Atrogrel - bu antiplatelet ta'siriga ega dori. Bemorlarda moyillik mavjudligida birlamchi, takroriy yurak xuruji, insultni davolash va oldini olish uchun ishlatiladi. Preparat trombotsitlarni yig'ilishini inhibe qiluvchi klopidogrelning fizik-kimyoviy xususiyatlari tufayli qon tomir aterosklerozini bartaraf etishga yordam beradi. Davolanish paytida qon ketishini to'xtatish vaqti ko'payishini hisobga olish kerak.
Xalqaro noma'lum nom
Klopidogrel
Atrogrel birlamchi, takroriy yurak xuruji va insultni davolash va oldini olish uchun ishlatiladi.
ATX
B01AC04
Shakl va kompozitsiyani chiqarish
Preparat tablet shaklida tayyorlanadi. Preparat birligi kino bilan qoplangan, oq rangga bo'yalgan. 1 tabletkada 75 mg faol birikma mavjud - klopidogrel bisulfat. Qo'shimcha tarkibiy qismlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- mikrokristalin tsellyuloza;
- vodorodli kastor yog'i;
- sut shakar;
- krokarmelloza natriy.
Tashqi qobiq karmin, gippromelloza, laktoza shakar, titan dioksidi, triatsetindan iborat.
Preparat tablet shaklida tayyorlanadi. 1 tabletkada 75 mg faol birikma mavjud - klopidogrel bisulfat.
Farmakologik ta'sir
Preparat adenozin difosfat trombotsitlar membranasi yuzasidagi tegishli retseptorlarga bog'lanishiga to'sqinlik qiladi, buning natijasida qon trombotsitlari faollashadi. Kopidogrelning ta'siri natijasida trombotsitlar to'planishi va yopishishi kamayadi, tabiiy ravishda yoki boshqa dorilar ta'siri bilan qo'zg'aladi. Terapevtik ta'sir laboratoriya tadqiqotlarida preparatni og'iz orqali kiritishdan 2 soat o'tgach qayd etiladi.
Ikkinchi doz bilan, preparatning ta'siri faqat 3-7 kunlik terapiyadan keyin kuchayadi va normallashadi. Bundan tashqari, trombotsitlar agregatsiyasining o'rtacha inhibatsiyasi 45-60% ga etadi. Terapevtik ta'sir bir hafta davom etadi, shundan so'ng qon plitalari va sarum faolligi asl qadriyatlariga qaytadi. Bu qon hujayralarining yangilanishi bilan bog'liq (trombotsitlarning ishlash muddati 7 kun).
Farmakokinetikasi
Og'iz orqali qabul qilinganida, klopidogrel ingichka ichakning proksimal qismiga tez so'riladi. Agar u qon oqimiga kirsa, kimyoviy birikma maksimal plazma darajasiga qabul qilinganidan 2 soat keyin etib boradi va 0,025 mkg / l ni tashkil qiladi. Clopidogrel gepatotsitlarda kontsentratsiyaga uchraydi, ularda giyohvandlikka ega bo'lmagan metabolik mahsulotlar hosil bo'ladi (plazma dastlabki kontsentratsiyasining 85%).
Keksa yoshdagi faol moddaning kontsentratsiyasi normadan yuqori.
Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin qabul qilingan dozaning 50% siydik tizimi orqali chiqariladi, 46% og'iz orqali qabul qilinganidan keyin 120 soat ichida tanadan najas bilan chiqib ketadi. Yarimparchalanish davri 8 soat.
Keksa yoshdagi faol moddaning kontsentratsiyasi normadan yuqori. Shu bilan birga, trombotsitlarni yig'ish ko'rsatkichlari va qon ketish davri ta'sir qilmaydi.
Nima yordam beradi?
Preparat kattalardagi bemorlarda aterotrombozni davolashda va quyidagi holatlarni bartaraf etishda qo'llaniladi:
- pastki ekstremitalarda aterotromboz tufayli patologik jarayonning rivojlanishi paytida periferik arteriyalarning kasalliklari;
- elektrokardiyogramda (EKG) Q to'lqini bo'lmagan yoki noturg'un angina mavjudligida yurak xurujiga qarshi o'tkir koronar sindrom;
- ikkilamchi miyokard infarktining oldini olish va yurak mushagining tiklanishini tezlashtirish (preparat patologiya paydo bo'lganidan keyin 35 kundan kechiktirmasdan qo'llaniladi);
- to'satdan koronar o'limning oldini olish;
- asetilsalitsil kislotasi bilan konservativ davo bilan EKGda ST segmentini ko'tarishda o'tkir miokard infarkti;
- patologiyaning rivojlanishidan 7 kun (6 oydan kechiktirmasdan) keyin terapiya boshlanishida ishemik insult.
