Qandli diabet insipidus (diabet insipidus deb ataladi) - bu patologiya, bunda vazopressin (antiduretik gormon) etishmovchiligi tufayli odam kuchli chanqaydi, buyraklar esa past konsentratsiyali siydikni chiqaradi.
Kasallik kam uchraydi va uni erkaklar, ayollar va yosh bolalarda topish mumkin. Ammo ko'pincha 18 dan 25 yoshgacha bo'lgan yoshlarda tashxis qo'yiladi.
Suyuqlikning yo'qolishi to'liq qoplanmaganida, suvsizlanish rivojlanadi, uning ajralib turadigan xususiyati poliuriya. Qandli diabet insipidusining diagnostikasi simptomlarga, shuningdek tanadagi vazopressin darajasini aniqlashga asoslangan.
Shunday qilib, diabet insipidus nima ekanligini batafsilroq ko'rib chiqishingiz kerak? Qanday turlarga bo'linishini bilib oling va bunday patologiyani qanday davolash kerak?
Tasniflash
Qandli diabet insipidus antidiuretik gormon etishmovchiligi yoki buyrak to'qimalarining uning ta'siriga sezuvchanligi pasayishi tufayli rivojlanadi.
Zamonaviy tibbiy amaliyotda ushbu patologiya buzilishlar kuzatiladigan darajaga qarab tasniflanadi. Markaziy diabet insipidusini (boshqa nomlar - neyrogen diabet, gipofiz kasalligi) va kasallikning buyrak shaklini ajratib bering.
Markaziy diabet insipidus ADH ishlab chiqarish darajasida yoki qon aylanish tizimiga tushish darajasida rivojlanadigan kasalliklar bilan tavsiflanadi. Buyrak diabetida gormonni hujayralar tomonidan idrok etishda buzilish mavjud.
O'z navbatida, neyrogen diabetik insipidus quyidagi turlarga bo'linadi.
- Kasallikning idyopatik shakli irsiy patologiya bo'lib, u vazopressin ishlab chiqarishning pasayishi bilan tavsiflanadi.
- Kasallikning simptomatik shakli. Qoida tariqasida, uning rivojlanishi boshqa yuqumli kasalliklar fonida amalga oshiriladi.
Semptomatik shakl hayot davomida rivojlanishi mumkin (olingan shakl), masalan, miya shikastlanishidan so'ng, o'sma shakllanishi. Ensefalit ham ushbu kasallikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Semptomatik diabet insipidusining tug'ma shakli tug'ilish vaqtida tashxis qilinadi va bu organizmdagi gen mutatsiyasiga asoslangan.
Tiroid diabet - bu tiroid gormonlarining ko'pligi tufayli rivojlanadigan ekstrapankreatik diabet.
Qandli diabet insipidusining sabablari
Aksariyat hollarda bemorlarda diabet insipidusining markaziy shakli mavjud. Bu tug'ma irsiy kasalliklar, shuningdek miya kasalliklarining natijasidir.
Bundan tashqari, ushbu shakl miyaning yuqumli patologiyalari yoki miya jarohatlari tufayli rivojlanishi mumkin.
Umuman olganda, quyidagi miya shikastlanishi diabet insipidusning markaziy shakliga olib kelishi mumkin:
- Gipofiz yoki gipotalamusda o'sma massalari.
- Miyada operatsiyadan keyingi asoratlar.
- Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar (sifilis).
- Ba'zi holatlarda u gripp va boshqa yuqumli kasalliklardan keyin rivojlanishi mumkin.
- Miyada yallig'lanish jarayonlari.
- Gipotalamusda yoki gipofiz bezida qon aylanishining buzilishi.
Quyidagi patologiyalar diabet insipidusning buyrak shaklini keltirib chiqaradi: kasallik ba'zi patologik sharoitlar va kasalliklar bilan qo'zg'atiladi, bunda miyaning buyrak moddalariga zarar etkaziladi.
Kasallikning buyrak shaklidagi etiologiyasi:
- Buyrak etishmovchiligining surunkali shakli.
- Buyraklarga toksik ta'sir ko'rsatadigan ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish.
- Kamdan kam shakldagi kamqonlik.
- Tanadagi ko'p miqdordagi kaliy.
- Qondagi oz miqdordagi kaltsiy.
Ammo klinik rasmlarning aksariyati diabet insipidusning buyrak shakli tug'ma ekanligini aytadi.
Ushbu patologiyaning rivojlanishiga olib keladigan ko'p sonli sabablarga qaramay, taxminan 30% hollarda, ularni tayinlash mumkin emas.
Ko'p sonli diagnostika choralari va tadqiqotlar ushbu kasallikka olib keladigan biron bir kasallik yoki omilni aniqlamaydi.
