Qondagi glyukoza darajasini aniqlash uglevod almashinuvi buzilishlarini tashxislash uchun zaruriy ishdir. U diabet belgilari bilan og'rigan yoki ushbu kasallik uchun yuqori xavfga ega bemorlarni tekshirishni boshlaydi.
Qandli diabetning tarqalishi, ayniqsa kasallikning klinik ko'rinishi mavjud bo'lmagan yashirin shakllar tufayli, bunday tahlil 45 yoshga to'lgandan keyin barchaga tavsiya etiladi. Shuningdek, homiladorlik paytida qonda shakar testi o'tkaziladi, chunki gormonal fonning o'zgarishi homiladorlik diabetiga olib kelishi mumkin.
Agar qon zardobidagi glyukozaning me'yordan og'ishi aniqlansa, tekshiruv davom ettiriladi va bemorlar oddiy uglevodlar va yog'lar miqdori kam bo'lgan dietaga o'tkaziladi.
Qondagi glyukoza darajasini nima aniqlaydi?
Oziq-ovqat tarkibidagi uglevodlardan odam hayot uchun zarur bo'lgan energiyaning 63 foizini oladi. Oziq-ovqatlarda oddiy va murakkab uglevodlar mavjud. Oddiy monosakkaridlar glyukoza, fruktoza, galaktoza. Ularning 80% glyukoza bo'lib, galaktoza (sut mahsulotlaridan) va fruktoza (shirin mevalardan) kelajakda glyukozaga aylanadi.
Polisakkarid kraxmal kabi murakkab oziq-ovqat uglevodlari o'n ikki barmoqli ichakdagi amilaza glyukoza ta'sirida parchalanadi va keyinchalik ingichka ichakdagi qon oqimiga so'riladi. Shunday qilib, oziq-ovqat tarkibidagi barcha uglevodlar oxir-oqibat glyukoza molekulalariga aylanadi va qon tomirlariga tushadi.
Agar glyukoza etarli miqdorda berilmasa, u organizmda jigarda, buyraklarda sintezlanishi mumkin va uning 1% i ichakda hosil bo'ladi. Glyukoneogenez uchun yangi glyukoza molekulalari paydo bo'lishi uchun organizm yog'lar va oqsillardan foydalanadi.
Glyukozaga bo'lgan ehtiyoj barcha hujayralar tomonidan seziladi, chunki u energiya uchun zarurdir. Kunning turli vaqtlarida hujayralar teng bo'lmagan miqdorda glyukoza talab qiladi. Harakat paytida mushaklarning kuchi talab qilinadi, kechasi esa uxlash vaqtida glyukoza miqdori minimaldir. Ovqatlanish glyukoza iste'moli bilan mos kelmagani uchun, u zaxirada saqlanadi.
Glyukozani zaxirada saqlash qobiliyati (glikogen kabi) barcha hujayralar uchun odatiydir, ammo glikogen omborlarining ko'pida quyidagilar mavjud:
- Jigar hujayralari gepatotsitlardir.
- Yog 'hujayralari adipotsitlardir.
- Mushak hujayralari miyotsitlardir.
Ushbu hujayralar qondagi glyukozani ortiqcha miqdorda iste'mol qilishi mumkin va fermentlar yordamida uni glikogenga aylantiradi, bu esa qondagi qand miqdorining pasayishi bilan glyukozaga parchalanadi. Glikogen jigar va mushaklarda saqlaydi.
Glyukoza yog 'hujayralariga kirganda, u triglitseridlarning yog' omborlari tarkibiga kiradigan glitseringa aylanadi. Ushbu molekulalardan energiya zaxirasi sifatida zaxiradagi barcha glikogen ishlatilganidan keyingina foydalanish mumkin. Ya'ni, glikogen qisqa muddatli zaxira, yog 'esa uzoq muddatli saqlash zaxirasi.
Qonda glyukoza qanday saqlanadi?
Miya hujayralarida glyukoza ishlashi uchun doimiy ehtiyoj bor, ammo ular uni to'xtata olmaydi yoki sintez qila olmaydi, shuning uchun miya funktsiyasi oziq-ovqatdan glyukoza miqdoriga bog'liq. Miyaning qonda glyukoza faolligini ushlab turishi uchun minimal miqdori 3 mmol / L bo'lishi kerak.
