Qandli diabetning asoratini oldini olish va bemorlarning hayot sifatini yaxshilash uchun kompleks davolash zarur, shu jumladan glyukofagning uzoq davom etadigan gipoglikemik preparatlardan foydalanish.
ATX
Antihiperglikemik davolovchi vositalar (insulin bundan mustasno).
Qandli diabetning asoratini oldini olish va bemorlarning hayot sifatini yaxshilash uchun glyukofaj uzoq vaqt buyuriladi.
A10BA02 Metformin.
Shakl va kompozitsiyani chiqarish
Sekin chiqaradigan planshetlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- metformin gidroxloridi (faol komponent);
- yordamchi qo'shimchalar (natriy karmelloza, gippromelloza, mikrokristalin tsellyuloza, magniy stearati).
Farmakologik ta'sir
Metformin nafaqat glyukoza bazal darajasini (ertalab bo'sh qoringa, 8-14 soat davomida tungi tanaffusdan keyin), balki postprandial (ovqatdan keyin) darajasini pasaytiradigan gipoglikemik vositadir. Bu oshqozon osti bezi tomonidan insulin ishlab chiqarishni kuchaytirmaydi, shuning uchun shakar miqdorini odatdagidan kamroq pasayishiga olib kelmaydi. Shu bilan birga, hujayra retseptorlarining insulinga reaktsiyasi yaxshilanadi, bu hujayralar tomonidan glyukozani so'rilishini oshiradi. Ovqat hazm qilish tizimida shakarning so'rilishi sekinlashadi va jigar tomonidan glyukoza chiqishi kamayadi.
Metformin glikogen sekretsiyasini kuchaytiradi va hujayra membranalari orqali glyukoza tashishni yaxshilaydi.
Bemorning vazni pasayadi yoki barqarorlashadi. Xolesterin, aterogen lipoproteinlar va triglitseridlar miqdori pasayadi, bu tomirlarda aterosklerotik o'zgarishlarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
Farmakokinetikasi
Preparatning dozasi ingichka ichak devorlari tomonidan so'rib olinadi, so'ngra o'rtacha darajada 4-12 soat ushlab turiladi. Maksimal 5-7 soatdan keyin aniqlanadi (dozaga qarab).
Sekin bo'shatish dozasi ingichka ichak devorlari tomonidan so'riladi.
Ovqatdan keyin qabul qilinganida butun davr uchun jami konsentratsiya 77% ga oshadi, ovqatning tarkibi farmakokinetik parametrlarni o'zgartirmaydi. Takroriy qabul qilish 2000 mg gacha bo'lgan dozada organizmda dorilar to'planishiga olib kelmaydi.
Modda buyraklar tomonidan organizmda aylanmay, naychalar bo'shlig'iga chiqariladi. Olib tashlashning yarim umri - 6,5 soat - buyrak funktsiyasining yomonlashishi bilan ortadi.
Qo'llash uchun ko'rsatmalar
18 yoshdan oshgan bemorlarda 2-toifa diabet. Preparat yakka o'zi yoki stolga qo'yilgan boshqa hipoglisemik vositalar, insulin bilan birgalikda buyuriladi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Agar tashxis qo'yilgan bo'lsa, preparatni buyurmang:
- metforminga yoki yordamchi qo'shimchalarga individual intolerans reaktsiyasi;
- ketoasidotik metabolik kasallik, giperglikemik prekoma, koma;
- Etishmovchilik bosqichida CKD (buyrak klirensi <45 ml / min);
- Buyrak etishmovchiligi xavfi bilan kechadigan o'tkir kasalliklar: gipovolemiya (doimiy ravishda davom etadigan qusish va diareya bilan), og'ir infektsiyalar (nafas olish, siydik tizimi);
- zarba holati;
- organlarning kislorod ochligiga olib keladigan kasalliklar (dekompensatsiyalangan o'tkir miokard funktsiyalari, surunkali nafas olish va yurak etishmovchiligi, AMI);
- jarrohlik paytida to'qimalarning yaxlitligini buzish, insulin kiritishni talab qilishi mumkin bo'lgan shikastlanish;
- jigar funktsiyasining buzilishi, organlarning qisman yoki to'liq etishmovchiligi;
- homiladorlik
- laktik atsidoz (davolash paytida yoki o'tmishda).
Preparat homiladorlikda kontrendikedir.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
- yod yoki radiofarmatsevtik moddalarni o'z ichiga olgan radiopak moddalari yordamida tekshirish (48 soat oldin va keyin tanaffus qiling);
- 18 yoshgacha bo'lgan bemorlarni davolash (ushbu yosh guruhiga oid ma'lumotlar yo'q);
- past kalorili ovqatlanish (kuniga 1000 kkalgacha);
- spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish.
