Qondagi glyukoza darajasi ichki muhitning barqarorligini ko'rsatkichlaridan biri bo'lib, u metabolik jarayonlarning to'g'riligini aks ettiradi va uni saqlashda deyarli butun endokrin tizim va miya ishtirok etadi.
Qon glyukozasining pasayishi yagona gormon - insulin tufayli mumkin. Odatda, u doimiy ravishda oz miqdorda chiqariladi va ovqatga javoban uning asosiy chiqishi glyukoza hujayralarga kirib, energiya uchun reaktsiyalarni amalga oshirishga imkon beradi. Pankreatik alfa hujayralaridan buyrak usti bezlari, qalqonsimon bez va glyukagon gormonlari glikemiyaning kuchayishiga yordam beradi.
Glikemiyani o'lchash kattalar va keksa yoshdagi barcha odamlarga yiliga kamida 1 marta, agar odamda diabet kasalligi xavfi bo'lsa, unda tez-tez uchraydi. Qon shakarini diabetning birinchi alomatlari sifatida qabul qilinishi mumkin bo'lgan alomatlar paydo bo'lganda ham tekshirish kerak.
Qonda glyukoza qanday tartibga solinadi?
Tana hujayralari uchun glyukoza energiya moddasi sifatida xizmat qiladi. Uning tanaga kirishi oziq-ovqat tarkibida qancha uglevod borligiga bog'liq.
Shu bilan birga, qonga kirish tezligi tuzilishi bilan belgilanadi - oddiy uglevodlardan u hatto og'iz bo'shlig'ida so'rila boshlaydi va murakkab bo'lganlar avval amilaza fermenti tomonidan parchalanadi, so'ngra ulardan glyukoza ham qonga kiradi.
Keyin hujayralar glyukozaning bir qismini biokimyoviy reaktsiyalar uchun ishlatadi va uning katta qismi jigarda glikogen sifatida to'planib, jismoniy yoki aqliy zo'riqish, ovqatlanishning etishmasligi uchun ishlatiladi.
Shuningdek, glikemiyani tartibga solish quyidagi mexanizmlar yordamida amalga oshiriladi:
- Insulinga bog'liq to'qimalarning (jigar, mushaklar va yog 'to'qimalari) hujayraga kirishi insulin ma'lum bir retseptor bilan bog'langanidan keyin sodir bo'ladi.
- Glikogenning parchalanishi va jigarda yangi glyukoza molekulalarining shakllanishi insulin tomonidan tartibga solinadi.
- Insulin ishlab chiqarilishi va glyukoza to'qimalarga singishi neyroendokrin tartibga solish tizimining ishlashiga bog'liq: gipotalamus va gipofiz bezlari, shuningdek oshqozon osti bezi va buyrak usti bezlari.
Qon shakarining ko'payishi bilan insulin sekretsiyasi oshadi. Bu oshqozon osti bezi orol hujayralarining glyukoza molekulalari tomonidan to'g'ridan-to'g'ri qo'zg'alish bilan sodir bo'ladi. Insulin chiqarilishiga ta'sir ko'rsatadigan ikkinchi usul - gipotalamusda retseptorlarni faollashtirish, ular glyukoza darajasiga sezgir.
Insulin jigarga qon glyukozasidan glikogenni sintez qilishni va hujayralar uni so'rilishini buyuradi. Natijada qonda shakar kamayadi. Insulin antagonisti ikkinchi oshqozon osti bezi gormoni (glyukagon). Agar glyukoza darajasi pasaygan bo'lsa, u holda glyukagon qon oqimiga kiradi va glikogen omborlarining parchalanishini va jigarda yangi glyukoza hosil bo'lishini faollashtiradi.
Adrenal medulla gormonlari, ular orasida norepinefrin va adrenalin, korteksdan glyukokortikoidlar glyukagonga o'xshash ta'sirga ega. O'sish gormoni va tiroksin (tiroid gormoni) glikemiyani ham kuchaytirishi mumkin.
