Ko'pincha diabet kasalligi bilan og'rigan odam kasallikning ma'lum bir bosqichida diabetik oyoq kabi keng tarqalgan asoratni rivojlantiradi.
Ushbu asoratning dastlabki belgilarini aniqlayotganda, bemorda qaysi shifokor diabetik oyog'ini davolayotgani va asoratlarni davolashda qanday usullar qo'llanilishi to'g'risida oqilona savol tug'iladi. Ko'pincha ushbu kasallikni davolash bo'yicha mutaxassis kasallikni davolash uchun maxsus kursni o'tgan endokrinolog hisoblanadi.
Diyabetik oyoqni davolash bo'yicha mutaxassisning vazifasi bemorni tekshirish va kasallik uchun davolash rejimini tanlashdir. Bundan tashqari, bunday mutaxassisning vazifalari quyidagilardan iborat.
- Bemorda diabetik oyoq sindromi rivojlanish xavfini baholash uchun qandli diabet bilan og'rigan bemorlarni tekshirish.
- Terida o'zgarishlarni o'z vaqtida aniqlash uchun xavfli bo'lgan bemorlarni muntazam ravishda kuzatib borish va agar kerak bo'lsa, davolash va dastlabki bosqichda yaralarning rivojlanishini to'xtatish.
- Xavfli bemorlarda asoratlar rivojlanishining oldini olishga qaratilgan profilaktik tadbirlarni o'tkazish.
- Agar kerak bo'lsa, endokrinolog, qon tomir jarroh, ortoped va diabet kasalligi va diabetik oyoq sindromi bilan og'rigan bemor o'rtasida o'zaro munosabatlarni tashkil etish
- Bemorlarni va ularning yaqinlarini, oshqozon yarasini oldini olish va shakllangan yaralarni parvarish qilish uchun pastki ekstremitalarni to'g'ri parvarish qilishga o'rgatish maqsadida seminarlar o'tkazish.
Tekshiruv davomida diabetik oyoqdagi mutaxassis qon tomir tizimiga zarar etkazish darajasini baholaydi, asoratlarni rivojlanishiga yordam beradigan sabablarni aniqlaydi va davolash rejasini tuzadi.
Diabetik oyoq sindromining sabablari
Qandli diabet bo'lsa, tanada insulin etishmovchiligi kuzatiladi, bu qonda glyukoza miqdorining oshishiga olib keladi. Ko'tarilgan plazma glyukozasining doimiy mavjudligi vaqt o'tishi bilan tomirlar orqali qon oqimidagi buzilishlarning paydo bo'lishiga va asab tolalarining shikastlanishiga olib keladi.
Qon ta'minotining etarli emasligi ishemiyaga olib keladi, bu uzoq vaqt davomida paydo bo'lgan yaralarni davolashga olib keladi. Nerv tolalarining mag'lubiyati odamning sezgirlikni yomonlashishi yoki yo'qolishiga olib keladi.
Vujudga keladigan kasalliklar terida trofik yaralar paydo bo'lishiga olib keladi, ular diabet kasalligi bo'lib, vaqt o'tishi bilan gangrenaga aylanadi. Qon tomir tizimining shikastlanishi va taktil sezgirlikning yo'qolishi pastki ekstremitalarning terisidagi har qanday shikastlanish ochiq yaraga aylanishiga olib keladi. Agar bemorda terining makkajo'xori yoki keratinlangan joylari bo'lsa, unda keratinlangan maydon ostida yashirin yaralar paydo bo'lishi ehtimoli katta.
Ko'pincha oyoqning shikastlanishi terining o'sha joylarida sodir bo'ladi, ular asosiy jismoniy faoliyatni o'z ichiga oladi. Qandli diabetda terining ushbu joylari sezgirligini yo'qotadi va aynan shu joylarda qon aylanishi buziladi. Sezuvchanlikni yo'qotish terining mikrotraumlari va mikrotraumlarini o'z vaqtida aniqlashga imkon bermaydi.
Bunday jarohatlar yuqumli reagentlar tanaga osonlikcha kiradigan joylarga aylanadi. Davolamaydigan mikrotrauma yiringli patologiyalarning rivojlanishi uchun ideal joy.
Diabetli bemorda diabetik oyoq sindromining rivojlanishining asosiy sabablari quyidagilardan iborat.
- Arterial tomirlarda va terining kapillyar tizimida qon aylanishining buzilishi.
- Pastki ekstremitalarning asab tugunlarining sezgirligining sezilarli pasayishi yoki bunday sezgirlikning to'liq yo'qolishi.
- Qandli diabet bilan og'rigan bemorda oyoq deformatsiyasining paydo bo'lishi.
- Terining quriganligi ko'rinishi.
Qandli diabetda asab tugatishlarining sezgirligini yo'qotish asab tolalarining qon plazmasidagi glyukoza kontsentratsiyasining ortib borishi natijasida yuzaga keladi.
