Bugungi kunda ayollarda diabet kasalligi juda keng tarqalgan kasallikdir. Bunday holda, kasallik turi boshqacha bo'lishi mumkin: insulinga bog'liq, insulinga bog'liq emas, homiladorlik. Ammo har bir turga bitta umumiy simptom - yuqori qon shakar kiradi.
Ma'lumki, diabetning o'zi dahshatli emas, ammo oshqozon osti bezining noto'g'ri ishlashidan kelib chiqadigan asoratlar. Bundan tashqari, so'nggi yillarda 2-toifa diabet yoshroq davrda rivojlanadi, shuning uchun surunkali giperglikemiya mavjudligiga qaramay, bolali bo'lishni xohlaydigan ayollar soni ko'payib bormoqda.
Albatta, qandli diabet bilan, bolali bo'lish oson emas. Shuning uchun ko'p hollarda shifokorlar abort qilishni talab qilishadi. Bundan tashqari, o'z-o'zidan tushish ehtimoli ortadi.
Qandli diabet uchun qachon abort qilinadi?
Ularning mavjudligi homiladorlikni bekor qilishni talab qiladigan bir qator omillar mavjud. Ushbu kontrendikatsiyalar muvozanatli diabetni o'z ichiga oladi, chunki uning kursi nafaqat ayol, balki uning bolasi uchun ham zararli bo'lishi mumkin.
Ko'pincha diabetga chalingan onalarning bolalari qon tomir, yurak patologiyalari va skeletlari topildi. Ushbu hodisa fetopatiya deb ataladi.
Homiladorlikni rejalashtirish paytida ayolda kasallikning turini va otaning bunday kasallikka egaligini hisobga olish kerak. Ushbu omillar irsiy moyillik darajasiga ta'sir qiladi.
Masalan, agar onada 1-toifa diabet bo'lsa va otasi sog'lom bo'lsa, bolada kasallikning rivojlanish ehtimoli minimal - atigi 1%. Ikkala ota-onada ham insulinga bog'liq diabet mavjud bo'lsa, ularning bolasida uning paydo bo'lishi ehtimoli 6% ni tashkil qiladi.
Agar ayolda 2-toifa diabet bo'lsa va otasi sog'lom bo'lsa, unda bolaning sog'lom bo'lishi ehtimoli 70-80% orasida o'zgarib turadi. Agar ikkala ota-onaning ham insulinga bog'liq shakli bo'lsa, ularning avlodlari bunday kasallikdan aziyat chekish ehtimoli 30% ni tashkil qiladi.
Qandli diabet uchun abort quyidagi hollarda ko'rsatiladi:
- ko'zning shikastlanishi
- surunkali sil kasalligi;
- onaning yoshi 40 yoshda;
- rezus mojarosining mavjudligi;
- yurak tomirlari kasalligi;
- ayol va erkak 2-toifa diabetga chalingan bo'lsa;
- nefropatiya va o'tkir buyrak etishmovchiligi;
- piyelonefrit.
Yuqoridagi barcha omillarning mavjudligi homilaning muzlashiga olib kelishi mumkin, bu esa ayollarning sog'lig'iga salbiy ta'sir qiladi. Ammo ko'pincha diabet bilan homiladorlikni individual ravishda hal qilish mumkinmi degan savol tez-tez uchraydi.
Garchi ko'plab ayollar bu masalaga befarqlik bilan murojaat qilsalar ham, shifokorlarga bormaydilar va barcha kerakli tekshiruvlardan o'tmaydilar. Shu sababli, har yili homiladorlik va majburiy abort qilish ehtimoli oshib bormoqda.
Buning oldini olish uchun diabetga chalingan homilador ayollar homilaning holatini muntazam ravishda kuzatib borish orqali homiladorligini diqqat bilan kuzatib borishlari kerak. Bunday holda, qon oqimidagi glyukoza kontsentratsiyasini qoplaydigan maxsus parhezga rioya qilish muhimdir. Shuningdek, bola tug'ilishi paytida oftalmolog, ginekolog va endokrinologga tashrif buyurish kerak.
