alohida antifungallar (ketokonazol), immunosupressantlar (siklosporin), eritromitsin yurak qisqarish chastotasini ko'payishi bilan birga soputraminning yopishgan konsentratsiyasini oshirishga qodir.

Spirtli ichimliklar va preparatning kombinatsiyasi ularning so'rilishi nuqtai nazaridan tanaga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi, ammo maxsus parhezga rioya qilgan va vazn yo'qotishni istaganlar uchun kuchli ichimliklar taqiqlanadi.

Nega sibutramin taqiqlangan va nima xavfli

2010 yildan beri modda bir qator mamlakatlarda: AQSh, Avstraliya, ko'plab Evropa mamlakatlari, Kanadada taqiqlangan. Rossiyada uning aylanmasi davlat tashkilotlari tomonidan qat'iy nazorat qilinadi. Preparat faqat kerakli retsepti bilan faqat retsept bo'yicha berilishi mumkin. Retsept holda uni qonuniy ravishda sotib olish mumkin emas.

Sibutramin Hindistonda, Xitoyda, Yangi Zelandiyada taqiqlangan. Taqiqlanishiga ko'ra, uni "giyohvand moddalarning parchalanishi" ga o'xshash yon ta'siri olib keldi: uyqusizlik, to'satdan tashvish, tushkunlik holati va o'z joniga qasd qilish fikrlari. Bir nechta odamlar hayotiy tajribalarini uning qo'llanilishi fonida hal qildilar. Yurak-qon tomir muammolari bo'lgan ko'plab bemorlar yurak xuruji va insult tufayli vafot etgan.

Ruhiy kasalliklari bo'lgan odamlar uchun uni olish qat'iyan man etiladi! Ko'pchilik anoreksiya va bulimiyani engib o'tishdi, o'tkir psixozlar va ongda o'zgarishlar bo'ldi. Ushbu dori nafaqat ishtahani susaytiradi, balki tom ma'noda boshga ham ta'sir qiladi.

Homiladorlik paytida sibutramin

Ushbu preparatni buyurgan ayolga, tug'ilmagan bola uchun sibutraminning xavfsizligi to'g'risida etarli ma'lumot yo'qligi haqida xabar berish kerak. Preparatning barcha analoglari hatto homiladorlikni rejalashtirish bosqichida ham bekor qilinadi.

Davolash paytida ayol tasdiqlangan va ishonchli kontratseptiv vositalardan foydalanishi kerak. Ijobiy homiladorlik testi bilan siz darhol shifokoringizga xabar berishingiz va sibutraminni qo'llashni to'xtatishingiz kerak.

Preparatni rasmiy o'rganish

Asl dori sibutramin (Meridia) nemis kompaniyasi tomonidan chiqarilgan. 1997 yilda AQShda, 1999 yilda esa Evropa Ittifoqida foydalanishga ruxsat berildi. Uning samaradorligini tasdiqlash uchun ko'plab tadqiqotlar keltirildi, ularda 20 mingdan ortiq kishi qatnashdi, natijasi ijobiy bo'ldi.

2002 yilda populyatsiyaning qaysi guruhlari uchun nojo'ya ta'sirlar xavfi yuqori ekanligini aniqlash uchun SCOUT tadqiqotini o'tkazishga qaror qilindi. Ushbu tajriba ikki karra ko'r-ko'rona, platsebo nazorati ostida o'tkazilgan tadqiqot edi. Unda 17 mamlakat ishtirok etdi. Sibutramin bilan davolanish paytida vazn yo'qotish va yurak-qon tomir tizimi bilan bog'liq muammolarni ko'rib chiqdik.

2009 yil oxirida dastlabki natijalar e'lon qilindi:

• Kattaroq vaznli va allaqachon yurak va qon tomirlari bilan bog'liq muammolar bo'lgan keksa odamlarda Meridiya bilan uzoq muddatli davolanish infarkt va insult xavfini 16% ga oshirdi. Ammo o'limlar qayd etilmagan.
• Platsebo olgan guruh va asosiy guruh o'rtasida o'lim o'rtasida farq yo'q edi.

Yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan insonlar hammaga qaraganda ko'proq xavfga ega ekanligi ma'lum bo'ldi. Ammo bemorlarning qaysi guruhlari sog'lig'iga eng kam zarar etkazadigan dorilarni qabul qilishi mumkinligini aniqlashning iloji bo'lmadi.

Faqatgina 2010 yilda rasmiy yo'riqnomada kontrendikatsiya sifatida qarilik (65 yoshdan oshgan), shuningdek: taxikardiya, yurak etishmovchiligi, yurak-qon tomir kasalliklari va boshqalar kiradi. 2010 yil 8 oktyabrda ishlab chiqaruvchi barcha holatlar aniqlanmaguncha o'z dori-darmonini farmatsevtika bozoridan chiqarib yubordi. .

Kompaniya yana qo'shimcha tadqiqotlarni kutmoqda, bu bemorlarning qaysi guruhiga dori ko'proq foyda keltirishi va kamroq zarar keltirishi mumkinligini ko'rsatib beradi.

2011-2012 yillarda Rossiyada "VESNA" kod nomi ostida tadqiqot o'tkazildi. Kutilmagan ta'sirlar 2,8% ko'ngillilarda qayd etildi, sibutraminni olishni talab qiladigan jiddiy nojo'ya ta'sirlari aniqlanmadi. Unda 18 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan 34 mingdan ortiq kishi ishtirok etdi. Ular Reduxin preparatini belgilangan dozada olti oy davomida qabul qildilar.

2012 yildan boshlab ikkinchi tadqiqot o'tkazildi - PrimaVera, farq davolanish davri - 6 oydan ortiq davomiy terapiya.

Aralashtirish analoglari

Sibutramin quyidagi nomlar ostida mavjud:

• Oltin chiziq;
• Goldline Plus;
• Reduxin;
• Reduxin uchrashdi;
• Slimiya
• Lindax;
• Meridia (ro'yxatdan o'tish bekor qilindi).

Ushbu dorilarning ba'zilari kombinatsiyalangan tarkibga ega. Masalan, Goldline Plus qo'shimcha ravishda mikrokristalin tsellyulozani o'z ichiga oladi va Reduxin Met tarkibida bir vaqtning o'zida 2 ta dori mavjud - sibutramin, MCC bilan birga, alohida blisterlarda - metformin (2-toifa diabetda shakar darajasini pasaytirish vositasi).

Shu bilan birga, Reduxin Light-da sibutramin umuman yo'q va u hatto dori ham emas.

Sibutraminni qanday almashtirish kerak

Kilo yo'qotish uchun dorilar:

Narxi

Sibutraminning narxi to'g'ridan-to'g'ri dozaga, planshetlar soniga va dorilarni ishlab chiqaruvchiga bog'liq.

Kilo yo'qotish sharhlari

Sibutramin haqida odamlarning fikri:

Mariya Men foydalanish tajribam bilan bo'lishmoqchiman. Tug'ilgandan so'ng, u juda yaxshi tiklandi, men tezda vazn yo'qotishni xohladim. Internetda men Lida dorisini uchratdim, uning tarkibida sibutramin bor. Men kuniga 30 mg qabul qildim, tez vazn yo'qotdim. Dori bekor qilinganidan bir hafta o'tgach, sog'lig'i yomonlashdi, u kasalxonaga yotqizildi. U erda menga surunkali buyrak etishmovchiligi tashxisi qo'yildi.