Oktreotid Somatostatin preparatining sintetik analogidir, o'xshash farmakologik xususiyatlarga ega, ammo ta'sir qilish muddati ancha uzoqroq. Dori o'sish gormoni, insulin, serotonin, gastrin, glyukagon, tirotropinni patologik ravishda ko'payishini bostirishga yordam beradi.
Somatostatinning tabiiy moddasi bilan taqqoslaganda, sintetik preparat insulin gormoniga qaraganda o'sish gormoni sekretsiyasini bostiradi. Akromegali, og'ir bosh og'rig'i, yumshoq to'qimalarda shishish, giperhidroz, qo'shma og'riqlar, paresteziya kamayadi. Katta gipofiz adenomalarida o'simta hajmi ham kamayadi.
Oktreotid shuningdek jarrohlik, kimyoterapiya, jigar arteriyalarining embolizatsiyasidan keyin kasallikning kechishini yaxshilaydi. Agar karsinoid o'smalar mavjud bo'lsa, preparat qondagi serotonin kontsentratsiyasini kamaytiradi, diareya va qonning shoshilinch ta'sirini yo'q qiladi.
Giyohvand moddalar bilan kurashish
Vazoaktiv ichak peptidlari ta'sirida oshqozon osti bezi o'smasi bo'lsa, og'ir sekretor diareya kamayadi va natijada bemorning umumiy holati yaxshilanadi. Ba'zi hollarda dori fermentlari progressiv o'smani sekinlashtiradi yoki to'xtatadi, uning hajmini kamaytiradi va plazmadagi peptidlarning kontsentratsiyasini kamaytiradi.
Dori qandli diabet bo'lsa qonda glyukoza darajasiga ta'sir qilmaydi, shuning uchun bemor qo'shimcha ravishda shakarni kamaytiruvchi dorilarni qabul qilishi kerak. Oktreotid diareya alomatlarini engillashtiradi, shu bilan birga vaznning ko'payishiga yordam beradi.
Zollinger-Ellison sindromi tashxisi bilan preparat oshqozonda xlorid kislotasi ishlab chiqarishni kamaytiradi, qondagi gastrin miqdorini kamaytiradi, diareya va qonni shoshilinch holatlardan xalos qiladi. Davolash mustaqil ravishda ham, shifokor tomonidan tayinlangan boshqa dorilar bilan birgalikda amalga oshirilishi mumkin.
- Agar insulinoma bo'lsa, preparat qondagi immunoreaktiv insulinni sezilarli darajada kamaytiradi, ammo terapevtik ta'sir qisqa muddatli va ikki soatdan oshmaydi. Operatsiyadan oldingi davrda operatsiya qilinadigan o'sma bilan og'rigan odamlarda oktreotid glikemik indekslarni tiklaydi va saqlaydi.
- O'sish gormonlaridan kelib chiqadigan noyob o'simta bo'lsa, akromegali aniq belgilari gormonal moddalarni ishlab chiqarishni bostirish orqali kamayadi. Kelajakda davolash mumkin bo'lgan gipofiz gipertrofiyasiga olib keladi.
- Immunitet tanqisligi sindromi tashxisi qo'yilganida, preparat najasni to'liq yoki qisman normallashtiradi, bu antimikrobiyal yoki antidriyal dorilar har doim ham duch kelmaydi.
- Agar siz oshqozon osti bezida operatsiya qilishni rejalashtirmoqchi bo'lsangiz, Octreotide operatsiyadan oldin va keyin olinadi. Bu pankreatik oqma, xo'ppoz, o'tkir pankreatit shaklida operatsiyadan keyingi asoratlar xavfini kamaytiradi.
Shuningdek, preparatning yuqori samaradorligi siroz borligida isbotlangan. In'ektsiya varikoz tomiridan va qizilo'ngachdan qon ketishini tezda to'xtatadi, shuningdek bemorning umumiy holatini normallashtiradi. Terapiya davolashning asosiy usullari bilan birgalikda olib boriladi.
Umuman olganda, preparat shifokorlar va bemorlarning ijobiy fikrlariga ega.
Giyohvand moddalarni iste'mol qilish
Shifokor tomonidan tayinlangan doz teri ostiga yoki tomir ichiga kiritilgandan so'ng, dori darhol so'rila boshlaydi. Qon plazmasidagi faol moddaning maksimal kontsentratsiyasi preparatni qo'llashdan yarim soat o'tgach kuzatiladi.