Ya'ni, stress paytida ajralib chiqadigan barcha gormonlar, simpatik asab tizimining faol faolligi qonda qand miqdorini oshiradi va parasempatik bo'limning yuqori ohangi aksincha (pasaytiruvchi) ta'sirga ega.
Shuning uchun, parasimpatik ta'sirga ega bo'lgan glyukoza darajasining eng past darajasi bilan chuqur tun va erta tong.
Qon glyukoza
Shakarni tadqiq qilishning birinchi usuli ovqatlanish paytida 8 soatlik tanaffusdan so'ng, asosan ertalab amalga oshiriladi. Tadqiqotdan oldin siz qahva ichishingiz, chekishingiz, sport o'ynashingiz mumkin emas. Tahlil har qanday laboratoriyada yoki mustaqil ravishda uyda o'tkazilishi mumkin.
Buning uchun siz ko'chma qurilmani - glyukometrni sotib olishingiz kerak. Bu barmoqni teshish va qonga qo'llaniladigan sinov chiziqlari to'plamiga ega analizator. Steril sharoitda siz halqaning yoki o'rta barmoqning yostig'ini teshishingiz kerak. Qo'llar sovun bilan oldindan issiq suvda yuviladi.
Ponksiyon joyi suvni tahlil natijasini buzmasligi uchun ehtiyotkorlik bilan quritiladi. Kichkina yostiq barmoqning yon tomonida lanset bilan 2-3 mm teshiladi, birinchi tomchi qon ishlatilmaydi, ikkinchisi sinov chizig'iga qo'llaniladi. Barmoqni siqish zaif bo'lishi kerak, shunda to'qima suyuqligi qonga kirmaydi.
Qon testi natijalarini baholash quyidagi mezonlar bo'yicha amalga oshiriladi:
- Normaning pastki chegarasi 3,3 mmol / L ni tashkil qiladi.
- Qonda qand miqdori 5,1 dan 5,5 mmol / L gacha, bu normaning yuqori chegarasidir.
- Qon glyukoza 5,6-6,1 mmol / l - chegara holati, prediabet, glyukoza bardoshliligi pasaygan.
- 6,7 mmol / L dan yuqori shakarni iste'mol qilish - diabetga shubha qilish.
Agar tashxisda shubha bo'lsa, shuningdek chegara qiymatlarida, diabet kasalligini ko'rsatadigan alomatlar mavjud bo'lsa, glyukoza yukini tekshirish o'tkaziladi. Bemorlarga ateroskleroz, doimiy gipertenziya, semirib ketish, noma'lum kelib chiqqan polinevopatiya belgilari va gormonal dorilarni uzoq muddat qo'llash bilan murojaat qilishadi.
Uch kun ichida test o'tkazish uchun bemor odatdagi ovqatlanish tartibiga rioya qilishi, shifokor bilan dori-darmonlarni qabul qilishi, stressni, ortiqcha ovqatlanishni va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish to'g'risida rozi bo'lishi kerak. Ichimlik rejimi avvalgidek qoladi, ammo tadqiqotdan oldin 12-14 soatdan kechiktirmasdan mumkin.
O'lchov bo'sh qoringa, so'ngra 60 g va ikki soatdan keyin 75 g glyukoza olingandan keyin amalga oshiriladi. Tananing glyukozani so'rish tezligi taxmin qilinadi. Oddiy ko'rsatkichlar 7,7 mmol / l gacha ko'tarilishini ko'rib chiqadi. Agar 2 soatdan keyin glikemiyaning ko'tarilishi 11,1 dan oshsa, bu diabetning foydasiga dalolatdir.
Ushbu qiymatlar orasida joylashgan ko'rsatkichlar diabetning yashirin kursi, uglevodlarga past bardoshlik sifatida baholanadi. Bunday holatlarda, oddiy uglevodlar va hayvonlarning yog'larini va o'simliklarni davolash vositalaridan foydalanishni cheklaydigan parhez buyuriladi, semizlik paytida tana vaznining pasayishi shart.