Diyabetik oyoqning rivojlanishining asosiy belgilari
Doimiy og'riqlar oyoqning burishishi va deformatsiyasining mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Bundan tashqari, og'riqlar ko'karishlar, haddan tashqari yuklanish va odamlarga mos bo'lmagan poyabzal kiyishning paydo bo'lishini ko'rsatishi mumkin. Og'riq yuqumli jarayonning rivojlanishini ham ko'rsatishi mumkin.
Oyoqdagi terining qizarishi infektsiyaning rivojlanishini ko'rsatadi. Ayniqsa, agar ushbu alomat paydo bo'lgan yaraning atrofida bo'lsa. Noqulay poyabzal yoki paypoq kiyish teriga shikast etkazishi mumkin.
Oyoqlarning shishishi oyoq to'qimalarida yallig'lanish jarayonini ko'rsatishi mumkin. Bundan tashqari, bunday alomat yurak-qon tomir tizimida muammolar mavjudligini ko'rsatishi mumkin, bu yurak etishmovchiligi va oyoq to'qimalarida qon aylanishining buzilishi bo'lishi mumkin.
Teri yuzasi haroratining lokal ravishda ko'tarilishi, tana bostirish va lokalizatsiya qilishga intilayotgan infektsion jarayonning mavjudligini anglatadi. Mahalliy haroratning ko'tarilishi tananing immunitet tizimi yordamida infektsiyaga qarshi kurashayotganining belgisidir, bu diabetning zaiflashgan rivojlanishi.
Terining har qanday shikastlanishi yuqumli jarayonning rivojlanishida bo'lishi mumkin.
Makkajo'xori ko'rinishi odam noto'g'ri tanlangan poyafzal kiyganligini ko'rsatadi. Bunday poyabzal kiyganda, oyoqdagi yukning noto'g'ri taqsimlanishi sodir bo'ladi.
Yaradan yiringni aniqlash yuqumli jarayonning rivojlanishini ko'rsatadi.
Agar ushbu belgilarning birortasi aniqlansa, so'rov o'tkazish va maslahat olish uchun mutaxassislarga murojaat qilishingiz kerak. Tekshiruvdan so'ng, tashrif buyuradigan shifokor sizga asoratlarning rivojlanishini oldini olish uchun qanday choralar ko'rish kerakligini aytadi.
Isitma yoki titroqning paydo bo'lishi, oyoqdagi yara paydo bo'lishi bilan birga, ekstremalning halokatli oqibati yoki kesib tashlanishiga olib keladigan og'ir yuqumli jarayonning rivojlanishining belgisidir.
Agar oyoq yara bilan chegaralangan joylarda qizarish bo'lsa, demak bu yuqumli jarayon kuchayib borayotganini va bemorning tanasi yuqumli jarayonni engishga qodir emasligini anglatadi.
Oyoqlarda uyqusizlik paydo bo'lishi diabetik neyropatiyaning rivojlanishining belgisidir.
Terining pürüzlülüğü va quruqlikning ko'rinishi asoratlarning rivojlanishini ko'rsatadi.
Qon aylanishining buzilishi natijasida diabetik oyoqning rivojlanishi bilan to'piq va oyoqlarda soch o'sishi to'xtaydi. Bizning manbamizda diabetik oyoqning dastlabki bosqichda qanday ko'rinishi haqida o'qishingiz mumkin.
Diyabetik oyoqning rivojlanishining asosiy belgilari
Diyabetik oyoqning asosiy belgilari diabet bilan og'rigan odamlarda uchraydigan pastki oyoq-qo'l kasalliklari. Bu belgilar:
- makkajo'xori shakllanishi;
- qizarish;
- tirnoq plastinkalarini yutish;
- bosh barmog'ining bursitining rivojlanishi;
- plantar siğillarning shakllanishi;
- oyoq barmoqlarining bolg'a shaklidagi egriligi;
- quruq va yorilgan teri;
- oyoq terisining qo'ziqorin kasalliklarining rivojlanishi (oyoqning epidermofitozi);
- tirnoq qo'ziqorinining rivojlanishi.
Makkajo'xori shakllanishi oyoqning alohida maydoniga ortiqcha bosim o'tkazilishi natijasida yuzaga keladi.
Makkajo'xorilarni olib tashlash yaralarning paydo bo'lishining asosiy sababidir, undan keyin gangrenaning rivojlanishi va oyoqning bir qismini amputatsiya qilish.
Blisterlar suyuqlik bilan to'ldirilgan terining konveks yamalaridir. Blisterning paydo bo'lishi oyoq terisining bir qismini poyabzal bilan ishqalash natijasida yuzaga keladi.