Agar qonda glyukoza juda ko'p bo'lsa, u osmotik faol birikma sifatida o'zidan suyuqlikni to'qimalardan tortib oladi. Shakar miqdorini tushirish uchun buyraklar siydik bilan chiqaradilar. Buyrak bo'shlig'ini engib chiqadigan qondagi glyukoza kontsentratsiyasi 10 dan 11 mmol / L gacha. Organizm glyukoza bilan birga oziq-ovqatdan olinadigan energiyani yo'qotadi.
Ovqatlanish paytida ovqatlanish va energiya iste'moli glyukoza darajasining o'zgarishiga olib keladi, ammo normal uglevod almashinuvi gormonlar tomonidan boshqarilishi sababli, bu tebranishlar 3,5 dan 8 mmol / L oralig'ida. Ovqatdan so'ng shakar ko'tariladi, chunki uglevodlar (glyukoza shaklida) ichakka qon oqimidan kiradi. U qisman iste'mol qilinadi va jigar va mushaklarning hujayralarida saqlanadi.
Qon tarkibidagi glyukoza miqdoriga maksimal ta'sir gormonlar - insulin va glyukagon tomonidan belgilanadi. Insulin bunday harakatlar orqali glikemiya pasayishiga olib keladi:
- Hujayralarga qonda glyukoza (gepatotsitlar va markaziy asab tizimi hujayralaridan tashqari) olishga yordam beradi.
- Hujayra ichidagi glikolizni faollashtiradi (glyukoza molekulalari yordamida).
- Glikogen hosil bo'lishiga yordam beradi.
- Yangi glyukoza (glyukoneogenez) sintezini inhibe qiladi.
Glyukoza kontsentratsiyasining ortishi bilan insulin ishlab chiqarilishi kuchayadi, uning ta'sirini faqat hujayra membranasidagi retseptorlar bilan bog'lash mumkin bo'lganda amalga oshirish mumkin. Oddiy uglevod almashinuvi faqat etarli miqdorda insulin sintezi va insulin retseptorlari faolligi bilan mumkin. Qandli diabetda bu holatlar buziladi, shuning uchun qonda glyukoza ko'tariladi.
Glyukagon, shuningdek, oshqozon osti bezi gormonlarini anglatadi, qon glyukozasini tushirganda qon tomirlariga kiradi. Uning ta'sir qilish mexanizmi insulinga qarshi. Glyukagon ishtirokida jigarda glikogen parchalanadi va uglevod bo'lmagan birikmalardan glyukoza hosil bo'ladi.
Organizm uchun shakarning past darajasi stress holati sifatida qabul qilinadi, shuning uchun gipoglikemiya (yoki boshqa stress omillari ta'siri ostida) gipofiz va buyrak usti bezlari uchta gormon - somatostatin, kortizol va adrenalinni chiqaradi.
Ular, shuningdek, glyukagon kabi, glikemiyani kuchaytiradi.
Glyukoza
Ertalab nonushta qilishdan oldin qondagi shakar miqdori eng past bo'lganligi sababli, qon darajasi asosan shu vaqtda o'lchanadi. Oxirgi ovqat tashxisdan 10-12 soat oldin tavsiya etiladi.
Agar tadqiqotlar eng yuqori darajada glikemiya uchun tayinlangan bo'lsa, unda ular ovqatdan bir soat o'tgach qon olishadi. Ular, shuningdek, tasodifiy darajani ovqatga murojaat qilmasdan o'lchashlari mumkin. Insulin apparati ishini o'rganish uchun ovqatdan keyin 2 soat o'tgach glyukoza uchun qon tekshiruvi o'tkaziladi.
Natijani baholash uchun transkript ishlatiladi, unda uchta atama qo'llaniladi: normoglikemiya, giperglikemiya va gipoglikemiya. Shunga ko'ra, bu degani: qondagi glyukoza kontsentratsiyasi normal, yuqori va past glyukoza darajasi.