Qandli diabet insipidusining belgilari
Qandli diabet insipidusini qanday davolash kerakligini bilishdan oldin, diabet insipidusining qanday belgilari kasallikning rivojlanishini ko'rsatishi haqida o'ylashingiz kerak.
Kasallikning boshlanishiga olib keladigan turli sabablar mavjudligiga qaramasdan, uning ko'plab klinik rasmlarda namoyon bo'lishi deyarli bir xil. Shu bilan birga, patologiyaning jiddiyligi ikkita asosiy fikrga asoslanishi mumkin.
Birinchidan, gormonga befarq bo'lgan nefronlarning naychalari retseptorlari. Va ikkinchidan, antidiuretik gormon etishmasligi darajasi yoki uning to'liq yo'qligi.
Gormonal etishmovchilik yuzaga kelganligini ko'rsatadigan birinchi alomatlar quyidagilar:
- Doimiy va kuchli tashnalik.
- Kun va tun davomida tez-tez ortiqcha siyish.
Siydikning o'ziga xos og'irligi kuniga 4 litrdan 15 litrgacha, og'ir holatlarda esa hatto 20 litrgacha yetishi mumkin.
Yuqoridagi alomatlar patologiyaning dastlabki belgilaridir. Vaqt o'tishi bilan diabet insipidusining boshqa belgilari paydo bo'lishi mumkin:
- Suvsizlanish belgilari, quruq teri va shilliq pardalar (quruq og'iz), og'irlikning keskin pasayishi.
- Biror kishi diabet insipidus bilan ko'p miqdordagi suyuqlik iste'mol qilsa, uning oshqozoni ko'payishi mumkin.
- Suyuqlikning etishmasligi oshqozon-ichak va oshqozon-ichak traktining buzilishiga, ishtahaning pasayishiga, ich qotishiga olib keladi.
- Terlashning pasayishi, ko'ngil aynishi va qayt qilish.
- Zaiflik va letargiya, tana haroratining ko'tarilishi.
- Yotish.
Chanqoqlik va tualetga tez-tez tashrif buyurish kuniga 24 soat davom etganligi sababli, diabet insipidus hissiy va aqliy buzuqlik bilan ajralib turadi.
Qoida tariqasida, bu bosh og'rig'i, uyqu buzilishi, hissiy qobiliyatsizlik va aqliy faoliyatning pasayishi bilan namoyon bo'ladi.
Qandli diabet turi diabet: diagnostika
Qandli diabet insipidusini davolash uchun qanday choralar ko'rilayotganini bilishdan oldin, kasallik qanday tashxis qo'yilganligini tushunishingiz kerak.
Bemor xarakterli shikoyatlar bilan shifokorga murojaat qilganda, shifokor muayyan fikrlarni aniqlaydi. Birinchidan, kuniga qancha siydik chiqariladi. Agar 3 litrdan ortiq bo'lsa, unda bu alomat bemorda diabet insipidusining mavjudligini ko'rsatadi.
Ikkinchidan, yotish vaqti bor-yo'qligi, bemor kechasi suv ichadimi yoki yo'qmi, hojatxonaga necha marta borishi va uxlashi aniqlanadi.
Tekshiruv tugagandan so'ng, agar shifokor diabet insipidusining rivojlanishiga shubha qilsa, quyidagi diagnostika choralarini ko'rish tavsiya etiladi.
- Siydikning nisbiy zichligini aniqlash.
- Siydik va qonning osmolyarligini aniqlash.
- Bosh suyagi va turkcha egarning rentgenogrammasi.
- Buyraklarni ultratovush tekshiruvi.
- Organizmdagi mineral tarkibiy qismlarni aniqlash.
- Zimnitskiyga namuna.
Laboratoriya sharoitida olingan tahlillarga asoslanib, quyidagi fikrlar qandli diabetni aniqlash mezonlari hisoblanadi:
- Agar qonda natriy miqdori 155 birlikdan ko'p bo'lsa.
- Qonning osmolyarligi 290 birlikdan katta.
- Siydikning pastki osmolyarligi 100-200 birlikka.
- Siydikning zichligi past.
Agar laboratoriya sinovlari biologik suyuqliklarning osmolyarligi maqbul chegarada ekanligini ko'rsatsa, ammo bemorda shakarsiz ovqatlanish belgilari bo'lsa, suyuqlikni cheklash testini o'tkazish tavsiya etiladi.
Ushbu tahlilning mohiyati shundan iboratki, agar bemorning tanasiga oz miqdordagi suyuqlik kirsa, 5-8 soatdan keyin vazopressin ishlab chiqarilishi rag'batlantiriladi.
