Inkretinlar biologik faol birikmalar sinfidir - oshqozon-ichak traktida uni oziq-ovqat bilan to'ldirishga javoban ishlab chiqariladigan gormonlar.
Ushbu gormonlarni ishlab chiqarish oshqozon osti bezi gormoni insulin tomonidan beta hujayralar sekretsiyasini kuchaytiradi.
Inkretin uchun ikki xil gormon mavjud. Birinchi tur glyukonga o'xshash peptid-1, ikkinchisi glyukoza bog'liq insulinotrop polipeptiddir.
Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ushbu birikmalar yoki shunga o'xshashlar insulin ishlab chiqarishga va shunga mos ravishda qon shakar darajasiga ta'sir qilishi mumkin.
Inkretinlardan foydalanish diabetni davolashda yangi bosqichdir.
Gap shundaki, ovqatdan keyin inkretinlar ta'sirida, insulin umumiy hajmining 70 foizigacha qon ishlab chiqariladi. Ushbu ko'rsatkichlar sog'lom odamning tanasiga tegishli. Qandli diabetning 2-turi bo'lgan bemorda bu ko'rsatkich sezilarli darajada kamayadi.
Gormonlarning ikkala turi glyukagon oqsil birikmalari oilasiga tegishli. Ushbu gormonlarni ishlab chiqarish ovqatdan so'ng darhol ichakning uzoq joylarida boshlanadi. Ovqatlanishdan bir necha daqiqa o'tgach, gormonlar qon oqimiga kiradi.
Gormonlarning faol hayoti juda qisqa va bir necha daqiqaga etadi.
Ushbu birikmalarni endokrinologlar tomonidan o'rganish ushbu bioaktiv birikmalar yuqori terapevtik potentsialga ega degan xulosaga olib keldi.
Tadqiqotlar natijasida GLP1 oshqozon osti bezi beta hujayralarining apoptozi jarayonini inhibe qilish qobiliyatiga ega ekanligi va oshqozon osti bezi to'qimalarining hujayralarini tiklash jarayonini kuchaytirishga yordam berishi aniqlandi.
O'z navbatida, tiklanish jarayonlari hujayralar tomonidan ishlab chiqarilgan insulin hajmining oshishiga yordam beradi.
GLP1 tanasida ishlash natijasida quyidagi effektlar namoyon bo'ladi:
- Oshqozon osti bezi beta-hujayralari tomonidan insulin ishlab chiqarishni rag'batlantirish.
- Oshqozon osti bezi to'qimalarining alfa hujayralari tomonidan glyukagon ishlab chiqarish jarayonlariga bostiruvchi ta'sir.
- Oshqozonni bo'shatish jarayonini sekinlashtiradi.
- Ishtahani pasayishi va to'yinganlikni oshirish.
- Yurak-qon tomir tizimi va markaziy asab tizimining ishlashiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.
GLP1 sintezi va uning organizmda faollashishi faqat yuqori glyukoza darajasida sodir bo'ladi. Glyukoza darajasining pasayishi bilan GLP1 ning harakati to'xtaydi, bu organizmni gipoglikemik sharoitlar paydo bo'lishidan himoya qiladi.
Qandli diabetni davolashda incretin analoglaridan foydalanish
Bugungi kunda inkretin bilan bog'liq bo'lgan ikkita dori-darmon guruhi mavjud.
Birinchi guruh - bu tabiiy GLP1 ning inson organizmiga ta'sirini taqlid qiladigan dorilar.
Ikkinchi guruh dorilarga insulin ta'sirini uzaytiruvchi DPP-4 ning organizmga ta'sirini blokirovka qiladigan dorilar kiradi.
Rossiyaning farmakologik bozorida GLP1 ga o'xshash ikkita preparat mavjud.
GLP1 ning analoglari quyidagicha:
- Baeta;
- Victoza.
Ushbu dorilar inson tanasi tomonidan ishlab chiqarilgan GLP1 ning sintetik analogidir, ammo bu dorilar o'rtasidagi farq ularning faol hayotining uzoqroq davomiyligidir.
Ushbu dorilarning kamchiliklari:
- Giyohvand moddalarni faqat teri osti in'ektsiyalari shaklida ishlatish.
- GLP1 konsentratsiyasi sezilarli darajada oshishi mumkin. Bemorda gipoglikemik holat belgilarining paydo bo'lishiga nima sabab bo'lishi mumkin?
- Giyohvand moddalar faqat GLP1 ga ta'sir qiladi va dorilar GUIga sezilarli ta'sir ko'rsatolmaydi.
- Ushbu dori-darmonlarni qo'llagan bemorlarning yarmi ko'ngil aynish, qusish shaklida yon ta'sirga ega, ammo bu yon ta'siri vaqtinchalik.
Preparatlar bir martalik ishlatiladigan shpritsli qalamlarda ishlab chiqariladi, unda preparat 1 ml 250 mkg dozada. Shprits qalamining hajmi 1,2 yoki 2,4 ml.