Preparat aterotrombotik holatning paydo bo'lishining oldini olish va tomir atrofi fibrilatsiyasi paytida tomir trombasi tomonidan bloklangan (emboliya). Bunday holatda, asetilsalitsil kislotasini klopidogrel bilan birgalikda davolash tavsiya etiladi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Preparat quyidagi xavf omillari mavjud bo'lganda belgilanmaydi:
- Atrogrel tarkibiy elementlariga to'qimalarning sezuvchanligi oshdi;
- jigarda og'ir patologik jarayon, organlarning etishmovchiligi;
- o'tkir bosqichda oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning ülseratif eroziv lezyonlari;
- intrakranial qonash, qon ketish;
- ülseratif kolit.
Preparatni emizish paytida va homilador ayollarda qabul qilish tavsiya etilmaydi.
Ehtiyotkorlik bilan
Mexanik shikastlanish, jarrohlik aralashuvlar va tanadagi kislota-baz muvozanatidagi nomutanosiblik tufayli qon ketish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik tavsiya etiladi. Jigar funktsiyasi noto'g'ri bo'lgan bemorlarga Atrogrelni qabul qilish nomaqbuldir, chunki gemorragik diatez rivojlanishi xavfi mavjud.
Atrogrelni qanday qabul qilish kerak?
Preparat ovqatni qabul qilishdan qat'iy nazar og'iz orqali yuborish uchun mo'ljallangan. Oddiy sutkalik doza bir marta 75 mg ni tashkil qiladi. Koronar arteriyalarning o'tkir shikastlanishi, beqaror angina va miokard infarkti bo'lgan bemorlarga birinchi kunida 300 mg preparatni qabul qilish tavsiya etiladi - 4 tabletka. Keyingi dozalar standart hisoblanadi.
Kurs davomiyligi patologik jarayonning klinik ko'rinishiga qarab, davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi. Boshqa dorilar bilan birgalikda terapiya imkon qadar tezroq buyuriladi. Davolanishning maksimal muddati - 4 hafta.
Qandli diabet bilan
Preparat oshqozon osti bezi beta hujayralarining funktsional faolligiga toksik ta'sir ko'rsatmaydi va qon zardobidagi glyukoza kontsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi. Diyabetga qarshi davolanish rejimini o'zgartirish kerak emas.
Atrogrelning yon ta'siri
Organizm va tizimlarning salbiy reaktsiyalari, aksariyat hollarda, agar bemorda organlarning ishlamay qolishiga moyilligi bo'lsa yoki tabletkalar noto'g'ri qabul qilinsa, rivojlanadi.
Ko'rish organi tomonidan
Preparat ko'rish funktsiyalariga ta'sir qilmaydi.
Muskul-skelet va biriktiruvchi to'qima
Muskul-skelet tizimidagi yon ta'sirlar mushaklar va bo'g'imlarda og'riq shaklida namoyon bo'ladi.
Oshqozon-ichak trakti
Ehtimol, qorin og'rig'i, uzoq davom etadigan diareya va dispepsiya paydo bo'lishi. Maxsus holatlarda ich qotishi, oshqozon yarasi va o'n ikki barmoqli ichak yarasi mavjud.
Gematopoetik organlar
Qondagi hosil bo'lgan elementlar soni kamayadi, leykotsitlar va eozinofilik granulotsitlar ishlab chiqarish buziladi. Qon ketishni to'xtatish vaqti ortadi. Trombotsitopenik purpura, anemiya, trombotsitopeniya va agranulotsitoz gematopoetik tizimning shikastlanishi bilan rivojlanishi mumkin.
Bemorlar bir oylik dori terapiyasidan keyin qon ketishining rivojlanishini qayd etishadi.
Markaziy asab tizimi
Preparatning asab tizimiga toksik ta'siri bilan bosh og'rig'i, bosh aylanishi va sezgirlikni yo'qotish rivojlanadi. Kamdan kam hollarda, hissiy nazoratni yo'qotish, gallyutsinatsiyalar, chalkashlik va ongni yo'qotish, xiralashgan ta'm kurtaklari mumkin.