E'tiborga molik haqiqat shundaki, ushbu test nafaqat kasallik tashxisini qo'yishga, balki uning shaklini aniqlashga imkon beradi.
Alomatlar va davolash
Qandli diabet insipidus bilan, terapiyaning birinchi bosqichi bemorda bunday patologik holatni keltirib chiqargan sababni bartaraf etishdir. Shundan so'ng, patologiyaning shakliga qarab dorilar tavsiya etiladi.
Kasallikning markaziy shaklidagi terapiya bemorning kuniga qancha siydikni yo'qotishiga qarab amalga oshiriladi. Bir kunda chiqariladigan siydik miqdori 4 litrdan kam bo'lsa, u holda dorilar buyurilmaydi. Asosiy tavsiyalar: iloji boricha iching, ma'lum bir parhezga rioya qiling.
Agar bemor kuniga 4 litrdan ortiq suyuqlikni yo'qotsa, men vazopressin (almashtirish davosi) sifatida ishlaydigan yoki uning faol ishlab chiqarilishiga hissa qo'shadigan (agar gormon ishlab chiqarish qisman saqlanib qolsa) dorini buyuraman.
2017 yilda zamonaviy tibbiy amaliyotda vazopressin o'rnini bosadigan yagona dori bu Minirin (fotosuratda bo'lgani kabi). Desmopressin uning analogidir, ammo ozod qilish shakli - bu tabletkalar.
Minirin xususiyatlari:
- Minirin preparati kasallikning aniq belgilarini bostiradi va uning dozasi bemorning yosh guruhiga va uning tana vazniga ta'sir qilmaydi.
- Minirin dozasi har doim alohida tavsiya etiladi. Qoidaga ko'ra, kerakli dozani tanlash bir necha kun ichida amalga oshiriladi.
- Sog'ayish jarayoni har doim minimal dozadan boshlanadi, kerak bo'lganda uni oshiring.
- Minirin preparati kuniga uch marta olinishi kerak.
Bemorlarda buyrak diabeti insipidusini etarli miqdorda suyuqlik olish bilan davolashadi. Agar ushbu harakatlar etarli bo'lmasa, dori-darmonlarni qabul qilish tavsiya etiladi.
Qoida tariqasida, shifokorlar chiqarilgan siydik miqdorini kamaytiradigan dori-darmonlarni buyuradilar. Masalan, Inazpamid tiazid guruhining diuretiklari tavsiya qilinishi mumkin.
Ba'zi hollarda yallig'lanishga qarshi dorilar qo'shimcha terapiya sifatida buyurilishi mumkin. Ularning maqsadi, ular nefronning siydik naychalariga ma'lum tarkibiy qismlarning oqishini kamaytirishni ta'minlaydi, shuning uchun siydik uning zichligini oshiradi va uning miqdori kamayadi.
Ammo diabet insipidusini davolashda faqat dori terapiyasi etarli emas. Va ovqatlanishni tuzatmasdan davolash samaradorligi sezilarli darajada kamayadi.
Qandli diabet bilan oziqlanish
Agar bemorga diabet insipidus tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda muvaffaqiyatli davolanish uchun nafaqat shifokor tavsiyalariga rioya qilish, balki dietangizni o'zgartirish ham tavsiya etiladi. Qandli diabet uchun parhez aniq maqsadlarga ega.
Birinchidan, bu kuniga chiqarilgan siydik miqdorini kamaytirishga yordam beradi, chanqoqlik tuyg'usini engillashtiradi. Ikkinchidan, organizmga siydik bilan birga chiqariladigan barcha zarur mineral va ozuqa moddalarini etkazib beradi.
Shuning uchun, birinchi navbatda, tuz miqdorini chiqarib tashlash yoki hech bo'lmaganda cheklash tavsiya etiladi. Siz kuniga 5 grammdan ko'p bo'lmagan miqdorda iste'mol qilishingiz mumkin. Bundan tashqari, ular uni ovqatga qo'shmaydilar, balki mavsumda tayyor ovqat.
Shuni ta'kidlash kerakki, har qanday ziravorlar yoki ziravorlar ham siydik miqdorini oshirishi mumkin. Shuning uchun ziravorlar qo'shmaslik tavsiya etiladi.
Oziqlantirish bo'yicha asosiy tavsiyalar:
- Quruq mevalarni iste'mol qiling. Ular tanadagi ichki vazopressin ishlab chiqarishga hissa qo'shadilar.
- Chanqoqlikni ko'paytirmaslik uchun shirin taomlardan voz keching. Spirtli ichimliklar ichmang.
- Sizning dietangizga ko'plab sabzavotlar, rezavorlar va mevalar, sut va nordon sut mahsulotlarini qo'shing.
