Arterial gipertenziyani davolashda ishlatiladigan 2 ta faol moddadan iborat qo'shma preparat, qo'shimcha farmakologik effektlar.
Ism
Noliprel (Bi) Forte - bu faol moddalarning ikki baravar dozasi bo'lgan dori (Perindopril 4 mg + Indapamid 1,25 mg). Agar yuqori xavfli bemorlarda (diabet, chekish, giperxolesterolemiya) maksimal dozani qo'llash zarur bo'lsa, Bi-Forte (Perindopril 10 mg + Indapamid 2,5 mg) buyuriladi.
Farmakologik effektlarni to'ldiruvchi 2 ta faol moddadan tashkil topgan aralash preparat.
ATX
C09BA04 Perindopril diuretiklar bilan birgalikda.
Shakl va kompozitsiyani chiqarish
Film bilan qoplangan planshetlar.
Faol modda: Perindopril 2 mg + Indapamid 0,625 mg.
Farmakologik ta'sir
24 soat ichida sistolik va diastolik qon bosimini (BP) normallashtirishga yordam beradi. To'liq effektlar bir oylik muntazam ichishdan keyin amalga oshiriladi. Qabul qilishni tugatish olib tashlash alomatlarini rivojlanishiga olib kelmaydi
Preparat miyokardni qayta tiklash jarayonlarining tezligini pasaytiradi, lipidlar va qon glyukoza darajasiga ta'sir qilmasdan periferik arteriyalarning qarshiligini pasaytiradi.
Perindopril angiotensin I ni faol vazokonstriktor bo'lgan angiotensin II faol fermentiga aylantiradigan fermentning faolligini inhibe qiladi. ACE shuningdek, biologik faol vazodilatator bo'lgan bradikininni ham yo'q qiladi. Vazodilatatsiya natijasida tomirlarga qarshilik kamayadi va qon bosimi pasayadi.
Film bilan qoplangan planshetlar.
Indapamid tiazid guruhidan siydik haydovchi vositadir. Diuretik ta'sir va gipotenziv xususiyat buyraklardagi natriy ionlarining teskari so'rilishini kamaytirish orqali amalga oshiriladi. Natriy siydikida ekskretsiya ko'payadi, buning natijasida arteriyalarning qarshiligi pasayadi va yurak tomonidan chiqariladigan qon hajmi ortadi.
Perindopril va indapamidni birgalikda qo'llash gipertenziya uchun terapiya samaradorligini oshiradi, gipokaliemiya xavfini kamaytiradi (diuretiklarni qabul qilishning yon ta'siri).
Farmakokinetikasi
Faol moddalarning farmakokinetikasi ularning birgalikda yoki alohida ishlatilishi bilan farq qilmaydi.
Og'iz orqali qabul qilinganda perindoprilning umumiy dozasining taxminan 20% faol shaklga metabollanadi. Bu qiymat oziq-ovqat bilan birgalikda ishlatilganda pasayishi mumkin. Qondagi maksimal miqdor qabul qilinganidan 3-4 soat o'tgach qayd etiladi. Perindoprilning ozgina qismi qon oqsillari bilan bog'lanadi. Siydik bilan chiqariladi.
Perindoprilning chiqarilishi buyrak etishmovchiligida, ayniqsa keksa bemorlarda kechiktirilishi mumkin.
Indapamid oshqozon-ichak traktidan so'riladi, 60 daqiqadan so'ng qon plazmasida faol metabolitning maksimal miqdori belgilanadi. Preparatning 80% qon albuminlari bilan tashiladi. Buyraklar orqali siydik bilan filtrlash orqali chiqariladi, 22% najas bilan chiqariladi.
Qo'llash uchun ko'rsatmalar
Gipertenziya (arterial gipertenziya).
Preparat arterial gipertenziya uchun buyuriladi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
- tiazid diuretiklariga, ACE inhibitörlerine individual intolerans;
- qonda kaliy darajasi 3,5 mmol / l dan kam;
- buyrak etishmovchiligining buzilishi; glomerular filtratsiya tezligi daqiqada 30 ml / daqiqagacha pasayishi;
- ikkala buyrak arteriyalarining aterosklerotik stenozi yoki bitta ishlaydigan buyrak arteriyasining stenozi;
- jigar faoliyatining og'ir buzilishi;
- proaritmogen ta'sirga ega dorilarni bir vaqtda yuborish;
- homiladorlik
- emizish davri.