Bemorlarni davolashda ehtiyot bo'lish kerak:
- 60 yoshdan oshgan, faoliyati jismoniy yuk bilan bog'liq;
- CRF (glomerular filtratsiya tezligining minutiga 45-59 ml gacha pasayishi);
- hamshiralik ishi.
Qanday qilib olish kerak
Metformin kuniga bir marta yotishdan oldin oxirgi ovqatlanish paytida olinadi, hapni butunlay yutib, suv bilan yuvish kerak. Shakarni tushirish uchun zarur bo'lgan dozani endokrinolog test natijalariga ko'ra har bir bemor uchun individual ravishda hisoblab chiqadi. Agar bemorga birinchi marta preparat buyurilsa, ular uni kechqurun bir marta 500, 750 yoki 1000 mg dozasida qabul qilishni boshlaydilar.
Planshetni butunlay yutib, suv bilan yuvish kerak.
Dozaj 500 mg va 1000 mg
Kuniga 500 mg dan boshlab, 2000 mg maksimal sutkalik doza erishilgunga qadar har 10-15 kunda yana 500 mg qo'shib dozani to'g'irlashingiz mumkin. Shu bilan birga, ovqat hazm qilish tizimiga yon ta'siri minimal darajada kamayadi.
Uzoq muddatli preparatni qo'llamaydigan bemorlarga yangi dozada xuddi shu dozada (kuniga 1000 yoki 2000 mg) buyuriladi.
Dozaj 750 mg
Kundalik doza - bir marta 2 tabletkadan - agar kerak bo'lsa, maksimal darajaga etkazing (kechki ovqat paytida 3 tabletka).
Agar bemorda 2000 mg dan ortiq dozada normal so'rilish vaqti bo'lgan metformin qabul qilingan bo'lsa, u uzaytirilgan shaklga o'tkazilmaydi.
Qandli diabetni davolash
2-toifa diabetda insulin va boshqa gipoglikemik vositalar bilan birgalikda foydalanish mumkin.
Eng yuqori doz - kuniga 2000 mg (500 tabletkadan 4 tabletka, yoki 1000 tabletkadan 2 tabletka yoki 2000 mg dan bittasi). 3 dona foydalanish uchun ruxsat berilgan. 750 mg (kuniga 2250). Agar bitta kechqurun ichilsa, shakar darajasi normaga qaytmasa, preparatni 2 marta, sutkalik dozaning yarmini ertalab ovqat bilan, qolganini kechasi (kechki ovqat paytida) olish mumkin.
Terapiya paytida metabolizm yaxshilanadi, ortiqcha ishtahani bostiradi.
Kilo yo'qotish uchun
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda bu ma'lumotlar mavjud emas.
Terapiya paytida metabolizm yaxshilanadi, ortiqcha ishtahani bostirish, vazn yo'qotish yoki uning barqarorlashishiga olib keladigan insulin qarshiligining pasayishi kuzatiladi. Preparat visseral va qorin bo'shlig'idagi yog 'miqdorini kamaytirishga yordam beradi.
Yon ta'siri
Preparat yon ta'sirga olib kelishi mumkin.
Oshqozon-ichak trakti
Davolashning birinchi bosqichida oshqozon ostidagi yoqimsiz hislar, ko'ngil aynishi, qusish, qorindagi og'riq, diareya, vaqt o'tishi bilan tuyadi o'zgarishi mumkin. Bunday yon ta'siridan saqlanish uchun tabletkalarni oziq-ovqat bilan qabul qilish va dozani asta-sekin oshirish yaxshidir.
Metabolizm tomondan
Metformin bilan uzoq muddatli terapiya bilan siyanokobalaminning yutilishi kamayadi, bu kamqonlikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Kamdan kam hollarda sutli atsidoz mumkin.
Markaziy asab tizimi
Ko'pincha tuyadi buziladi (metalning ta'mini his qilish), ba'zida uyquning buzilishi (kechki ovqatdan keyin) mavjud.
Dori-darmonlarni qabul qilgandan so'ng, ko'pincha ishtahani buzishi (metallni his qilish hissi) paydo bo'ladi.
