Ko'pchilik 2-toifa diabet uchun gipoglikemik tabletkalarni ishlatishi kerak, yangi avlodning ro'yxati har yili yangi o'zgarishlar bilan yangilanadi. Agar dastlab "shakar kasalligi" alomatlari va glyukoza darajasi diet va jismoniy faoliyat tomonidan boshqarilishi mumkin bo'lsa, vaqt o'tishi bilan tanadagi zaxiralar sarflanib, muammoni mustaqil hal qila olmaydi.
Shuni ta'kidlash kerakki, diabetning ikki turi mavjud - insulinga bog'liq va insulinga bog'liq emas. Ikkinchi holda, patologiyaning uzoq kursi bilan diabet kasalligi insulin qarshiligini bostiradigan dorilarni qo'llashni boshlaydi.
Farmakologik bozorda ko'plab shakarni kamaytiradigan dorilar mavjud, ammo ularning har birida maxsus ta'sir mexanizmi, kontrendikatsiyalar va mumkin bo'lgan salbiy reaktsiyalar mavjud. Gipoglikemik dorilarning asosiy turlarini ko'rib chiqing.
2-toifa diabet uchun asosiy dorilar
1-toifa diabetning rivojlanishi asosan otoimmün buzilishi bilan bog'liq. Bunday holda, oshqozon osti bezi funktsiyasi buziladi, buning natijasida orol apparati beta hujayralari shakarni kamaytiradigan gormon - insulin ishlab chiqarishni to'xtatadi. Birinchisidan farqli o'laroq, 2-toifa diabet bilan gormonlar ishlab chiqarish to'xtamaydi. Muammo insulinni tan oladigan hujayra retseptorlarining sezgirligi bilan bog'liq.
Patologiyaning ikkinchi turi barcha diabetga chalinganlarning 90 foiziga ta'sir qiladi. Ko'pincha bu 40-45 yoshdan oshgan odamlar, semirib ketishga moyil yoki qandli diabetga chalingan qarindoshlari (irsiy omil).
2017 yilga kelib, glyukozani kamaytiradigan ko'plab dorilar ishlab chiqilgan va takomillashtirilgan. Bugungi kunga kelib, gipoglikemik vositalarning quyidagi turlari
Hujayralarning insulin sezgirligini oshirish:
- tiyazolididionlar (Pioglar va Diglitazon);
- biguanidlar (metformin).
2000-yillarda yaratila boshlangan yangi dorilar:
- DPP-4 inhibitörleri (Ongliza va Yanuviya);
- alfa glyukosidaz inhibitörleri (Glucobai);
- GLP-1 retseptorlari agonistlari (Viktoza va Baeta).
Gormon stimulyatorlari:
- meglitinidlar (Starlix va Novonorm);
- sulfoniluriya türevleri (Maninil, Glurenorm va Diabeton).
Dori vositalarining uchinchi turi oshqozon osti bezining ishiga salbiy ta'sir qiladi va uni susaytiradi. Ushbu dori-darmonlarni qabul qilayotganda, 2-toifa diabetning birinchisiga o'tish ehtimoli deyarli har doim mavjud.
2-toifa diabetni davolash uchun ilgari aytib o'tilgan dorilar yangi avlod dorilar hisoblanadi, ular haqida keyinroq batafsil ma'lumot beriladi.
Insulin sezuvchanligini oshiruvchi hujayralar
Yaqinda tiazolidinedionlar giperglikemiyani pasaytiruvchi vositalar sifatida qo'llanila boshlandi. Ushbu diabetga qarshi dorilar beta hujayralarga ta'sir qilmaydi, aksincha, ular periferik to'qimalarning insulinga sezgirligini yaxshilaydi. Natijada, tiyazolididionlar glyukozani kamaytiradi va lipid kontsentratsiyasiga ijobiy ta'sir qiladi.
Umuman olganda, ushbu guruhning dori-darmonlari shakar kontsentratsiyasini 0,5-2% ga kamaytirishi mumkin, shuning uchun ular ko'pincha metformin, insulin in'ektsiyalari yoki sulfonilureuraning hosilalari bilan birgalikda olinadi. Tiyazolididioneslar sinfiga kiruvchi tabletkalardagi dorilarga misol: Pioglar, Actos va Diaglitazon. Ularni qo'llashning ijobiy tomoni shakar miqdorining tez pasayish ehtimoli pastligidir. Bunday diabetga qarshi dorilar insulin qarshiligini yo'q qilishda eng istiqbolli deb hisoblanadi.
Biguanidlarni yagona vakili - ushbu guruhning dorilar tarkibiga kiruvchi metformin taqdim etadi. Tibbiy amaliyot ushbu moddani 1994 yildan keyin qo'llay boshladi. 2017 yilga kelib, bu 2-toifa diabetni davolashda eng mashhur bo'lgan biguanidlar edi. Metformin jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarish jarayonini va uning qonga kirishini inhibe qiladi. Bundan tashqari, u periferik to'qimalarning insulinga sezgirligini oshiradi. Rossiyaning farmakologik bozorida faol moddani o'z ichiga olgan 2-toifa diabet uchun ko'plab tabletkalar mavjud - metformin gidroxloridi. Mashhur analoglar Metformin, Siofor, Glukofage va boshqalar.
Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu dorilarni qo'llashning ijobiy tomonlari orasida gipoglikemik holat, aterosklerozning oldini olish, vazn yo'qotish va insulin terapiyasi va boshqa shakarni pasaytiradigan dorilar bilan birgalikda qabul qilish xavfi mavjud.
Metforminni qo'llashning salbiy tomonlari orasida uchta omilni ajratish mumkin.
- Davolash boshida ovqat hazm qilish buzilishi, organizmning moddaning ta'siriga bog'liqligi. Odatda simptomlar ko'ngil aynishi va qusish, diareya, ishtahaning etishmasligi, qichishish.
- Laktik atsidoz ehtimoli.
- Uzoq muddatli terapiya tanadagi B 12 vitaminining konsentratsiyasini kamaytiradi.
Metformin tabletkalarini jigar, nafas yo'llari, buyrak yoki yurak etishmovchiligi patologiyalarida qo'llash mumkin emas.
Eng yangi dorilar
2006 yildan boshlab tibbiy amaliyotda "DPP-4 inhibitörleri" deb nomlangan yangi dorilar qo'llanila boshlandi. Ular beta-hujayralar tomonidan insulin ishlab chiqarish bilan bog'liq emas. Ularning harakati ichakda hosil bo'ladigan birinchi turdagi (GLP-1) glyukanga o'xshash polipeptidni DPP-4 fermentining halokatli ta'siridan himoya qilishga qaratilgan. Ushbu guruhdagi dorilarning nomi ferment nomidan kelib chiqadi.
GLP-1 oshqozon osti bezini kuchaytiradi, buning natijasida insulin ko'proq ishlab chiqarila boshlaydi. GLP-1 shuningdek glyukagonning rivojlanishiga qarshi turadi, bu shakarni kamaytiradigan gormonga salbiy ta'sir qiladi.
DPP-4 inhibitörlərindən foydalanishning afzalliklari quyidagilardan iborat:
- Gipoglikemiyaning mumkin emasligi, chunki dori glyukoza darajasini normallashtirgandan so'ng o'z ta'sirini tugatadi.
- Tabletkalarni qabul qilish natijasida tana vaznining ko'payishi ehtimoli mavjud emas.
- Ular GLP-1 retseptorlari va insulin in'ektsion agonistlariga qo'shimcha ravishda deyarli barcha dorilar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin.
Salbiy oqibatlar orasida siz ko'pincha qorin og'rig'i va ko'ngil aynishi bilan namoyon bo'ladigan oshqozon buzilishiga e'tibor qaratishingiz mumkin. Bunday diabet tabletkalari jigar yoki buyraklar faoliyatini buzgan holda foydalanish uchun tavsiya etilmaydi. Ushbu dorilar guruhi quyidagilarga bo'linadi: saksagliptin (Onglisa), vildagliptin (Galvus), sitagliptin (Onglisa).
GPP-1 retseptorlari agonistlari - bu oshqozon osti bezi insulinini ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan va shikastlangan orol hujayralarini tiklaydigan gormonlar. Bundan tashqari, ushbu turdagi dori semiz bemorlarda ortiqcha vaznni kamaytiradi. Ushbu dorilar planshetlar shaklida ishlab chiqarilmaydi, ularni faqat in'ektsiya uchun ampulalar shaklida sotib olish mumkin. Guruhning vakili - bu yangi dori Viktoza, shuningdek Baeta.
Alfa glyukosidaz inhibitörleri glyukoza uglevodlarning konversiyasini oldini oladi. Ushbu guruhning dori-darmonlari bemorda ovqatdan keyin glyukoza kontsentratsiyasi oshganida qo'llaniladi. Ushbu mablag'larni har qanday shakarni kamaytiradigan dorilar bilan birlashtirish mumkin. Alfa-glyukosidaza inhibitörlerinin yagona minuslari, ichak patologiyalarida ulardan foydalanish taqiqlanganligi.
Dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin eng ko'p uchraydigan salbiy reaktsiyalar hazm qilish bilan bog'liq muammolar - ichaklarda va diareyada gaz hosil bo'lishining oshishi. Metformin bilan ushbu preparatni ishlatmaslik yaxshiroqdir, chunki u insonning ovqat hazm qilish tizimiga ham ta'sir qiladi. Ushbu guruh vakillari Diastabol va Glucobay.
Gormon stimulyatorlari
Odamzod sulfoniluriya türevleri haqida uzoq vaqtdan beri biladi, ammo uni faqat yuqumli kasalliklarni davolashda ishlatgan. Ularning gipoglikemik ta'siri Ikkinchi jahon urushi paytida bexosdan kashf qilingan.
Qandli diabet uchun bunday davolash gormonni sintez qiladigan oshqozon osti bezida joylashgan beta hujayralarining ishiga ta'sir qiladi. Sulfoniluriya türevleri insulin ishlab chiqarishni tiklaydi va hujayra retseptorlarining insulinga sezgirligini oshiradi.