Boladagi qondagi qand miqdori
Yosh bolalar qonida shakarning pasayishi fiziologikdir. Bu, ayniqsa, muddatidan oldin tug'ilgan bolaning holatida yaqqol namoyon bo'ladi.
Kichkintoylar uchun normal ko'rsatkichlar 2,75 dan 4,35 mmol / l gacha, maktabgacha yoshdagi bolada qondagi qand miqdori 5 mmol / l gacha, normaning yuqori chegarasini anglatadi, shu bilan birga u 3,3 mmol / L dan past bo'lmasligi kerak.
Maktab o'quvchilari uchun kattalar uchun bir xil chegara norma sifatida qabul qilinadi. Agar ro'za tutadigan bolalarda 6,2 mmol / L qon shakar aniqlansa, bu giperglikemiya deb ataladi, glyukoza kontsentratsiyasi 2,5 mmol / L dan past - gipoglikemiya.
Agar bola 5,5 - 6,1 mmol / L ko'rsatkichini aniqlasa, glyukoza miqdori yuqori bo'lgan sinov ko'rsatiladi. Glyukoza bolalarning har bir tana vazniga 1,75 g / kg miqdorida beriladi.
Siz och oshqozon miqdori 5,5 va undan yuqori bo'lgan va 7,7 dan ikki soat o'tgach (mmol / l qiymatidagi barcha ko'rsatkichlar) diabet haqida gapirishingiz mumkin.
Homiladorlik paytida uglevod almashinuvining buzilishi
Homiladorlik paytida ayollarning tanasi tuxumdonlar va yo'ldoshni, shuningdek buyrak usti korteksini ishlab chiqaradigan gormonlar ta'siri ostida tiklanadi. Bu gormonlarning barchasi insulinga teskari tarzda harakat qiladi. Shuning uchun homilador ayollar fiziologik deb hisoblanadigan insulin qarshiligini rivojlantiradilar.
Agar ishlab chiqarilgan insulin darajasi uni yengish uchun etarli bo'lmasa, unda ayollar homiladorlik diabetini rivojlantiradilar. Tug'ilgandan so'ng, homilador ayollarning diabeti yo'qoladi va ko'rsatkichlar normal holatga qaytadi. Ammo bunday bemorlar xavf guruhiga o'tkaziladi va noqulay sharoitlarda ular 2-toifa diabetga duchor bo'lishlari mumkin.
Gestatsion diabet odatda giperglikemiyaning klinik belgilari bilan birga bo'lmaydi, ammo bola uchun onaning bu holati xavflidir. Agar siz yuqori qon shakarini davolamasangiz, unda bola rivojlanish anomaliyalari bilan tug'ilishi mumkin. Qandli diabet uchun eng xavfli vaqt - homiladorlikning 4 oydan 8 oyigacha.
Qandli diabet rivojlanish xavfi guruhiga quyidagilar kiradi:
- Ushbu davrda homiladorlikdan oldin yoki tez o'sishda bo'lgan ortiqcha vaznli ayollar.
- Yaqin qarindoshlarda 2-toifa diabet.
- Oldingi homiladorlikda homiladorlik yoki o'lik homila.
- Rivojlanish anomaliyalari yoki katta mevali homiladorlik.
- Polikistik tuxumdon.
Diagnostikaning mezonlari quyidagilardan iborat: ratsiondagi glikemiya 6,1 mmol / l dan yuqori, glyukoza (glyukoza bardoshlik testi) 7,8 mmol / l dan yuqori bo'lsa.
Qondagi qand shakli qanday patologiyada o'zgaradi?
Qon shakaridagi o'zgarishlar patologik sharoitlar bilan bog'liq bo'lmasligi mumkin. Glikemiya odatda ovqatdan keyin ko'tariladi, ayniqsa oddiy uglevodlarni o'z ichiga olsa. Qon shakarining ko'payishi jismoniy charchoqni keltirib chiqaradi, chunki bu vaqtda mushak to'qimasida glikogen saqlanadigan omborlar iste'mol qilinadi.