Qanday qilib abort qilish diabetga chalingan ayol uchun xavfli bo'lishi mumkin? Ushbu protseduradan so'ng bemor sog'lom ayollarda bo'lgani kabi asoratlarni rivojlanishi mumkin. Bularga infektsiya va gormonal buzilish xavfi yuqori.
Homiladorlikning oldini olish uchun ba'zi diabet kasalligi intrauterin vositadan foydalanadi (antenna bilan, antiseptiklar bilan, dumaloq bilan), ammo ular infektsiyaning tarqalishiga yordam beradi. Uglevod metabolizmiga ta'sir qilmaydigan tug'ilishni boshqarish tabletkalari ham ishlatilishi mumkin. Ammo bunday dorilar qon tomir kasalliklarida kontrendikedir.
Gestatsion diabet bilan og'rigan ayollarga Progestinni o'z ichiga olgan dorilar ko'rsatiladi. Ammo homiladorlikning oldini olishning eng ishonchli va xavfsiz usuli bu sterilizatsiya. Biroq, ushbu himoya usuli faqat bolalari bo'lgan ayollar tomonidan qo'llaniladi.
Xo'sh, diabetga chalingan va sog'lom bolani tug'ishni xohlaydigan ayollar haqida nima deyish mumkin?
Bunday hodisaga ehtiyotkorlik bilan tayyorgarlik ko'rish kerak va agar kerak bo'lsa, turli xil terapevtik tadbirlarni o'tkazish mumkin.
Diabet homiladorligini rejalashtirish
Avvalo shuni ta'kidlash kerakki, uglevod almashinuvida buzilishlar bo'lgan ayolga 20-25 yoshda homilador bo'lish tavsiya etiladi. Agar u katta bo'lsa, unda bu asoratlar xavfini oshiradi.
Ko'pchilik bilmaydi, ammo homilaning rivojlanishidagi malformatsiyalar (anosefali, mikrosefaliya, yurak kasalligi) homiladorlikning boshida (7 haftagacha) qo'yiladi. Va dekompensatsiyalangan diabet bilan og'rigan bemorlarda ko'pincha tuxumdonlarda nosozliklar mavjud, shuning uchun ular har doim hayz ko'rishning yo'qligi patologiya yoki homiladorlik ekanligini aniqlay olmaydilar.
Bu vaqtda, allaqachon rivojlana boshlagan homila zarar ko'rishi mumkin. Buning oldini olish uchun birinchi navbatda qandli diabetni dekompressiya qilish kerak, bu nuqson paydo bo'lishining oldini oladi.
Shunday qilib, agar glitserlangan gemoglobin darajasi 10% dan ortiq bo'lsa, unda bolada xavfli patologiyalar paydo bo'lishi ehtimoli 25% ni tashkil qiladi. Xomilaning normal va to'liq rivojlanishi uchun ko'rsatkichlar 6% dan oshmasligi kerak.
Shuning uchun diabet bilan, homiladorlikni rejalashtirish juda muhimdir. Bundan tashqari, bugungi kunda onaning qon tomir asoratiga qanday genetik moyilligi borligini ham bilib olishingiz mumkin. Bu sizga diabetik va akusherlik asoratlari xavfini solishtirish imkonini beradi.
Shuningdek, genetik testlar yordamida siz bolada diabet xavfini baholashingiz mumkin. Ammo, har qanday holatda, homiladorlikni rejalashtirish kerak, chunki bu xavfli asoratlar rivojlanishining oldini olishning yagona usuli.
Shu maqsadda, kontseptsiya boshlanishidan kamida 2-3 oy oldin diabet kasalligi qoplanishi va glyatlangan gemoglobin darajasi normallashishi kerak. Bunday holatda, ayol homiladorlik paytida ro'za tutadigan qon shakarining miqdori 3,3 dan 6,7 gacha bo'lishi kerakligini bilishi kerak.
Bundan tashqari, ayol tananing to'liq tashxisidan o'tishi kerak. Agar tadqiqot jarayonida surunkali kasalliklar yoki yuqumli kasalliklar aniqlansa, ularni to'liq davolash kerak. Dastlabki bosqichlarda diabet bilan homiladorlikdan so'ng, ayolni kasalxonaga yotqizish kerak, bu esa shifokorlarga uning sog'lig'ini diqqat bilan kuzatishga imkon beradi.