Bemor zarur miqdorda fosforni olishi shart. Bu miyaning to'liq ishlashini ta'minlaydi. Shuning uchun siz kam yog'li baliq, dengiz mahsulotlarini iste'mol qilishingiz kerak. Siz baliq yog'ini kapsulalarda ichishingiz mumkin, masalan, odatdagidek diabet uchun Omega-3 preparati ham ishlatiladi.
Tez-tez (kuniga 7 martagacha) va kichik qismlarda eyish tavsiya etiladi. 7 yoki № 10 davolash jadvali iloji boricha bunday tavsiyalarga mos keladi.
Diabet insipidus xalq davolanishini davolash
Shunday qilib, diabet insipidus qanday alomatlari bilan xarakterlanadi va nima ekanligini bilib, siz xalq davolanish usullarini qanday davolashni ko'rib chiqishingiz kerak.
Bemorlarning ko'rsatmalari shuni ko'rsatadiki, muqobil tibbiyot retseptlaridan foydalanib, sizning ahvolingizni engillashtirish uchun tashnalikni kamaytirish mumkin.
Chanqovni kamaytirish uchun siz quyidagi retseptdan foydalanishingiz mumkin: 50 gramm quritilgan dulavratotu ildizi, 1000 ml suyuqlik quying, qaynab turgan holga keltiring. Kun davomida iliq joyda turib oling, kuniga uch marta 150 ml dan oling.
Bunday oson retsepti tashnalikni kamaytirishga yordam beradi: 20 gramm qaynoq suyuqlikni 20 gramm xushbo'y gul barglariga quying, bir necha soat davomida infuziya qiling. Filtrlang, oz miqdordagi tabiiy asal qo'shing, kuniga uch marta 250 ml oling.
Quyidagi retseptlar diabet insipidusini davolashda yordam beradi:
- Yong'oq tashnalikni kamaytirishga yordam beradi. Unga asoslangan qaymoq tayyorlash oson va sodda. Buning uchun taxminan besh gramm tug'ralgan yong'oq barglarini oling, har tomondan 250 ml qaynoq suv quying, kuniga bir stakan choy iching. (Izoh: diabet uchun yong'oq bo'laklari dorivor damlamasi sifatida ishlatiladi)
- Miya hujayralarining faoliyatini yaxshilash uchun kuniga 5 gramm no'xat unini olish tavsiya etiladi.
- Tinchlantiruvchi to'plam uyquni yaxshilashga va asabiylikni kamaytirishga yordam beradi. Valerian ildizi, motherwort, atirgul rezavorlari, yalpiz barglarini oling, har bir narsani teng nisbatda aralashtiring. Keyin 250 ml to'plamdan bitta osh qoshiq. Bir necha soat turing, kuniga uch marta 70 ml oling.
Uyqusizlikdan xalos bo'lish uchun dorivor o'simliklarni o'z ichiga olgan quyidagi samarali retseptdan foydalanishingiz mumkin. Valerian ildizi, zira urug'i, motherwort oling. Hamma narsani aralashtiring.
Olingan aralashmaning ikki osh qoshiq 350 ml qaynoq suyuqlikda bug'lanadi, 4-5 soat turib oladi. Filtrdan o'tkazgandan so'ng yuqori asabiylashish yoki asabiy qo'zg'alish bilan 125 ml oling.
Asoratlar va prognoz
Agar etarli terapiya bo'lmasa, unda kasallikning shakarsiz shakli ko'plab asoratlar va oqibatlarga olib keladi. Bu yurak-qon tomir tizimining buzilishi, buning natijasida aritmiya va gipertenziya rivojlanadi.
Markaziy asab tizimida muammolar mavjud - nevroz, depressiv sindrom, uyqu buzilishi. Ayollarda hayz ko'rishning buzilishi kuzatiladi, erkaklarda jinsiy istak kamayadi, erektsiya yomonlashadi.
Operatsiyadan keyin yoki homiladorlik paytida rivojlanadigan diabet qandli diabet insipidus tabiatda ko'p vaqt o'tishi bilan (agar sodda qilib aytganda, keyin o'tkinchi bo'lsa), idiopatik esa aksincha turg'un bo'ladi.
Tegishli terapiya bilan bemorning hayotiga to'g'ridan-to'g'ri tahdid yo'q, ammo to'liq davolash kamdan-kam hollarda.
Bemorlarda to'liq tiklanish o'sma shakllanishining muvaffaqiyatli olib tashlanishi, tabiatda sifilis yoki sil kasalligi bo'lgan diabet uchun o'ziga xos terapiya bilan kuzatiladi. Ushbu maqoladagi video diabet insipidus haqida gapiradi.