Stress gormonlarining chiqarilishi bilan bog'liq giperglikemiya epizodlari kuchli og'riqlarda, miyokard infarktining o'tkir davrida, epileptik tutilishlarda, shikastlanishning katta qismi bilan kuyishda.
O'n ikki barmoqli ichak yoki oshqozonni jarrohlik davolash bilan uglevodlarga qarshilik kamayadi. Buning sababi, oziq-ovqat oshqozonda qolmaydi va ichaklarga tezda kiradi, u erdan glyukoza qon oqimiga tezlashadi.
Qon shakarining ko'payishi, qon tomirlari va asab tolalariga zarar etkazishi diabetning rivojlanishi bilan ro'y beradi. Bu giperglikemiyaning eng keng tarqalgan sababi. Genetik kasalliklar 1-toifa diabetga olib keladi va viruslar, stresslar va immunitetning buzilishi tetik omilidir.
Ikkinchi turdagi diabet ham rivojlanish poydevorida irsiy omilga ega, ammo u kattalar yoki keksalarda, ortiqcha vaznli, qon tomir kasalliklari, arterial gipertenziya, ateroskleroz bilan kechishi ko'proq xarakterlidir.
Giperglikemiyaga olib keladigan kasalliklar (diabetdan tashqari):
- Jigar kasalligi.
- Pankreatit, oshqozon osti bezi saratoni.
- Oshqozon osti bezini olib tashlash.
- Miya travmatik shikastlanishi.
- Tirotoksikoz.
- Gormonal patologiyalar: akromegalmiya, Itenko-Kushing sindromi, gigantizm, feokromotsitoma.
Antihipertansif, diuretik va psixotrop dorilar, og'iz orqali kontratseptivlar, glyukokortikosteroidlar, tirotropik dorilar va katekolaminlar guruhiga kiruvchi dorilarni uzoq vaqt iste'mol qilish glyukoza bardoshlik darajasining pasayishiga olib kelishi mumkin.
Bolada yoki kattalarda qondagi shakar miqdorini pasaytirish xavfli emas, chunki miya hujayralarining ovqatlanishi kamayadi, og'ir gipoglikemik koma o'limga olib kelishi mumkin. Agar bemor insulin dozasini oshirib yuborsa yoki ovqatni o'tkazib yuborsa va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilsa, bu asorat noto'g'ri diabet kasalligini keltirib chiqaradi.
Insulinning kombinatsiyasi va shakarni kamaytiruvchi dorilar, aspirin, antibiotiklar, ba'zi antidepressantlar, antigistaminlarni qabul qilish glikemiyaning istalmagan pasayishiga olib kelishi mumkin. Insulin teri ostiga emas, balki gipoglikemik hujum mushak ichiga kiritilishi mumkin.
Qonda shakar miqdori pasayadigan patologiyalar: jigar nekrozi, ichakdagi ozuqa moddalarining so'rilishini pasayishi (malabsorbtsiya), Addison kasalligi (buyrak usti funktsiyasining pasayishi), gipofiz funktsiyasining pasayishi, oshqozon osti bezi o'smasi.
Tashxis qo'yishda ovqatlanishdagi xatolarni, jismoniy va stress yukini, dori-darmonlarni va gormonal darajalarni, ayniqsa ayollarda hisobga olish kerak.
Shuning uchun qon shakarini bir martalik o'lchash uglevod metabolizmining holati to'g'risida to'liq ma'lumot bermaydi. Tashxisni tekshirish uchun to'liq tekshiruv buyuriladi: batafsil biokimyoviy qon tekshiruvi, glikatsiyalangan gemoglobinni aniqlash, siydikni tahlil qilish va ko'rsatkichlarga ko'ra ultratovush tekshiruvi.
Agar qonda shakar ko'tarilsa nima qilish kerak? Bu ushbu maqoladagi videoda mutaxassis tomonidan tasvirlanadi.