Qanday qilib olish kerak
Terapiyani boshlashdan oldin foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni o'qish va mutaxassis bilan maslahatlashish kerak.
Preparat kuniga 1 marta 1 tabletkadan og'iz orqali qabul qilinadi, yaxshisi ertalab bo'sh qoringa.
Men tabletka olsam bo'ladimi?
Siz baham ko'rishingiz mumkin, hap ikkala tomon uchun ham xavf tug'diradi.
"Forte" prefiksi bo'lgan preparatning shakli hech qanday xavfga ega emas va kino bilan qoplangan. Ularni ajratib bo'lmaydi.
2-toifa diabet uchun qanday davolash kerak
Glyukoza metabolizmiga ta'sir qilmaydi, metabolik jihatdan neytral. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun foydalanish standart sxema bo'yicha mumkin.
Yon ta'siri
Oshqozon-ichak trakti
Qorin og'rig'i, ko'ngil aynish va qusish bilan birga keladi; axlatning buzilishi; quruq og'iz terining sarg'ayishi ko'rinishi; qonda jigar va oshqozon osti bezining laboratoriya ko'rsatkichlarining oshishi; hamroh bo'lgan jigar disfunktsiyasi bilan, ensefalopatiyaning rivojlanishi mumkin.
Gematopoetik organlar
Anemiya (og'ir buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda); gemoglobin, trombotsitlar, leykotsitlar, granulotsitlar sonining pasayishi; gematokritning pasayishi; gemolitik anemiya; aplastik anemiya; suyak iligi gipofunktsiyasi.
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun foydalanish standart sxema bo'yicha mumkin.
Markaziy asab tizimi
Bosh og'rig'i, bosh aylanishi, zaiflik, charchoq, asabiylashish, charchoq, hissiy beqarorlik, eshitish va ko'rish analizatorining buzilishi, uyqusizlik, periferik sezuvchanlikning oshishi.
Nafas olish tizimidan
Preparatni qabul qilish boshlanganidan keyin va uni olib qo'ygandan keyin yo'q bo'lib ketadigan yo'tal; nafas olishda qiyinchilik havo yo'llarining spazmi; kamdan-kam hollarda - burundan shilliq oqishi.
Siydik chiqarish tizimidan
Buyrak funktsiyasining pasayishi; siydikda oqsilning paydo bo'lishi; ba'zi hollarda o'tkir buyrak shikastlanishi; elektrolitlar darajasining o'zgarishi: qon plazmasidagi kaliyning pasayishi, gipotenziya bilan birga keladi.
Allergiya
Qichima terisi, ürtiker turidagi toshma; Quincke shishi; gemorragik vaskülit; kamdan-kam hollarda - eritema multiforme.
Maxsus ko'rsatmalar
Spirtli ichimliklarni mosligi
Etanol lotinlari bilan birgalikda foydalanish qon bosimining keskin pasayishi, tomirlarning siqilishi epizodlariga yordam beradi. Birgalikda foydalanish tavsiya etilmaydi.
Mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir
Preparatni qabul qilishning boshida siz transport vositalarini boshqarishda va ehtiyotkorlik va tezkor reaktsiyani talab qiladigan ishlarni bajarishda ehtiyot bo'lishingiz kerak.
Jigar faoliyati buzilganida
Jigar fermentlarining faolligi keskin oshishi bilan xolestatik sariqlikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ushbu holat yuzaga kelganda, preparatni bekor qilish va shifokor bilan maslahatlashish kerak.
Sirozli bemorlarda dozani to'g'irlashga hojat yo'q.
Buyrak etishmovchiligi bilan
Siydik chiqarish tizimida kasalliklar mavjud bo'lsa, filtratsiya funktsiyasi sezilarli darajada yomonlashganda, plazmadagi kreatinin, siydik kislotasi va karbamid miqdorining ko'payishi, kaliyning ko'payishi mumkin.
Sirozli bemorlarda dozani to'g'irlashga hojat yo'q.