Agar eritma teri ostiga kiritilsa, ukreotid in'ektsiyadan keyin bir yarim soat o'tgach tanadan chiqariladi. Vena ichiga yuborilganda, chiqish ikki bosqichda, 10 va 90 daqiqadan so'ng amalga oshiriladi. Asosiy kontsentratsiya ichak orqali, moddaning uchinchi qismi buyraklar orqali chiqariladi.
Preparatning tana to'qimalaridan chiqarilishining umumiy tezligi daqiqada 160 ml ni tashkil qiladi. Shu bilan birga, keksa odamlarda yarim umrning ko'payishi tufayli qon sekinroq tozalanadi. Jiddiy surunkali buyrak etishmovchiligi tashxisi qo'yilsa, kliring ham ikki baravar kamayadi.
Faol dori quyidagi maqsadlarda qo'llaniladi:
- Jarrohlik davolash va radiatsiya terapiyasi kerakli ta'sirga ega bo'lmaganda kasallikning asosiy belgilarini nazorat qilish va o'sish gormoni darajasini pasaytirish uchun akromegali;
- O'tkir pankreatit va qorin bo'shlig'i a'zolarida operatsiyadan keyin profilaktika sifatida;
- Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi bo'lsa qon ketish;
- Karsinoid sindrom bilan birgalikda karsinoid o'smalar mavjudligi;
- Me'da osti bezining tomirlari, vazoaktiv ichak peptidlarini ishlab chiqaradi;
- Zollinger-Ellison sindromi asosiy dorilar bilan birgalikda;
- Glyukagon, insulin, somatoliberin yordamida aniqlash.
Preparat shishlarni yo'q qiladigan dorilarga taalluqli emasligini tushunish muhim, shuning uchun uni faqat asosiy davolash rejimiga qo'shimcha sifatida ishlatish mumkin. Oktreotid siroz tashxisi qo'yilgan odamlarda oshqozon va qizilo'ngachning varikoz tomirlari bilan qon ketishini samarali ravishda to'xtata oladi.
Preparat 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarni davolashda ishlatilishi mumkin emas. Shuningdek, kontrendikatsiyalarga preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik kiradi. Agar odamda qandli diabet va o't toshlari kasalligi bo'lsa, unga alohida e'tibor berish kerak. Dori vositasini ishlatishdan oldin homilador va emizikli ayollar o'z shifokorlariga murojaat qilishlari kerak.
Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar
Oktreotid - bu tomir ichiga va teri ostiga yuborish uchun aniq, rangsiz eritma. Preparat 50, 100, 300 va 600 mkg dozalari bo'lgan kartonlarda sotiladi
ml, ampulalar soniga va 1 ml tarkibidagi faol moddaga bog'liq.
Faol bo'lmagan komponentlar - bu in'ektsiya uchun suv va natriy xlorid. Siz biron bir dorixonada shifokorning retsepti ko'rsatilgan holda eritma sotib olishingiz mumkin.
Teri ostiga in'ektsiya bilan ampulani eritmada aralashmalar bo'lmasligi uchun tekshirish kerak. Suyuqlikni xona haroratiga qadar qizdirish kerak. Inyeksiyadan oldin ampulani darhol oching, qolgan eritma tashlanadi. Teri ustida tirnash xususiyati keltirmaslik uchun in'ektsiya tananing turli qismlarida amalga oshirilishi kerak.
- Vena ichiga tomchilatib tomchilatib yuborish uchun protseduradan oldin ampula 0,9% natriy xlorid bilan suyultiriladi. Tayyor sho'r suvni 2-8 daraja haroratda kun davomida muzlatgichda saqlashga ruxsat beriladi.
- Agar o'tkir pankreatit bo'lsa, 100 mkg dozasi teri ostiga kuniga uch marta besh kun davomida yuboriladi. Istisno sifatida, kunlik dozani 1200 mkg ga oshirish mumkin.
- Oshqozon osti bezida operatsiyadan keyin 100-200 mkg dozasida teri osti davolash qo'llaniladi. Birinchi doz operatsiyadan ikki soat oldin, so'ngra operatsiyadan keyingi davrda haftasiga kuniga uch marta in'ektsiya qilinadi.