Jigar va o't yo'llari tomonidan
Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet ko'p hollarda alkogolsiz yog'li jigar kasalligining rivojlanishiga hissa qo'shadigan IR bilan birga keladi, bu uzoq vaqt davomida tsirrozga olib kelishi mumkin. NAFLD semiz bemorlarning 90 foizida uchraydi. Metformin IQni tushirish orqali insulin sezgirligini oshiradi, yog 'kislotasi sintezi fermentlarini inhibe qiladi, jigar tomonidan triglitserid konsentratsiyasini va glyukoza sintezini kamaytiradi, bu organizmning holatini yaxshilaydi va yog'li gepatoz va uning asoratlari rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
Ba'zi hollarda, davolash fonida, gepatit, xolestaz paydo bo'ladi, jigar funktsiyalarining biokimyoviy ko'rsatkichlari o'zgaradi. ALT kontsentratsiyasi odatdagidan 2,5 baravar ko'p bo'lsa, metformin terapiyasi to'xtatiladi. Giyohvand moddalarni iste'mol qilishni to'xtatgandan so'ng, organning holati tiklanadi.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan
Ba'zida qichishish va qizarish bilan birga terida toshmalar paydo bo'ladi.
Agar biron bir yon ta'siri yuzaga kelsa, tashrif buyuradigan shifokorga xabar berish kerak.
Ba'zida qichishish va qizarish bilan birga terida toshmalar paydo bo'ladi.
Maxsus ko'rsatmalar
Jiddiy, ammo kam uchraydigan yon ta'siri shoshilinch yordam bo'lmasa, o'limga olib keladigan laktik atsidoz. Bundan kelib chiqadigan simptomlar: mushaklarda, sternum va qorinda og'riqlar, tez nafas olish, letargiya, ko'ngil aynishi va qusish, shuningdek, progressiv - komadan hushini yo'qotish.
Spirtli ichimliklarni mosligi
Spirtli ichimliklarni zaharlanishi jigarni buzadi, shuning uchun siz spirtli ichimliklarni iste'mol qilmasligingiz kerak (laktik atsidoz xavfi).
Mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir
Dori shakar kontsentratsiyasining me'yordan pastga tushishiga olib kelmaydi, haydash yoki mashinalar bilan ishlashga ta'sir qilmaydi. Agar insulin va shakarni kamaytiradigan boshqa dorilar qo'shimcha ravishda ishlatilsa, gipoglikemiya alomatlari paydo bo'lishi mumkin. Bunday hollarda, diqqatning ko'payishi va normal reaktsiya tezligini talab qiladigan ishlarda ehtiyot bo'lish kerak.
Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning
Homilador va emizikli dorilarni qabul qilish tavsiya etilmaydi.
Homilador dori tavsiya etilmaydi.
U ko'krak sutiga o'tadi, shuning uchun ovqatlantirish bolada nojo'ya ta'sirlar xavfini tug'diradi.
Qandli diabet bilan homilani homiladorlik normal shakar darajasini tibbiy yordamisiz murakkablashtirishi va o'lik tug'ilish yoki xomilalik rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Agar ayol ilgari metformin olgan bo'lsa, u insulin bilan almashtiriladi.
Qarilikda foydalaning
Keksa bemorlarda buyrak funktsiyasining yomonlashishi sababli yiliga qariyb 4 marta buyrak klirensini aniqlash kerak va metforminning NSAID, gipertenziyani davolash uchun diuretiklar va dorilar bilan birikmasidan saqlanish kerak. Jiddiy jismoniy zo'ravonlik bilan laktatsidemiya alomatlarining paydo bo'lishi mumkin.
Buyrak faoliyati buzilgan taqdirda
Qondagi qand miqdorining ko'payishi buyraklarning ishlashini qiyinlashtiradi, diabetik nefropatiya yuzaga keladi va siydikda nafaqat glyukoza, balki oqsil ajralib chiqadi va glomerular filtrlash darajasi pasayadi. Qon bosimi ko'tarilishi mumkin, bu buyrak faoliyatiga salbiy ta'sir qiladi.
Qondagi qand miqdorining oshishi buyrak faoliyatini qiyinlashtiradi.
Kreatinin klirensini hisobga olgan holda Metformin terapiyasi qon bosimini pasaytirishga yordam beradi, albumin va glyukozuriyani pasaytiradi, metabolizmni yaxshilaydi va nefropatiyaning rivojlanishini sekinlashtiradi. Preparat bilan davolash buyrak funktsiyasining engil va o'rtacha pasayishi bilan mumkin.
Preparatni tanadan chiqarish buyraklar tomonidan amalga oshiriladi, shuning uchun davolanish jarayonida GFR ni aniqlash uchun muntazam ravishda tekshiruvdan o'tish kerak: buyrak funktsiyasi normal bo'lganida - har yili, uning buzilishi bilan - yiliga 2-4 marta.