Tirnoqni yutish noto'g'ri kesish yoki tor poyabzal kiyish natijasida paydo bo'ladi. Agar diabetik oyoq paydo bo'lishi ehtimoli katta bo'lsa, tirnoqlarni qirqishdan yoki ushbu protsedurani juda ehtiyotkorlik bilan bajarishdan bosh tortishingiz kerak.
Tirnoq singishi holatlarida siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak, shunda u tirnoqning singan qismini olib tashlaydi. Bu infektsiyaning paydo bo'lishi va infektsiyaning tarqalishini oldini oladi. Agar yara allaqachon shakllangan bo'lsa va uning infektsiyasi bo'lsa, davolovchi shifokor antibiotiklar kursini tayinlaydi.
Bursit - bu katta barmoqning tashqi chetidagi pufakcha. Bursitning shakllanishi bosh barmoqning boshqa barmoqlarga nisbatan og'ishi bo'lsa yuzaga keladi. Bursit ko'pincha diabet bilan og'rigan bemorning irsiyatidan kelib chiqadigan muammodir.
Mutaxassislar og'riq va yallig'lanish jarayonini yallig'lanishga qarshi va analjezik dorilar yordamida to'xtatadilar.
Agar bursit og'riqni tez-tez urib tursa, uni davolash jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi.
Shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak bo'lgan asosiy belgilar quyidagilar
- yiring;
- og'riq
- terining qizarishi;
Kasallik rivojlanishining yana bir belgisi - terining yuzasida haroratning mahalliy ko'tarilishi.
Diabetik oyoqning diagnostikasi
Bemor endokrinologga shikoyat bilan murojaat qilganidan so'ng, shifokor bemorni tekshiradi va kasallik tashxisini qo'yadi.
Davolovchi shifokor unga kelgan bemorning oyoq-qo'llarini vizual tekshiruvdan o'tkazadi. Tekshiruvning maqsadi - bemorda diabetik oyoq sindromining rivojlanish belgilarini aniqlash.
Tekshiruvdan so'ng, oyoqlarning rentgen yoki magnit-rezonans tekshiruvi yordamida o'rganish o'tkaziladi. Ushbu tekshiruv usullari pastki ekstremitalarning suyak to'qimalariga zarar etkazilishini yoki yo'qligini aniqlashga imkon beradi.
Shifokor terining tebranish, harorat, teginishga sezgirlik darajasini tekshiradi va tizza refleksi qo'shimcha ravishda tekshiriladi. Ushbu tekshiruvning maqsadi bemorda diabetik neyropatiya rivojlanishining jiddiyligini aniqlashdir.
Shifokor bemor odatda kiyadigan poyafzallarni tekshiradi va tekshiradi. Shifokor poyafzallarning o'lchamlari, to'liqligi va begona narsalarning yo'qligi uchun mosligini baholaydi.
Shifokor yaraning tarkibidagi namunalarni olib, bakteriologik tahlilga yuboradi. Antibiotik davolash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan antibiotik turini aniqlash uchun ushbu turdagi tadqiqotlar talab etiladi.
Pastki ekstremitalarni oziqlantiruvchi arterial tomirlarda qon oqimining sifatini baholash uchun quyidagi tekshiruv usullari qo'llaniladi:
- pastki ekstremitalarning tomirlarini ultratovush tekshiruvi;
- M-rejimli ultratovushli doplerografiya (USDG);
- oyoq Bilagi zo'r indeksni o'lchash;
- transkutan oksimetriya.
Agar kerak bo'lsa, qon tomir tizimining holati to'g'risida qo'shimcha ma'lumot olish uchun radiopaq angiografiyasi kabi usul qo'llaniladi. Ushbu usul yordamida tanani tekshirish jarayonida bemorning tanasiga, uning tomir tizimiga rentgen nurlanishida ko'rinadigan maxsus radioaktiv kontrastli kimyoviy birikma kiritiladi.
Tekshiruvning bu usuli juda informatsion, ammo bitta kamchilikka ega - bu buyrak tomonidan nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi. Shuning uchun, ushbu tekshiruv usuli ma'lum darajada ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. Jarrohlik rejalashtirilgan bo'lsa, ushbu usul yordamida tekshiruv o'tkazish majburiydir, uning maqsadi qon tomirlarining patentsiyasini va ulardagi qon oqimini tiklashdir.
Tekshiruv davomida shifokor kasallikning rivojlanish bosqichini aniqlaydi. Tibbiyotda asoratlar rivojlanishining 5 bosqichi ajralib turadi.
Endokrinolog tekshiruv natijalarini ko'rib chiqqandan keyin davolash rejimini tanlaydi. Davolash rejimini ishlab chiqish jarayonida kasallikning rivojlanish darajasi va bemorning tanasining individual xususiyatlarini hisobga olish kerak. Ushbu maqoladagi video diabetning sabablari haqida gapiradi.