Nafas olish tizimidan
Preparatni uzoq muddat qo'llash bilan nafas qisilishi va tomoq og'rig'i paydo bo'lishi mumkin.
Teri tomonidan
Terida toshma, qizarish va qichishish.
Genitouriya tizimidan
Istisno holatlarda glomerulonefrit va qon zardobida kreatinin kontsentratsiyasining ortishi kuzatilishi mumkin.
Yurak-qon tomir tizimidan
Preparatning qon aylanish tizimiga toksik ta'siri bilan taxikardiya, koronar arteriyalarning ishdan chiqishi va ko'krak qafasidagi og'riq paydo bo'ladi.
Metabolizm tomondan
Preparat metabolizmga bevosita ta'sir qilmaydi, ammo oshqozon-ichak traktida yon ta'sirning rivojlanishi bilan tuyadi pasayishi mumkin.
Allergiya
Anafilaktoid reaktsiyalarining rivojlanishiga moyil bo'lgan bemorlarda kamdan-kam hollarda anafilaktik shok, Quincke shishi, dori isitmasi rivojlanishi xavfi mavjud. Ko'pgina bemorlarda ürtiker, toshma va terining qichishi bor.
Spirtli ichimliklarni mosligi
Dori-darmonlarni davolash davrida spirtli ichimliklarni ichish tavsiya etilmaydi. Etil spirti markaziy asab va yurak-qon tomir tizimlarining holatini yomonlashtiradi, ovqat hazm qilish tizimida yon ta'siri ehtimolini oshiradi va qon ketish vaqtini uzaytiradi. Etanol oshqozon devorlarining yaralanishiga olib kelishi mumkin.
Maxsus ko'rsatmalar
Rejalashtirilgan operatsiyalar bilan siz operatsiyani boshlashdan 5-7 kun oldin tabletkalarni olishni to'xtatishingiz kerak. Bemor Atrogreldan foydalanish to'g'risida operatsion jarroh va anestezistga xabar berishi kerak.
Agar to'satdan qon ketsa (gematuriya, tish go'shti shikastlanishi, menorragiya), gemostazda patologik o'zgarishlar mavjudligini tekshirish kerak. Tadqiqot trombotsitlarning kontsentratsiyasi va faolligini, qon ketish vaqtini aniqlashga yordam beradi.
Qarilikda foydalaning
75 yoshdan oshgan odamlarda giyohvand terapiyasi yuklash dozasini ko'rsatmasdan boshlanadi. Dozalash rejimiga qo'shimcha o'zgartirishlar kerak emas.
Bolalarga tayinlash
Kloopidogrelning bolalik va o'smirlik davrida tananing o'sishi va rivojlanishiga ta'siri to'g'risida etarli klinik tadqiqotlar o'tkazilmaganligi sababli, preparat 18 yoshdan kichik bemorlarga tavsiya etilmaydi.
Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning
Preparat homilador ayollar uchun kontrendikedir, chunki klopidogrel embrional rivojlanish jarayonida organlar va tizimlarning yotishini buzishi yoki tug'ruq paytida qon ketish ehtimolini oshirishi mumkin, bu onaning hayoti uchun muhim vaziyatni yaratadi.
Preparat sut bezlarida to'planib, ona sutidan chiqariladi, shuning uchun Atrogrel bilan davolash paytida emizishni to'xtatish tavsiya etiladi.
Buyrak shikastlanishi uchun qo'shimcha dozani sozlash talab qilinmaydi.
Buyrak funktsiyasi buzilganligi uchun ariza
Buyrak shikastlanishi uchun qo'shimcha dozani sozlash talab qilinmaydi.
Jigar faoliyatining buzilishida foydalaning
Agar jigar to'g'ri ishlamasa, shifokorga dori-darmonlar kerakligi to'g'risida maslahat berish kerak.
Atrogrelning haddan tashqari dozasi
Giyohvand moddalarni iste'mol qilish bilan ovqat hazm qilish tizimidagi salbiy reaktsiyalar (oshqozon yarasi, eroziv lezyonlar, epigastral mintaqadagi og'riqlar, diareya va qusish, oshqozon-ichak traktining ichi bo'sh a'zolariga qon ketish) qon ketishini keltirib chiqarishi va uzayishi mumkin. Bir martalik yuqori dozada jabrlanuvchi tez yordam chaqirishlari kerak. Statsionar sharoitda qonning reologik xususiyatlarini tezda tiklash uchun transfüzyon amalga oshiriladi.