Glyukoza qanday aniqlanganligi ham muhimdir, chunki turli laboratoriyalarda butun qon, plazma yoki material qon zardobidan foydalanishi mumkin. Natijalarning talqini quyidagi xususiyatlarni hisobga olishi kerak:
- Qon plazmasidagi glyukoza darajasi suvning har xil bo'lishi sababli 11,5 - 14,3% ga yuqori.
- Qon zardobida geparinlashtirilgan plazmaga nisbatan 5% ko'proq.
- Kapillyar qonda venoz qonga qaraganda ko'proq glyukoza mavjud. Shuning uchun venoz qonda va kapillyar qonda shakar miqdori bir oz farq qiladi.
Bo'sh oshqozonda qonning normal kontsentratsiyasi 3,3 - 5,5 mmol / L ni tashkil qiladi, ovqatlanishdan keyin maksimal ko'tarilish 8 mmol / L gacha, ovqatlanishdan ikki soat o'tgach, shakar ovqatlanishdan oldingi darajaga qaytishi kerak.
2,2 mmol / l dan past bo'lgan gipoglikemiya tanadagi kritik ahamiyatga ega, chunki miya hujayralarining ochligi boshlanadi, shuningdek, 25 mmol / L dan yuqori giperglikemiya. qand miqdorining bunday qiymatlarga ko'tarilishi diabetning beparvosli kursida bo'lishi mumkin.
Bu hayot uchun xavfli koma bilan birga keladi.
Qandli diabetda giperglikemiya
Aylanma shakar miqdorining ko'payishining eng ko'p tarqalgan sababi bu diabetdir. Ushbu patologiya bilan glyukoza hujayralarga kira olmaydi, chunki insulin ishlab chiqarilmaydi yoki uglevodlarning normal so'rilishi uchun etarli emas. Bunday o'zgarishlar kasallikning birinchi turiga xosdir.
Ikkinchi turdagi diabetga nisbiy insulin etishmovchiligi hamroh bo'ladi, chunki qonda insulin mavjud, ammo hujayralardagi retseptorlar unga ulana olmaydi. Ushbu holat insulin qarshiligi deb ataladi.
Vaqtinchalik diabet kasalligi homiladorlik paytida paydo bo'lishi mumkin va bola tug'ilgandan keyin yo'qoladi. Bu yo'ldosh tomonidan gormonlar sintezi oshishi bilan bog'liq. Ba'zi ayollarda homiladorlik diabeti insulin qarshiligi va 2-toifa diabetga olib keladi.
Ikkilamchi diabet, shuningdek, endokrin patologiyalar, ayrim o'sma kasalliklari va oshqozon osti bezi kasalliklariga hamroh bo'ladi. Qayta tiklanish bilan diabetning namoyon bo'lishi yo'qoladi.
Qandli diabetga xos bo'lgan alomatlar glyukoza uchun buyrak miqdorining oshishi bilan bog'liq - 10-12 mmol / L. Siydikda glyukoza paydo bo'lishi suvning ko'payishiga olib keladi. Shuning uchun poliuriya (siyishning kuchayishi) suvsizlanishni keltirib chiqaradi, chanqash markazini faollashtiradi. Qandli diabet shuningdek tuyadi va vazn o'zgarishi, immunitetning pasayishi bilan tavsiflanadi.
Qandli diabetning laboratoriya diagnostikasi 6,1 mmol / l dan yuqori ro'za giperglikemiyasining ikkita epizodini yoki 10 mmol / l dan oshiq ovqatlanishni aniqlashga asoslangan. Bunday darajaga etib bormaydigan, ammo me'yordan yuqori bo'lgan yoki uglevod metabolizmida buzilishlar mavjud bo'lsa, aniq tadqiqotlar olib boriladi:
- Glyukoza bardoshlik sinovi
- Glyatlangan gemoglobinni aniqlash.
Glyukoza bardoshliligi testi organizmdagi uglevodlarni metabolizatsiya qilishini o'lchaydi. Yuk ko'tariladi - bemorga 75 g glyukoza beriladi va 2 soatdan keyin uning darajasi 7,8 mmol / l dan oshmasligi kerak. Bunday holda, bu normal ko'rsatkich. Qandli diabetda 11,1 mmol / L dan yuqori. O'rtacha qiymatlar diabetning yashirin bosqichiga xosdir.