Jigar faoliyati buzilganida
Siroz bilan yuqori darajadagi jigar faoliyatining buzilishi uchun foydalanilmaydi.
Dozani oshirib yuborish
Maksimal sutkalik dozani oshirib yuborish laktatsidemiyaga olib kelishi mumkin. Bunday holda, preparat bekor qilinadi, bemor tanadagi sut kislotasi darajasini aniqlash va terapiyani o'tkazish uchun kasalxonaga yotqiziladi. Bemorni og'ir ahvoldan olib tashlash uchun gemodializ amalga oshiriladi.
Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Preparatni qabul qilishda uning boshqa vositalar bilan mosligini hisobga olish kerak.
Birlashtirish tavsiya etilmaydi
Metformindan kombinatsiyalangan holda foydalanmang:
- rentgenografiya diagnostikasi uchun yod kontrastli vositalar bilan;
- alkogol bilan.
Preparat alkogol bilan qabul qilinmaydi.
Ehtiyotkorlik bilan
Quyidagi dorilar bilan birgalikda ishlatilganda ehtiyotkorlik zarur.
- Danazolum (gipoglikemiya xavfi);
- Xlorpromazineum (insulin darajasini pasaytiradi);
- sintetik kortikosteroidlar (ketoz xavfi);
- diuretiklar (buyrak funktsiyasining buzilishi xavfi);
- AOK mumkin beta-adrenerjik agonistlar (giperglikemiyani keltirib chiqaradi);
- gipertenziya, insulin, NSAID, tabletkalarni, shakarni kamaytiruvchi dorilarni (gipoglikemiya ehtimoli) davolash uchun;
- Nifedipin (metforminning farmakokinetikasini o'zgartiradi);
- tanadan chiqariladigan buyraklar (organga qo'shimcha yuk).
Analoglar
Metformin, Bagomet, Glikomet, Glukovin, Glumet, Dianormet, Diaformin, Siofor va boshqalar, ularning tarkibida bir xil faol modda (metformin) mavjud, ular yordamchi qo'shimchalar tarkibida farq qilishi mumkin.
Glucofage va Glucofage Long o'rtasidagi farq nima?
Ushbu dorilar o'rtasidagi farq faol moddaning chiqarilishini sekinlashtiradigan yordamchi qo'shimchalarning mavjudligi bilan bog'liq. Uzoq vaqt davomida ishlaydigan terapevtik vosita qondagi metforminning barqaror konsentratsiyasini qo'llab-quvvatlaydi.
Ishlab chiqaruvchi
Frantsiya yoki Germaniya.
Dorixonada dam olish muddati
Retsept talab qilinadi.
Preparat retsept bo'yicha sotiladi.
Glyukofagning uzoq narxi
Dorixonalarda narxi 233-724 rublni tashkil qiladi.
Glyukofaj preparatining saqlash sharoiti uzoq
Haroratni 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlang, bolalardan uzoqroq joyda saqlang.
Foydalanish muddati
3 yildan ortiq emas.
Glucofage Long-ning sharhlari
Preparatni qo'llashdan oldin mutaxassislar va bemorlarning sharhlarini o'qib chiqishingiz kerak.
Shifokorlar
Rostov-Don shahridagi endokrinolog
Men preparatni semirib ketgan va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga buyuraman. Og'irlikni yo'qotish, umumiy holatni yaxshilash va metabolik kasalliklarni tuzatish kuzatiladi. Ba'zilarida terapiya boshlanishida diareya kuzatiladi.
Bemorlar
Svetlana, Moskva
Men bir yildan ko'proq vaqt davomida endokrinologning tavsiyasiga binoan dori-darmonlarni qabul qilaman. Ta'sirdan mamnun bo'lib, glyukoza darajasi normal darajaga yaqinlashdi. Avvaliga tekislik xavotirga tushadi, ba'zida diareya. Keyin hammasi ketib qoldi.
Vladimir, Yaroslavl
Bu shakarni yaxshi kamaytiradi va spirtli ichimliklar bilan birgalikda qattiq bosh og'rig'iga sabab bo'ldi. Bu ishni boshqa qilmaslik uchun kelajak haqida esladim.
Yupqa
Olga, Samara
Metformin menga nafaqat gipoglikemik ta'sir ko'rsatdi, balki kilogramm berishga ham hissa qo'shdi. Men uni bir oydan kamroq vaqt davomida qabul qilyapman va bu allaqachon ta'sir ko'rsatmoqda - vazn o'sishni to'xtatdi va hatto dietasiz (2 kg ga) ozgina kamaydi. Sog'lig'im yaxshilandi, kayfiyatim ham yaxshilandi.