Agar bemor oxirgi 4 soat ichida ko'p miqdordagi tabletkalarni ichgan bo'lsa, unda bemor qusishni qo'zg'atishi, oshqozon bo'shlig'ini chayqashi va klopidogrelning so'rilishini kamaytirish uchun changni yutish vositasini berishi kerak.
Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Artrogrelni boshqa dorilar bilan bir vaqtda qo'llash bilan quyidagi dorilarning o'zaro ta'siri kuzatiladi:
- Steroidal yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni qabul qilayotganda, oshqozon-ichak traktida qon ketish ehtimolligi oshadi. Vorfarinning ta'siri bilan ichi bo'sh organlarda qon ketishining intensivligi kuchayadi.
- Fenitoin va tolbutamidning plazma kontsentratsiyasi oshadi. Bunday holda, tanadan salbiy reaktsiyalar kuzatilmaydi.
- Geparin va atsetilsalitsilatlar Atrogrelning terapevtik ta'siriga ta'sir qilmaydi.
Beta-adrenergik retseptorlari blokerlari, diuretiklar, antiepileptik va gipoglikemik dorilar bilan birgalikda kimyoviy reaktsiyalar mavjud emas.
Mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir
Dori skelet mushaklarining harakatlanishi va funktsional holatini buzmaydi. Shuning uchun davolanish davrida haydash, murakkab mexanizmlarni boshqarish va bemorning psixomotor reaktsiyalari va kontsentratsiyasining tezligini talab qiladigan boshqa faoliyatlarga ruxsat beriladi.
Analoglar
Atrogrel o'rnini bosadigan preparatlar tarkibida xuddi shunday faol moddalar va farmakologik ta'sirga ega bo'lgan quyidagi dorilar mavjud:
- Silt;
- Klopatsin;
- Clopidogrel;
- Acecor Cardio;
- Agrelide;
- Kormagnil;
- Ekorin;
- Kardiyomagil.
Atrogrelni qabul qilish paytida terapevtik ta'sir ko'rsatmasa, preparatni almashtirish to'g'risida doktoringiz bilan maslahatlashish kerak. O'zingizning dori-darmonlarga o'tishingiz tavsiya etilmaydi.
Dorixonada dam olish muddati
Preparat retsept bo'yicha sotiladi.
Retseptsiz sotib olsam bo'ladimi?
Dori qonning koagulyatsiyasini pasaytiradi va qon ketish xavfini oshiradi, bu kritik holatlarda hayot uchun xavflidir. Bemorlarning xavfsizligi uchun preparatni bepul sotish cheklangan.
Narxi
Dorixonalarda antiplatelet preparatining o'rtacha narxi 344 dan 661 rublgacha o'zgaradi.
Preparatni saqlash sharoiti
Preparatni namlik va quyosh nurlaridan himoyalangan joyda, + 25 ° C gacha bo'lgan haroratda saqlash tavsiya etiladi.
Foydalanish muddati
2 yil.
Ishlab chiqaruvchi
"Borshchagovskiy kimyo va farmatsevtika zavodi" ilmiy-tibbiy markazi OAJ, Ukraina.
Sharhlar
Oleg Xvorostnikov, 52 yosh, Ivanovo.
Shifokor tavsiyasiga ko'ra, u pastki ekstremitalarning aterosklerozi tashxisi bilan kechasi 75 mg dan 1 tabletka olishni boshladi. Dori yordam berdi, zo'ravonlik kamroq his qila boshladi. Ammo davolanishning 5-kunida tez yordam chaqirishim kerak edi. Oshqozon bo'shlig'ida qon ketishi boshlandi. Men gastrit va oshqozon yarasi rivojlanishiga moyil bo'lganlarni tavsiya qilmayman. Menimcha, bu xato edi.
Viktor Drozdov, 45 yosh, Lipetsk.
Qon tomiridan aziyat chekib, nogiron bo'lgan do'stiga 2 hafta davomida Atrogreldan 1 tabletka buyurildi. Qon tomiridan keyin ishemiya boshlandi, shuning uchun o'ng qo'l deyarli sezilmadi. Terapiyaning birinchi haftasi oxirida oyoq-qo'llarda karıncalanma boshlandi. Dori natija berdi. Shifokorlarning ta'kidlashicha, dori qon tomirlarini kengaytiradi va ishemik sohada qon aylanishini oshiradi. Men ijobiy sharh qoldiraman.