- Ülseratif qon ketishini to'xtatish uchun vena ichiga infuzion davolash o'tkaziladi. Besh kun davomida bemorga soatiga 25-50 mkg dozada buyuriladi. Xuddi shunday terapiya oshqozon va qizilo'ngachning varikoz tomirlaridan qon ketish uchun ham amalga oshiriladi.
Akromegali bilan boshlang'ich dozasi 50-100 mkg, eritma har sakkiz yoki o'n ikki soatda qo'llaniladi. Agar ijobiy ta'sir kuzatilmasa, doz 300 mkg gacha ko'tariladi. Maksimal bir sutkada 1500 mkg preparatni qo'llash mumkin.
Agar uch oydan keyin o'sish gormoni darajasi pasaymasa, preparat bekor qilinadi va shunga o'xshash bilan almashtiriladi.
Yon ta'siri
Preparat ma'lum yon ta'sirga ega. Ko'pincha, davolanish paytida bemorlar diareya yoki ich qotishi, ko'ngil aynish, shishiradi va oshqozonda og'riq kabi alomatlarga duch kelishadi.
Axlatning rangi o'zgaradi, najas bilan ortiqcha miqdordagi yog 'chiqariladi, oshqozon to'la va og'ir ko'rinadi. Axlat yumshoq bo'ladi, qusish bor, ovqat hazm qilish jarayoni buziladi, og'irlik sezilarli darajada pasayadi.
Shuningdek, shifokor xolelitiyoz, xoletsistit, giperbilirubinemiya tashxisini qo'yishi mumkin. Safro kolloid barqarorligi buziladi, buning natijasida xolesterin mikrokristallari hosil bo'ladi. Shu jumladan, bradikardiya, ayrim hollarda esa - taxikardiya aniqlanishi mumkin.
- Yon ta'siri orasida giperglikemiya va gipoglikemiyani ajratish mumkin, qalqonsimon bez buzilgan, glyukoza bardoshligi o'zgaradi.
- Biror kishi nafas qisilishi, bosh og'rig'i, davriy bosh aylanishi bilan og'riyapti.
- Terida döküntü va qichishish paydo bo'ladi, ürtiker rivojlanadi va ba'zan sochlar tushadi. In'ektsiya sohasida og'riq sezilishi mumkin.
Yuqori sezuvchanlik bilan anafilaktik reaktsiya rivojlanishi mumkin. Shu jumladan ba'zi odamlarda aritmiya bor. Ammo bunday alomatlar xavfsiz holatga keltirilgan deb hisoblanadi, chunki bunday hodisalarning sababiy aloqasi aniqlanmagan.
Oktreotid Siklosporin preparatining yutilishini kamaytiradi, bromokriptinning bio-mavjudligini oshiradi, tsimetidinning so'rilishini sekinlashtiradi, P450 sitoxrom fermentini faollashtiruvchi dorilar metabolizmini pasaytiradi.
Agar siz bir vaqtning o'zida insulin terapiyasini o'tkazsangiz, og'iz orqali gipoglikemik dorilar, glyukagon, kaltsiy kanali blokerlari, beta-blokerlar va diuretiklar bilan davolansangiz, dozani o'zgartirish kerak.
Asoratlarni oldini olish uchun terapiya paytida qondagi shakar darajasini, ayniqsa qizilo'ngachning varikoz tomirlari va jigar sirrozi tufayli qon ketish mavjud bo'lganda muntazam ravishda kuzatib borish kerak.
Bunday alomatlar glyukoza miqdorining keskin oshishi xavfini oshiradi.
Oktreotidning analoglari
Tanada shunga o'xshash ta'sir ko'rsatadigan ko'plab dorilar mavjud. Bularga Sermorelin, Sandostatin, Oktrid, Genfastat, Diferelin preparatlari kiradi. Generics Octreotide Depot va Octreotide Long ham shunga o'xshash faol moddaga ega.
Narx ishlab chiqaruvchiga, paketdagi ampulalarning hajmi va soniga bog'liq, dorixonada bunday dorilarning narxi 600 dan 3500 rublgacha o'zgaradi.
Eritma quruq joyda, bolalar va quyosh nuri yaqinida bo'lishi mumkin. Preparatni saqlash sharti 8-25 daraja. Yaroqlilik muddati - besh yildan ortiq emas, shundan keyin eritma yo'q qilinishi kerak, hatto ochilmagan bo'lsa ham.
Oshqozon osti bezi saratonini qanday davolash mumkinligi ushbu maqoladagi videoda tasvirlangan.