Qandli diabetda homiladorlik ko'pincha to'lqinlarga o'xshash kursga ega. Birinchi trimestrda glikemiya darajasi va insulinga bo'lgan ehtiyoj kamayadi, bu gipoglikemiya ehtimolini oshiradi. Bu gormonal o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi, natijada periferik glyukoza miqdori ortadi.
Ammo homiladorlikning 2 va 3 oyliklarida hamma narsa keskin o'zgaradi. Homila kontratseptiv xususiyatlarga ega bo'lgan yo'ldosh bilan to'lib toshgan. Shuning uchun 24-26 xafta davomida diabet kasalligi sezilarli darajada yomonlashishi mumkin. Ushbu davrda glyukoza kontsentratsiyasi va insulinga bo'lgan ehtiyoj oshadi, shuningdek aseton qonda tez-tez uchraydi. Ko'pincha diabetda yomon nafas bor.
Homiladorlikning uchinchi oyida platsenta keksayadi, buning natijasida kontringa qarshi ta'sir tekislanadi va insulinga bo'lgan ehtiyoj yana pasayadi. Ammo diabet kasalligi bilan og'rigan homiladorlikning dastlabki bosqichlarida u odatdagidan deyarli farq qilmaydi, ammo surunkali giperglikemiyada homiladorlik tez-tez uchrab turadi.
Va ikkinchi va uchinchi trimestrlarda kamdan-kam hollarda turli xil asoratlar kuzatilmaydi. Bunday holat kech gestoz deb ataladi, unda shish paydo bo'ladi va qon bosimi ko'tariladi. Akusherlik amaliyotida 50-80% hollarda patologiya kuzatiladi.
Ammo qon tomir asoratlari bo'lsa, 18-20 xaftada gestoz rivojlanishi mumkin. Bu abort qilish ko'rsatkichidir. Shuningdek, ayolda gipoksiya va polihidramnioz rivojlanishi mumkin.
Ko'pincha bolani ko'taradigan diabet bilan og'rigan bemorlar siydik yo'llari infektsiyasini rivojlantiradilar. Bunga immunitetning pasayishi va kompensatsiyalanmagan diabet yordam beradi.
Bundan tashqari, glyukoza miqdori yuqori bo'lishi fonida, bachadon bo'shlig'ining qon aylanishi buziladi va homila ozuqa moddalari va kislorod bilan ta'minlanmaydi.
Tug'ish paytida qanday qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin?
Bola tug'ilishining eng ko'p uchraydigan asoratlari bu mehnatning zaifligi. Qandli diabetda anabolik jarayonlarning borishiga qarab minimal energiya zaxirasi.
Shu bilan birga, qonda shakar darajasi tez-tez pasayib ketadi, chunki mehnat paytida ko'p miqdorda glyukoza iste'mol qilinadi. Shuning uchun ayollarga insulin bilan tomchilar beriladi, glyukoza va glikemiya ko'rsatkichlari har soatda o'lchanadi. Shunga o'xshash tadbirlar jarrohlik paytida amalga oshiriladi, chunki 60-80% holatlarda diabetga chalingan bemorlarga sezaryen o'tkaziladi, chunki ularning aksariyatida tomir asoratlari mavjud.
Ammo diabetga chalingan ayollar ko'p hollarda diabet bilan tabiiy tug'ilishda kontrendikatsiyaga ega bo'lishiga qaramay, ko'pincha o'zlarini tug'diradilar. Ammo, bu faqat homiladorlikni rejalashtirish va perinatal o'limdan saqlaydigan asosiy kasallik uchun kompensatsiya bilan mumkin.
Darhaqiqat, 80-yillarga qaraganda, halokatli natijalar kam uchragan bo'lsa, bugungi kunda qandli diabet bilan homilador bo'lish holati ehtiyotkorlik bilan boshqarilmoqda. Insulinning yangi turlari, shpritsli qalamdan foydalanilmoqda va barcha turdagi terapevtik chora-tadbirlar yordamida bolani o'z vaqtida fetopatiyasiz tug'ishga imkon beradi. Ushbu maqoladagi video sizga diabet bilan nima qilish kerakligini aytadi.