Ammo, bu mablag'lar quyidagi kabi nomaqbul yon ta'sirlarni keltirib chiqaradi:
- gipoglikemiya holati;
- beta hujayralarining kamayishi;
- vazn ortishi.
Oshqozon osti bezining doimiy ravishda haddan tashqari ko'payishi patologiyaning ikkinchi turi birinchisiga o'tishiga olib keladi. Bu shuni anglatadiki, glyukoza miqdorini normal chegaralarda ushlab turish uchun bemor gormonni muntazam ravishda in'ektsiya qilishga majbur bo'ladi. Sulfonilureuraning hosilalari bir necha sinflarga bo'linadi:
- Gliklazid - Diabeton MV va Glidiab MV.
- Glimepirid - Glemaz va Amaril.
- Glikvidon - Glurenorm.
- Glibenclamid (Maninil).
Meglitinid guruhining dorilari, shuningdek, shakarni kamaytiradigan gormon ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Ular ovqatdan keyin qondagi shakar konsentratsiyasi oshadigan diabetga chalinganlarga tavsiya etiladi. Ushbu guruhga dorilarning ikki toifasi kiradi - nateglinid (Starlix) va repaglinid (Novonorm).
Ushbu dorilarni qo'llashning afzalliklari, ular bemorning tana vazniga ta'sir qilmaydi va gipoglikemiya holatiga olib kelmaydi, deb hisoblash mumkin.
Ammo, ushbu guruhdagi dorilar ovqat hazm qilish va asab tizimlari, yuqori nafas yo'llarining yallig'lanishi bilan bog'liq ba'zi salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqaradi.
Dori vositalarining nochorligi bu juda yuqori narx, juda samarali gipoglikemik ta'sir va kun davomida takroriy foydalanish emas.
Terapiya va uni rad etish oqibatlari
Qandli diabetning asosiy belgilari - bu hojatxonaga tez-tez tashrif buyurish va doimiy tashnalik. Ushbu ikkita asosiy belgi glikemiya darajasining buzilishini ko'rsatishi mumkin. Agar biror kishi o'z-o'zidan bunday alomatlarni sezsa, u yaqin kelajakda terapevtni ko'rishi kerak.
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning yuqori o'limining sababi aniq vaqtida va samarasiz davolash bilan bog'liq. Bemor tashrif buyuradigan mutaxassis bilan uchrashuvda uni tashvishga soladigan barcha alomatlar haqida batafsil aytib berishi kerak. Suhbatdan keyin shifokor diabet tashxisini buyuradi.
Bir nechta testlar mavjud bo'lib, ular yordamida shakar darajasini aniqlash mumkin, ammo eng oddiy va tezkor usul qonni barmoq yoki tomir orqali o'rganishdir. Agar natijalar 5,5 mmol / L (kapillyar qon) va 6,1 mmol / L (venoz qon) dan yuqori bo'lsa, bu prediabet yoki diabet kasalligini ko'rsatishi mumkin. Kasallik turini aniqlash uchun C-peptidlar va GAD antikorlarining tarkibi tahlil qilinadi.
Agar shifokor 2-toifa diabetga tashxis qo'ygan bo'lsa, u to'rtta asosiy tarkibiy qismdan iborat maxsus davolash rejimini ishlab chiqmoqda:
- muntazam glisemik nazorat;
- maxsus ovqatlanish;
- harakatlanuvchi turmush tarzi;
- dorilarni qabul qilish.
Faqatgina ushbu qoidalarga rioya qilish orqali siz qondagi shakar miqdorini nazorat qilishingiz va diabetning og'ir oqibatlari rivojlanishining oldini olishingiz mumkin. Sizning sog'lig'ingizga beparvolik bilan munosabatda bo'lish quyidagilarga olib keladi
- Qattiq buyrak etishmovchiligi.
- Diabetik retinopatiya - retinaning yallig'lanishi natijasida paydo bo'lgan ko'rish buzilishi.
- Diabetik neyropatiya asab tizimining buzilishidir.
- Pastki ekstremitalarning gangrenasi. Bunday holda, diabet uchun oyoq amputatsiyasi zarur bo'lishi mumkin.
- Glisemik koma.
- Miyokard infarkti yoki insult.
Siz diabetni o'z vaqtida davolashingiz kerak. Ushbu kasallik jumla emas, o'tgan asr, eng yangi texnologiyalar tufayli odamlar u bilan to'liq yashamoqda.
Asosiysi, taslim bo'lmaslik. Zamonaviy tibbiyot hali ham to'xtamaydi: har kuni olimlar kamroq kontrendikatsiyalarni o'z ichiga olgan va eng yaxshi terapevtik ta'sirga ega bo'lgan yangi tibbiyotni ishlab chiqmoqdalar.
Shuni esda tutish kerakki, preparatni qo'llashda siz to'g'ri dozalar va shifokor tavsiyalariga amal qilishingiz kerak. Shu tarzda glyukoza miqdorini normal darajada ushlab turish mumkin. Ushbu maqoladagi video 2-toifa diabetni davolash usullari haqida.