Gemoglobinning glikozillanish darajasi (glyukoza molekulalari bilan birlashishi) oldingi 90 kun ichida o'rtacha qon glyukozasini aks ettirmaydi. Uning normasi qonning umumiy gemoglobinining 6% gacha, agar bemorda diabet bo'lsa, natija 6,5% dan yuqori.
Buzilgan glyukoza bardoshliligi ushbu tadqiqotning oraliq qiymatlari bilan aniqlanadi.
Qandli diabet bilan bog'liq bo'lmagan glyukoza o'zgarishi
Qon shakarining ko'payishi og'ir stress bilan vaqtinchalik. Bunga misol angina pektorisining hujumida kardiogen shok bo'lishi mumkin. Giperglikemiya bulimiyada ko'p miqdordagi oziq-ovqat mahsulotlarini nazoratsiz qabul qilish shaklida to'yib ovqatlanish bilan birga keladi.
Dori-darmonlar qondagi glyukoza kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin: gormonlar, diuretiklar, gipotenziv, ayniqsa selektiv bo'lmagan beta-blokerlar, H vitamini (biotin) etishmovchiligi va antidepressantlarni qabul qilish. Kofeinning katta dozalari ham yuqori qon shakarlanishiga yordam beradi.
Kam glyukoza markaziy asab tizimining noto'g'ri ovqatlanishiga olib keladi, bu esa adrenalin sintezining oshishiga olib keladi, bu esa qondagi shakar miqdorini oshiradi va gipoglikemiyaga xos bo'lgan asosiy simptomlarni keltirib chiqaradi:
- Ochlikning oshishi.
- Ko'tarilgan va tez-tez yurak urishi.
- Terlash.
- Qo'l silkitadi.
- Qichishish va bezovtalik.
- Bosh aylanishi
Kelajakda alomatlar nevrologik ko'rinish bilan bog'liq: kontsentratsiyaning pasayishi, buzilgan mekansal orientatsiya, harakatlarning diskoordinatsiyasi, ko'rishning buzilishi.
Progressiv gipoglikemiya miya shikastlanishining fokusli belgilari bilan birga keladi: nutqning buzilishi, noto'g'ri xatti-harakatlar, konvulsiyalar. Keyin bemor hushidan ketadi, hushidan ketadi, koma rivojlanadi. To'g'ri davolanmasa, gipoglikemik koma halokatli bo'lishi mumkin.
Gipoglikemiyaning sabablari ko'pincha insulinni suiiste'mol qilishdir: oziq-ovqat iste'mol qilmasdan in'ektsiya, haddan tashqari doz, rejadan tashqari jismoniy faoliyat, dori-darmonlarni qabul qilish yoki alkogolli ichimliklarni suiiste'mol qilish, ayniqsa, etarlicha ovqatlanmaslik.
Bundan tashqari, gipoglikemiya quyidagi patologiyalar bilan birga keladi:
- Me'da osti bezi beta-hujayralari sohasidagi o'sma, unda kam qon shakariga qaramay insulin ishlab chiqariladi.
- Addison kasalligi - buyrak usti hujayralarining nobud bo'lishi qondagi kortizolni iste'mol qilishni pasayishiga olib keladi.
- Jiddiy gepatit, siroz yoki jigar saratonida jigar etishmovchiligi
- Yurak va buyrak etishmovchiligining og'ir shakllari.
- Vazn yo'qotish yoki erta tug'ilish bilan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda.
- Genetika anormalliklari.
Qondagi qand miqdorining pasayishi degidratatsiyaga olib keladi va tozalangan uglevodlarning ko'pligi bilan noto'g'ri ovqatlanish natijasida insulin ajralib chiqishini rag'batlantiradi. Ayollarda hayz paytida qon glyukoza darajasidagi farqlar kuzatiladi.
Gipoglikemiya hujumlarining sabablaridan biri tananing tükenmesine olib keladigan o'sma jarayonlari bo'lishi mumkin. Tuzli eritmaning mo'l-ko'l berilishi qonning suyultirilishiga va shunga mos ravishda undagi qand miqdorining pasayishiga yordam beradi.
Ushbu maqoladagi videoda qon shakarining darajasi haqida gap boradi.