Kreatinin klirensining pasayishi bilan 30 ml / min dan kam. preparatni terapevtik rejimdan chiqarib tashlash kerak.
Homiladorlik va laktatsiya davrida
Preparatni homilaga ta'siri to'g'risida tadqiqotlar bo'lmaganida foydalanish kontrendikedir. Ikkinchi va uchinchi trimestrdagi ayollar ayniqsa ehtiyot bo'lishlari kerak.
Qarilikda
Qabul qilishni boshlashdan oldin buyraklar faoliyati (kreatinin, karbamid), jigar fermentlari (AST, ALT), elektrolitlar ko'rsatkichlarini kuzatib borish kerak. Terapiya past dozadan boshlanadi va qon bosimining pasayishini hisobga olgan holda individual ravishda tanlanadi.
Noliprelni bolalarga tayinlash
Ushbu guruh bemorlarida uning xavfsizligi to'g'risida ma'lumot yo'qligi sababli 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar uchun kontrendikedir.
Dozani oshirib yuborish
Dozani oshirib yuborish belgilari: og'ir gipotenziya, ko'ngil aynishi, qusish, konvulsiv sindrom, anuriya, yurak urish tezligining pasayishi.
Shoshilinch yordam: oshqozonni yuvish, faollashtirilgan uglerodni yuborish, qon elektrolitlarini tuzatish. Gipotenziya bilan bemorga oyoqlari ko'tarilgan holatda yotish kerak.
Ikkinchi va uchinchi trimestrdagi ayollar ayniqsa ehtiyot bo'lishlari kerak.
Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Ehtiyotkorlik bilan
Antidepressantlar yoki antipsikotiklar bilan birgalikda gipotenziya rivojlanishi bilan qon bosimiga ta'sirining kuchayishi mumkin.
Glyukokortikosteroidlar antihipertenziv ta'sirni kamaytiradi.
Qabul qilish fonida insulin va sulfaniluriya karbamid hosilalarining shakarni pasaytiruvchi ta'sirini kuchaytirish mumkin.
Yurak glikozidlari bilan birgalikda kaliy va EKG darajasini diqqat bilan kuzatib borish va gipovolemiyani tuzatish talab etiladi.
Rejalashtirilgan rentgen kontrasti yordamida suvsizlanishning oldini olish kerak.
Ayrim dorilarni (Eritromitsin, Amiodaron, Sotalol, Quinidin) bir vaqtda qo'llash bilan qorincha aritmi xavfi ortadi.
Kombinatsiyalar tavsiya etilmaydi
Lityumni haddan tashqari oshirib yuborish xavfi yuqori bo'lganligi sababli lityum preparatlari bilan bo'lishishga yo'l qo'yilmaydi.
Buyrak funktsiyasining pasayishi bilan elektrolitlarning kechikishiga yordam beradigan diuretiklar va kaliy xlorid infuziyalaridan saqlanish kerak.
Suvsizlanish fonida NSAID bilan bir vaqtda og'iz orqali yuborish buyrak filtratsiyasining o'tkir patologiyasiga olib kelishi mumkin.
Analoglar
Ko-Perineva, Ko-Parnavel, Perindapam, Perindid.
Dorixonada dam olish muddati
Retsept bo'yicha chiqariladi.
Noliprel narxi
Bir oylik davolanish uchun hisoblab chiqilgan bitta paketning (30 tabletka) narxi 470 rubldan boshlanadi.
Noliprel preparatining saqlash sharoiti
Bolalarning qo'li etmaydigan joyda saqlang. Maxsus saqlash shartlari talab qilinmaydi.
Foydalanish muddati
3 yil.
Noliprel-ga sharhlar
Kardiologlar
Zafiraki V.K., Krasnodar: "Bu nafaqat qon bosimini pasaytirish, balki yurak-qon tomir hodisalarini, yurak etishmovchiligini kamaytirish nuqtai nazaridan ham o'zini yaxshi ko'rsatdi".
Nekrasova GS, Krasnodar: "Gipertenziya bilan og'rigan bemorlar uchun maqbul tanlov."
Bemorlar
Sevgi, Moskva: "Dori yaxshi, yordam beradi."
Aleksandr, Orol: "Bosim normaldir."