Victoza va Baeta dorilar teri ostiga kiritiladi va ularni mushak ichiga va tomir ichiga yuborish taqiqlanadi. Ikkinchi vosita boshqa shakarni kamaytiradigan dorilar bilan osongina birlashtirilishi mumkin.
Ushbu dorilarning narxi Rossiyada o'rtacha kunlik dozada ishlatilganda o'rtacha 400 rublni tashkil qiladi.
DPP4 inhibitörlerinin diabetini davolashda foydalaning
Dipeptidil peptidaza-4 - bu inkretin gormonlarini yo'q qilishga yordam beradigan ferment.
Shuning uchun, agar siz uning ta'sirini to'sib qo'ysangiz, u holda gormonlar ta'sirining davomiyligi oshishi mumkin, bu tanadagi insulin ishlab chiqarishni ko'paytiradi.
Rossiya farmatsevtika bozorida ushbu turdagi tibbiy mahsulotlar uchta tibbiy asbob-uskunalar bilan ta'minlangan.
Farmatsevtika bozorida bunday dorilar quyidagilardan iborat.
- Galvus;
- Januvius;
- Onglisa.
Januviya bu guruhdagi birinchi dorilardan biridir. Preparat monoterapiya paytida ham, kompleks davolashda ham qo'llanilishi mumkin. Preparat tabletka shaklida tayyorlanadi.
Januviyani qo'llash sizga fermentning ishini 24 soat davomida blokirovka qilishga imkon beradi va dori uni qabul qilganidan 30 minut o'tgach harakat qila boshlaydi.
Preparatni qo'llash ta'siri terapiya boshlanganidan bir oy o'tgach namoyon bo'ladi.
Galvus DPP4 inhibitörlerinin vakillaridan biridir. Preparatning afzalligi - ovqatlanish jadvalidan qat'i nazar, uni ishlatish imkoniyati.
Galvus 2-toifa diabetning murakkab va monoterapiyasi uchun ishlatilishi mumkin.
Onglisa yuqori shakarga qarshi kurashadigan eng yangi dorilardan biridir. Preparat diabet bilan og'rigan bemorlarga tabletka shaklida buyuriladi.
Onglisa 2-turdagi qandli diabetning monoterapiyasi uchun ham, kasallikni kompleks davolashda ham qo'llanilishi mumkin.
Onglisadan foydalanganda buyraklarning normal ishlashiga alohida e'tibor berish kerak. Agar bemorda engil buyrak etishmovchiligi bo'lsa, qabul qilingan preparatning dozasini sozlash amalga oshirilmaydi, ammo bemorda o'rtacha va og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lsa, ishlatilgan preparatning dozasi ikki baravar kamayadi.
Narxiga qarab, dorilar bir-biridan farq qilmaydi.
Ushbu dorilar bilan davolanish uchun o'rtacha oyiga bemorga 2000 dan 2400 rublgacha pul kerak bo'ladi.
GLP1 va DPP4 inhibitörlarining analoglaridan tayyorlangan preparatlarni qo'llash bo'yicha tavsiyalar
Ushbu ikki guruhning dori-darmonlari bemorning tanasida kasallik mavjudligini aniqlagan paytdan boshlab 2-toifa diabet kasalligini davolashda ishlatilishi mumkin.
Qandli diabet rivojlanishining dastlabki bosqichida oshqozon osti bezi to'qimalarida beta-hujayralarni to'plash va saqlab turish muhimdir. Ushbu shart bajarilganda, diabet kasalligi uzoq vaqt davomida qoplanishi mumkin va kasallikni davolashda insulin terapiyasidan foydalanishni talab qilmaydi.
Belgilangan dorilar soni glitserlangan gemoglobinni tahlil qilish natijalariga bog'liq.
Inkretinlarga asoslangan terapevtik tadbirlar diabetga chalingan bemorlarni davolashda tubdan yordam beradi va shu bilan birga oshqozon osti bezi beta hujayralarining maksimal funktsiyasini saqlab turadi.
Keksa bemorlarda diabetni davolash uchun inkretin tipidagi dorilarni qo'llash eng afzal va xavfsizdir. Buning sababi, ushbu turdagi dorilarni qo'llash bemorning tanasida hipoglisemik sharoitlarning rivojlanishiga hissa qo'shmaydi.
Bundan tashqari, ushbu dorilarni qo'llash keksa bemorlarni glikemiyani doimiy ravishda kuzatib borishni talab qilmaydi.
Inkretin tipidagi dorilar bilan davolash, dori-darmonlarni qabul qilish rejimini buzgan holda, organizmda o'tkir dekompensatsiya rivojlanishiga olib kelmaydi.
Ushbu afzalliklar ushbu dorilarni keksa yoshdagi diabetni davolashda birinchi navli dorilar sifatida tanlashni aniqlaydi.
Inkretin veb-seminari ushbu maqoladagi videoda keltirilgan.
